작업과학: 작업치료를 위한 필수 요건 Occupation Science
KYOT, professor Doo-Han Yoo
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 소개
- 작업을 연구하는 새로운 학문분야의 탄생; 작업과학
- 작업치료 실천을 위한 기초 지식을 제공하고 작업치료 정체성 개발을 위한 과학 창조 - 작업과학은 인간의 작업적 본성을 연구, 인간에 대한 기본적 연구를 바탕으로 함
- 작업과학은 환경에서 생기는 도전을 인간이 어떻게 작업을 사용해 적응하는지 연구 - 작업과 연관된 영적 차원의 논의 -> 작업 참여와 웰빙의 관계로 설명
- 제시된 사례의 클라이언트를 어떠한 방식으로 도울 수 있을까?
인지기능 저하를 위해 설계된 활동을 수행하는 지역사회 시설에서의 클라이언트
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업과학과 작업치료
- 작업치료 역사 속에서 분야의 타당성 확보를 위해 다른 분야의 사상과 근거를 사용해 옴 - 주요 핵심이론과 구성요소들에 대한 개발 필요성-1980년대 이후 작업기반 연구 진행 - 작업과학은 작업치료 실천의 즉각적 적용보다 광범위하고 다양한 이해를 위한 기초과학
으로 발전이 진행됨
- 다학제적이고 다양한 능력 수준과 관련하여 작업이해에 중점을 두어야 한다고 주장 - 기초과학으로 작업치료 임상을 발전시키기 위한 기초 과정
- 작업과학의 발전을 위해 다양한 입장의 토론과 소통이 필요하다고 주장함
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업과 영성(spirit)
- 영성은 작업수행모델에서 개인의 네 가지 구성요소 중 하나로 포함 - 영성은 우리가 인간으로서 누구인지에 대한 본질을 정의해 줌
- 영성에 대한 명확한 인식을 위해 내러티브, 종교의식/관습, 자연의 존중, 창의성, 일의 영역을 고려하여 보아야 함
- 영성에 대한 논란이 없는 정도의 명확한 개념 정의는 없음
- 영성에 대한 논의는 영성 위기, 고통, 욕구, 전체성, 웰빙 등과 관련되어 있음
- 영성의 개념 도입: 개인적 의미와 특수성을 이해하기 위한 노력, 인간존재에 대한 이해 필요
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업적 웰빙
- 의미 있는 작업 참여를 통해 개인의 건강과 웰빙을 지지한다는 전제를 둠 - 작업적 웰빙이란 작업적 삶에서 만족감과 의미 있는 경험을 하는 것을 말함 - 건강과 웰빙에 대한 작업치료사의 이해 정도는 부족한 상황
- 적은 노력, 효율적, 안전하게, 독립적으로 가치 있는 작업 수행이 가능하도록 노력하는 것은 수행의 만족도에 기여할 수 있음
- 작업적 웰빙을 경험할 때 건강과 웰빙이 증대됨
※ 작업적 웰빙의 이론적 전제
① 개인의 작업적 생활이란 그 사람의 고유한 작업들로 이뤄진 일련의 묶음
예) 초등학교 전일제 근무를 하며, 친구들과 영화관에 가고, 도보여행 자원봉사를 하고 있음
② 개인의 작업적 삶을 이루고 있는 작업의 독특한 묶음이 자신의 필요를 충족 가능하게 할 때 작업적 웰빙은 향상됨
예) 숙달과 성취감, 지역사회 기여, 소속감과 타인과의 유대감 경험, 기쁨과 즐거움 경험, 휴식
③ 작업적 웰빙은 주관적 경험이며, 따라서 개인의 견해를 반영함
예) 참여 작업들이 자신들의 필요를 충족시키는지 여부에 대한 개인적인 판단을 함
④ 같은 과제의 묶음에 참여한다고 하여도 개인마다 다른 필요가 충족될 수 있음
예) 농구 하는 작업(연대감의 필요 충족을 위해서 하는 사람과 성취감 충족을 위해 하는 사람)
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
※ 작업적 웰빙의 이론적 전제
⑤ 하나의 작업을 통해 여러 필요가 충족될 수 있음
예) 엄마의 생일을 위해 깜짝 케이크를 만들고 장식하면서 가족에 대한 사랑을 표현으로 필요한 욕구 충족, 동시에 작업에 대한 웰빙의 기쁨도 경험
⑥ 개인의 다른 시점에서는 다른 방법으로 작업을 경험할 수 있음
예) 저녁 준비를 하는 엄마는 시간적 여유가 있다면 새로운 요리법을 시도하며 안정감을 느낌
⑦ 문화적, 개인적으로 의미 있는 작업에 참여할 수 있는 기회는 사람, 시간에 따라 다를 수 있음 예) 개인의 작업적 웰빙은 내재적, 외재적 요인들에 영향을 받아 변화함
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업 선택과 조절
- 작업적 참여는 개인, 집단, 지역사회와 문화에 걸쳐 선택적이고 다양한 개념을 포함 - 선호도, 욕구 그리고 가치는 작업 참여를 위한 작업 선택의 중요한 요인이 됨
- 선택과 조절은 단순히 개인적인 것이 아닌 조직, 정치, 사회와 경제적 선택과 조절을 포함 - 집단, 지역사회 등 제도권 안에서 개인의 주도성을 이해하고, 자율적인 의사 결정이 중요 - 선택사항을 비교, 선택, 결단력을 행사하는 것은 선택과 조절의 기회를 통해서 이루어짐 - 클라이언트의 선택과 조절을 위한 기회를 제공하는 것은 중요함
