서론
고령화 사회에서 치아의 마모는 점차 중요한 문제로 부각되고 있다.1 일반적인 치아의 마모는 생리적이고 정상적인 과정이지만 치아의 과도한 마모는 치수의 병적 상태, 교합의 부조화, 기능의 저하 등을 유발한다.2 Dahl과 Carlsson 등3은 과도한 치아 마모에 영향을 줄 수 있는 요소로 시간, 성별, 교합 상태, 근육 활성화의 정도, 비기능적인 구강 악습관 등을 제시하였고, Xhonga4는 이갈 이 환자에서 치아의 마모가 3 - 4배 더 진행된다고 보고하였다.
치아의 과도한 마모는 종종 광범위한 수복 치료를 필요로 한 다.2 일반적으로 생리적인 치아 마모로 인한 수직 교합 고경의 소
실은 지속적인 치아의 맹출과 치조골의 성장에 의해 보상된다.
하지만 전반적인 치아의 마모되는 양이 보상기전 보다 더 현저한 경우 수직 교합 고경이 감소될 수 있다.5 Turner와 Missirlian2과 Dawson6은 치아의 마모를 수복하기 위한 수직 교합 고경의 증 가는 근육의 피로, 두통, 수복 재료의 파절 및 교합 불안정 등의 술 후 문제점이 발생할 수 있기 때문에 가능한 피하거나 최소로 해야 한다고 보고하였다. 수직 교합 고경 증가를 동반한 광범위 한 수복치료 후 발생할 수 있는 생리적, 기계적인 합병증을 최소 로 하기 위하여, 현재 치아와 교합 상태를 파악한 후, 치료해야 하는 치아의 개수, 하악 과두의 위치, 수직 교합 고경, 수복 재료 등을 고려하여 치료 계획이 수립되어야 한다.3
과도한 치아 마모 환자의 수직 교합 고경 증가를 동반한 지르코니아 고정성 보철물 전악 수복 증례
장주호 최연조 류재준*
고려대학교 안암병원 치과보철학교실
Oral rehabilitation of excessive tooth wear patient using zirconia fixed prosthesis with increased vertical dimension
Ju-Ho Jang, Yeon-Jo Choi, Jae-Jun Ryu*
Division of Prosthodontics, Department of Dentistry, Anam Hospital, Korea University Medical Center, Seoul, Republic of Korea
From the point of view of oral rehabilitation, the treatment of extensive tooth wear requires a prosthetic approach. Physiological tooth wear is considered as a normal process and generally does not require treatment, but excessive tooth wear causes problems like inadequate occlusion and esthetics. Changes of occlusal vertical dimension should be made through accurate diagnosis and analysis. Also, the patient’s adaptation to the changed occlusal vertical dimension should be assessed over time. This case was a 60-year-old male patient who complained of a decrease in chewing function and esthetics due to severe tooth wear. Full-mouth rehabilitation was performed with a tooth sup- ported fixed prosthesis. An occlusal stabilization splint and provisional restoration were used to evaluate the adaptation to increased occlusal vertical dimension and induce a stable centric relation position. After that, monolithic zirconia prosthesis was delivered. We report this as a satisfactory functional recovery and esthetics. (J Korean Acad Prosthodont 2020;58:121-9)
Keywords: Occlusal vertical dimension; Oral rehabilitation; Tooth wear
*Corresponding Author: Jae-Jun Ryu
Department of Prosthodontics, Anam Hospital Korea University, Anam-dong 5-ga, Seongbuk-gu, Seoul, 136-705, Republic of Korea +82 (0)2 920 5423: e-mail, [email protected]
Article history: Received September 19, 2019 / Last Revision October 21, 2019 / Accepted October 22, 2019
2020 The Korean Academy of Prosthodontics
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c cc
단일구조 지르코니아 보철물은 Computer-Aided-Design/
Computer-Aided-Manufacturing (CAD/CAM) 시스템을 이용 하여 제작된다.7 CAD/CAM 시스템은 프로그램을 이용하여 보 철물을 디자인하고, milling machine을 이용하여 여러 재료의 block을 보철물로 가공하기 때문에 보철물 제작의 비용과 시간 이 절감된다. 또한 CAD/CAM 시스템은 통상적인 도재 제작 시 스템에 비하여 보철물 내부 시멘트 공간과 보철물의 두께를 정 확하게 부여할 수 있고, 강도가 높은 치과용 재료로 보철물을 제 작할 수 있다.8 McLean과 von Fraunhofer9는 CAD/CAM 시스 템과 주조관으로 제작된 수복물의 수용가능한 변연 간격을 120 µm로 제시하였는데, Kim 등8은 CAD/CAM 시스템으로 제작한 지르코니아 기반 완전 도재관과 전통적인 주조 금속도재관과의 변연 간격은 120 µm 이내이고, 변연 적합도와 내면 적합도 모두 두 그룹간 유의한 차이를 보이지 않았다고 발표하였다.
