상단 PDF 안과 응급질환의 처치

안과 응급질환의 처치

안과 응급질환의 처치

응급질환 처치 경북대 권 영 삼 응급질환은 시력손실, 안구 형태 이상, 및 심한 안구 통증인 경우를 말한다. 외상성으로 인한 발생이 대부분이며 신속한 치료가 이루어지지 않는다면 시력 손실 또는 안구 손실로 진행될 수 있다.

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두부외상의 응급처치

두부외상의 응급처치

물론 이러한 소견들은 두개강내 출혈이 있는 경우에 나타 나지 않을 수 있고 오히려 수술이 필요하지 않은 미만성 두 부손상에서 나타날 수도 있다. 의식이 저하되었을 때 쇼크 나 저산소증, 저체온증, 음주, 약물중독(진정제 및 마약), 경 련후 상태 등 같은 두부외상 외 다른 원인들을 찾아봐야 한다. 신경학적 검사만으로는 정확한 두개강내 병변 예측 이 미흡하기 때문에 신경학적 검사가 끝난 후 곧바로 CT 검 사를 시행해야 한다. CT 검사를 위해 환자가 응급실을 떠나 기 전에 반드시 경추를 평가하고 경추 측면상을 촬영해야 하며 시간적인 여유가 있으면 전후상이나 개구상도 촬영한 다. 환자가 악화되는지 혹은 호전되는지를 알아보기 위해 신경학적 검사를 자주 체크해야 한다. 뇌부종 및 뇌종창은 수상 후 48 ~ 96시간에 최고에 도달하므로 심한 두부손상 환 자에서는 적어도 첫 72시간 동안 신경학적으로 모니터링을 하고, 특히 초기 CT에서 출혈소견이 있으면 수상 후 24 ~ 72 시간에 CT 추적검사를 시행하고 수상 후 1주일째에 다시한번 CT 검사를 시행한다.
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복부외상의 응급처치

복부외상의 응급처치

빠른 진단 함께 필자가 강조하고 있는 외상 환자에 대한 정확한 응급의료체계 활성화 및 외상외과 혹은 외과 의사와 긴밀한 협조를 통한 빠른 수술 등은 개별 병원 내부 문제 및 의료수가 등 국가적 지원정책 미비 등으로 시행에 많 은 어려움이 있는 것이 현실이다. 그러나 본 논문이 제시하고 있는 빠르고 정확한 진단, 안전한 처치, 빠른 근치적 수술 이라는 외상 환자 치료 원칙은 강조되고 지켜져야 하며, 제시된 구체적인 방법들은 지속적으로 과학적 검증을 통하여 새로워져야 할 것이다.
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ㆍ초등학생과 중학생의 응급처치 교육 요구도 비교

ㆍ초등학생과 중학생의 응급처치 교육 요구도 비교

순으로 나타났다. 이러한 결과를 토대로 화재 예방 화상 시 처치법, 중독예방법 등에 관한 내용을 차후 응급 처치교육 프로그램에 계획하여야 한다고 생각한다. 초등학생 중학생이라는 학교 특성에 따른 응급처치, 교육 요구정도 차이는 「 일반적 원칙 」(t=3.438, p=.001), 「심폐소생술」(t=-3.108, p=.002), 「근골격 손 상」(t=-2.147, p=.032), 「이물제거」(t=-2.641, p=.008)에 서 유의한 차이가 있었다. 위 범주들은 실제로 학교에 서 많이 접할 수 있는 안전사고빈도와 관련 있는 것으로 추후 교육프로그램에는 이러한 내용을 보강하여 계획하 여야 할 것으로 생각된다.
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간 손상에 대한 의사결정과 응급처치

