4. 검사료
2 강. 검체 및 병리검사료
1. 검체 검사료
1) 검사 재료로 쓰는 혈액 및 기타 물질을 통해 알아내는 검사
☞ 일반진단검사, 혈액질환검사, 수혈검사, 일반화학검사, 내분비진단검사, 심뇌혈관질 환검사, 종양검사, 대사검사, 약물. 중독검사, 임신관련검사, 감염검사, 면역검사 등 으로 분류됨.
(1) 일반진단검사
일반혈액검사 (CBC) : 헤마토크리트, 적혈구수, 백혈구수, 혈소판수, 망상적혈구수, 미성숙 망상적혈구 분획
백혈구백분율(WBC diff) : 백혈병을 비롯한 백혈구질환의 진단과 감염 등 전신질환의 원인을 감별한다
적혈구침강속도(ESR) : 결핵과 같은 염증 조직괴사 및 악성종양의 유무와 활성도를 측정한다.•
검체 검사료•
임상병리검사 종합검증료•
병리 검사료 산정지침•
검체 검사료에 대해 설명할 수 있다.•
임상병리검사 종합검증료에 대해 설명할 수 있다.•
병리 검사료 산정지침에 대해 설명할 수 있다.학습목표 학습내용 목표
C – 반응성단백(C-Reactive Protein) : 급성염증 및 조직손상의 유무 및진행정도를 진단하기 위한 일차적인 선별검사로 매우 유용하게 사용되는 검사로서 급성염증이나 조직을 파괴하는 질환이 있을 때 양성으로 나오며, 그 정도를 알 수 있는 예민한 검사로서 염증이 사라지면 CRP 도 즉시 사라진다.
(2) 혈액질환검사
호산구수 - 빈혈, 혈액질환의 진단과 알러지비염 진단시 이용한다.
골수검사 [천자 및 생검수기료 별도산정] - 백혈병, 빈혈을 비롯한 혈액질환의 확진 및 전신질환의 혈액침투 여부를 진단한다.
출혈시간(BT) - 피부를 찔러 출혈시키고 얼마나 빨리 지혈되는가를 측정한다.
응고시간(CT) - 혈액을 외부에 노출시킨 후 응고될 때까지의 시간을 측정하는 검사 로 주로 출혈성 경향의 존재유무및 원인을 파악한다.
프로트롬빈시간(PT) - 응고장애의 진단, 간암등 간질환진단, 장질환등의 출혈성 질 환의 진단 및 정도를 측정하기 위한 선별검사이다.(3) 수혈검사
A, B, C 혈액형검사 - 수혈 전 검사, 장기이식을 위한 검사, 유전학 정보를 얻기 위 한 검사 등을 목적으로 실시한다.
혈액성분채집술에 의한 혈액성분을 채혈하는 비용에는 공혈적합성 여부를 판정하기 위한 진단비용, 즉 혈색소, 혈액형, 매독, 간기능, AIDS 및 간염 등의 검사료가 포함 된 포괄수가임
혈액성분제제를 동일 공혈자가 여러 번 수혈하는 경우에도 ABO 및 RH 혈액형 검 사는 1일 1회, 교차시험은 매시 마다 산정함.
수혈자에 대한 혈액성분 주사료는 정맥내 점적주사 소정금액을 산정할 수 있음 (4) 일반화학검사
AST(SGOT), ALT(SGPT) : 간기능 검사로 급성간염, 괴성간염 등에서 상승한다.
LDH : LDH는 거의 모든 조직에 분포되어 있는 효소로 심근경색증, 중추신경계 질환 의 진단에 유용한 검사이다.
포스파타제 : 전이성골염, 골연화증, 폐쇄성황달, 급성간염, 간경변, 전이성 간암등 에서 상승한다.
아밀라아제, 리파아제 : 췌장이나 타액선 염증, 종양결석, 당뇨병, 십이지장궤양 천 공등의 진단에 실시한다.(5) 내분비 진단검사
당검사 (Glucose) – 당대사이상을 검사하여 당뇨의 진단에 사용되는 검사이다. 간 이혈당측정기에 의한 검사시에도 산정할 수 있음
헤모글로빈 A1C – 당뇨의 기간, 치료정도, 당뇨의 중증도 등을 확인하는 지표임 : 본 검사는 3~4개월 간격으로 인정함
Free T3 - 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증의 기능을 정확히 평가하는 검사이다.(6) 심뇌혈관질환검사
마이오글로블린 : 허혈로 인한 심근장애로 심근세포에서 혈중으로 유출하는 마이오 글로블린을 측정하여 생화학적으로 심근경색을 진단한다.
트로포닌 T : 심근 특이성이 높아서 골격근장애를 동반한 심근경색증 진단에 유용한 검사이다.