본 증례의 환자는 평소 이 악물기와 이갈이가 심하여 치아가 짧아졌고, 저작 시 앞니가 닿고 씹기가 불편하다는 주소로 내원 하였다. 환자는 전치부의 치간 공극이나 절단 교합의 해소를 통 한 심미성의 회복 또한 원하였다. 이에 전악 고정성 보철물로 수 복을 계획하였고, 교합안정장치의 사용을 선행하였다. 이후 지
대치를 삭제한 후 첫번째 임시 보철물을 사용하였다. 정밀 인상 후 단계적인 악간 관계 채득을 통하여 최종 보철물을 고려해서 제작한 두번째 임시보철물을 사용하였고, 최종 보철물을 장착하 였다. 이에 심미적 및 기능적으로 만족할 만한 결과를 보여 보고 하는 바이다.
증례
상기 환자는 60세 남성으로 상악과 하악의 전반적인 치아의 마모와 저작 시 불편감을 주소로 내원하였다. 임상 검사 결과, 하 악 양측 중절치의 상실과 이로 인한 하악 치아의 근심 경사, 상·
하악 치아의 전반적인 마모가 관찰되었다. 상
·
하악 전치부의 치간 공극으로 발음 시 불편 및 심미적인 불만족을 호소하였고, 절 단교합의 상태로 저작 시 불편감을 호소하였다. 하악 양측 제2 대구치의 교합면 법랑질 우식이 관찰되었으며, 탐침 시 출혈, 치 은 퇴축 등은 관찰되지 않았다 (Fig. 1). 임상 진단 및 방사선학적 검사 결과 치주 상태는 양호하였다 (Fig. 2). 특이한 전신병력은 보고되지 않았으나 심한 이갈이와 이 악물기 습관이 관찰되었 다. 측두하악관절장애는 관찰되지 않았다.
Fig. 1. Intraoral status in the initial examination. (A) Maxillary occlusal view, (B) Right lateral view, (C) Frontal view at maximal intercuspal position, (D) Left lateral view, (E) Mandibular occlusal view.
A
C
E
D
B
환자는 전악 고정성 보철물 수복을 통하여 정상적인 저작 기능 의 회복과 마모된 치아와 치간 공극을 회복하는 심미적인 수복을 원하였다. 이에 진단과 환자의 요구를 종합하여 상악 좌측 제3대 구치의 발치와 수직 교합 고경의 거상을 동반한 전악 고정성 보 철물의 수복을 계획하였다. 임시 보철물을 통한 적응기간을 거친 후, 지르코니아로 제작한 최종보철물의 수복을 계획하였다.
진단 모형 제작을 위해서 상·하악 알지네이트 예비 인상을 채 득하고 반조절성 교합기(Protar evo5, KaVo Dental GmbH, Bib- erach, Germany)에 마운팅하여 교합관계를 분석하였다. 환자 의 악간 공극, 구치부 지지, 치아의 마모 형태, 안모분석을 통하 여 6 mm 정도로 증가된 악간 공극, 부적절한 구치부 지지와 저 작기능의 감소를 관찰할 수 있었고, Willis 분석법을 시행하여 계
측 시 동공간선에서 구각까지의 거리와 코끝에서 턱끝까지의 거 리 비율이 평균치와 다름을 확인하였다10 이에 환자의 수직 교합 고경이 감소되었다고 평가하여 정상적인 안모 및 적절한 치아 형 태 회복을 위한 보철 수복을 위해 3 mm의 수직 교합 고경의 거 상이 필요하다고 판단하였다. 거상된 수직 교합 고경에서 적절 한 하악위를 확인하고, 측두 하악 관절 부위의 안정적인 적응을 확인하기 위해 수직 교합 고경을 3 mm 증가시킨 교합안정장치 를 제작하였다. 약 12주 간 교합안정장치를 사용한 후, 교합안정 장치 사용 시 설정한 거상량에 근거하여 치료위를 기록하였다.