간 손상에 대한 의사결정과 응급처치

계 영역이다. 외상환자 치료에서 시스템 중요성은 외상 에 의하여 사망이 발생하는 시간대를 고려해보면 그 중요성 이 더욱 명확해진다. 6 외상에 의한 사망 시간대는 흔히 3개 최고 빈도를 보이는 삼정분포(Trimodal distribution)를 한다고 알려져 있다. 첫 번째 정점은 외상이 발생한 현장에 서 발생하는 데 흔히 주요 대혈관 손상이나 치명적인 두 부 손상으로 인하여 발생한다. 간손상 역시 주요 대혈관 밀접한 장기이기 때문에, 일차 정점 사망 주요 원인일 수 있다. 이 단계에서 사망을 감소시키기 위해서는 매우 적극적 인 사회적인 노력이 있어야 한다. 예를 들어 음주 운전을 강 력하게 단속한다든지, 안전한 도로망을 구축한다든지, 안전 벨트와 같은 보호장구 착용을 강제화하는 등 적극적인 예방 전략을 수립하고 적용하여야만 일차 정점에서 사망을 감 소시킬 수 있다. 7,8 두 번째 정점은 바로 손상이 발생한 후 병원에 도착한 직후부터 수시간 에 보통 발생한다. 이 시 기 사망은 주로 두경부, 흉부, 복부 등 손상에 의하며 간 손상은 이러한 사망 대표적인 원인 하나이다. 두 번째 사망 정점은 효율적인 응급의료체계와 외상체계 구축 을 통하여 감소시킬 수 있다. 이 시기 중요성은 현장에서 빠른 평가와 중증도 분류를 통하여 적정 병원으로 신속 하게 이송함으로써 치명적인 손상을 조기에 평가하여 전문 외상처치술을 제공하고 수술적 혹은 비수술적 치료 필요 성을 파악하여 최종적인 진료를 제공하는 함으로써 사망을 감소시킬 수 있다. 세 번째 정점은 바로 응급처치와 수술 등 초기 진료가 종결되고 난 후 중환자실 치료 중에 발생하는 사망으로 초기 손상에 의한 합병증, 치료 후유증 등으로 인하여 발생한다. 비록 현장에서 빠른 이송 초기 적절한 전문외상처치술, 그리고 적극적인 수술이 수행되었다고 하 더라도 전신성 염증반응, 다발성 장기부전 등으로 인하여 환 자가 사망할 수 있다. 이러한 사망 시간 분포를 고려한다 면, 구축을 통한 빠르고 적절한 이송을 위한 응급의료체계 및 전문적인 외상팀을 갖춘 외상체계 구축이 매우 중요하 다는 사실을 알게 한다. 따라서 비용 효과적이면서 외상환자 접근성이 적절히 보장될 수 있는 효율적인 체계가 수립 되어야 하며 미국 경우 American College of Surgeons 에서 제안하는 외상 센터 기준을 여러 주들이 받아들여 외상체계를 운영하고 있다. 9
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ㆍ항공기 승무원의 기본응급처치 의식 조사

ㆍ항공기 승무원의 기본응급처치 의식 조사

Page등은 1997년부터 1999년까지 미국 U.S. Airline에 서 급성 심정지 환자 200명에게 자동제세동기를 사용하 여 응급처치를 한 사례를 분석하였다[1]. 응급처치에 필요한 지식 능력을 갖추기 위해서는 정 기적이고 반복적인 교육이 필요하며, 현실적으로 실제 상 황에 효과적으로 대처하기 위해서는 현실성이 반영된 실 습 교육이 진행되어야 한다. 실제 항공사 승무원은 응급 처치에 관한 교육을 최초훈련과정 경우 총 14시간, 경 력승무원 경우 1년에 약 2시간을 교육받고 있으며, 이 론 실습으로 교육이 구성되어 있다. 따라서 본 연구는 항공기내 안전사고 및 응급환자 발생 시 승무원들 응 급처치 의식 정도를 파악하고, 기내에서 발생 빈도가 높 은 질환 대처하기가 어려운 환자 유형을 파악하여 기 내 안전사고 예방을 위한 방지책을 강구하고 응급환자 발생 시 적절한 대응마련 안전에 대한 신뢰성을 유지 하는데 도움을 주고자 한다.
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첨부파일 : 익수사고와 응급처치