CPK(크레아틴인산 활성효소; creatine phosphokinase) : 근질환 및 급성심근경색증의 진단에 이용되는 검사이다
CK-MB : 근질환 및 급성심근경색증의 진단, 급성심근경색증의 진단에 이용되는 검 사이다.(7) 종양검사
알파피토프로테인 : Liver, Testis, ovary
태아성암항원 : colon, Testis, ovary, 소화기계암 특히 대장암의 예후진단에 활용된다.
CA-19-9 : 췌장암, 담도암, 위암, 대장암, 간암등에서 양성율을 보인다.
CA-125 : 난소암, 자궁내막암, 자궁근종에서 양성률 높고, 췌장암, 간경변, 간질환에 서도 높게 나타난다.
CA-130 : 위암, 대장암, 췌장암과 같은 소화기암과 유방암, 난소암에서 양성률을 보 인다.(8) 대사 및 약물.중독 검사
아미노산분석 : 혈중 Amino산은 음식으로부터의 섭취, 체내에서의 합성, 단백질의 분해 등으로 주로 신장을 통하여 요로의 유출의 평형으로 평가된다.
대사에 관여하는 효소 결손이 있는 경우는 혈중, 요중 Amino산 량이 증가하게 됨
신세뇨관 제흡수 불량이 있는 경우 요중 Amino산은 증가를 보임
선천성 아미노산 대사성 질환, 심한 간질환이나 고단백 식이에 의한 이차적인 증가 를 보임(9) 감염검사
B형간염표면항원: B형 간염 감염 이후 가장 먼저 나타나며 잠복기 동안 혈청에서 검 출됨. 즉, B형 간염진단을 위해 실시
지침: B형간염 예방백신을 맞기 위해서 실시한 경우에는 비급여대상 단, 검사결과 이상이 있어 정밀검사를 요하거나 치료를 할 경우는 그때부터 급여함
B형간염표면항체 : 회복기에 나타나는 것으로(증상발현 후 3~4개월 후) B형간염 바 이러스에 대한 면역성을 가진 보호항체 유무 및 역가를 검사한다. 추적검사는 1개월 에 1회 정도 인정(10) 면역검사
RA factor : 류마토이드 관절염의 진단 및 치료의 추적을 위하여 사용되는 검사로서 간염, 매독,박테리아 감염등에서도 시행한다.
항DNA항체 : 항핵항체 중 DNA에 대한 항체를 검출함으로써 자가면역질환의 진단 에 사용한다.☞ 지침 : 전신성 홍반성 루프스 상병에 실시한 Anti-DNA Ab
검사는 만성적이고 Stable한 경우 1회/월 인정, Unstable한 경우 2회/월까지 인정한 다.
2. 임상병리검사 종합검증료
대한진단검사의학회에서 실시하는 종합검증분야 검사실 신임제도의 인증을 받은 요 양기관에 상근하는 진단검사의학과 전문의가 해당 요양기관의 입원환자의 검사에 대하여 검증 및 판독후 판독소견서를 작성한 경우에는 입원 기간 중 1회에 한하여 산정한다.
다만 진단검사의학과 전문의 1인이 산정할 수 있는 종합검증료는 1일 20인을 초과 할 수 없다.3. 병리검사료 산정지침
병리과 전문의 또는 구강병리과가 설치된 요양기관의 치과의사가 판독하고 판독소 견서를 작성. 비치한 경우에만 산정한다.1) 조직병리검사 – 1장기당
탈회 과정을 별도로 시행하는 경우에는 49.30점을 별도 산정한다
천자, 절개, 침 또는 내시경하 생검 검체에 대하여도 소정점수를 산정한다.
당해 요양기관에 상근하는 병리과 전문의가 외부슬라이드를 판독하고 판독소견서를 작성·비치한 경우에는 소정점수의 20%를 산정한다.(산정코드 세 번째 자리에 9로 기재)2) 기타병리검사 : 병리과, 진단검사의학과 전문의, 구강병리과 또는 관련분야에 대하 여 인증 받은 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성.비치한 경우에만 산정한다.
세포병리검사: 일반세포검사 및 액상세포검사(객담, 뇨, 상처분비물)
특수병리검사: 조직전자현미경검사 및 편광현미경 검사 등
사람유전자 분자유전검사: 유전성 유전자 검사/ 비유전성 유전자 검사 등
1. 검체 검사료
• 일반진단검사, 혈액질환검사, 수혈검사, 일반화학검사, 내분비진단검사,
심뇌혈관질환검사, 종양검사, 대사검사, 약물. 중독검사, 임신관련검사, 감염검사, 면역검사 등
2. 임상병리검사 종합검증료
3. 병리검사료 산정지침
학습정리