Top PDF 급여기준 및 심사사례집 -치과분야

급여기준 및 심사사례집 -치과분야

급여기준 및 심사사례집 -치과분야

... 요양급여기준에 관한 규칙에 의거 새로운 수가 적용기 준을 신설하거나 급여ㆍ비급여 대상을 결정하여 시달할 경우에는 적용 시기를 명시하지 아니하였으면 해석을 시달한 날을 기준으로 요양급여 비용 산정 심사에 적용하여야 할 ...종전의 기준을 변경하거 나 필요하다고 판단되는 ...

262

급여기준 및 심의사례집(신경외과 분야)

급여기준 및 심의사례집(신경외과 분야)

... 기준병실에서 입원진료 중 환자 상태 등에 따라 집중치료가 필요 하여 중환자실로 전실된 경우는 가9 중환자실 입원료를 산정하 되, 전실하는 당일에 한하여 수진자가 더 오랫동안 체류한 쪽 병 실의 입원료를 산정함. 또한 환자가 집중치료를 위하여 중환자실 로 전실된 경우에는 종전에 사용하던 입원실을 다른 환자 입원을 위하여 비워 주어야 함이 원칙이나, 환자상태의 호전을 대비한 기 준 ...

366

급여기준 및 심의사례집 -혈관·대장항문외과 분야

급여기준 및 심의사례집 -혈관·대장항문외과 분야

... 요양급여기준에 관한 규칙[별표1] 요양급여의 적용기준 방법」에 의하면, “요양급여는 환자의 건강증진을 위하여 의학적으로 인정되는 범위안에서 최적의 방법으로 실시하 고 경제적으로 비용효과적인 방법으로 행해져야 하며, 입원은 진료상 필요하다고 인정되는 경우 에 한하며 단순한 피로회복ㆍ통원불편 등을 이유로 입원지시를 ...

359

피부 비뇨 이비인후과학 분야 급여기준 및 심의사례집

피부 비뇨 이비인후과학 분야 급여기준 및 심의사례집

... 환자가 중치료를 위하여 중환자실로 전실된 경우에는 종전에 사용하던 입원실을 다 른 환자 입원을 위하여 비워 주어야 함이 원칙이나, 환자상태의 호전을 대비한 기준 병실의 확보 또는 보호자 대기사용 등의 목적으로 그 비용을 별도 부담함 을 요양기관측에 요청하여 병실을 계속 사용한 경우에는 그 환자 가족이 그 병 실을 계속 사용함에 따라 요양기관측은 다른 환자를 ...

370

급여기준 및 심의사례집 -척추·관절 분야

급여기준 및 심의사례집 -척추·관절 분야

... 요양급여기준에 관한 규칙에 의거 새로운 수가 적용기준을 신설하거나 급여ㆍ비급여 대상을 결정하여 시달할 경우에는 적용시기를 명시하지 아니하였으면 해석을 시달한 날을 기준으로 요양급여비용 산정 심사에 적용하여야 할 ...종전의 기준을 변경하거나 필요하다고 판단되는 ...

308

치과분야 적정성 평가 방안 및 기준 개발연구

치과분야 적정성 평가 방안 및 기준 개발연구

... 의료법에서는 치과분야에 대한 의료기관 종류 별 또는 규모별 기능과 역할이 정립되어 있지 못한 ...만 치과 영역에 대해서는 이러한 부분을 정의해 놓고 있지 못한 실정임. 그러므로 현재 치 과분야치과의사가 초과 공급되어 있기 때문에 의료기관 1개소당 환자 수는 지속적으로 감소하고 ...반영하여 치과의료의 적정성 ...

164

2016 요양급여 청구 부당사례 모음집

2016 요양급여 청구 부당사례 모음집

... 소득 재산을 더하여 계산한 가액(이하 “소득인정액”이라 한다)이 「국민기초 생활 보장법」 제2조제11호에 따른 기준 중위소득의 100분의 50 이하이고, 희귀난 치성질환자등의 1촌의 직계혈족 그 배우자(이하 “부양의무자”라 한다)가 없거나 부양의무자가 있어도 부양능력이 없거나 부양을 받을 수 없는 사람으로서 보건복지 부령으로 정하는 바에 따라 ...

205

2017 요양급여 청구 부당사례 모음집

2017 요양급여 청구 부당사례 모음집

... 득 재산을 더하여 계산한 가액(이하 “소득인정액”이라 한다)이 「국민기초생활 보장 법」 제2조제11호에 따른 기준 중위소득의 100분의 50 이하이고, 희귀난치성질환자등 의 1촌의 직계혈족 그 배우자(이하 “부양의무자”라 한다)가 없거나 부양의무자가 있어도 부양능력이 없거나 부양을 받을 수 없는 사람으로서 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 공단의 ...

233

기준비급여 급여화에 따른 진료비 심사 관리방안 연구

기준비급여 급여화에 따른 진료비 심사 관리방안 연구

... - 대폭 증가하는 심사건을 처리하는 데 운영상 어려움이 발생하고, 이런 상황에서 건단 위 접근을 통해 적정 vs. 과잉을 판단하게 된다면 의료의 자율성을 지나치게 침범하 거나 과잉을 합리적으로 판단하기 어려워 불필요한 낭비를 간과하게 됨 ○ 기관단위 경향심사의 일차적인 목적은 기준급여급여화에 따른 비용지출 관리 방안으로 불필요한 ...

183

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2020년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2020년 7월판)

... 또는 치과의사의 판단하에 이루어지는 바, 재발급 여부 결정을 위해 진찰이 이루어진 경우 진찰료 등의 비용은 새로운 진료로 인해 발생되는 비용이므로 「국민건강보험법 시행령」[별표 2] 본인일부부담금의 부담률 부담액에 따라 요양급여비용 중 일부를 본인이 부담하여야 ...