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가톨릭대학 서울성모병원 임지용, 윤준성 2019년 겨울 시작된 코로나19 바이러스가 6개월이 지났지만 종결이 되려면 시간이 더 필요해 보인다. 올해는 많은 사람들이 이전처럼 여름휴가를 해외로 가기 어려워 피서를 위해 바다, 강이나 계곡 등 수영을 할 수 있는 곳으로 많이 찾을 것으로 예상된다. 익수는 전 세계적으로 의도되지 않은 손상 사망 주된 원인이다. 미국에서는 매년 4,000명 이상이 익수로 인해 사망하고, 우리나라 경우 익수 관련 사망은 연평균 2,000명 정도로 알려져 있으며 손상원인에 따라 교통사고, 추락 다음 세 번째로 흔한 원인으로 보고되고 있다. 익수사고는 5세 이하 소아, 15세에서 24세 활동이 많은 연령대와 노인에서 많이 발생한다. 안전시설이 제대로 갖춰지지 않은 곳에서 물놀이를 하는 경우, 술에 취한 상태나 약 복용상태에서 물에 빠지는 경우에 발생할 수 있다. 또한, 물속에서 발작을 하거나 심장 문제로 발생하는 경우도 있다. 소아 경우 수영장이나 물이 있는 곳 주변에서 보호자가 인지하지 못하는 사이 물에 빠지는 경우가 많고 집 욕조에서도 발생할 수 있다.
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첨부파일 : 익수사고와_응급처치

첨부파일 : 익수사고와_응급처치

호소하지 않았더라도 병원에서 기본적인 평가를 받아보는 것이 필요하다. 익수사고를 예방하기 위해 물놀이를 하기 전에 충분히 안전수칙을 숙지하고, 특히 물가나 야외에 나갔을 때 아이들이 방치되지 않도록 각별히 신경을 써야 한다. 그럼에도 불구하고, 익수 환자가 발생하면 초기 응급처치가 중요하고, 특히 심정지가 발생한 경우 심폐소생술을 정확히 시행한다면 환자 생존율을 높일 수 있다. 여름철 물놀이 여행을 계획하고 있다면 익수사고 시 응급처치를 숙지하여 나와 가족 안전을 지킬 수 있도록 대비해야 하겠다.
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화상 환자의 응급처치에 사용된 Biocellulose Sheet (Bestian M

화상 환자의 응급처치에 사용된 Biocellulose Sheet (Bestian M

그 밖 연구를 보면 Hydrogel을 이용하여 응급조치를 한 경우 수돗물보다는 못하지만 하는 것보다는 낫고 8) , Venter 및 Cuttle 등은 10분 이하로 응급처치를 했거나 심지 어 한 시간 이상 지체된 상태에서 수돗물로 냉각시킨다 해도 아무런 조치를 하지 않은 것보다는 낫다는 보고가 있다 4,5) . 적절한 냉각을 하지 못한 상태에서 병원에 오는 경우 극 심한 통증 발적, 발열이 관찰되는데 기존 항생제 연고 나 기타 습윤드레싱만으로는 환부에서 느껴지는 열감, 통 증을 해결하기 힘들다.
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Pelvic Fracture의 치료 - 응급처치, 비수술적 치료, 외고정 치료 -

Pelvic Fracture의 치료 - 응급처치, 비수술적 치료, 외고정 치료 -

술 후 즉시 체중 부하를 할 수 있을 정도로 견고하게 고정하지는 못한다. 그러나 골절을 도수 정복하여 체외 골 고정하는 방법은, 관혈적 정복 및 내고정보다 훨씬 빠르고 간 단한 수술로 창상 감염 위험이 적으면서도 골절을 비교적 견고하게 고정할 수 있어 골절 초기 응급 상황에서 사용할 수 있으며, 조기재활이 가능하여 환자 간호가 용이하고, 장기적 침상 안정에 따른 합병증을 막을 수 있는 장점이 있다 3 3 ) . 이 외에도 특 히 개방성 골절인 경우나 다른 장기에 동반 손상이 있는 경우 유용하며 보존적 치료에 비해 요통이나 보행 장애 등 후유증이 훨씬 적은 장점도 있다. 그 러나 복부가 비대한 환자에서는 시술 및 유지가 곤 란하고, 도수 정복을 하기 때문에 해부학적 정복이 불가능하여 경험을 많이 쌓아도 2/3 정도에서만 만 족할 만한 정복이 가능하고, 후방부 고정 효과는 만족스럽지 못하며, 6주이상 체외 고정구를 착용함 에 따른 불편함 핀 통로 감염(pin tract infec- t i o n )등이 단점으로 지적되고 있다 1 7 , 1 8 , 2 3 ) .
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29. 보육교사와 예비교사의 응급처치에 대한 인식 비교

