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[PDF] Top 20 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 (2019년 7월판)

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요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 (2019년 7월판)

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 (2019년 7월판)

... ⑦ 요양병원의 환자평가표는 해당 진료분의 명세 접수전에 제출하여야 ...제44조제2항 영 제19조제3항에 따른 금액)이 같은 법 시행령 별표 3에 따라 산정한 본인부담상한액의 최고금액을 넘는 경우에는 그 초과금액(본인부담상한액을 확인할 수 있는 경우에는 그 초과금액, 이하 “본인부담상한액초과금”이라 한다)에 대하여 ... See full document

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요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령(2020년 7월판)

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령(2020년 7월판)

... 「정신건강증진 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제3조제5호에 따른 정신의료 기관 중 정신병원인 요양병원, 「장애인복지법」 제58조제1항제4호에 따른 의료재활시설 로서 「의료법」 제3조의2 요건을 갖춘 의료기관인 요양병원은 포함하지 아니한다)을 제외 하고, 그 초과금액(본인부담상한액을 확인할 수 있는 경우에는 그 초과금액, 이하 “본인 ... See full document

758

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2019년 2월판)

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2019년 2월판)

... 진료수가 청구에 관한 적용례) 제6조제1항에도 불구하고 보건복지부 장관이 고시한 「요양급여비용 청구방법, 심사청구·명세서식 작성요령」 제5조제2항에 따라 전산청구 프로그램을 자체개발하여 ... See full document

348

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2021년 2월판)

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2021년 2월판)

... 서면으로 청구하는 의료기관은 이를 서면으로 제출할 수 있다. ⑥ 제1항 제2항에도 불구하고 보건복지부장관이 고시한 「요양급여비용 청구방법, 심사청구명세서식 작성요령」 제6조제2항에 ... See full document

358

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서∙명세서 세부작성요령 (2020년 1월판)

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서∙명세서 세부작성요령 (2020년 1월판)

... 「요양급여비용 청구방법, 심사청구·명세서식 작성 요령」 제5조제1항에 따라 정보통신망(포털) 이외의 방법으로 요양급여비용청구하는 경우 ...따른 ... See full document

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요양급여비용 청구길라잡이

요양급여비용 청구길라잡이

... 참고 요양병원에 입원중인 환자를 타 요양기관으로 진료의뢰하여 의뢰받은 요양기관에 진료 후 발생한 약제비 산정방법요양병원의 일당정액 수가에는 별도로 산정하도록 정해진 약제를 제외한 경구 비경구 약제비 용이 모두 포함되어 있으므로, 요양병원에 입원중인 환자에게 별도 산정토록 정해진 ... See full document

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2016 요양급여 청구 부당사례 모음집

2016 요양급여 청구 부당사례 모음집

... 부당한 방법으로 부담하게 한 금액의 5배 이하 의 금액을 과징금으로 부과·징수할 수 있다. 이 경우 보건복지부장관은 12개월의 범위에 분할납부를 하게 할 수 ...약제를 요양급여에서 적용 정 지 또는 제외하는 경우 국민 건강에 심각한 위험을 초래할 것이 예상되는 등 특별한 사유 가 있다고 인정되는 때에는 요양급여의 ... See full document

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2014 구입약가 사후관리제도 및 올바른 요양기관 구입약가 산정·청구방법 등 안내

2014 구입약가 사후관리제도 및 올바른 요양기관 구입약가 산정·청구방법 등 안내

... ④ 수시 사후관리대상기관의 선정은 다음 각 호의 어느 하나와 같다. 1.요양급여비용 심사 시 현지확인이 필요한 것으로 확인되어 심사평가원장으로 부터 사후관리가 의뢰된 요양기관 2.치료재료 구입 시 과도한 가격할인,구입량할증,이면계약 등 불공정 거래 행위 사실이 확인된 요양기관 ... See full document

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요양급여비용 자율점검제도 도입 효과

요양급여비용 자율점검제도 도입 효과

... 건강보험심사평가원. 요양급여비용 자율점검제도 ...자율점검제는 요양기관 스스로 청구행태를 점검하고 교정함 으로써, 착오에 의한 청구를 사전에 예방하고 명확한 급여기준과 올바른 청구방법이 확산 될 수 있도록 ... See full document

13

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2020년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2020년 7월판)

... 행위 급여·비급여 목록표 급여 상대가치 점수」 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...외래요양급여비용 명세를 별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원 요양급여비용명세에 ... See full document

1252

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2019년 8월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2019년 8월판)

... 그 비용을 별도 부담 함을 요양기관측에 요청하여 병실을 계속 사용한 경 우에는 그 환자 가족이 그 병실을 계속 사용함에 따라 요양기관측은 다른 환자를 입원시키지 못한 손실을 보 전할 방법이 없으므로 요양급여비용의 100분의 100 을 본인이 부담토록 ... See full document

1215

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2018년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2018년 7월판)

... 그 비용을 별도 부담함을 요양기관측에 요청하여 병실을 계속 사용한 경우에는 그 환자 가족이 그 병실을 계속 사용함에 따라 요양기관측은 다른 환자를 입원시키지 못한 손실을 보전할 방법이 없으므로 요양 급여비용의 100분의 100을 본인이 부담토록 ... See full document

1115

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2011년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2011년 12월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세에 포 함하여 일괄 작성 ... See full document

681

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2015년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2015년 7월판)

... 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 에 의거 연계하여 퇴원일을 기준으로 일괄 청구하여 야 하나, 진료비 보상 주체가 다르고, 의료급여 정신 건강의학과 정액의 경우 의약품관리료 등 제반비용 이 포함되어 있어 이를 연계하여 계산할 경우 중복산 정 되는 바, 입원환자가 의료급여에서 건강보험으로 자격이 변경된 경우에도 ... See full document

796

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2013년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2013년 12월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세에 포 함하여 일괄 작성 ... See full document

710

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2012년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2012년 12월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세에 포 함하여 일괄 작성 ... See full document

700

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2016년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2016년 7월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세에 포함하 여 일괄 작성 ... See full document

874

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(별책) (2012년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(별책) (2012년 12월판)

... 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 의거 연계 하여 퇴원일을 기준으로 일괄 청구하여야 하나, 진료비 보상 주체가 다르고, 의료급 여 정신건강의학과 정액의 경우 의약품관 리료 등 제반비용이 포함되어 있어 이를 연 계하여 계산할 경우 중복산정 되는 바, 입 원환자가 의료급여에서 건강보험으로 자 격이 변경된 경우에도 건강보험 ... See full document

167

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2018년 2월판)

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2018년 2월판)

... 호까지의 서식 진료개시일 내원일수 등 가 상병명 상병분류기호 란에는 통계청 고시에 따른 「한국표준질병 사인분류」의 상병명 분류기호를 주상병 부상병 배제된 상병 순으로 기재 영문자는 반드시 대문자로 기재 또는 등 특수기호는 기재 생략 한다 이 경우 주상병은 반드시 첫 번째 자리 제 단 에 기재하여야 하며 주상병과 함께 있었거나 발생된 ... See full document

339

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2017년 1월판)

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2017년 1월판)

... 제1항 제2항의 규정에도 불구하고 요양병원형 수가를 적용하는 진료수가는 청구매체 입원기간에 관계없이 월별로 구분하여 진료월 다음달 초일부터 ...경우 명세 기재방법은 제2항 각 호에 따른다. 제9조(목록표 등의 제출) ① 의료기관은 진료수가를 최초로 청구하는 때에는 실제 구입 가격을 ... See full document

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