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[PDF] Top 20 건강보험 성과연동 지불제도 확대 시 고려사항

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건강보험 성과연동 지불제도 확대 시 고려사항

건강보험 성과연동 지불제도 확대 시 고려사항

... 함의를 고려하는 것이 필요할 것이다. 특히 대부분의 국가들에 서 성과를 평가하기 위한 자료제출에 대한 의료기관의 어려움을 해소하기 위해 노력하고 있으 며, 미국의 경우 가치기반구매를 위해 효율적으로 자료를 수집하고자 전자건강기록(EHR) 사 용에 대한 인센티브제를 시행하고 ...우리나라에서도 성과연동 ... See full document

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건강보험 가치기반 성과보상 지불제도(VBP) 도입방안

건강보험 가치기반 성과보상 지불제도(VBP) 도입방안

... 등이 제도 설계에 대한 논 의를 거친 후, 사회적으로 합의된 평가 및 수가제도를 도출할 필요성이 증 ...비급여 제도 개선 방향 15) 에 따라, 선 택진료제도가 축소되고 ’15년부터 우수한 의료기관에 대해 보상하는 방 안으로 ‘의료질향상분담금’이 ...위해 건강보험 진료비용에 더해 추가로 내는 선택진료비용이 ... See full document

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가치 향상과 의료 혁신을 위한 건강보험 지불제도 개혁 방향

가치 향상과 의료 혁신을 위한 건강보험 지불제도 개혁 방향

... 기회를 확대하고 실패의 손실을 줄이기 위한 테스트베드(test bed)의 제도화가 필요하 ...사업 성과를 평가하는 제도적·실무적 틀을 갖추어야 한다. 투명한 테스 트베드 제도는 평가와 공개를 통해 정부, 보험자, 공급자가 모두 이익을 공유할 수 없는 사업을 ... See full document

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희귀난치질환의 유전적 이해 및 건강보험 정책 반영시 고려사항

희귀난치질환의 유전적 이해 및 건강보험 정책 반영시 고려사항

... 대한 보험 제도의 불평등 기본적으로 우리나라의 의료보험 제도는 싼 의료비로 많은 사람에게 혜택이 가도록 하는 근 간에서 출발하므로 희귀질환 환자들의 경우 단지 환자 수가 적다는 이유만으로 수 십년 간 상대 적으로 많은 불이익을 감수하여 왔다고 할 수 ...재정 확대에 투입된 비용은 전체의 ...산정특례 제도가 운영되어 ... See full document

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장기이식 건강보험 적용 확대방안

장기이식 건강보험 적용 확대방안

... 장기이식의 건강보험 비적용 항목의 건강보험 적용에 대한 의료계 요구사항을 근거로 이에 소요되는 비용과 필요한 예산을 추정하여 급여전환 필요성을 제시 하였고, 뇌사자 장기적출과정의 합리적인 개선으로 뇌사자 발생 후 처리가 공정 하게 이루어지도록 함으로서, ‘2014 - 2018 건강보험 중기보장성 ... See full document

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영국의 직접지불제도를 통한 선택권 확대

영국의 직접지불제도를 통한 선택권 확대

... 가벼운 초기 치매 증상이 있는 56세의 남자는 짧 은 시간 동안만 집중할 수 있으며, 그의 주보호자 인 부인이 지속적으로 자극을 주어야 할 필요가 있다. 만약 남편이 규칙적으로 자극을 받지 않는 다면, 상황이 금방 나빠질 수 있는 상황이었다. 그 는 멀리 사는 식구들과 규칙적으로 만나고 관계를 유지하는 것을 원했는데, 기차를 타고 가는 방법 을 제대로 기억하지 못하는 상태가 되었다. 전통 ... See full document

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희귀질환 건강보험 보장확대 방안 연구

희귀질환 건강보험 보장확대 방안 연구

... 1) 난병 환자에 대한 의료 등에 관한 법률 후생노동대신은 난병에 관한 의료 및 시책의 종합적인 추진을 위한 기본 방침을 책정하며, 난병에 관한 새로운 공정하고 안정적인 의료비 조성 제도를 확립함. 이에 따라 도도부현 지사는 신청에 따라 의료비 조성 대상 난병(지정 난병)환자에게 의료비를 지급하고, 지정 난병에 관한 의료를 실시하는 의료기관을 도도부현 지사가 지정하며 지급 인정의 ... See full document