29. 보육교사와 예비교사의 응급처치에 대한 인식 비교

행할 수 있다고 응답하였다. 이상 선행연구를 살펴볼 때, 보육교사 및 유아교사와 예비교사 모두 응급처치에 대한 인식이 비교적 낮은 것으로 나타났다. 안전교육은 응급상황에서 당황하지 않고 빠르게 대처하도록 하기 위 해 일회성이 아닌 습관화 될 정도로 지속적인 대처방안 에 대한 교육이 필요하다. 특히, 안전지식 안전행동 관계성은 높아 현장에서 민첩하고 적절한 응급처치가 실행되기 위해서는 실천적 지식 습득이 필요하다[13, 14]. 이는 앞으로 현장에 투입되는 예비교사도 해당된다.
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ㆍ구급일지를 통한 병원전 심정지 환자의 임상적 특성과 병원전 응급처치

ㆍ구급일지를 통한 병원전 심정지 환자의 임상적 특성과 병원전 응급처치

또한 심정지 환자나 흉통 등 혈역학적으로 불안정 환 자는 반드시 심전도 기록지를 부착하고 제세동 전후에도 반드시 심전도를 기록하여야 한다. 심전도 정확도를 높 이기 위하여 심폐소생술중 리듬 분석은 하지 않으며 무 수축시 두 유도 이상에서 리듬을 확인하고 그것을 기록 지에 부착하여야 한다. 그리하여 미세한 심실세동시 무수 축 감별하든지 제세동 분석 및 시행하여 No -shock 기 록을 부착한다. 또한 심실세동 리듬을 부착하고 제세동 미적응증으로 판독하지 말고 리듬을 정확히 출력하거나 이동중 리듬이 부정확한 경우 정지후에 리듬을 재분석하 는 것이 필요하다. 또한 제세동 기록시 쇼크가 들어간 기 록 출력하여 부착하여야 한다. 이전 선행연구보다는 기록 이 향상되었으나 심전도 리듬 정확한 분석을 위하여 리듬분석 후 이송병원에 확정받는 방안을 제안해 본다.
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33. 영유아 응급처치 교육에서의 동영상 활용 사례기반학습의 효과

33. 영유아 응급처치 교육에서의 동영상 활용 사례기반학습의 효과

에 대해 조별 토의가 실시되고 동시에 조별 토의내용은 기록으로 유지하여 이 후에 이루어지는 토의내용 결과 발표시간에 전체와 공유를 하였다. 조별 결과발표는 5분 시간이 주어졌고 각 조 발표가 끝나면 전체적으로 각 사례에 대한 질문 대답이 이루어졌다. 연구자는 사 례를 통해 제시할 질문지를 개발하고 이를 수업 시간에 공개하였다. 따라서 학생들은 질문에 대한 내용에 대해 서는 알지 못한 채 수업에 참여하고 이 부분은 사례를 발표하고 공유하는 동안 조별 활동을 통해 토의과정을 거쳐 결과를 도출할 수 있도록 하였다. 실험 처치는 주당 1회 3시간씩 총 9시간 사례기반학습을 시행하였다. 3 주간 실험 후 실험군 대조군을 대상으로 실험 전 동일한 도구로 영유아 응급처치 지식 술기자신감, 학 업적 자기효능감, 문제해결능력을 측정하였다.
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Special Issue  ・안질환의 최신지견

Special Issue ・안질환의 최신지견

양막이식술 양막은 임신한 산모 태반 중 태아 막 일부로, 태아를 풍선처럼 둘러 싸고 있어 모체로부터 각종 감염, 위해물질 및 면역반응 등으로부터 태 아를 보호하는 장벽 역할을 하는 보 호막이다. 양막은 0.2~0.5mm 두께 로 얇고 반투명하며, 두꺼운 기저막 다양한 종류 성장인자를 함유하 고 있고, 혈관, 근육, 림프관이 없어 이식하여도 거부반응 이 없는 다용도, 다기능 생체조직이다. 양막을 최초로 수술에 적용시키려는 노력은 1995년 중앙대병원 안과 김재찬 교수와 미국 마이애미대학 부속 Bascom Palmer 연구소 Dr. Tseng 공동연구가 발표된 후 시작되었으며, 양막 다양한 기능을 이용한 양막이식술은 안구 표면 성형 및 재건술에 사용되는 최신 수술기법이 다. 그들은 양막을 수술에 사용할 수 있도록 처치하고 보관하는 방법 여러 질환에 적용하는 연구를 하였다.
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치과질환 처치를 위한 국소마취