안궁 이전 후 환자의 진단 모형을 반조절성 교합기에 마운팅하 여 수직 교합 고경이 증가된 상태에서 진단 왁스업을 시행하였 다 (Fig. 3). 수직 교합 고경의 증가량은 초기 계획한 3 mm로 설 정하였고, 진단 왁스업의 형태를 실제 환자 구강 내 최대한 반영 할 수 있는 임시보철물을 제작하였다.
진단 왁스업 모형을 알지네이트로 복제하여 0.5mm 두께의 vacuum former sheet (Easy-vac gasket 3A GS020 0.5 mm, 3A Medes, Go-yang, Korea)를 이용하여 상·하악 치아 삭제를 위한 가이드를 제작하였다. 가이드를 이용하여 치아 삭제를 시행한 후, 미리 제작된 임시 보철물을 자가 중합 레진(Alike, GC Co, Tokyo, Japan)으로 조정 후 임시접착하였다 (Fig. 4). 교합지와 T-Scan III (Software version 7.0.1, Tekscan Inc., Boston, MA, USA)을 이용해 교합조정을 시행하여 구치부 교합력을 양측으 로 균등하게 분배하였고, 편심 운동 시 견치유도교합을 부여하 였다. 치아 삭제 후, 상악 좌측 제3대구치의 단순 발치를 시행하 였다. 12주의 관찰 기간 동안 임시 보철물을 정기적으로 점검하 였고, 교합조정을 시행하였다.
Fig. 2. Initial panoramic radiographic image.
Fig. 4. First provisional restoration delivery. (A) Right lateral view, (B) Frontal view, (C) Left lateral view.
A B C
Fig. 3. Diagnostic wax up. (A) Right lateral view, (B) Frontal view, (C) Left lateral view.
A B C
임시 보철물 장착 후 교합이 안정됨을 확인하고, 알지네이트 일차 인상을 채득하여 개인 트레이 형성용 모델을 제작하였다.
개인트레이용 광중합 레진(Lightplast, Dreve dentamid GmbH, Unna, Germany)을 이용하여 상·하악 개인 트레이를 제작한 후, polyvinyl siloxane (Delikit, Happiden, Seoul, Korea)을 이용 하여 정밀 인상 채득을 시행하였다 (Fig. 5). 제4형 경석고(GC Fujirock EP, GC Europe N.V., Leuven, Belgium)를 이용하여 작 업모형을 제작하였다. Facebow (Facial bow 750 arcus, KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany)를 이용해 안궁이전을 시행 하여 반조절성 교합기에 상악 모형 마운팅을 시행하였다. 환자 가 증가된 수직 교합 고경에 잘 적응하였고, 개선된 저작, 발음, 심미성에 만족감을 표하였기 때문에 임시 보철물로 설정된 치료 위에서 수직 교합 고경을 유지하여 하악 모형 마운팅을 시행하 였다. 현재 수직 교합 고경을 유지한 채로 정확한 악간 관계를 재 확인 하기 위하여 repositioning jig (Pattern resin LS, GC Ameri- ca, IL, USA)를 제작하여 (Fig. 6) 환자의 악간 관계를 polyvinyl siloxane (O-Bite, DMG, Hamburg, Germany)를 이용하여 기록
하고 (Fig. 7), 반조절성 교합기에 다시 마운팅을 시행하였다.
Wax mock up을 환자 구내에 시적 하여 최종 보철물의 형태 와 안모와의 조화, 증가된 수직 교합 고경, 환자의 안정위 공간, 교합평면 등을 확인하였고 (Fig. 8), 이를 복제하여 Poly methyl methacrylate (Vipi block monocolor, VIPI, Säo Paulo, Brazil)를 milling하여 두번째 임시 보철물을 제작하여 장착하였다 (Fig.
9). 두 임시보철물 간 수직 교합 고경의 차이는 존재하지 않았고, wax mock up의 형태를 최종 보철물에 반영하기 전 기능과 심미 를 확인하기 위해 두번째 임시보철물을 사용하여 평가하였다. 8 주 동안 사용하여 저작 기능과 형태를 확인하고, 생리적, 심미적 인 측면에서 구강 내에 적응 여부를 관찰하였으며 교합조정량은 최소량이었다. 두번째 임시 보철물 사용 기간 동안 기능과 심미 성 모두 만족스러운 결과를 얻어 추가적인 인상채득이나 교합의 인기 없이 wax mock up 형태를 복제하여 단일구조 지르코니아 블록(rainbow Shade Block, Dentium, Seoul, Korea)을 이용해 최종 보철물을 제작한 후, 환자 구내에 장착하였다 (Fig. 10).
