절치 홈의 길이와 모양에 따라 교정용 미니 임플란트 식립을 진행합니다. Song et al.15의 연구에서는 원추형 미니 임플란트가 토크를 가장 많이 증가시켰습니다. 피질골이 얇은 부위에는 원뿔형 미니 임플란트를 선택하고, 피질골이 두꺼운 부위에는 원통형 미니 임플란트를 선택하는 것이 바람직하다고 Lim 등16)은 형태, 외경 및 미니 임플란트의 길이는 모두 토크 값에 영향을 미칩니다. 설치 토크에 가장 큰 영향을 미치는 것은 외경, 형상, 길이 순으로 나타났다고 합니다.
미니 임플란트의 직경, 길이, 형상에 대한 여러 연구가 진행되어 왔지만, 셀프 태핑 미니 임플란트의 특징적인 구조인 커팅 플루트(cutting flute)의 영향에 대한 연구는 거의 없었다. 주로 수술용 뼈나사에 사용되는데, 미니임플란트에서는 미니임플란트 식립 전 드릴링 과정이 필수였지만, 드릴이 필요 없거나 절단 홈이 있는 셀프 드릴링 나사형 미니임플란트에서는 드릴링이 불필요해졌다17,18. 논문에서 Ansell22와 Yerby et al.25이 사용한 나사는 정형외과용으로 직경이 크고 길기 때문에 다수의 절단홈 형성이 가능하나, 대부분의 치과교정용 미니임플란트는 직경이 2.0mm이다. 이하이므로 나사 끝의 파절 가능성을 고려하여 다수의 절단 홈을 형성하기가 어려우므로 본 연구에서는 나사 끝의 길이와 형태 변화에 따라 결정되는 미니 임플란트의 식립 및 제거 토크의 차이를 알아보고자 하였다. 단일 절단 홈. 삽입 및 제거 시 토크는 구동모터형 토크 시험기(바이오머티리얼스코리아, 서울, 한국)를 이용하여 일정한 회전속도와 수직력을 가해 연속 측정하였다(Fig 2). 연속 측정된 데이터는 시간에 따른 토크이다. 삽입시간과 토크를 쉽게 이해할 수 있도록 변화량을 표시합니다.
측정값은 SPSS 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 플루트 디자인의 효과를 알아보기 위해 ANOVA 테스트를 실시하였고, 사후 테스트로는 Tukey's test를 실시하였다. 미니 임플란트 식립 시작부터 최대 삽입 토크까지의 시간을 측정한 결과, 피질골 두께 2 mm의 인공골에서는 세 군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었고(Table 2), 인공뼈에서는 A군과 B군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었지만, C군이 미니 임플란트의 총 식립 시간이 다른 두 군에 비해 유의하게 짧았다(Table 3). 피질골 두께가 2mm에서 4mm로 증가함에 따라 총 삽입시간의 변화는 A그룹에서 가장 크게 증가하였고, C그룹에서 가장 적게 증가하였다(Fig6). 미니 임플란트 제거 과정 중 최대 토크를 비교한 결과, 피질골 두께가 2mm인 인공뼈에서는 세 군 간 유의한 차이가 없었으나(Table 2), 인공뼈 샘플에서는 4mm 두께의 피질골을 가진 그룹 C는 다른 두 그룹에 비해 유의하게 높은 토크 값을 보였다(Table 3). 제거된 미니임플란트를 현미경으로 관찰한 결과, 어떠한 미니임플란트에서도 토크에 영향을 미칠 수 있는 미니임플란트 팁이나 와이어의 변형은 없는 것으로 확인되었습니다. 관찰되지 않았습니다.
또한, 식립 부위의 피질골 두께와 골밀도를 균일하게 하기 위해 실험적인 인공골을 사용하였으며, Koistinen 등27)은 골밀도의 변화에 따라 삽입 토크가 변화하여 젊은 연령층에서 최대 토크가 더 높게 나타난다고 보고하였다. 연세가 드신. Seebeck et al.28의 연구에서도 골밀도가 증가함에 따라 인발강도가 증가한다고 보고했습니다. Song et al.15은 모든 종류의 미니 임플란트에서 최대 제거 토크가 최대 삽입 토크보다 작기 때문에 소위 토크 손실이 발생한다고 기술하였다. 즉, 미니 임플란트를 끝까지 삽입하더라도 나사산의 회전력이 제거되면 미니 임플란트가 삽입됩니다. 본 연구 결과, 피질골의 두께가 증가함에 따라 절단 홈의 길이와 형태도 삽입 및 제거 토크에 영향을 미칠 수 있음이 밝혀졌습니다. 따라서 ANS나 협골하 능선과 같이 피질골이 두꺼운 부위에 미니 임플란트를 식립할 경우 미니 임플란트를 선택할 때 절치 홈의 길이와 모양도 고려해야 하는데 본 실험은 실험적인 인공뼈를 대상으로 진행되었다는 점에서 실제 임상시험과 다르다고 할 수 있다. 따라서 실제 임상시험과 관련된 결과를 얻기 위해서는 히소메트리가 필요하며, 과거력 분석과 시간에 따른 뼈 조직 리모델링 등을 고려한 체계적인 동물실험이 필요하다고 생각된다.
결론
6. Park HS, Jeong SH, Kwon OW. Factors influencing the clinical success of screw implants used as orthodontic anchorage. 9.Cheng SJ, Tseng IY, LeeJJ, KokSH. A prospective study of risk factors associated with failure of mini-implants used for orthodontic anchorage. IntJOralMaxillofacImplants. 12. Kim JW, ChoIS, LeeSJ, Kim TW, Chang YI. Mechanical analysis of the conical shape and length of an orthodontic mini-implant for initial stability. KoreaOrthod.
13.Kim JW,Cho IS,Lee SJ,Kim TW,Chang YI.Effect of dualpitch mini-implant design and diameter of orthodontic mini-implant on insertion and removal torque.KoreaJOrthod. 15.Sang YY,Cha JY,Hwang CJ.Evaluation of insertion torque and pullout strength of miniscrews according to different thickness of artificial cortical bone. KoreaOrthod. 25.Yerby S,ScottCC,Evans NJ,Messing KL,Carter DR.Effect of cutting flute design on cortical bone screw insertion torque pullout strength.JOrthopTrauma.
30. Liou EJW, Chen PH, Wang YC, Lin JCY. A computed tomographic imaging study of the thickness of the infrazygomatic crest of the maxilla and its clinical implications for miniscrew insertion. Am J OrthodDentofacialOrthop. 33.Koistinen A,Snatavirta S,Lappalainen R.Apparatusto test insertion and removal torque of bone screws.Proc Inst Mech Eng ❲H.