Study on Mechanistic Pattern Identification of Disease for Uterine, Urine and Excrements Parts of DongEuiBoGam NaeGyungPyen

(1)

『東醫寶鑑』「內景篇」의 胞, 小便, 大便에 나타난 疾病의 辨證化 연구

김영목*

원광대학교 한의과대학 한방병리학교실 & 한국전통의학연구소

Study on Mechanistic Pattern Identification of Disease for Uterine, Urine and Excrements Parts of DongEuiBoGam NaeGyungPyen

Yeong Mok Kim*

Department of Oriental Pathology, College of Oriental Medicine

& Research Center of Traditional Korean Medicine, Wonkwang University

This study is about researching mechanistic pattern identification of disease for DongEuiBoGam NaeGyungPyen by analysing with pattern identification of modern Traditional Korean medical patholgy as more logical, systematic and standardized theory. Disease pattern mechanisms of uterine, urine and excrements parts of DongEuiBoGam NaeGyun gPyen in NaeGyungPyen of DongEuiBoGam are these. Menstrual irregularities in DongEuiBoGam can be classified flui d-humor depletion, blood deficiency, qi deficiency, qi stagnation, qi stagnation complicated by heat, blood stasis, blood deficiency complicated by heat, syndrome of heat entering blood chamber, syndrome of cold entering blood chamber.

The disease pattern of abdominal pain after menstruation in DongEuiBoGam is blood deficiency complicated by heat, and a dysmenorrhea represents blood stasis with heat, fluid-humor deficiency. Advanced menstruation represent dual heat of the qi and blood, delayed menstruation is blood deficiency. The disease pattern of inhibited urination in DongE uiBoGam can be classified deficiency heat pattern of kidney yin deficiency(yin deficiency with effulgent fire), kidney qi deficiency, yin deficiency with yang hyperactivity, fluid-humor depletion, spleen-stomach dual deficiency, and excess he at pattern of bladder excess heat. The disease pattern of urinary incontinence in DongEuiBoGam can be classified defi ciency pattern of kidney-bladder qi deficiency, consumptive disease, lung qi deficiency, kidney yin deficiency(yin deficie ncy with effulgent fire), kidney yang deficiency and excess pattern of lower energizer blood amassment, bladder exces s heat. And most of them are deficiency from deficiency-excess Pattern Identification. The disease pattern of diarrhea in DongEuiBoGam can be classified deficiency pattern of qi deficiency, qi fall, spleen yang deficiency, kidney yang defi ciency and so on and excess pattern of wind-cold-summerheat-dampness-fire, phlegm-fluid retention, dietary irregulariti es, qi movement stagnation. And most of them are deficiency from deficiency-excess Pattern Identification. Like these, this study identify pattern of disease in DongEuiBoGam by mechanism of disease theory.

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Key words : DongEuiBoGam, mechanism of disease, disease pattern, pattern identification, syndrome differentiation, cause of disease, diagnosis

* 교신저자 : 김영목, 익산시 신용동 344-2, 원광대학교 한의과대학

․E-mail : [email protected], ․Tel : 063-850-6840

․접수 : 2010/09/15 ․수정 : 2010/09/30 ․채택 : 2010/10/05

서 론

본 연구는 『東醫寶鑑』「內景編」의 胞, 小便, 大便에 나타 난 疾病의 辨證化에 대한 연구로서 현대 한방병리학의 辨證論治

的 해석을 통하여 보다 체계적이며 표준화된 이론으로 究明하여 임상에 응용하고자 하는데 목적이 있다.

胞門의 月經疾患, 帶下와 小便門의 小便不利, 不通, 不禁, 癃閉, 諸淋證 등과 大便門의 泄瀉, 痢疾과 大便不通 등이다.

『東醫寶鑑』의 저술배경, 시대적 제한성 그리고 인용문헌

의 다양성 등으로 인한 病機理論의 일관성이 결여된 것을 현대

韓方病理學的病機와 辨證에 의한 재해석을 하는 것이 본 연구

(2)

