상단 PDF 건강보험요양급여비용 (2017년 7월판)
건강보험요양급여비용 (2017년 7월판)
... ⑷ n이 150을 초과하는 경우에는 {75×1.00 + 25×0.90 + 50×0.75 + (n-150)×0.50}/n 라. 의사, 치과의사, 한의사 1인당 1일 평균 진찰횟수, 약사 1인당 1일 평균 조제건수는 내원환자의 순서 및 초·재진을 구분하지 아니하고 1개월(또는 1주일)간 총 진찰(조제)횟수의 합을 구하고 이를 해당 요양기관이 국민건 강보험법 시행규칙 ...
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건강보험요양급여비용 (2021년 2월판)
... ⑷ n이 150을 초과하는 경우에는 {75×1.00 + 25×0.90 + 50×0.75 + (n-150)×0.50}/n 라. 의사, 치과의사, 한의사 1인당 1일 평균 진찰횟수, 약사 1인당 1일 평균 조제 건수는 내원환자의 순서 및 초·재진을 구분하지 아니하고 1개월(또는 1주일) 간 총 진찰(조제)횟수의 합을 구하고 이를 해당 요양기관이 국민건강보험법 ...
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건강보험요양급여비용 (2019년 3월판)
... 행위 급여 · 비급여 목록 및 급여 상대가치점수 52 ⑵ 일반병동의 병상은 요양기관 전체병상에서 응급실, 신생아실, 분만실, 회복실, 중환자실, 집중치료실, 격리실, 무균치료실, 인공신장실, 납차폐 특수치료실, 낮병동 등을 제외한 입원병실의 병상을 ...
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건강보험요양급여비용 (2018년 2월판)
... 대한 요양급여를 실시한 경우에 우선적으로 행위의 내용·성격과 상대가치점수 가 가장 유사한 분류항목에 준용하여 산정하여야 ...병원, 요양병원(의과), 의원, 보건의료원(의과), 의과 진료과목이 있는 한방병원·치과병원인 요양기관은 제2부 제1장 내지 제9장 및 제16장, 제17장, 제19장에 분류된 분류항목과 제10장에 분류된 분류항목 중 ...
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건강보험요양급여비용 (2017년 2월판)
... 대한 요양급여를 실시한 경우에 우선적으로 행위의 내용․성격과 상대 가치점수가 가장 유사한 분류항목에 준용하여 산정하여야 ...병원, 요양병원(의과), 의원, 보건의료원(의 과), 의과 진료과목이 있는 한방병원․치과병원인 요양기관은 제2부 제 1장 내지 제9장 및 제16장, 제17장, 제19장에 분류된 분류항목과 제10 장에 분류된 분류항목 중 ...
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건강보험요양급여비용 (2016년 2월판)
... 대한 요양급여를 실시한 경우에 우선적으로 행위의 내용․성격과 상대 가치점수가 가장 유사한 분류항목에 준용하여 산정하여야 ...병원, 요양병원(의과), 의원, 보건의료원(의 과), 의과 진료과목이 있는 한방병원․치과병원인 요양기관은 제2부 제 1장 내지 제9장 및 제16장, 제17장, 제19장에 분류된 분류항목과 제10 장에 분류된 분류항목 중 ...
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건강보험요양급여비용 (2015년 3월판)
... 대한 요양급여를 실시한 경우에 우선적으로 행위의 내용․성격과 상대 가치점수가 가장 유사한 분류항목에 준용하여 산정하여야 ...병원, 요양병원(의과), 의원, 보건의료원(의과), 의과 진료과목이 있는 한방병원․치과병원인 요양기관은 제2부 제1장 내지 제9장 및 제16장, 제17장에 분류된 분류항목과 제10장에 분류된 분류항목 중 고정장치의 ...
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건강보험요양급여비용 (2014년 1월판)
... 대한 요양급여를 실시한 경우에 우선적으로 행위의 내용․성격과 상대 가치점수가 가장 유사한 분류항목에 준용하여 산정하여야 ...병원, 요양병원(의과), 의원, 보건의료원(의과), 의과 진료과목이 있는 한방병원․치과병원인 요양기관은 제2부 제1장 내지 제9장 및 제16장, 제17장에 분류된 분류항목과 제10장에 분류된 분류항목 중 고정장치의 ...
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건강보험요양급여비용 (2020년 3월판)
... 라. 의사, 치과의사, 한의사 1인당 1일 평균 진찰횟수, 약사 1인당 1일 평균 조제 건수는 내원환자의 순서 및 초·재진을 구분하지 아니하고 1개월(또는 1주일) 간 총 진찰(조제)횟수의 합을 구하고 이를 해당 요양기관이 국민건강보험법 시행규칙 제12조 제1항 및 제2항의 규정에 의하여 통보한 의사, 치과의사, 한의사가 진료한 총일수, 약국 및 ...
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건강보험요양급여비용 (2013년 1월판)
... 대한 요양급여를 실시한 경우에 우선적으로 행위의 내용․성격과 상대 가치점수가 가장 유사한 분류항목에 준용하여 산정하여야 ...병원, 요양병원(의과), 의원, 보건의료원(의과), 의과 진료과목이 있는 한방병원․치과병원인 요양기관은 제2부 제1장 내지 제9장 및 제16장, 제17장에 분류된 분류항목과 제10장에 분류된 분류항목 중 고정장치의 ...
