[PDF] Top 20 건강보험의 지속가능성과 심사평가기능

... 회원국의 지속가능성을 위한 개혁사례 요약 급속한 노령화와 의료기술의 발전에 따른 의료비 지출 증가를 효율적으로 통제하기 위한 유럽연합 회원국의 노력은 재원조달과 심사평가측면으로 정리할 수 ...회보험국가들은 건강보험기금을 통폐합하여 효율화를 ... See full document

... 이상 지속되고 있으며 국내 인플루엔자 관련 중요한 역학 및 연구결과를 산출해 내고 있다. 4. 감염병 감시에 있어 건강보험자료의 활용 가능성 건강보험자료는 전문적인 지식을 가진 의료인이 환자에 대해 처방한 기록이라는 점, 개별적 인 운영체계 없이 기존에 있는 체계를 활용한다는 점, ... See full document

... 의료보장체계의 기능 확보 및 국민의 의료보험수급권 보장이라는 정당한 입법목적을 달성하기 위한 적정한 ...원활한 기능 확보를 달성하기 어렵다고 본 입법자의 판단이 잘못된 것이라고 할 수 없고, 의료보험의 시행은 인간의 존엄성 실현과 인간다운 ... See full document

... ① 그 진료행위 당시 시행되는 관계 법령상 이를 국민건강보험 틀 내의 요양급여대상 또는 비급여대상 으로 편입시키거나 관련 요양급여비용을 합리적으로 조정할 수 있는 등의 절차가 마련되어 있지 아니한 상황에서, 또는 그 절차가 마련되어 있다 하더라도 비급여 진료행위의 내용 및 시급성과 함께 그 ... See full document

... 국민 건강보험의 틀 밖에서 임의로 비급여 진료행위를 하고 그 비용을 가입자 등으로 부터 지급받은 경우라도, ① 그 진료행위 당시 시행되는 관계 법령상 이를 국민건강 보험 틀 내의 요양급여대상 또는 비급여대상으로 편입시키거나 관련 요양급여비용을 합리적으로 조정할 수 있는 등의 절차가 마련되어 있지 아니한 ... See full document

... 다원적 기능을 담고자 할 때, 다원적 기능의 가치를 실증적으로 뒷받침하는 연구가 필요하다. 이 연구는 지속가능한 농업을 통한 다원적 기능의 가치 확산을 평가하는 방법론에 입각하여 지속가능 한 축산에 대한 정책 수요를 정량적으로 평가한 ...현실하에서 ... See full document

... 보였던 건강보험 재정이 최근 다 시 불안해지고 있다. 2010년도에 약 1조 3천억 원의 단기 적자를 기록 하여 누적적립금이 1조 원 이하로 ...최근 건강보험 급여비 증가율을 감안하면 결코 안심할 수 있는 상황이 ...요구도 지속 될 것이고 노령화 속도도 세계 유래 없이 빨리 진행될 것이다. 지출 요 인이 산재해 ... See full document

... 중심으로 건강보험심사제도는 세 가지 측면에 서 비판받아 왔다. 심사 일관성이 부족하고, 투명 성이 제한되어 있으며, 전문성이 부족하다는 점 이다(건강보험심사평가원, 2017a; 이윤성, 김윤, 전기홍, 강희정, 배재경, ...2017). 심사 ... See full document

... 전반적 기능이 저하되고 동시에 여러 가지 건강상의 문제를 가져오게 된다 . 노화는 근력, 민첩성, 균형, 유연성, 지구력 및 전반적인 운동능력의 감소를 초래하여 낙상의 위험을 증가시키고 특히 운동부족은 근 위축을 초래하여 전반적인 건강감소와 심리적인 위축을 초래한다 ... See full document

... 시작하면서 의 료수가지불제도 개선방안에 대한 논의가 시작되었다. 또한 지난 10여 년간 온타리오를 비롯한 캐나다 전역에서 1차 의료의 공급주체인 가정의학전문의 공급부족이 지속되면서, 보다 매력적 인 의료수가제도를 통해 가정의학전문의 자원 확보의 필요성이 제기되면서 1차 의료수가지불 제도 개선논의는 탄력을 ... See full document

