흡연습관의 흡연습관의 흡연습관의

서울의대 서울의대 서울의대

서울의대 내과 내과 내과 내과 김 김

김 김 영 영 영 영 환 환 환 환

흡연습관의 흡연습관의 흡연습관의

흡연습관의 사회경제적 사회경제적 사회경제적 사회경제적 영향 영향 영향 영향

(1) (1) (1)

(1) 흡연에 흡연에 흡연에 의한 흡연에 의한 의한 의한 사망 사망 사망 사망

• 장기적 장기적 장기적 장기적 흡연 흡연 흡연 : 흡연 : : : 약 약 약 약 반수가 반수가 반수가 반수가 흡연에 흡연에 흡연에 흡연에 의하여 의하여 의하여 의하여 사망 사망 사망 사망 1/2 : 70

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1/2 : 70세 세 세 세 이하의 이하의 이하의 이하의 중년의 중년의 중년의 중년의 나이에 나이에 나이에 사망 나이에 사망 사망 사망 20

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• 흡연에 흡연에 흡연에 흡연에 의한 의한 의한 평균수명 의한 평균수명 평균수명 단축 평균수명 단축 단축 단축 : : : : 약 약 약 약 8 8 8 8∼ ∼ ∼ ∼10 10 10 10년 년 년 년

• 우리나라 우리나라 우리나라 우리나라 : : : 매년 : 매년 매년 매년 3 3 3 3만명이 만명이 만명이 만명이 흡연으로 흡연으로 흡연으로 사망 흡연으로 사망 사망 사망

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WHO 통계 통계 통계 통계

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(2) (2) (2)

(2) 흡연에 흡연에 흡연에 의한 흡연에 의한 의한 의한 질환 질환 질환 질환

• 모든 모든 모든 모든 세포 세포 세포 세포, , , , 장기 장기 장기 장기 그리고 그리고 그리고 조직들의 그리고 조직들의 조직들의 조직들의 조기 조기 조기 조기 노화 노화 노화 노화

• 수명 수명 수명 수명 단축 단축 단축 단축, , , , 성인병 성인병 성인병 성인병, , , , 노쇠현상 노쇠현상 노쇠현상, 노쇠현상 , , 피부노화 , 피부노화 피부노화 피부노화, , , , 정력 정력 정력 감퇴 정력 감퇴 감퇴 감퇴, , , , 노망현상 노망현상

노망현상 노망현상

• 25 25 25 25개의 개의 개의 개의 서로 서로 서로 서로 다른 다른 다른 질환의 다른 질환의 질환의 알려진 질환의 알려진 알려진 알려진 또는 또는 또는 또는 가능성 가능성 가능성 가능성 있는 있는 있는 있는 원인

원인 원인 원인

• 폐암 폐암 폐암 폐암, , , 기관지염 , 기관지염 기관지염 기관지염, , , , 폐기종 폐기종 폐기종 : 폐기종 : : : 흡연이 흡연이 흡연이 무엇보다도 흡연이 무엇보다도 무엇보다도 무엇보다도 가장 가장 가장 가장 중요한

중요한 중요한

중요한 원인 원인 원인 원인

• 현재 현재 현재 현재 발생하고 발생하고 발생하고 발생하고 있는 있는 있는 있는 모든 모든 모든 모든 암의 암의 암의 30 암의 30 30 30∼ ∼ ∼ ∼40% 40% 40% 40%가 가 가 가 흡연 흡연 흡연 흡연 때문에 때문에

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간접흡연 간접흡연 간접흡연 간접흡연

• 흡연자와흡연자와흡연자와흡연자와 똑같은똑같은똑같은똑같은 발암물질과발암물질과발암물질과발암물질과 독성물질을독성물질을독성물질을 흡입독성물질을 흡입흡입흡입 폐암을

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폐암을 비롯하여비롯하여비롯하여 많은비롯하여 많은많은많은 질환의질환의질환의 발생이질환의 발생이발생이발생이 증가증가증가증가

• 담배를담배를담배를담배를 피우는피우는피우는 남편과피우는 남편과남편과남편과 같이같이같이 살고같이 살고살고살고 있는있는있는있는 부인부인부인::::부인 폐암

폐암 폐암

폐암 발생률발생률발생률발생률 30%,30%,30%,30%, 심근경색발생률심근경색발생률심근경색발생률심근경색발생률 50% 50% 50% 증가50% 증가증가증가

• 산모의산모의산모의산모의 흡연흡연흡연 : 흡연 : : : 유산유산유산,,,, 저체중아유산 저체중아저체중아 출산저체중아 출산출산 증가출산 증가증가증가, , , 태아의, 태아의태아의태아의 발육발육발육 저하발육 저하저하저하

• 부모의부모의부모의부모의 흡연흡연흡연 : 흡연 : : : 영아영아영아 돌연사의영아 돌연사의돌연사의돌연사의 중요한중요한중요한 원인중요한 원인원인원인 어린이의어린이의어린이의