치과질환 처치를 위한 국소마취

이는 수술이라는 해로운 자극들에 의해 방출되는 stress hormone 양을 줄여주기 때문이다. 실제로 동물 특성상 통증을 적극적으로 표현하지 않는 관계로, 수의사나 주인은 환축에게 통증관리를 등한시 하게 된다. 그래서 우리는 환자들 통증을 이해하고 임상 증상이 없더라도 통증을 치료를 치료해 줘야 한다. 여기서 가장 중요한 것은 통증이 이미 발현했을 때 보다 발현하기 전에 미리 관리하면 훨씬 효과적이라는 것 이다. 무슨 뜻이냐 하면이미 통증을 느낀 후에 관리를 하는 것보다 통증이 발생하기 전에 미리 진통제를 쓰면 소량 약으로도 효과적으로 관리가 가능하다는 뜻이다. 그래서 통증이 발생하기 전에 진통제가 유효한 혈중 농도를 유지해야 한다. 즉, 환자 편안한 회복을 위해 마취 전부터 마취가 끝날 때까지 진통제를 투여하여야 한다.
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총상의 조직 손상 기전과 처치의 기본원칙

총상의 조직 손상 기전과 처치의 기본원칙

내며, 탄두 질량, 직경 모양 모두 영향을 미친다. 탄두계 수가 낮으면 그만큼 비행 간 공기 저항에 의해 속도 손실이 크며 결국 목표물에 전달되는 운동 에너지 역시 감소된다. 탄두 형태는 조직 관통 양상을 결정하는 요인 중 하나 인데, 기관단총을 포함한 근거리용 화기에는 대부분 저속 탄 환이 사용되며 이러한 경우, 대부분 탄두 첨부가 뭉툭하게 제작되어 첨부가 뾰족한(Spitzer bullet) 탄두에 비해 질량 중심이 앞쪽에 위치하게 되며 목표물 내에서도 안정된 진행 방향을 유지한다(Figure 1). 이에 반해 첨부가 뾰족한 경우 에는 Figures 2, 3에서 볼 수 있듯, 조직을 관통하면서 발생 하는 저항이 작용하는 점보다 질량 중심이 뒤에 위치하여 진행 방향이 불안정해지고, 편위 및 전도 현상이 일어난다.
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29. 유치원 및 어린이집 교사의 응급처치 수행자신감 및 교육요구도

29. 유치원 및 어린이집 교사의 응급처치 수행자신감 및 교육요구도

‘안전문화지도자연수’라는 프로그램을 통해 16시간 교 육을 시행하거나 지역 소방서 및 교육청, 교통안전공단, 유아교육관련 학회 등 다양한 단체에서 안전교육을 실시 하고 있지만[12], 모두 정규화된 프로그램을 갖추고 있 지 않은 실정이다. 또한 유치원 및 어린이집 교사들 전 및 응급처치 교육에 대한 요구도는 매년 높아지는 추 세이나[13,14] 구체적인 교육내용은 강사 주관적인 판 단에 의한 경우가 대부분이다. 뿐만 아니라 보육교사들 응급처치 능력수준은 19점 만점 중 13.84점으로 나타 났으며[12], 이마저도 한정된 상황 시나리오에 의한 것 이어서 보육교사들 응급처치 수행능력을 정확히 파악 하기에는 한계가 있었다. 그러므로 응급처치 교육자는 유치원 및 어린이집 교사들이 근무하는 환경에서 응급상 황이 발생했을 때 수행자신감이 부족한 응급처치와 교육 요구도가 높은 응급처치를 정확히 파악하여 교육을 하는 것이 필요하다.
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응급실 소생실 이용환자의 특성과 응급간호 업무 수행 분석

