상단 PDF 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 (2019년 7월판)

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 (2019년 7월판)

... ⑦ 요양병원의 환자평가표는 해당 진료분의 명세서 접수전에 제출하여야 ...제44조제2항 및 영 제19조제3항에 따른 금액)이 같은 법 시행령 별표 3에 따라 산정한 본인부담상한액의 최고금액을 넘는 경우에는 그 초과금액(본인부담상한액을 확인할 수 있는 경우에는 그 초과금액, 이하 “본인부담상한액초과금”이라 한다)에 대하여 ...

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요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령(2020년 7월판)

... 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제3조제5호에 따른 정신의료 기관 중 정신병원인 요양병원, 「장애인복지법」 제58조제1항제4호에 따른 의료재활시설 로서 「의료법」 제3조의2 요건을 갖춘 의료기관인 요양병원은 포함하지 아니한다)을 제외 하고, 그 초과금액(본인부담상한액을 확인할 수 있는 경우에는 그 초과금액, 이하 “본인 ...

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자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2019년 2월판)

... 진료수가 청구에 관한 적용례) 제6조제1항에도 불구하고 보건복지부 장관이 고시한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령｣ 제5조제2항에 따라 전산청구 프로그램을 자체개발하여 ...

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자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2021년 2월판)

... 서면으로 청구하는 의료기관은 이를 서면으로 제출할 수 있다. ⑥ 제1항 및 제2항에도 불구하고 보건복지부장관이 고시한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서ㆍ명세서서식 및 작성요령｣ 제6조제2항에 ...

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자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서∙명세서 세부작성요령 (2020년 1월판)

... 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성 요령」 제5조제1항에 따라 정보통신망(포털) 이외의 방법으로 요양급여비용을 청구하는 경우 ...따른 ...

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요양급여비용 청구길라잡이

... 참고 요양병원에 입원중인 환자를 타 요양기관으로 진료의뢰하여 의뢰받은 요양기관에 서 진료 후 발생한 약제비 산정방법 ∙ 요양병원의 일당정액 수가에는 별도로 산정하도록 정해진 약제를 제외한 경구 및 비경구 약제비 용이 모두 포함되어 있으므로, 요양병원에 입원중인 환자에게 별도 산정토록 정해진 ...

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2016 요양급여 청구 부당사례 모음집

... 부당한 방법으로 부담하게 한 금액의 5배 이하 의 금액을 과징금으로 부과·징수할 수 있다. 이 경우 보건복지부장관은 12개월의 범위에 서 분할납부를 하게 할 수 ...약제를 요양급여에서 적용 정 지 또는 제외하는 경우 국민 건강에 심각한 위험을 초래할 것이 예상되는 등 특별한 사유 가 있다고 인정되는 때에는 요양급여의 ...

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2014 구입약가 사후관리제도 및 올바른 요양기관 구입약가 산정·청구방법 등 안내

... ④ 수시 사후관리대상기관의 선정은 다음 각 호의 어느 하나와 같다. 1.요양급여비용 심사 시 현지확인이 필요한 것으로 확인되어 심사평가원장으로 부터 사후관리가 의뢰된 요양기관 2.치료재료 구입 시 과도한 가격할인,구입량할증,이면계약 등 불공정 거래 행위 사실이 확인된 요양기관 ...

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요양급여비용 자율점검제도 도입 효과

... 건강보험심사평가원. 요양급여비용 자율점검제도 ...자율점검제는 요양기관 스스로 청구행태를 점검하고 교정함 으로써, 착오에 의한 청구를 사전에 예방하고 명확한 급여기준과 올바른 청구방법이 확산 될 수 있도록 ...

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요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2020년 7월판)

... 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수｣ 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...외래요양급여비용 명세서를 별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원 요양급여비용명세서에 ...

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요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2019년 8월판)

... 그 비용을 별도 부담 함을 요양기관측에 요청하여 병실을 계속 사용한 경 우에는 그 환자 가족이 그 병실을 계속 사용함에 따라 요양기관측은 다른 환자를 입원시키지 못한 손실을 보 전할 방법이 없으므로 요양급여비용의 100분의 100 을 본인이 부담토록 ...

1215

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2018년 7월판)

... 그 비용을 별도 부담함을 요양기관측에 요청하여 병실을 계속 사용한 경우에는 그 환자 가족이 그 병실을 계속 사용함에 따라 요양기관측은 다른 환자를 입원시키지 못한 손실을 보전할 방법이 없으므로 요양 급여비용의 100분의 100을 본인이 부담토록 ...

1115

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2011년 12월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세서에 포 함하여 일괄 작성 ...

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요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2015년 7월판)

... 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 에 의거 연계하여 퇴원일을 기준으로 일괄 청구하여 야 하나, 진료비 보상 주체가 다르고, 의료급여 정신 건강의학과 정액의 경우 의약품관리료 등 제반비용 이 포함되어 있어 이를 연계하여 계산할 경우 중복산 정 되는 바, 입원환자가 의료급여에서 건강보험으로 자격이 변경된 경우에도 ...

796

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2013년 12월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세서에 포 함하여 일괄 작성 ...

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요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2012년 12월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세서에 포 함하여 일괄 작성 ...

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요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2016년 7월판)

... 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가 치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] ...별도 작성 청구하지 말고 동 환자의 월간 입원요양급여비용명세서에 포함하 여 일괄 작성 ...

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요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(별책) (2012년 12월판)

... 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 의거 연계 하여 퇴원일을 기준으로 일괄 청구하여야 하나, 진료비 보상 주체가 다르고, 의료급 여 정신건강의학과 정액의 경우 의약품관 리료 등 제반비용이 포함되어 있어 이를 연 계하여 계산할 경우 중복산정 되는 바, 입 원환자가 의료급여에서 건강보험으로 자 격이 변경된 경우에도 건강보험 ...

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자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2018년 2월판)

... 호까지의 서식 진료개시일 및 내원일수 등 가 상병명 및 상병분류기호 란에는 통계청 고시에 따른 ｢한국표준질병 사인분류｣의 상병명 및 분류기호를 주상병 부상병 배제된 상병 순으로 기재 영문자는 반드시 대문자로 기재 또는 등 특수기호는 기재 생략 한다 이 경우 주상병은 반드시 첫 번째 자리 제 단 에 기재하여야 하며 주상병과 함께 있었거나 발생된 ...

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자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서·명세서 세부작성요령 (2017년 1월판)

... 제1항 및 제2항의 규정에도 불구하고 요양병원형 수가를 적용하는 진료수가는 청구매체 및 입원기간에 관계없이 월별로 구분하여 진료월 다음달 초일부터 ...경우 명세서 기재방법은 제2항 각 호에 따른다. 제9조(목록표 등의 제출) ① 의료기관은 진료수가를 최초로 청구하는 때에는 실제 구입 가격을 ...

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상단 PDF 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 (2019년 7월판)

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