... 현 상태의 보장성 강화는 Big5 상급종합병원으로의 환자쏠림을 고착 화시킬 것임. 부적절한 환자 쏠림을 관리하기 위해서는 서비스 중심에서 환자 중심으로 의료제공체계의 개편이 필요함. 의료제공체계의 개편은 인구구조와 질병부담 등 의료 환경 변화에 대응하기 위해 기존의 의료제 공체계를 보강하는 측면에서 점진적으로 ... See full document

... 그림 9. 노인장기요양보험 필요보험료율 전망 노인장기요양보험의 재정지출의 빠른 증가에 대한 즉각적이고 효과적이고, 충분한 대책이 필요하다. 노인장기요양보험의 증가의 근본원인이라 할 수 있는 노인인구의 빠 른 증가, 특히, 75세 이상 노인인구의 빠른 증가는 통제할 수 ... See full document

... 이 원하는 공공서비스의 제공 등 다양한 가치로 이어진다. 26) 기관의 현실적 역할은 공공서비스의 중심으로 시민을 복귀시키되, 기관 내부의 운영 효율성, 서비스의 수준과 공적 가치의 균형을 모색함이다. 27) 기존 운영 방식에 익숙한 공공기관이 공적 가치를 통한 새로운 기관 ... See full document

... →국민건강보험이 기초자치단체로 이양되면서 현행명칭으로 개칭 1951년 →심사위원회 설치가 법정화 향후 대한민국의 HIRA시스템을 수출을 위해 노력한다면 어떠한 고려사항이 있는지를 충분 히 검토하여 추진할 필요가 있다. 그러기 위해 고려해야할 몇가지 요소들을 짚어보자. 먼저 일 본정부의 의료보험재정의 현재 ... See full document

... 중심에서 지속 의료로, 분절적 접근에서 통합의 료로 방향을 전환하고 있다. 우리의 건강보험도 이러한 추세에 동참해야 할 것으로 ...후면 건강보험 누적 적립금의 규모도 바닥난다고 한 ...제도의 지속가능성을 높여야 할 것 으로 ... See full document

... 야기할 가능성이 더 클 것으로 본다면 이점도 미리 고 려하는 것이 좋았을 것으로 판단된다. (4) 심평원의 청구자 료를 대상으로 하였기 때문에 비급여 의약품(sildenafil 등)에 대한 병용금기 발생빈도 조사가 ...비급여 의약품도 의약품의 안전한 사 용을 고려하여 포함하여야 할 것이다. (5) ... See full document

... 따라서 지속가능 농업을 종합적으로 살펴보기 위해 사회적 기속가능성을 평 가하고 , 그 결과를 기초로 적절한 지속가능 농업 추진 방안을 제시하는 연구를 수행하는 것은 매우 중요한 의미가 있다 ...보고서는 지속가능한 농업시스템 구축 연구 에 관한 2년 연구과제의 1 년차 연구 결과물 ... See full document

... 나. 건강보험심사평가시스템 해외진출 보편적 건강보장의 중요성이 국제사회에서 재조명 되면서 심평원의 기능과 역할에 대한 관 심도 자연스럽게 증가하고 ...업무 기능이 유기적으로 동작하도록 구현된 첨단 정보통신 기술 (ICT) 기반의 ... See full document

... • 현업부서 업무 중 연구 성격의 업무는 동일 규모의 과제지원 인력 운영 지속 • 현업부서에서 연구지원 수요가 발생 시 연구소에서 파견 등 지원 추진 • 외부에서 연구인력 초빙을 위한 제도 개선을 추진해 우수 연구인력 유입을 촉진 • 향후 관리직 전환 등 우리원 인적자원 강화를 위한 기반으로 활용 ... See full document

... 개선방안 발표의 중심은 크게 부과체계 단일화 방안과 피부양자제도 폐지 및 의료급여수급자 통합관리, 국고지원 실현 등 3가지이다. 부과체계 단일화 방안에서 제기하고 건의하고 싶은 문제는 다음과 같다. 첫째 모든 가입자에게 소득기준에 따라 부과체계 단일화 방안을 원칙적으로 찬성한다. 왜냐하면 우리나라 직장가입의 평균 연령을 60세로 보았을 때 ... See full document