胞

病證과 症狀東醫寶鑑

小題目原文辨證

經期不調月候不調

婦人經水少不如前者何也師曰曾經下利若汗出小便利亡其津液故令經水反少也設經下多於前者

有少苦困當言恐大便難身復無汗也津液不足

月候不調之由或前或後或多或少凡行後作痛者虛也小而淡者血虛也多者氣虛也其將行作痛及凝塊不散者滯也紫黑色者滯而挾熱也

血虛氣虛氣滯挾熱氣滯月候不調之中有兼疼痛者有兼發熱者其不調之中有趲前者有退後者則趲前爲熱退後爲虛也

疼痛之中有常時作痛者有經前經後作痛者則常時與經前作痛者爲血積經後爲血虛也發熱之中有常時發熱者有經行發熱者則常時爲血虛有積經行爲血虛有熱

瘀血血虛血虛有熱經行腹痛

調血治法

臨經行腹痛此血澁故也宜淸熱調血湯又四物湯加玄胡索苦練根蓬朮香附子桃仁紅花黃連血瘀(熱) 津液虧損

經行後腹痛經行後腹痛乃虛中有熱八物湯加減服陰虛火旺

經早先期而來乃氣血俱熱宜淸經四物湯加柴胡黃芩黃連氣血俱熱

經遲過期不來是血虛宜通經四物湯又四物湯加黃耆陳皮升麻人蔘血虛

經閉

血閉

月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也氣滯小腸移熱於大腸爲伏瘕爲沈註曰血澁不利則月事沈滯而不行心小腸實熱

內經曰二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月

盖衝任爲經絡之海與手太陽小腸手少陰心爲表裏衝任氣盛則血依時下若憂思傷心則不能生血脾者心之子脾失所養則食少絶生化之源經閉不調矣須知心爲氣血之主脾胃爲氣血之本也

思慮傷脾憂思傷心 (心脾兩虛) 經閉不行者有三

一者胃弱形瘦氣血衰津液不生而致經水斷切名曰血枯經絶此中焦胃熱結也二者心包脈洪數時見躁作大小便不利而經水閉絶乃血海乾枯此下焦胞脈熱結也

三者或因勞心心火上行月事不來者胞脈閉也此上焦心肝肺熱結也

氣血不足津液不足陽明熱證血虛心肝肺火上炎熱入血室世有室女童男積想在心思慮過度多致勞損男子則神色先散女子則月水先閉盖憂愁思慮

則傷心而血逆竭故神色先散月水先閉此心病不能養脾故不嗜食脾虛則金虧故發嗽矣思慮傷脾心脾兩虛

通血治法

氣上迫肺月事不來宜導痰降火治心氣下通而月事來矣通經湯心火灼肺

胃弱血枯經斷宜補中益氣湯加川窮生地黃天花粉氣血俱虛

正半産後失血多經閉氣血俱虛

濕痰粘注經閉者導痰湯加川窮當歸黃連不可服地黃濕痰

室女勞心血閉宜栢子仁丸澤蘭湯心血虛

脾胃鬱火耗血不通宜歸脾湯肝脾鬱怒血傷不通宜加味歸脾湯脾胃鬱火肝脾不和

를 하게 된 당위성이라 할 수 있다.

일반적으로 辨證의 방법은 매우 복잡하고 다양하다고 할 수 있다. 病邪, 八綱, 六經, 衛氣營血, 三焦, 臟腑, 氣血, 津液, 經絡, 六氣, 痰飮, 瘀血辨證 등 매우 많은 방법이 있어 어려울 뿐만 아 니라 임상경험이 많은 의사에게도 적용하기 어렵다고 할 수 있 다. 이러한 어려운 문제를 해결하기 위하여 證候에 대한 辨證을 정확하게 하기 위한 標準化와 規格化를 할 필요가 있다.

일반적으로 辨證化라고 하는 것은 임상의 각종 症狀과 體徵 의 기초에서 종합하여 한방 기초 이론을 파악하고 환자의 體質, 病因, 病性 그리고 病位를 정확하게 분석하는데 중점을 둔다. 그 래서 정확한 증후 진단을 도출하는데 목적이 있다.

이와 같이 현재까지 임상의들에게 많이 응용되고 있는 『東醫寶鑑』이 現代的辨證病理學的으로 조명되지 못하고 의사의 主觀的判斷의 診斷에 이용되고 있는 것은 한의학의 발전에 장 애가 되는 요인으로 판단되어 먼저 辨證化를 통한 體系化의 필 요성이 있다고 사료되어 먼저 『東醫寶鑑』「內景篇」의 胞, 小便, 大便門의 증상과 질병의 辨證化를 연구하기로 한다.

연구방법

1. 먼저 東醫寶鑑原文을 질병과 증상을 중심으로 分類하고 整理表 1. 胞

하였다.

