상단 PDF 2016 요양급여 적정성 평가결과
2016 요양급여 적정성 평가결과
... 전체 요양급여에서 차지하는 빈도나 비용의 비중이 큰 분야를 중심으로 시작 2004년부터 급성심근경색증, 급성기 뇌졸중, 수술의 예방적 항생제 사용 등 임상 질 분야로 확대하였고, 2010년 이후부터 사회 환경 변화에 따라 중증·만성질환으로 평가 영역을 확대하였음 최근에는 기관단위 지표결과를 대표하는 병원 표준화 사망비, 위험도 표준화 ...
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요양급여 적정성 평가 방법론 연구
... 2016). 적정성 평가에서 결과지표 확대는 중증도 보정 모형 개발 요구와 이어짐. - 중증도 보정은 분석 과정이 복잡하고 통계적 방법과 객관적 의사결정이 필요하기 때문에 연구 수요가 지속되고 있음. ○ 또한 적정성 평가결과의 적극적 활용이 요구되고 있음. 2007년 시범사업으로 ...
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요양급여 적정성 평가 질 지표 관리 방안
... 연구는 요양급여 적정성 평가의 지표 관리를 위해 총 8개 항목에 대한 기초 분석을 통해 제외(퇴장) 지표를 ...질 평가를 중심으로 개발된 우리나라 적정성 평가 지표의 특성은 물 론, 지표의 측정 내용을 고려할 수 없었다는 한계가 ...질 평가를 실시하는 기관이 적 ...
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2019 의료 질 평가 보고서: 요양급여 적정성 평가 중심
... 시작한 요양급여 적정성 평가는 올해로 평가 20주년을 ...위해 평가영역을 균형적으로 확대해왔으며, 의료의 질 향상을 위한 평가보상 확대, 현장중심의 질 향상 지원, 국민편익증진을 위한 병원평가정보 서비스 제공 등을 ...영역의 평가로 확대하고, 국민 ...
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2019 의료 질 평가 보고서: 요양급여 적정성 평가 중심
... 천식 적정성 평가결과 양호 기관 매년 증가 - 정확한 진단을 위한 폐기능검사 시행 및 필수 천식조절치료제 처방 등 지표 결과는 전 차수 대비 향상되긴 하였으나 지속적 개선이 필요함 - 의료기관 유형별로 의원을 이용하는 천식 환자 중 1개 의원을 다니는 환자가 여러 의원을 다니는 환자에 비해 흡입스테로이드 및 필수약제 처방 환자비율 ...
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요양급여 적정성 평가자료 수집체계 개발 및 관리방안
... 있는 적정성 평가항목 중 병원 표준화 사망비, 위험도 표준화 재입원비를 비롯한 결과지표 산출 모형의 타당성을 높이고 국제적인 수준의 비교가 능한 질 지표 생산을 위한 POA 등 추가정보의 필요성이 커지고 ...수준을 평가할 수 있는 병원 표준화 사망비, 위험도 표준화 재입원 비를 신규항목으로 ...등으로 ...
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건강보험심사평가원 요양급여 적정성평가의 문제와 방향
... HiRA 적정성 평가를 통한 가감지급의 최초 항목인 급성심근경 색증에 대해 해당 학회가 참여를 거부하는 것은 매우 중대 한 문제이며, 반드시 해결되어야 할 중요한 ...바람직한 적정성 평가의 방향을 제시 하고자 ...
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폐렴 적정성 평가 결과지표 중증도 보정 모형 개발
... 대한 요양급여의 적정성 평가 결과 지표인 사망률과 재입 원율에 대한 신뢰도와 객관성을 보장하고 이해당사자들의 수용성 향상을 위한 중증도 보정 모형을 개발하는 ...개발하였고, 2016년도 폐렴 (2차) 적정성평가 결과 자료를 통해 ...
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첨부파일 : 제2차 결핵 적정성 평가 분석 결과
... 우리나라 결핵발생률은 2019년 전년 대비 9.9% 감소하여 2011년 이후 가장 큰 폭의 감소율을 기록하였다. 하지만, OECD 가입국 중 결핵발생률/사망률이 여전히 가장 높아 강도 높은 결핵예방관리 강화대책을 추진 중에 있다. 결핵 적정성 평가 결과는 결핵 진료의 질 향상을 도모하고 국가 결핵관리 정책수립에 유용한 기초자료로 쓰일 것이다. ...
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한국보건의료기술평가학회 > 학회지 > 급성기 뇌졸중 적정성 평가 결과의 분석
... 또한, 평가에 사용되는 지표에 따라서도 그 결과에 차이가 있었는데, 일부 지표의 경우 대부분의 기관에서 95% 이상을 달성하여 기관별 진료의 질적 수준을 판단하기 위한 변별력 이 낮게 ...따라서 평가에 사용되는 지표를 지속적으 로 평가하고 관리하는 프로세스를 구축할 필요가 있다. 현재 까지 요양급여 ...