T-scan과 교합지를 이용하여 양측의 균등한 교합을 부여하
Fig. 5. Final abutment preparation and impression taking (A) Maxillary abutment preparation, (B) Mandibular abutment preparation, (C) Maxillary abutment impression using individual tray, (D) Mandibular abutment impression using individual tray, (E) Facebow transfer.
A B C D E
Fig. 6. Fabrication of repositioning jig. (A) Right lateral view, (B) Frontal view, (C) Left lateral view.
A B C
Fig. 7. (A) Registration of interocclusal relationship using repositioning jig, (B) Anterior bite registration with interpupillary line and midline.
A B
Fig. 8. Wax mock up try in. (A) Right lateral view, (B) Frontal view, (C) Left lateral view.
A B C
Fig. 9. Second provisional restoration delivery. (A) Right lateral view, (B) Frontal view, (C) Left lateral view.
A B C
Fig. 10. Definitive prosthesis. (A) Maxillary occlusal view, (B) Right lateral view, (C) Frontal view at maximal intercuspal position, (D) Left lateral view, (E) Mandibular occlusal view.
A
C
E
D
B
였고, 8주 간의 임시 접착 기간을 거쳐 안정적이고 균일한 교합 을 확인하였다. 그 후 지르코니아의 내면에 보철물 프라이머(G- Multi Primer, GC Co, Tokyo, Japan)를 적용 후, 레진 시멘트 (G-cem one, GC Co, Tokyo, Japan)를 이용하여 최종 접착하였 다(Fig. 11). 보철물 장착 후 이갈이 및 이악물기 방지를 위하여 night guard를 제작하여 사용하였고 (Fig. 12), 12개월의 경과 관 찰 기간 동안 악관절의 증상이나 기계적, 생물학적인 합병증은 관찰되지 않았다. 환자는 기능적, 심미적으로 모두 만족할 만한 결과를 얻었다.
고찰
치아의 마모가 진행되면서 전치부 교합 상태는 정상 overjet에 서 절단 교합 상태로 변할 수 있다.11 Murphy5는 치아의 생리적 인 마모율이 보상적인 치아의 맹출 정도를 넘어서면 수직 교합 고경의 감소가 발생하고, 하악이 전상방으로 회전하며 절단교합 이 발생한다고 하였다. Turner와 Missirlian2은 부적절하고 불안 정한 구치부의 지지는 상당한 양의 전치부 마모를 발생시킬 수 있고 수직 교합 고경의 감소를 불러일으킬 수 있다고 하였다. 또 한 Moslehifard 등1은 구치부 교합에서의 조기 접촉이 전치부 교 합을 증가시켜 결과적으로 전치부 치아의 마모가 증가된다고 발 표하였다. 본 증례에서 환자는 저작 시 앞니로 씹힌다는 불편감 을 호소하였고 임상 검사 시 상·하악 전치부에서 상당한 양의 마 모가 관찰되었고 교합 접촉점이 확인되었다. 안정된 치료위에서 진단 왁스업을 통하여 수직 교합 고경을 증가시켜 수복한 결과, overjet과 overbite의 정상 범위로 여겨지는 2 - 4 mm를 확보할 수 있었고 상하악 전치의 올바른 관계를 통해 전방유도를 적절 하게 수복하였다. 환자는 이에 적응하여 생리적 합병증을 보이 지 않았다.
Turner와 Missirlian2은 수직 교합 고경의 평가 방법으로 구치 부 지지의 평가, 치아의 마모 병력, 발음을 통한 평가, 악간 거리 의 측정, 안모평가를 제시하였다. 구치부 지지의 상실은 수직 교 합 고경 상실의 가장 흔한 원인이 될 수 있고, 교합면 마모의 병
력 또한 수직 교합 고경의 상실을 의미할 수 있는 지표가 된다고 발표하였다. 2 - 4 mm보다 큰 악간공극 또한 치아 마모로 인한 수직 교합 고경 평가의 대상이 될 수 있다. ‘S’ 발음 시 하악 중절 치의 절단연이 상악 중절치의 절단연보다 1 mm 내하방에 위치 되어야 정상 수직 교합 고경 상태로 정의 내릴 수 있고, 그 이상 일 시 수직 교합 고경의 상실을 의심해야 한다고 하였다. Willis10 는 동공간선에서 구각까지의 거리와 코끝에서 턱끝 까지의 거 리 비율 1:1을 정상 수직 교합 고경 환자의 평균치로 제시하였다.