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건강보험요양급여비용 (2012년 1월판)
... 대한 요양급여를 실시한 경우에 우선적으로 행위의 내용․성격과 상대 가치점수가 가장 유사한 분류항목에 준용하여 산정하여야 ...병원, 요양병원(의과), 의원, 보건의료원(의과), 의과 진료과목이 있는 한방병원․치과병원인 요양기관은 제2부 제1장 내지 제9장 및 제16장, 제17장에 분류된 분류항목과 제10장에 분류된 분류항목 중 고정장치의 ...
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국내 검체검사 수탁검사의료기관의 건강보험요양급여시스템 현황
... 현재 건강보험요양급여 비용 검체검사 위탁에 관한 기준[5]에 는 요양기관이 검체검사를 위탁한 경우 건강보험요양급여 비용을 지급함에 있어 위탁의료기관에는 위탁검사관리료를, 수탁검사의료 기관에는 검사료를 지급하도록 명시되어 있음에도 불구하고, 위탁 검사 ...
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요양급여비용 청구길라잡이
... 100분의 100 본인부담과 비급여 차이 진료비 영수증에 보면 100분의 100 본인부담과 비급여 금액으로 나눠져 있는데요, 이 둘의 차이는 무엇인가요? 100분의 100 본인부담은 보건복지부장관이 정하여 고시한 상한금액을 환자가 모두 부담하는 것을 말합니다. 비급여는 업무나 일상 생활에 지장이 없는 질환에 대한 치 료 등 보건복지부령으로 정하는 사항으로 ...
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요양급여비용 자율점검제도 도입 효과
... [그림 6] 측두하악관절규격촬영 항목의 간접적 예방금액 산출 자료: 건강보험심사평가원. 요양급여비용 자율점검제도 발전방안. 2020. pp.52. 일부 발췌 직접적 예방금액은 자율점검제 시행을 통해 환수된 금액으로 2017년 12월 이후 시범사 업부터 본 사업까지 총 1,451개 기관에 통보 점검하였고, 총 환수금액은 169억 ...
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건강보험심사평가원 요양급여 적정성평가의 문제와 방향
... 건강보험심사평가원의 요양급여 적정성 평가의 방향 2000년 7월 심평원이 독립되면서 적정성 평가가 도입되었 다. 그러나 2011년이 되어서야 적정성 평가를 통한 가감지급 사업이 시작되었으며, 2012년에도 단지 16개 영역만이 평가 되고 있어 적정성 평가를 위한 심평원의 노력은 더 경주되어 야 한다. ...
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노인장기요양보험의가족요양 급여체계 개선방안
... 동거가족 요양보호사에 의한 방문요양이 확대되면서 가족요양에 대한 현금급여와 같이 이용되고 ...동거가족 요양보호, 비동거 가족 요양보호의 급여수준의 차이로 인한 불 형평성의 문제를 해결하고, 가족요양에 대한 적절한 보호를 제도화하기 위한 방안으로서 가족요양 현금급여를 제안하고자 ...
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완화의료 건강보험 급여 방향
... 정책 현안 이를 통해, 말기 암 환자가 입원하여 호스피스를 받을 경우, 일당 약 18,000~23,000원( 총 진료비 280,000~370,000원/일, 간병급여 포함)의 환자부담이 발생한다. 간병급여는 제도 초기에는 기관의 선택사항이므로 환자들은 호스피스 이용 전에 해당 기관 의 간병서비스 제공 여부를 꼭 확인해야 한다. 말기 암 환자는 대부분 밀접한 간병이 ...
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건강보험 연령별 급여비 추이, 2001-2016
... 1인당 비용이 증가하 였기 때문으로 보인다. 그리고 이러한 의료비용 증가요인들에 더하 여 Organization for Economic Cooperation and Development에 서는 2030년까지 대한민국의 성장률이 연 평균 ...때문에 건강보험료의 증가 속도보다 급여비용의 증가가 훨씬 클 것으로 예상되며, ...
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건강보험 예비급여제도를 둘러싼 논쟁
... 선별 급여 제도를 도입하겠다고 하였다[4]. 2013년 6월에 국무조정실에서 발표한 보도자료 '4대 중증 질환 치료, 모두 건강보험으로 해결한다'에는 선별급여를 '의 학적 필요성이 낮으나 환자부담이 높은 고가의료, 임상근거 부족으로 비용효과 검증이 어려운 최신의료, 치료효과 개선 보다는 의료진 및 환자 편의증진 목적의 의료 ...
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한국보건의료기술평가학회 > 학회지 > 국민건강보험 요양급여 사후관리 체계 현황과 개선방향
... 또한 보험의료기관의 지정 또는 보험의 등록 취소 처분을 받은 경우, 1년 이내의 업무정지 또는 과징금을 처분 21) 하는 우리나라와 달리 5년 이내의 재지정 및 등록을 거부할 수 있게 되어 감사에 대한 별도의 사후관리가 사실 상 필요치 않은 체계로 ...인해 급여 사후관리를 보험자나 국가차원이 아닌 공급자 자체적으 로 심사하고 모니터링하고 ...
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