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첨부파일 : 한국의 결핵 진료 질 현황 분석 - 제1차 결핵 적정성 평가 결과를 중심으로 -
... 결핵 적정성 평가는 병원 간 진료 질의 격차를 줄이고 의료의 질을 일정 수준으로 높이고자 2016년 예비평가 실시, 2018년 「1차 결핵 적정성 평가」를 실시하고 올해 그 결과를 처음으로 ...결핵 적정성 평가」를 중심으로 의료기관 종별, ...
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요양급여 적정성평가의 중장기 발전방안 마련을 위한 연구
... 대상으로 평가하고 있으며 CQUIN의 경우 NHS 1 차, 2차 trust 및 종합병원을 대상으로 평가하고 ...절대 평가 방식을 병행 적용하였으나 의료기관에서 상대평가를 지양하고 절대 평가를 요구함에 따라 절대평가방식으로 ...건강 결과 에 따라 약속한 수준에 도달할 경우 일정 비율의 보상이 ...
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요양병원 입원급여 적정성 평가 가감지급 모형 개발
... 진료영역의 평가점수가 하위 20% 이하에 해당하는 요양병원 은 평가결과 공개직후 2분기동안 인력차등수가 및 필요인력확보수준에 따 른 가산 적용을 제외하는 것으로 고시하여 시행하고 ...질 평가를 하고 있으며 일부 국가에서는 질 평가 결과를 바탕으로 가감지급을 실시하고 있다. 우리나라의 ...
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약제급여 적정성 평가 개선방안 연구
... 등 평가방식이 재고될 필요가 있다고 ...약제급여 적정성 평가에 대해서는 지표가 총괄적이어서, 요양기관이 이를 현장에 직접적으로 활용하는데 제약이 있 으므로, 진료과목별 정보까지 제공하는 등 질개선 정보로서 유용성 있게 제시할 것을 요청 ...현재의 평가방식은 자료 분석을 통한 지표산출과 ...
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의료급여정신과 적정성 평가 개선방안
... · 국민건강보험은 모든 국민을 가입자로 모든 의료기관을 요양기관으로 당연지정하 면서 공적영역으로 편입시키고 가입자에게 부여되는 보험료 납부의무를 바탕으로 서비스에 필요한 재원을 마련함으로써 발생한 건강위험을 해결하는 제도임. ○ 그러나 개인의 실업, 장애, 질병 등으로 인해 소득활동이 어려운 경우, 국가는 이들이 최소한의 생활을 유지할 수 있도록 지원해야 할 의무를 부담해야 ...
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약제급여 적정성 평가에 따른 가감지급 모형개발
... 약제급여 적정성 평가 결과가 우수한 기관을 가산 대상에 포함하는 방안을 생각해볼 수 ...약제급여 적정성 평가 결과가 미흡하면서 약품비를 증가시켜 건강보험 재 정에 악영향을 미치는 기관에 대해서는 감액 논리가 성립할 수 ...정성 평가는 심사분을 기준으로 ...
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MRI 적정성 평가 방안 마련
... MRI의 경우, 영상해상도에 영향을 미치는 테슬라 지표를 신설하였으며 임상영상검사 영역에서 영상판독을 저해하는 장비의 노후화 및 장비결함 등에 관한 감점항목을 신설하는 등 임상적 중요도를 고려하여 평가항목별 배점을 조정함. <요약표 8> 단계적 MRI 적정성 평가 방안 ○ 앞으로 MRI 급여기준이 확대될 예정이므로 진료비 ...
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비소세포폐암에 사용되는 항암화학요법의 요양급여기준 적절성 평가
... 대한 급여의 조건과 범위 등의 기준을 정하여 환자들이 비용효과적인 의료서비스를 제공받을 수 있도록 하 고 있다. 이러한 요양급여기준은 개별 항암제의 허가사항, 임상 치료 가이드라인, 임상연구 결과 등 다양한 근거자료에 입각한 임상적 유용성 평가를 통하여 ...한 요양급여기준이 최신의 임상 ...
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재원일수 적정성 평가방안 마련
... 2) 위험도 보정 범위 ○ 위험도 보정은 관심결과에 영향을 주는 요인들을 통제하는 과정으로, 청구자료를 이용한 연구에서 발생 가능한 선택 편향과 교란 요인을 보정하기 위해 필수적임. - 특히, 재원일수는 병원의 효율성 지표로서 투입과 산출에 대한 관계를 명확하게 정 의해야 하고, 그 변이의 수준을 정교하게 측정할 수 있어야 하므로(Bauer, 1990), 동반질환 및 ...
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의료 적정성 평가의 참여와 공개
... 심사평가원은 중앙평가위원회 심의를 통해 평가결과 공개방법을 결정하고 있으 며, 현재 고혈압, 당뇨병, 대장암 등 17개 항목의 평가결과를 동일 종별, 지역별로 비교 가능하도록 공개하고 있다. 또한, 위암, 심장수술 등 38개 수술에 대한 평균 진 료비 · 입원일수 정보와 장기이식술, 화상치료 등 15개 분야의 특정수술 ...
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