상단 PDF 2018년 건강보험심사평가원 기능과 역할
2018년 건강보험심사평가원 기능과 역할
... 국민 건강보험의 틀 밖에서 임의로 비급여 진료행위를 하고 그 비용을 가입자 등으로 부터 지급받은 경우라도, ① 그 진료행위 당시 시행되는 관계 법령상 이를 국민건강 보험 틀 내의 요양급여대상 또는 비급여대상으로 편입시키거나 관련 요양급여비용을 합리적으로 조정할 수 있는 등의 절차가 마련되어 있지 아니한 상황에서, 또는 그 절차가 마련되어 있다 ...
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2019년 건강보험심사평가원 기능과 역할
... ① 그 진료행위 당시 시행되는 관계 법령상 이를 국민건강보험 틀 내의 요양급여대상 또는 비급여대상 으로 편입시키거나 관련 요양급여비용을 합리적으로 조정할 수 있는 등의 절차가 마련되어 있지 아니한 상황에서, 또는 그 절차가 마련되어 있다 하더라도 비급여 진료행위의 내용 및 시급성과 함께 그 절차의 내용과 이에 소요되는 기간, 그 절차의 진행 ...
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2020 건강보험심사평가원 기능과 역할
... 의료보장체계의 기능 확보 및 국민의 의료보험수급권 보장이라는 정당한 입법목적을 달성하기 위한 적정한 ...원활한 기능 확보를 달성하기 어렵다고 본 입법자의 판단이 잘못된 것이라고 할 수 없고, 의료보험의 시행은 인간의 존엄성 실현과 인간다운 생활의 보장을 위하여 헌법상 부여된 국가의 사회보장의무의 일환 으로 모든 현실적 여건이 ...
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건강보험심사평가원
... 균형은 모든 동작 수행에 중요한 영향을 주며 신체를 평형 상태로 유지시키는 능력으로 일상생활에 기본적인 요소이다 . 30 균형은 연령이 증가함에 급격하게 고유수용성 감각이 무뎌지고 , 반응시간과 체중 이동시간이 길어져 신체 균형을 유지하는 능 력이 저하된다고 하였다 . 31 이러한 노화현상은 신체의 전반적 기능이 저하되고 동시에 여러 가지 건강상의 문제를 ...
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건강보험의 지속가능성과 심사평가기능
... 폐합하고 병원체계를 재편하면서 응급병원을 확대하는 개혁을 이루었다(Thomson, 2013). 의료인력 차원에서 두드러진 특징은 유럽국가들의 경우 재원조달방식과 상관없이 간호사 및 조산원의 수가 상대적으로 많다는 점이다. 특히, 북유럽 국가에서는 간호사들이 유치원, 초등학교 등에서 양호교사 역할을 하면서 어린이들의 건강을 관리하기 ...
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건강보험심사평가원 발전방안 연구
... 이 원하는 공공서비스의 제공 등 다양한 가치로 이어진다. 26) 기관의 현실적 역할은 공공서비스의 중심으로 시민을 복귀시키되, 기관 내부의 운영 효율성, 서비스의 수준과 공적 가치의 균형을 ...공익적 기능을 수행하는 이중 정체성이 있음을 자각할 필요가 ...주도하는 역할을 전략적으로 담당해야 ...
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건강보험심사평가원 연구직 인사제도 개선
... • 업무 및 인력의 특성 상 수석자문위원 및 자문위원은 초빙(Target Recruiting) 방식으로 임용 프로세스를 추진해야 하며, 이를 감안해 최초 임용 시 별도 성과계약 체결 • 수석자문위원 및 자문위원의 경우 단기계약이 불가피하며, 관리직 전환 시 정규직 전환이 병행되어야 함(최초 임용 시 연구직 신분으로 관리직 직무에 배치. 단, 연구 업무에 역할이 한정될 경우는 별도 ...
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건강보험심사평가원 DUR 사업의 성과와 과제
... 부 과 등 제재 규정을 두는 의사법 및 약사법 개정안이 입법 발의되었다. 건강보험심사평가원 은 DUR의 활용도를 높이기 위한 시스템 개선과, 의사·약사의 능동적인 역할 수행을 위한 활용방안을 강구할 ...
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건강보험 심사·평가제도의 현황과 개편 방안
... 중심으로 건강보험심사제도는 세 가지 측면에 서 비판받아 왔다. 심사 일관성이 부족하고, 투명 성이 제한되어 있으며, 전문성이 부족하다는 점 이다(건강보험심사평가원, 2017a; 이윤성, 김윤, 전기홍, 강희정, 배재경, ...2017). 심사 일관성이 부족하다는 측면은 ...
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건강보험심사평가원 요양급여 적정성평가의 문제와 방향
... 결론 의료기관의 존재이유는 국민의 생명을 살리는데 있다. 의 료기관들은 더 많은 국민의 생명을 살리기 위해 의료의 질을 향상시키고 있다. 국가는 의료기관들이 더 많은 국민의 생명 을 살릴 수 있게 하기 위하여 지원과 규제라는 정책수단을 활용해야 한다. 그리고 의료의 질 향상이라는 공동의 목적을 지니고 있는 의료계와 심평원은 말과 마부의 관계가 아닌 쌍 두 ...