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희귀질환 건강보험 보장확대 방안 연구

희귀질환 건강보험 보장확대 방안 연구

... 1) 난병 환자에 대한 의료 등에 관한 법률 후생노동대신은 난병에 관한 의료 및 시책의 종합적인 추진을 위한 기본 방침을 책정하며, 난병에 관한 새로운 공정하고 안정적인 의료비 조성 제도를 확립함. 이에 따라 도도부현 지사는 신청에 따라 의료비 조성 대상 난병(지정 난병)환자에게 의료비를 지급하고, 지정 난병에 관한 의료를 실시하는 의료기관을 도도부현 지사가 지정하며 지급 인정의 ... See full document

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건강보험의 보장성 확대와 재정건전성

건강보험의 보장성 확대와 재정건전성

... 시작한 건강 보험 보장성 확대 정책은 그 후 이명박 정부와 박 근혜 정부에서도 계속 추진되었지만, 그 대상이 4대 중증 질환에 한정된 ‘선별적’ 보장성 확대 정 ...정부의 건강보험 보장성 확 대 계획은 전 국민을 대상으로 의학적으로 필요 한 비급여를 급여화하고 병원비 걱정 없이 의료 서비스를 제공받을 수 있게 하는 ... See full document

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국민건강보험제도의 체계개편 방안

국민건강보험제도의 체계개편 방안

... 국민의 보험료가 약 30% 증가하게 되고 국가재정으로부터 약 ...대폭 확대 같지만 중‧장기적으로는 재정안정 및 의료보장의 지 름길이 된다. 둘째, 의료저축제도 운영 건강에 대한 개인의 책임 전 가로 의료이용의 빈도가 많은 저소득층과 노인 및 영유아 보유 가계 등 한계 계층의 의료보장을 위한 제도 보완이 ...방법을 ... See full document

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건강보험제도의 현황과 정책과제

건강보험제도의 현황과 정책과제

... 5) 보건복지부 혁신 센터 설치를 통한 파일럿(Pilot) 시스템 구축과 활성화 기존의 업무 체계와 틀을 깨는 다양한 혁신적 시범사업들을 시범적으로 운영하고 평가하는 전 담조직으로 보건복지부에 혁신 센터를 설치하고 운영해야 한다. 다양한 혁신사업들은 기존의 부 서 간 장벽을 초월하는 별도의 운영 방식을 요구 하기 때문이다. 미국 보건부의 CMS는 혁신센터 (Innovation Center)를 ... See full document

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정부 건강보험 보장성 확대방안의 쟁점과 과제

정부 건강보험 보장성 확대방안의 쟁점과 과제

... 것을 건강보험 급여 영역으로 끌어들이고 필수급여 항목보다 본인부담률을 50~80% 수준으로 높였 다. 당시 선별급여제도의 도입으로 기존에 급여, 비급여로 이분화 되어있던 급 여결정이 급여, 선별급여, 비급여 3단계로 바뀌었으며, 선별급여로 지정된 진료 항목에 대해서는 본인부담 상한제가 적용되지 않고, 3년 주기로 비용효과성을 재평가하여 향후 급여로 ... See full document

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건강보험 지불제도와 의료공급자의 진료행태 : 의료공급자의 유인 수요와의 연관성 파악

건강보험 지불제도와 의료공급자의 진료행태 : 의료공급자의 유인 수요와의 연관성 파악

... 등을 고려할 때 진료과정 표준화 노 력과 비용절감 및 질향상 노력이 기울여진다면 포괄수가제 시범사업 참여 가 적합하다고 ...연구는 지불제도 변화에 따른 의사 의 진료행태를 분석한 연구가 아니라 우리나라 DRGs 시범사업 설계 수가 수준이 기존 행위별수가제하의 수가수준보다 높게 책정되었음을 보 여주는 사례로 참고할 수 있을 것으로 ... See full document