Park등12은 한국 성인 유치악자의 평균 수직고경에 대해 제시하 였는데, 상하악 순측 전정 최저점간 수직거리를 남성 35.1 mm, 여성 34.9 mm로 발표하였다. 본 증례에서 환자는 구치부 지지의 상실이 일어나 저작의 불편감을 호소하였고, 교합면과 절단연의 치아 마모의 병력이 관찰되었다. ‘S’ 발음 평가 시 하악 중절치의 절단연이 상악 중절치의 절단연보다 3 mm가량 내하방에 위치하 는 것을 확인하였고, 환자 또한 발음의 불편감을 호소하였다. 악 간공극은 6 mm로 관찰되었고, Willis 분석법에서 동공간선에서 구각까지의 거리와 코끝에서 턱끝 까지의 거리 비율이 1:0.9로 측정되었다. 상하악 순측전정 최저점간 수직거리 또한 평균치보 다 작음이 관찰되었다. 평가들을 바탕으로 수직 교합 고경 거상 량은 3 mm로 계획하고 치료를 시작하였고, 증가된 수직 교합 고 경양을 유지한 채 최종보철물 수복까지 완료되었다.
Dawson6은 광범위한 마모가 일어난 환자를 치료하는 방법으 로 핀-유지형 전부 금관 수복물, 치관 연장 술식, 발수와 근관내 포스트와 코핑 제작, 수직 교합 고경의 증가를 통한 구강 완전 회복술을 제시하였다. 이 중 수직 교합 고경을 증가시켜 전악 보 철 수복을 통한 구강 완전 회복술은 치관 연장술이나 의도적인 근관 치료 등의 침습적인 치료방법을 피할 수 있고, 수복 재료에 적당량의 두께를 부여하여 수복물 자체의 기계적인 합병증을 예 방할 수 있다.13 Abudo와 Lyons14는 facial morphology 및 수직 교합 고경의 소실양의 분석이 아닌 환자의 적응 정도와 기능적 만족도, 심미성에 대한 충분한 평가를 바탕으로 수직 교합 고경 의 증가가 필요하다고 하였다. 최소한의 증가가 동반되어야 하 기 때문에 따라서 본 증례에서는 진단을 통하여 3 mm의 수직 교 Fig. 11. Panoramic radiographic image after definitive prosthesis delivery. Fig. 12. Delivery of night guard.
합 고경 증가를 계획하였고, 환자의 충분한 적응기간을 거쳐서 수직 교합 고경의 증가를 동반한 전악 보철치료를 시행하였다.
수직 교합 고경의 증가는 저작계의 생리와 환자의 적응 능력 을 통하여 평가되어야 한다.14,15 증가된 수직 교합 고경에 대한 환자의 적응 능력을 평가하는 방법으로는 acrylic resin 등을 이 용한 교합안정장치, provisional restoration, base metal onlay 등 을 일정 기간 동안 사용하는 방법이 있다.16 이 방법들 중 교합 안 정장치는 가역적인 평가가 가능하고 제작과 조절이 용이하기 때 문에 선호된다.15 Turner와 Missirlian2은 수직 교합 고경의 변화 가 필요한 경우 가역적인 가철성 교합 안정 장치를 먼저 사용 후 고정성 임시 보철물을 통한 평가가 필요하다고 하였다. 또한, Dawson6은 광범위한 보철 수복 전 관절과 치아가 불안정하다 면 최소한 12주동안 교합 안정 장치를 사용하여 안정화를 재평 가하고 교합의 변화를 시행하는 것을 권장하였다. Carlsson 등17 은 증가된 수직 교합 고경은 근신경계의 적응 여부를 4주 - 12주 의 기간 동안 평가하여야 한다고 하였다. 따라서 본 증례에서는 측두 하악 관절의 안정화를 도모하며 안정된 하악위를 치료위로 설정하고 증가된 수직 교합 고경에 적응 여부를 확인하기 위하 여 약 12주 간 교합안정장치를 사용하였다. 또한 임시 보철물에 대한 환자의 적응 평가는 총 20주의 기간 동안 이루어졌다. 관찰 기간 동안 불편감이나 근육의 피로도, 교합의 불안정 등은 관찰 되지 않았다.