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건강보험심사평가원 효율적 경영체계 구축을 위한 조직진단
... • 사업비로 운영되고 있는 연구계약직 인원은 원칙적으로 해소 • 유관기관과의 기능 조정, 연구관리체계 개편, 실무부서와의 유기적 협력 등 연구소에 산적한 현안을 능동적으로 처리할 수 있는 능력을 가진 실무전문가 필요 • 외부 인원 중에서 선임하여 왔던 연구소장 직위를 내부공모를 통해 선임 ...
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건강보험심사평가시스템 바레인 진출 성과와 과제
... 나. 건강보험심사평가시스템 해외진출 보편적 건강보장의 중요성이 국제사회에서 재조명 되면서 심평원의 기능과 역할에 대한 관 심도 자연스럽게 증가하고 ...2016 년까지만 해도 1,200여명 이상으로 크게 ...업무 기능이 유기적으로 동작하도록 구현된 첨단 ...
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건강보험심사평가시스템의 일본진출에 대해
... →국민건강보험이 기초자치단체로 이양되면서 현행명칭으로 개칭 1951년 →심사위원회 설치가 법정화 향후 대한민국의 HIRA시스템을 수출을 위해 노력한다면 어떠한 고려사항이 있는지를 충분 히 검토하여 추진할 필요가 있다. 그러기 위해 고려해야할 몇가지 요소들을 짚어보자. 먼저 일 본정부의 의료보험재정의 현재 상황으로 볼 때 대한민국의 ...
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건강보험심사평가원 환자표본자료를 이용한 당뇨병 환자들의 당뇨병성 합병증에 대한 국민건강보험 진료비 연구
... 한국보건의료연구원에 따르면, 보건의료에서의 비용항목은 크게 의료비용과 비의료비용, 그리고 생산성 손실비용으로 구분된다(Gold 등, 1996; Rascati, 2009). 의료비용은 의료기관에서 서비스를 제공받으면서 지출하게 되는 공식 적 의료비용과 환자 개개인이 질병 예방, 치료, 관리 등을 목적으로 일반의약 품 및 건강기능식품 ...
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건강보험심사평가원이 수행해야 하는 진정한 의무: 의료급여 혈액투석 수가 중심으로
... 여전히 건강보험 혈액투석 환자의 수가에는 많이 미치지 못하며, 혈액투석 의료급여 수가 상대 가치 점수 안에 검사비, 필수 경구약제, 조혈제의 비 용도 포함되어 있어 여전히 의료급여 혈액투석 환자 를 치료하는 데 건강보험 환자에 비해 많은 제약이 생길 수 있는 문제점이 존재하고 ...정부와 ...
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슬관절 전치환술 환자의 의과 및 한의과 의료기관 이용 현황 비교 분석: 건강보험심사평가원 표본 데이터를 이용하여
... 고찰»»» 슬관절 전치환술은 슬관절 퇴행성 질환에 많이 사용되 는 수술적 방법으로서 2016년 국민건강보험공단 주요 수 술 통계연보에 의하면 다빈도 수술 중 연평균 증감률로 보 았을 때, 내시경 및 경피적 담도수술이 7.8% 증가되어 1위 로 나타났으며, 슬관절 전치환술은 6.4% 증가되어 상위 2 위에 해당되었다 10) . 퇴행성 관절염으로 인해 슬관절 ...
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소규모 채혈실적 혈액원 혈액관리 업무 심사평가
... 혈액원 역할을 할 수 있는 가능성이 제기되 고 있는 바 , 이와 같은 다양한 기능을 담당할 수 있는 의료기관 혈액원을 양성하기 위하여서는 전 문가단체에서 혈액관리업무 심사평가를 수행하 는 것은 매우 타당해 보이며 , 현재 국내에서 실시 되고 있는 다양한 검사실 및 혈액원관련 심사들 ...
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건강보험심사평가원의 미래 비전
... 온타리오의 경우 2000년 이전에는 행위별수가제(FFS)가 1차 의료의 주요 지불보상제도였 다. 하지만 환자에게 제공되는 의료의 질에 기초한 보상이 아니라 의료의 양에 따른 보상이기 때문에 제대로 된 의료의 제공이 힘들다는 비판이 1990년대 이후 점차 확산되기 시작하면서 의 료수가지불제도 개선방안에 대한 논의가 시작되었다. 또한 지난 10여 년간 ...
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건강보험심사평가원 환자표본자료(HIRA-NPS)의 소개
... 환자 표본자료 활용 시 주의사항으로 급여가 인정된 의료이용 내역만 포함되어 있기 때문에 비급여 내역 또는 처방전 없이 구입할 수 있는 아스피린 등의 일반의약품에 대한 정보는 표본자 료에서 확인할 수 없다. 또한 진단명의 정확성에 대한 연구자의 고려가 필요하다. 진단명의 정 확성은 외래보다는 입원환자, 다빈도 경증질환자 보다는 위중한 환자에서 높게 나타나며 의원 급보다는 종합병원급 요양기관에서 ...
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감염병 이상징후 감시체계- 건강보험심사평가원 자료의 활용 가능성
... DUR을 활용하여 특정 감염병의 발생을 실시간으로 모니터링하기 위해서는 몇 가지 조건이 필요하다. 우선 잠복기가 비교적 균일하고 짧은 질환이 감시에 적절하다. 잠복기가 길거나 다양 하게 나타나는 질환의 경우 실제 환자가 인지되더라도 감염 발생 시점이나 근원을 파악하는 것 이 어렵기 때문에 조기 인지가 실제적인 예방조치로 이어지기 어렵다. 예를 들어, HIV의 경우 초기 급성감염기에는 증상이 ...
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