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PTSD에 관한 선행연구 검토

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1) 외상성 사건이 PTSD에 미치는 영향

앞서 외상과 PTSD의 용어정의에서 살펴보았듯이 비행사고를 직접 경험하는 것뿐만 아니라 동료의 비행사고를 간접적으로 경험했을 때 의 심리적 충격 또한 외상성 사건의 범주에 포함된다. 외상성 사건 이 PTSD에 미치는 영향에 관한 연구들을 살펴보면 다음과 같다.

일반적으로 비슷한 사건을 반복하여 경험하게 되면 자극에 익숙해 져서 충격의 정도가 완화된다고 생각할 수 있어 반복되는 사고경험 에 대해 심각하게 받아들이지 않는 경우가 많다. 그러나 경험한 외 상성 사건의 수가 증가할수록, 다시 말하면 외상성 사건의 누적된 영향은 더 심한 외상 후 스트레스 증상을 가져온다고 주장하는 연구 결과들이 있으며(Clair, 2006; Stephens & Long, 2000), 외상성 사건의 충격정도가 외상 후 스트레스의 증상에 정적인 영향을 미친다는 결 과도 있다(Marmar et al., 2006, 재인용 이옥정·지영환, 2010: 177).

이옥정 외(2010)가 경찰공무원의 PTSD에 대해 연구한 결과에서도 조사대상자 중 40%가 부분 PTSD 이상의 증상을 보이고 있고 경찰관 이 경험한 외상성 사건 개수와 외상성 사건 충격이 외상 후 스트레스 장애 증상에 정적인 영향을 주는 것으로 나타났으며, 전국 버스 운전 자 491명을 대상으로 사고 경험과 외상 후 스트레스의 관련성을 측정 한 최원선 외(2011)의 연구 결과에서도 근무 중 사고경험이 있는 군

에서 외상 후 스트레스 장애가 의심되는 운전자가 많은 것으로 드러 났다. 외상 후 스트레스 장애에 있어 중요한 요인으로 타인이 사망한 사고 경험과 승객과의 갈등이 뽑혔으며, 외상 후 스트레스 장애군에 서 작업손실 및 작업장애일수도 평균적으로 높은 것으로 나타났다.

2) 외상성 사건에 대한 인식에 관한 연구

우리나라는 심리적 처방에 대한 인식이 낮은 편이며, 군인을 비롯 한 소방공무원, 경찰 등의 유사직군에서는 강한 정신력을 직업의식 의 바탕으로 하므로 심적 외상의 심각성과 중요성에 대해 더욱 과소 평가할 가능성이 높다. 실제로 소방공무원에 대해 정신건강 서비스 에 대한 요구와는 별도로 서비스를 실제 이용해 본 적이 있는지에 대해 조사했더니 조사대상자 중 35.5%가 정신건강 서비스를 요구한 다고 답한 반면 실제 이용률은 단지 6.2%에 그쳤다고 한다(정영기 외, 2008; 재인용 곽대경 외, 2011: 34). 또한 사상 사고를 경험한 지 하철 승무원에 대해서도 유사한 결과가 나왔는데 심리 상담이 필요 하다고 인식함에도 불구하고 정보, 시간, 비용부족 또는 주변의 평가 등에 대한 두려움으로 인해 상담을 받지 못한 경우가 30.1%에 달했 다(주성아, 2009: 28).

한인영·이지영·구승신(2009)은 어느 곳보다 적극적으로 PTSD에 대한 대처가 이루어져야 할 군에서의 PTSD에 대한 인식부족을 지적 하면서, 그 이유로 똑같은 경험을 하였더라도 개인의 주관적 인식에 따라 외상성 사건인지 아닌지 결정되기 때문에 군대 안에서 외상을 겪은 병사를 발견하기가 어렵고 발견하더라도 전문적인 프로그램이 부재하다는 점을 꼽았다. 또한 외상을 겪은 사람들은 불쾌한 사건과

느낌에 대해 말하거나 증상들을 인정하기를 꺼려하는데다, 신체, 행 동, 정서적인 측면에서 다양한 스트레스 반응을 보이는 것으로 나타 나며, 진단을 내리는 의사들도 PTSD 증상들을 ‘불안증’이나 ‘우 울증’으로 진단하는 경향이 있어 PTSD 증상 환자는 보건 체계 내 에서조차 잘 드러나지 않고 찾아내기도 힘들다(한인영 외, 2009: 28).

3) PTSD가 직무태도에 미치는 영향

연구 시기 전 1년간 사상사고 및 각종 사고를 1회 이상 경험한 철 도기관사 598명을 대상으로 분석한 연구 결과, 사고노출정도는 기관 사의 직무만족에 부정적인 영향을 미치며, 반면 PTSD에는 정적인 영 향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 PTSD는 직무만족에 부정적인 영 향을 미치는 것으로 나타났고(허수연 외, 2006), 수도권 지하철 기관 사 628명을 대상으로 한 연구에서 운행 중 사고경험이 있는 기관사 들은 일에 대한 의욕과 집중력 저하로 인해 업무 중 실수가 많은 것 으로 나타났다(우종민·강태영·이정은, 2005).

Koniarda & Dudek(2001)에 의해 폴란드 소방대원 974명을 대상으 로 실시된 연구에 의하면 PTSD 수준이 높을수록 직무만족 수준이 낮아지며 퇴직의 확률이 높아진다고 보고하고 있다(재인용 허수연 외, 2006: 102). 그리고 우리나라 소방공무원을 대상으로 한 연구결과 에서 PTSD 집단은 비 PTSD 집단에 비해 IES-R(Impact of Event Scale-Revised: 사건충격척도 개정판7)) 총점과 침투, 과각성 증상, 상

7) 사건 충격 척도 개정판은 1997년 미국 UCSF의 Daniel Weiss와 Charles Marmar가 1979년 Mardi Horowitz의 사건 충격 척도의 단점을 보완하여 개발된 PTSD 증상을 위한 자가보고식 주관적 평가도구이다. 다양한 심리적 외상 환자들에게 적용시킬 수 있으며 전 세계적으로 많은 국가에서 표준화 작업이 이루어졌다(가톨릭대학교 산학협

태불안, 특성불안, 우울 증상이 유의미하게 높은 것으로 나타났고(유 지현·박기환, 2009), 최혜경·김지희(1998)의 연구에서는 소방공무원 이 경험한 외상성 사건의 종류가 많을수록 PTSD 증상 정도가 심하 며 PTSD 증상 정도가 심할수록 정서적 탈진과 신체증상을 많이 호 소하고 정서적 탈진과 신체증상이 심할수록 사회 및 직업기능이 낮 은 것으로 나타났다.

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