어린이의 호흡기질환호흡기질환호흡기질환호흡기질환 증가증가증가증가

'The Health Consequence of Involuntary Smoking' (1986년 미국 보건 및 시민봉사성)

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(3) (3) (3)

(3) 흡연과 흡연과 흡연과 정신건강 흡연과 정신건강 정신건강 정신건강

• 정신적 정신적 정신적 정신적, , , , 육체적 육체적 육체적 의존증 육체적 의존증 의존증 의존증

• 니코틴에 니코틴에 니코틴에 니코틴에 의한 의한 의한 의한 습관성 습관성 습관성 중독 습관성 중독 중독 중독

• 금연 금연 금연 금연 : : : : 습관성 습관성 습관성 습관성 중독에 중독에 중독에 중독에 의한 의한 의한 의한 금단증상 금단증상 금단증상 금단증상

• 마약중독과 마약중독과 마약중독과 마약중독과 같은 같은 같은 같은 영향 영향 영향 영향

(4) (4) (4)

(4) 흡연에 흡연에 흡연에 의한 흡연에 의한 의한 의한 경제적 경제적 경제적 경제적 손실 손실 손실 손실

• 담배를담배를담배를담배를 통한통한통한 세수통한 세수세수세수 << << << 흡연으로<< 흡연으로흡연으로흡연으로 인한인한인한인한 경제적인경제적인경제적인 손실경제적인 손실손실손실

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흡연에 흡연에

흡연에 의한의한의한 의료비의한 의료비의료비의료비 및및및 노동력상실에및 노동력상실에노동력상실에 의한노동력상실에 의한의한의한 경제적경제적경제적경제적 손실손실손실손실 : : : :

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• 미국미국미국미국(1995(1995년(1995(1995년년년, US Center for Disease Control and Prevention), US Center for Disease Control and Prevention), US Center for Disease Control and Prevention), US Center for Disease Control and Prevention)

흡연에 흡연에흡연에

흡연에 의한의한의한의한 직접의료비용직접의료비용직접의료비용직접의료비용 : > $ 500: > $ 500: > $ 500: > $ 500억달러억달러억달러억달러////년년년년 부가적인

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우리나라 우리나라 우리나라 우리나라

• 담배로담배로담배로담배로 인한인한인한 추가인한 추가추가추가 의료비의료비의료비의료비 : 1: 1: 1: 1년에년에년에 1년에 111조조조조 222천억원2천억원천억원천억원

• 사망사망사망사망, , , 결근, 결근결근결근, , , 화재, 화재화재화재 등으로등으로등으로 인한등으로 인한인한인한 재정적인재정적인재정적인 손실재정적인 손실손실손실 : 1: 1: 1: 1년에년에년에 1년에 111조원조원조원조원 (이규식, "The Consequences of Smoking in Korea", Institute of Population & Health Service Research at Yonsei University, 1991)

• 담배로담배로담배로담배로 인한인한인한 추가인한 추가추가추가 의료비의료비의료비의료비 : : : : 연간연간연간 2연간 222조조조조 2222천천천천 666백억원6백억원백억원백억원

• 직간접직간접직간접직간접 경제손실액경제손실액경제손실액 : 3경제손실액 : 3: 3: 3조조조조 555천억원5천억원천억원천억원 (이규식, 1995)

캐나다 캐나다 캐나다

캐나다(1991 (1991 (1991 (1991년 년 년 년))))

• 흡연자가 흡연자가 흡연자가 흡연자가 내는 내는 내는 내는 세수입 세수입 세수입 : $ 78 세수입 : $ 78 : $ 78억 : $ 78 억 억 억

• 이들로 이들로 이들로 이들로 인한 인한 인한 인한 사회적 사회적 사회적 사회적 비용 비용 비용 비용 : $ 150 : $ 150 : $ 150억 : $ 150 억 억 억

• 흡연으로 흡연으로 흡연으로 흡연으로 인한 인한 인한 인한 보건의료비 보건의료비 보건의료비 : $ 25 보건의료비 : $ 25 : $ 25 : $ 25억 억 억 억

• 결근 결근 결근 결근, , , , 생산성 생산성 생산성 감소로 생산성 감소로 감소로 인한 감소로 인한 인한 근로자 인한 근로자 근로자 근로자 1 1 1인당 1 인당 인당 인당 연간

연간 연간

연간 비용손실액 비용손실액 비용손실액 비용손실액 : $ 3,100 (1995 : $ 3,100 (1995 : $ 3,100 (1995 : $ 3,100 (1995년 년 년 년))))

• 보험회사의 보험료 (Time지, 미국) 흡연자가 비흡연자의 거의 2배

(같은 연령층의 흡연자의 사망률이 비 흡연자의 사망률의 거의 2배)

the congressional office of technology assessment (1993년)

• 미국에서 담배가 사회에 끼치는 손실 : 담배

한 갑당 $ 2.59

(5) (5) (5)