2. 辨證의 方法은 현재 韓醫科大學에서 主敎材로 사용하고 있는 肝系內科學, 心系內科學, 脾系內科學, 肺系內科學, 腎系內科學, 韓方神經精神科學, 韓方病理學 등과 辨證論治의 주요문헌인 證候鑑別診斷學, 症狀鑑別診斷學, 辨證學 등의 내용을 참고로 比較 하면서 辨證分類하였다.

3. 辨證分類項目은 최종적으로 比較分析한 내용을 연구자가 分類하여 整理하였다.

4. 辨證化된 病證을 臟腑, 虛實, 寒熱, 六氣 등으로 分類하고 整理 하여 그 意味를 把握하였다.

본 론

1. 胞(표 1)

2. 小便(표 2)

3. 大便(표 3)

(3)

血枯

黃帝曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臭出淸液先唾血四肢淸目眩時時前後血病名爲何岐伯曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也治之何以得之

以烏賊骨丸

肝腎陰虛

疝瘕血結成瘕衝脈任脈皆起於胞中爲血之海血澁不行則成瘕作痛瘀血(胞中)

月事不行血結成瘕宜歸朮破癥湯增味四物湯四物調經湯立效散地黃通經元無極丸桃仁煎瘀血(癥瘕) 帶下赤白帶下脾傳之腎病名曰疝瘕小腹寃熱而痛出白一名曰蠱註曰出白者溲出白液也皆白帶白濁之類也脾腎陽虛로 인한 濕痰

崩漏

血崩血漏

內經曰陰虛陽搏謂之崩

註曰陰脈不足陽脈盛搏則內崩而血流下也陰虛陽亢

悲哀太甚則胞絡絶胞絡絶則陽氣內動發則心下崩數溲血也氣虛盖悲哀則心系急肺布葉擧而上焦不通榮衛不散熱氣在中故胞絡絶而陽氣內鼓動發則心下崩

數溲血也心下崩謂心包內崩而下血也心熱

非是血下淋瀝不止謂之漏下忽然暴下若山崩然謂之崩中氣陷崩漏不止有三

一者脾胃虛損下陷於腎與相火相合濕熱下迫經漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白帶脈沈細疾數或沈弦洪大其熱明矣或腰痛或臍下痛宜大補脾胃而升擧血氣

二者或高貴奪勢或先富後貧心氣不足其火大熾旺於血脈之中又飮食失節其容顔似不病者此心病者不行於診其經水不時而下或適來適斷或暴下不止當先說惡死之言令心不動以大補氣血之藥擧養脾胃

微加鎭墜心火之藥補陰瀉陽經自止矣三者悲哀太甚則胞絡絶云云見上

脾氣下陷陰虛火旺心氣不足七情傷飮食失節氣虛血虛

崩漏治法

悲哀太甚而崩漏宜備金散四製香附丸經行犯房損傷衝任經血暴下宜溫經湯陰虛火旺濕熱下迫而爲崩漏其色紫黑腐臭宜解毒四物湯凉血地黃湯固經丸濕熱下注

憂鬱及先富後貧而爲崩漏宜開鬱四物湯七情傷(氣滯)

胃氣下陷經水暴下宜升陽調經湯益胃升陽湯升陽除濕湯柴胡調經湯脾氣下陷室女思男以致血崩成勞十分難治宜四物湯加柴胡黃芩或加味逍遙散思慮傷脾(心脾兩虛)

帶下赤白帶下

任脈爲病女子帶下瘕聚

註曰任脈自胞上過帶脈貫於臍上故爲帶下帶脈起于季肋章門(穴名) 似束帶狀今濕熱寃結不散

故爲病也寃者結也屈也屈滯而病熱不散也濕熱下注

赤者熱入小腸白者熱入大腸原其本皆濕熱結于脈故津液涌溢是爲赤白帶下臍下痛陰中綿綿而下也小腸濕熱大腸濕熱肝經濕熱小腹寃熱結於任脈自胞上而過帶脈出於大小腸之分溲出白液淋瀝以下故曰帶下與赤白濁一般但

不痛耳大腸濕熱

小腸濕熱月經不調寒入血室月經不通遶臍寒疝痛其脈沈緊此由寒氣客於血室血凝不行所以作痛宜桂枝桃仁湯寒入血室熱入血室婦人傷寒發熱經水適來適斷晝日明了夜則譫語如見鬼狀此爲熱入血室宜用柴胡破瘀湯調經湯熱入血室