Levartovsky 등13은 단일구조 지르코니아 수복물을 이갈이 환 자의 구치부에 장착한 후 평가하였을 때, 수복물의 높은 성공 률과 생존률을 보고하였다. 단일구조 지르코니아는 하중에 대 한 높은 저항성을 갖는 치과용 수복 재료로, Computer-Aided- Design/Computer-Aided-Manufacturing (CAD/CAM)기술의 발 달과 함께 이갈이 환자의 보철 수복 재료로 선택되고 있다.7 이 는 900 - 1200 MPa에 달하는 굽힘 강도와 7 - 10 MPam-1의 파 괴 인성을 갖는 Tetragonal Zirconia Polycrystal (TZP)구조와 연 관된다.18 또한 단일구조 지르코니아 수복물의 접착 시 dual cure resin cement를 사용하였을 때 자가중합 되었을 때 보다 광중합 되었을 때 유의미하게 낮은 피로 손상을 보였기 때문에,19 본 증 례에서도 최종 접착 시 각 수복물에 광중합을 시행하였다.
T-Scan III (Software version 7.0.1, Tekscan Inc., Boston, MA, USA)은 교합접촉점의 위치와 교합 시간, 각 교합점 간의 상대적 인 교합력을 정확하고 동적으로 파악할 수 있게 고안된 시스템 이다.20 T-scan과 교합지를 이용하여 임시 보철물과 최종 보철물 을 내원 시마다 하악 운동과 교합을 평가하여 조정하였다. 따라 서 중심교합에서 좌우 구치부의 균등한 교합을 부여할 수 있었 고, 하악의 편심 운동 시 견치 유도 교합 양식을 형성하여 양호한 결과를 얻을 수 있었다.
결론
심한 마모로 인해 심미, 저작 기능의 일부를 상실한 치아를 수 복하기 위하여 치아 지지 고정성 보철물을 이용하여 전악 구강
수복을 시행하였다. 증가된 수직 교합 고경에 대한 환자의 적응 여부를 평가하고 안정된 치료위로 유도하기 위해 교합안정장치 의 이용을 3개월 간 선행하였고, 임시 보철물을 통하여 5개월 동 안 환자의 적응 정도와 기능, 심미를 평가하였으며 이에 기초하 여 단일구조 지르코니아 치아 지지 고정성 보철물을 제작하였 다. 최종 보철물 장착 후 12개월의 관찰 기간 동안 생물학적이나 기계적인 합병증은 보고 되지 않았고, 환자 또한 심미적, 기능적 으로 만족하였다.
ORCID
Ju-Ho Jang https://orcid.org/0000-0002-9534-0600 Yeon-Jo Choi https://orcid.org/0000-0002-8831-5909 Jae-Jun Ryu https://orcid.org/0000-0001-6903-5955
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과도한 치아 마모 환자의 수직 교합 고경 증가를 동반한 지르코니아 고정성 보철물 전악 수복 증례
장주호 최연조 류재준*
고려대학교 안암병원 치과보철학교실
구강의 교합 재건의 관점에서 광범위한 치아 마모의 치료는 보철학적인 접근이 필요하다. 생리적인 치아의 마모는 정상적인 과정으로 간주되어 일반적 으로 치료가 필요하지 않으나 과도한 치아의 마모는 부적절하고 불안정한 교합상태, 심미성의 감소, 저작 기능의 저하 등의 문제를 발생시켜 보철적인 수복을 필요로 한다. 마모된 치아의 전악 구강 회복 시 수직 교합 고경의 변화는 정확한 진단 및 분석을 통하여 이루어져야 하고 변화된 수직 교합 고경 에 대한 환자의 적응 여부를 일정기간 평가하여야 한다.
본 증례는 60세 남성 환자로 전체적인 치아의 심한 마모로 인해 저작 기능과 심미성의 감소를 주소로 내원하였으며 수직 교합 고경의 증가를 동반한 치 아 지지 고정성 보철물로 전악 구강 수복을 시행하였다. 증가된 수직 교합 고경의 적응 여부를 평가하고 안정된 하악위를 유도하기 위해 교합안정장치 를 사용하였고, 임시 보철물을 사용하여 증가된 수직 교합 고경과 교합상태에 대한 적응을 평가하였다. 이후 단일구조 지르코니아 보철물을 제작하여 최종 접착하였고, 만족스러운 기능의 회복과 심미성을 보였기에 보고하는 바이다. (대한치과보철학회지 2020;58:121-9)
주요단어: 수직 교합 고경; 구강 회복; 치아 마모
*교신저자: 류재준
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원고접수일: 2019년 9월 19일 / 원고최종수정일: 2019년 10월 21일 / 원고채택일: 2019년 10월 22일
2020 대한치과보철학회
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