(5) 흡연에 흡연에 흡연에 의한 흡연에 의한 의한 의한 노동력의 노동력의 노동력의 노동력의 상실 상실 상실 상실

• 흡연자들은 흡연자들은 흡연자들은 흡연자들은 비흡연자에 비흡연자에 비흡연자에 비흡연자에 비하여 비하여 비하여 비하여 1 1 1년에 1 년에 년에 평균 년에 평균 평균 6.5 평균 6.5 6.5 6.5일 일 일 더 일 더 더 더 결근

결근 결근 결근

• 흡연자들은 흡연자들은 흡연자들은 흡연자들은 비흡연자에 비흡연자에 비흡연자에 비흡연자에 비하여 비하여 비하여 비하여 1 1 1년에 1 년에 년에 병원을 년에 병원을 병원을 6 병원을 6 6 6번 번 번 번 더 더 더 더 방문 방문

방문 방문

• The office of technology assessment The office of technology assessment The office of technology assessment The office of technology assessment

- -

- - 흡연에 흡연에 흡연에 노동력상실에 흡연에 노동력상실에 노동력상실에 노동력상실에 의한 의한 의한 경제적 의한 경제적 경제적 손실 경제적 손실 손실 손실 : $ 470 : $ 470 : $ 470억 : $ 470 억 억 억 - -

- - 수동적 수동적 수동적 흡연에 수동적 흡연에 흡연에 흡연에 의한 의한 의한 노동력의 의한 노동력의 노동력의 노동력의 상실에 상실에 상실에 의한 상실에 의한 의한 의한 경제적 경제적 경제적 경제적 손실

손실 손실

손실 : $ 86 : $ 86 : $ 86억 : $ 86 억 억 억 (1985 (1985 (1985년 (1985 년 년, 년 , , , 미국 미국 미국 미국))))

(6) (6) (6)

(6) 흡연에 흡연에 흡연에 의한 흡연에 의한 의한 의한 화재 화재 화재 화재

• 미국에서는 미국에서는 미국에서는 미국에서는 민간인 민간인 민간인 민간인 화재 화재 화재 사망의 화재 사망의 사망의 사망의 가장 가장 가장 큰 가장 큰 큰 큰 원인 원인 원인 원인

• 1983 1983 1983 1983년 년 년 년 미국 미국 미국 미국 : : : 흡연에 : 흡연에 흡연에 흡연에 의한 의한 의한 화재에 의한 화재에 화재에 화재에 의하여 의하여 의하여 의하여 2,300

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2,300명 명 명 명 사망 사망 사망 사망, 5,000 , 5,000 , 5,000명 , 5,000 명 명 이상 명 이상 이상 화상 이상 화상 화상 화상

• National Fire Protection Association National Fire Protection Association National Fire Protection Association National Fire Protection Association (1991 (1991 (1991

(1991년 년 년, 년 , , , 미국 미국 미국 미국)))) -

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- 흡연에 흡연에 흡연에 의한 흡연에 의한 의한 의한 화재 화재 화재 화재 : 187,100 : 187,100 : 187,100 건 : 187,100 건 건 건 -

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- 직접적인 직접적인 직접적인 재산의 직접적인 재산의 재산의 재산의 손실 손실 손실 손실 : $ 5 : $ 5 : $ 5 : $ 5억 억 억 억 5,200 5,200 5,200 5,200만 만 만 만

(7) (7) (7)

(7) 금연의 금연의 금연의 경제적 금연의 경제적 경제적 경제적 효과 효과 효과 효과

• 1992199219921992년년년년 미국의미국의미국의미국의 Surgeon GeneralSurgeon GeneralSurgeon GeneralSurgeon General --

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• 담배담배담배담배 판매판매판매판매 1% 1% 1% 감소1% 감소감소 ::::감소 --

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• 흡연자흡연자흡연자흡연자 : : : : -

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의료비 지출지출지출지출 감소감소감소감소

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결론 결론 결론 결론

• 우리나라의 우리나라의 우리나라의 우리나라의 담배산업 담배산업 담배산업 담배산업 세금징수로

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세금징수로 국가재정에 국가재정에 국가재정에 국가재정에 기여 기여 기여 기여 고용

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고용 증대 증대 증대 증대 ((((담배산업 담배산업 담배산업 담배산업 종사자 종사자 종사자)))) 종사자

• 흡연에 흡연에 흡연에 흡연에 의한 의한 의한 국민 의한 국민 국민 개개인의 국민 개개인의 개개인의 개개인의 건강상의 건강상의 건강상의 피해 건강상의 피해 피해 증가 피해 증가 증가 증가 사회

사회 사회

사회 경제적인 경제적인 경제적인 경제적인 손실이 손실이 손실이 담배산업이 손실이 담배산업이 담배산업이 담배산업이 경제에 경제에 경제에 경제에 주는 주는 주는 주는 이득을 이득을 이득을

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• 국가가 국가가 국가가 국가가 앞장서서 앞장서서 앞장서서 금연운동을 앞장서서 금연운동을 금연운동을 금연운동을 전개 전개 전개 전개

MacKenzie, T. D. et. al. N Engl J Med 1994;330:975-980

Per Capita Consumption of Cigarettes among Adults in the United States from 1925 to 1990, in Relation to Certain Historical Events