1252

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2019년 8월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2019년 8월판)

... 산정방법 기준병실에서 입원진료 중 환자 상태 등에 따라 집중 치료가 필요하여 중환자실로 전실된 경우는 가9 중환자실 입원료를 산정하되, 전실하는 당일에 한하 여 수진자가 더 오랫동안 체류한 쪽 병실의 입원료 를 ...대비한 기준 병실의 확보 또는 보 호자 대기사용 등의 목적으로 그 비용을 별도 부담 함을 요양기관측에 요청하여 병실을 계속 사용한 경 우에는 그 환자 ...

1215

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2018년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2018년 7월판)

... 대비한 기준 병실의 확보 또는 보호자 대기사용 등의 목적으로 그 비용을 별도 부담함을 요양기관측에 요청하여 병실을 계속 사용한 경우에는 그 환자 가족이 그 병실을 계속 사용함에 따라 요양기관측은 다른 환자를 입원시키지 못한 손실을 보전할 방법이 없으므로 요양 급여비용의 100분의 100을 본인이 부담토록 ...

1115

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2011년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2011년 12월판)

... 우울증 신체에 대한 관심사가 높은 양상을 나타내는 것이 특 징인 바, 심리학적 검사는 환자의 정신상태나 병의 정도를 객관적으로 파악하여 정신의학적 진단을 보 조하고 치료의 방침을 세우는 데 도움을 주고 있으며, 심리치료를 병행한 결과 만족할 만한 치료결과를 얻 고 있다는 국내․외 논문과 재활의학과에서 보편적 으로 시행하고 있는 점 등을 고려하여 만성동통환자 에게 나621가 ...

681

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2015년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2015년 7월판)

... 우울증 신체에 대한 관심사가 높은 양상을 나타내는 것이 특 징인 바, 심리학적 검사는 환자의 정신상태나 병의 정도를 객관적으로 파악하여 정신의학적 진단을 보 조하고 치료의 방침을 세우는 데 도움을 주고 있으며, 심리치료를 병행한 결과 만족할 만한 치료결과를 얻 고 있다는 국내 ․외 논문과 재활의학과에서 보편적 으로 시행하고 있는 점 등을 고려하여 만성동통환자 에게 나621가 ...

796

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2013년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2013년 12월판)

... 우울증 신체에 대한 관심사가 높은 양상을 나타내는 것이 특 징인 바, 심리학적 검사는 환자의 정신상태나 병의 정도를 객관적으로 파악하여 정신의학적 진단을 보 조하고 치료의 방침을 세우는 데 도움을 주고 있으며, 심리치료를 병행한 결과 만족할 만한 치료결과를 얻 고 있다는 국내․외 논문과 재활의학과에서 보편적 으로 시행하고 있는 점 등을 고려하여 만성동통환자 에게 나621가 ...

710

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2012년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침 (2012년 12월판)

... 우울증 신체에 대한 관심사가 높은 양상을 나타내는 것이 특 징인 바, 심리학적 검사는 환자의 정신상태나 병의 정도를 객관적으로 파악하여 정신의학적 진단을 보 조하고 치료의 방침을 세우는 데 도움을 주고 있으며, 심리치료를 병행한 결과 만족할 만한 치료결과를 얻 고 있다는 국내․외 논문과 재활의학과에서 보편적 으로 시행하고 있는 점 등을 고려하여 만성동통환자 에게 나621가 ...

700

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2016년 7월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(2016년 7월판)

... 우울증 신체에 대한 관심사가 높은 양상을 나타내는 것이 특 징인 바, 심리학적 검사는 환자의 정신상태나 병의 정도를 객관적으로 파악하여 정신의학적 진단을 보 조하고 치료의 방침을 세우는 데 도움을 주고 있으며 , 심리치료를 병행한 결과 만족할 만한 치료결과를 얻 고 있다는 국내․외 논문과 재활의학과에서 보편적 으로 시행하고 있는 점 등을 고려하여 만성동통환자 에게 나621가 ...

874

ESCO 투자사업 자금추천신청 및 심사기준

ESCO 투자사업 자금추천신청 및 심사기준

... ※자체투자금액은 ESCO협회에서 인정한 실적만이 유효하며, 공동도급인 경우는 각 지분율을 고려하여 계산함 ※위 평가지표의 계산 결과값은 소수점 셋째자리에서 반올림 평가항목 4. ESCO산업 기여도 평가지표 측정기준 ...

6

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(별책) (2012년 12월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(별책) (2012년 12월판)

... 원심분리방법에 의해 혈액을 순환시켜 주 는 Bio-pump형 인공심폐기는 송혈관내에 압력이 적게 걸려 튜브 내의 찌꺼기가 떨어 져 나가는 파쇄현상을 예방할 수 있으며, 혈 소판의 보존이 양호해짐에 따라 용혈현상 이 현저히 감소함은 물론 공기전색 등의 발 생이 적어 수술 후 부작용을 최소화하는 장 점이 있는 반면, 고가의 1회용 소모성 재료 를 사용해야 하는 단점이 있어 급여 ...

167

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)과 심사지침 (2014년 6월판)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)과 심사지침 (2014년 6월판)

... 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정하며, 천식의 치료원칙에 따른 효능군별로 증상의 정도에 따라 2-3종의 흡입제 병용투여 시에도 요양급여를 인정함. 2. 기관지천식에 투여되는 흡입제 중 분무용 용액(Nebulizer solution)은 노인, 소아, 안면 마비환자, 의식불명 환자 등 일반적인 흡입제 사용이 곤란한 경우나 응급치료 시 에만 ...

497

Show all 10000 documents...