(선택과 조절의 부족은 치료적 관계에서 가부장적인 태도의 원인으로 나타날 수 있음) - 클라이언트 중심 실천의 부분으로 긍정적인 협력관계를 발전시키는 것이 중요
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 사회적 배경상황과 작업 선택
- 개인적인 선택을 하고 있지만 사회적 집단이 선택에 영향을 줄 수 있음
- 사회집단은 인종, 민족성, 연령, 성적 선호도, 장애 유무, 사회적 지위 등이 있음 - 사회집단의 공통성이 작업 선택, 의미, 참여에 영향을 줄 수 있음
- 사회적 배경상황을 통해 개인의 선택이 촉진되거나 제한되기도 함 (작업참여의 우선순위에 영향을 줄 수 있음)
예) 여성과 남성의 직업 참여와 역할에 대한 사회적 배경상황에 대한 압박으로 참여 제한 - 작업참여는 사회적 정체성을 전달하는 방법이며, 소속감을 나타내기도 함
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 문화와 작업
- 문화는 작업적 인간의 사회 배경상황에서의 구체적인 예에 해당
- 사람들이 일상생활을 할 때의 행동 기준과 규칙을 형성하는 신념, 가치관, 규범의 범위를 포함하여 그 의미를 공유한 시스템으로 정의
① 미시적 관점: 개인 수준에서 문화와 작업
- 문화는 개인에게 체화된 것이며, 클라이언트의 행동을 통해 형성된 독특한 양상과 의미
② 중간적 관점: 집단 수준에서의 문화와 작업
- 작업참여 동기와 이유는 소속된 큰 집단에 의해 공유된 가치관, 신념, 그리고 처한 상황 등에 영향
③ 거시적 관점: 사회제도적 수준에서 문화와 작업
- 미시적, 중간적 수준보다 더 넓은 배경상황과 많은 시스템에 초점을 둠
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 인간 지리학과 작업
- 인간 지리학은 공간의 유형, 무형 측면과 인간의 하기(doing)와 되기(being)의 관계를 이해하는 학문
- 지리학의 개념과 연구는 공간과 작업 간의 복잡한 상호관계를 보여줌
- 인간과 공간은 개인과 지역사회 그리고 사회 생활 속에서 시간을 초월하여 상호작용함 - 실질적인 작업 참여를 통해 지역사회에서 존재하기(being in place)를 발전시킴
- 개인적이고 공유된 공간 내에서 작업 참여는 정체성과 성공적 적응을 강화함
- 노인에게 익숙한 공간에서의 작업참여 제공, 이사 후에는 공간 구성을 익숙하게 해야 함 - 집과 직장 공간 사이의 상호관계 고려(남성보다 여성이 집을 직장과 더 가까이 한다는 연구)
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업 소외(Occupational alienation), 작업 박탈, 그리고 작업 아파르트헤어트(Apartheid) - 작업 소외는 자신의 삶의 제어할 수 있는 자율권 부족으로 의미가 없거나 목적 없는 경험 - 작업 소외는 외부 힘에 의해 작업 선택이 결정되어 개인이 원하는 것과 다른 것의 경험 - 개인적 수준에서 작업 소외는 불면증, 중독, 우울증, 스트레스, 허무감 형태로 나타남
- 작업 아파르트헤어트는 사회적 집단으로부터 의도적 따돌림, 배척을 의미하지만, 여기에서 작업 접근성의 제한된 배경상황으로 한정지어 정의하도록 함
- 작업 아파르트헤어트는 소외된 사람들의 작업적 삶에서 의도적 배척의 영향을 볼 수 있음 - 작업 박탈은 사람이 아닌 환경적 제한의 영향으로 나타남
- 작업 박탈은 사회적 공백, 신체기능 퇴행, 건강과 웰빙의 약화로 이어질 수 있음
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업 공정성과 불공정성
- 다양한 작업적 요구사항 속에서 개인과 집단의 잠재력을 기반으로 작업가능화, 임파워먼트, 권리와 평등을 고려하는 개념으로 작업 공정성을 정의할 수 있음
- 캐나다 작업 공정성 이론에서 작업 공정성 성과를 개인의 작업적 권리 행사로 개념화 함 - 작업 불공정성은 작업 불균형, 작업 박탈, 작업 격리, 작업 소외와 같은 결과를 초래함 - 작업치료사의 역할: 개인적, 사회적 차원에서 작업 공정성을 위한 대변 역할 정립 필요
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업 공정성과 불공정성
※ 작업적 권리
① 의미 있고 풍부한 작업을 경험하기
② 건강과 사회의 일원으로 통합되기 위한 작업 참여를 통해 성장하기
③ 작업 선택을 통해 개인 또는 구성원으로서 자율권 행사하기
④ 다양한 작업 참여를 위해 공정한 권리를 가지는 것
작업과학; 작업치료를 위한 필수 요건
• 작업 공정성과 불공정성
※ 작업적 권리
① 의미 있고 풍부한 작업을 경험하기
② 건강과 사회의 일원으로 통합되기 위한 작업 참여를 통해 성장하기
③ 작업 선택을 통해 개인 또는 구성원으로서 자율권 행사하기
④ 다양한 작업 참여를 위해 공정한 권리를 가지는 것
※ 서양의 배경 상황에서 작업 공정성은 다음 신념에 기초하고 있음
① 개인과 집단의 작업적 기회에 영향을 주는 사회적 구조에 대해 개인과 집단의 힘이 관련됨
② ‘다름’을 존중하는 것이 중요함. 차이를 억압하지 않으면서 존중
③ 작업치료사는 변화를 일으키는 주체가 될 수 있음