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건강보험심사평가시스템 바레인 진출 성과와 과제

건강보험심사평가시스템 바레인 진출 성과와 과제

... 심평원은 건강보험제도의 수립 및 정착을 위한 정책컨설팅도 지원하게 된다. 심평원은 시스템 구축에 앞서 법·제도, 조직, 업무 프로세스, 정 보시스템 측면에서 바레인 정부가 결정 해주어야 할 과제들을 제시했으나, 이 역시 심평원이 함 께 고민해나가야 하는 ...급여를 확대해나가야 할지 등 심평원은 많은 노하우를 갖고 ... See full document

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건강보험 급여확대의 우선순위 설정에 대한 연구

건강보험 급여확대의 우선순위 설정에 대한 연구

... 또한 만성신부전(1983년)이나 혈우병(1991년), 고셔병(Gaucher disease ; 1999년) 등에 대해서는 외래 본인부담 산정 특례를 적용함으로써 과도한 의료비 부담을 경감시키기 위한 조치들이 있었다. 2000년 7월 의약분업 이후 보험재정이 악화됨에 따라 다음의 62개 항목을 2002.1.1부터 2004.12.31까지 한적으로 급여대상에서 제외하였다. ... See full document

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소아선천성 안면기형 수술의 건강보험급여 확대방안

소아선천성 안면기형 수술의 건강보험급여 확대방안

... 해석 곤란한 부분이 있음에 도 불구하고, 본 연구에서는 설문을 통해 획득한 결과를 대부분 제시하려고 ...수술의 건강 보험급여 확대와 관련한 쟁점 사항에 대한 논의가 불가피하다는 점을 확인 시켜 주고 있다고 볼 수 ...1일부터 건강보험의 급여 항목에 포함된 치조골이식술에 대한 필요도가 세 번째로 높게 ... See full document

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건강보험 보장성 강화 정책의 성과와 과제 (학계)

건강보험 보장성 강화 정책의 성과와 과제 (학계)

... 항목의 확대: 1980년대~2010년대 보험급여 항목의 확대는 의료보험 도입, 확대의 전 과정에서 꾸준히 ...따라 보험급여의 범위가 계속 확대되었다. 2000년에는 40세 이상 가입 자 및 피부양자에게 건강검진이 실시되었으며, 산전 진찰이 급여범위에 ...수술이 보험급여 항목으로 ... See full document

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건강보험 지불제도의 개편방향

건강보험 지불제도의 개편방향

... 수가는 건강보험 요양기관에서 행하여진 의료행위 또는 비용에 대해 요양기관협의회 와 국민건강보험공단의 계약(계약이 되지 않는 경우 보건복지부 건강보험정책심의위원회에서 결정) 된 가격이다 1,2) ...상이하다. 건강보험 수가는 가격의 변화요인에 따라 가격이 변동하는 가격의 유연성 이 없으며, ... See full document

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미국 의사 성과 연동 인센티브 지불제도 도입 배경 및 발전 방안

미국 의사 성과 연동 인센티브 지불제도 도입 배경 및 발전 방안

... 정책동향 10권 1호 2016 12) 책임진료기구, 일차의료인·전문의·가정보건서비스·병원이 컨소시엄 형태로 묶인 단체이다. 의료서비스의 질 과 결과에 중점을 두는 총체적 의료서비스 개념을 도입한 것으로 민간의료기관의 참여를 유도하기 위해 보너스의 개념을 가미하여 환자들의 건강상태가 향상될 경우 의료비가 절약될 수 있도록 하고 여기에서 발생되는 잉여금의 60%까지 의료기관에 되돌려 ... See full document

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외국의 성과연동 지불제도 현황과 가감지급사업의 발전방향

외국의 성과연동 지불제도 현황과 가감지급사업의 발전방향

... 마지막으로, 의료 질 평가제도와 비용 심사제도가 명확히 구분 되도록 평가방식의 전환이 필요하다. 심평원의 진료비 심사와 요양 급여 적정성 평가업무는 각각 의료비 절감과 의료의 질 개선을 위 한 별도의 제도이다. 하지만 현재의 가감지급사업은 평가결과에 따 라 요양급여비용을 가감하여 지급하므로 많은 의료공급자들은 가 감지급사업 역시 심사제도의 ... See full document

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