응급실 소생실 이용환자의 특성과 응급간호 업무 수행 분석

구에서 기록 관리 수행 빈도가 높게 나타난 것 유사 하였으나, 김복 자 등(2006) 이지향(2008) 논문에서 환자 교육이 가장 많이 수행된 것는 차이를 보였다. 이전 논문에서는 소생실이 아닌 응급실 전체 간 호 업무 수행을 확인한 것이므로 간호 기록 및 환자 입실, 퇴실 및 진 행 상태에 대한 교육 빈도가 높게 나타났을 수 있다. 본 연구에서는 중 증도가 높으며 상태가 불안정한 환자가 소생실에 입실 하게 되므로 활력 징후 측정이 가장 기본으로 중요한 항목이 될 수 있기 때문에 측정 및 관 찰 영역이 가장 많이 수행되었으며 환자 상태 변화에 따라 의사 오더가 추가로 나게 되므로 오더 확인 및 수행 간호 업무를 전산에 기록함에 따라 간호 관리 영역이 두 번째로 많이 수행된 것이라고 할 수 있다. 따 라서, 소생실에 입실하는 환자 처치뿐만 아니라 활력징후를 측정하고 확인하는 것이 소생실 간호사 중요한 업무 중 하나임을 확인할 수 있었 다.
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응급의료체계의 현황과 문제점

응급의료체계의 현황과 문제점

정책 현안 1. 들어가며 응급의료체계(Emergency Medical Service System, EMSS)는 “일정 지역 내에서 양 질 응급의료서비스를 제공하는데 필요한 모든 요소를 조직화한 체계”로 정의된다. 문헌상 에 별도 응급의료체계에 대한 기록은 없지만 현대적인 의미 응급의료체계 시작은 나폴 레옹 시대에 의무참모였던 Larry와 Perry 등이 의료행위를 할 수 있는 인력 마차를 전쟁 터에 투입함으로서 많은 병사 목숨을 구했다는 기록을 그 시작으로 보고 있다. 이후 1, 2차 세계대전 한국전쟁 등을 거치면서 많은 발전을 하였으나 우리나라 경우 1986년 아시안 게임, 1988년 서울올림픽 등 국제 경기 유치로 인해 대회 개최를 위한 별도 응급의료체 계 구축이 뒤늦게 구체화되기 시작하였다. 이후 1990년 7월 전국민 의료보험이 실시되면서 환자 의료수요가 증가하고, 인구 고령화, 성인질환 증가, 교통량 증가, 다양한 형태 재해 등으로 인하여 응급질환 또는 손상 발생 가능성이 증가하면서 응급의료체계 구축 필요성이 증대되었다. 1991년 7월에는 전국을 11개 진료권으로 나누고 응급의료 통신망 구축 및 129 응급환자 정보센터, 응급진료센터 88개소, 응급지정병원 158개소 등을 지 정하였으나, 초기단계 경험부족, 인력 및 자원 확보 미비 등으로 기대할 만한 효과는 나타 내지 못하였다. 1991년 이후 연속적인 대량재해가 발생했고 이에 대한 대비책이 요구되어 정 부에서는 1994년 1월 ‘응급의료에 관한 법률’이 특별법으로 제정되고, 1995년 법률이 시행
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응급의료서비스 이용의 적절성과

응급의료서비스 이용의 적절성과

응급실 내에 있는 입원대기 환자를 병원 내 다른 공 간(복도, 회의실, 병동 처치실 등)으로 골고루 분산하여 응 급실에 새로운 환자를 받을 수 있는 유휴병상을 확보한다. ② 병동입원 환자 퇴원은 오전에 이루어지도록 노력하여 원내 환자 흐름을 개선한다. ③ 주초에 몰린 외래진료와 예정수술일정을 주중에 고루 배치되도록 협조하여 주초에 원내 입원병상 부족으로 인해 응급실에 적체된 입원대기 환 자 해소이다. 이렇게 하면 병원 전체 병상 가동률이 올 라가고 응급실 뿐만 아니라 병원 유휴병상이 항상 확보 될 수 있다. 이미 우리나라 많은 병원에서 시도하고 있는 방안이지만 부서간 혹은 이용환자들 협조나 이해부족으 로 한계에 부딪히고 있는 실정에 있다. 이 외에도 접수절차 간편화, 관찰실 및 신속진료절차(fast-track unit) 운영 등 다양한 방안이 시도되고 있다. 일부 병원 응급실에서 시도한 응급병상 및 응급실 확장, 이송구급차를 다른 병원 으로 돌려보내는 방안 등은 응급실 과밀화 해소에 별 효과 가 없는 것으로 보고되고 있다(6).
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