小便

病證東醫寶鑑

小便不利小便不利

陰虛則小便難陰虛

小便澁者血因火爍下焦無血氣不得降而滲泄之令不行也宜補陰降火四物湯加知母黃栢腎陰虛(陰虛火旺) 下焦無血小便澁數而黃四物湯加知母黃栢牛膝甘草梢腎陰虛(陰虛火旺) 小便難者出不快也經曰陽入陰分則膀胱熱而小便難惟陰分虛而陽熱乘之若小便黃赤則萬全木通散利之陰虛陽亢

小便數而不利者有三若大便泄瀉而津液澁少者一也宜利而已若熱搏下焦津液不能行者二也必滲瀉乃愈若脾胃氣澁不能通調水道下輸膀胱而化者三也可順氣令施化而出宜茯苓琥珀散

津液虧損膀胱實熱脾胃兩虛

上盛下虛小便赤澁或欲成淋宜淸心蓮子飮導赤散陰虛火動

腎虛小便數而瀝如欲滲之快宜平補元腎氣虛

癃閉

小便不通

胞移熱於膀胱則癃尿血膀胱實熱

足厥陰之脈過陰器所生病遺尿閉癃督脈者女子入繫挻孔其孔尿孔之端也其生病癃痔遺尿

足三焦者太陽之別也入絡膀胱約下焦實則癃閉虛則遺尿肝腎陰虛膀胱實熱熱在下焦塡塞不便其證小便閉塞而不渴時見躁者是也膀胱實熱小便不通有氣血之異如渴而小便不通者熱在上焦氣分宜淸肺散如不渴而小便不通者熱在下焦血分

宜滋腎丸肺熱

膀胱實熱

小便不通乃血澁致氣不通而竅澁宜導氣除燥湯氣滯(血瘀)

老虛人癃閉年老人小便不通多是氣短血虛四物湯加黃芪煎水呑下滋腎丸空心氣血兩虛

癃閉宜吐

小便不通屬氣虛血虛有實熱有痰氣閉塞皆宜吐之以提其氣氣升則水自降盖氣承載氣水也氣虛用參朮升麻血虛用四物痰多二陳皆先服後探吐之實熱當利之用八正散

氣虛血虛痰氣閉塞實熱一人病小便不通諸藥無效丹溪曰此積痰病也積痰在肺肺爲上焦而膀胱爲下焦上焦閉則下焦塞

比如滴水之器必上竅通而後下竅之水出焉乃以二陳湯先飮大吐之病如失痰飮(肺와 膀胱) 痰多阻滯水道不通二陳湯加香附子木香木通煎之先服一盞以餘渣探喉中吐之以提其氣氣升

則水自降

實熱不通砂糖水調黑牽牛末一二錢服探吐之膀胱實熱

表 2. 小便

(4)

癃閉宜瀉

實熱癃閉用八正散盖大便動則小便自通矣膀胱實熱

水道不行其本在腎合用牽牛澤瀉其末在肺合用葶藶桑皮更以木通滑石佐之又能透達

雖然大便小便脈絡相貫人有多日小便不通旦用神保元輩大瀉數行小便自通腎虛

實熱尿閉宜用導水丸三花神祐丸實熱

難治不治證老人氣虛小便不通爲下焦血氣乾者死氣虛

關格證關格證

邪在六腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽脈盛邪在五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之血留之則陰脈盛矣陰氣太盛則陽氣不得相營故曰格陽氣太盛則陰氣不得相營故曰關陰陽俱盛

不得相營故曰關格關格者不得盡其命而死矣陰陽升降失調

關則不得小便格則吐逆關者甚熱之氣格者甚寒之氣無出曰關無入曰格寒在胸中遏絶不入熱在下焦

塡塞不便上寒下熱

陰陽易位病名關格寒在胸中水漿不下故曰格熱在丹田小便不通故曰關

關格者謂膈中覺有所碍欲升不升欲降不降欲食不食此謂氣之橫格也升降失常關格宜芒硝湯大承氣湯中虛者補中益氣湯加檳榔以升降之痰格者枳縮二陳湯中氣虛

痰飮

遺尿小便不禁

遺尿者尿出不自知覺也

膀胱氣虛膀胱不約爲遺尿

水泉不止者是膀胱不藏也註曰水泉者前陰之流注也

腎與膀胱俱虛內氣不充故脬中自滑所出多而色白焉是以遇夜而陰盛愈多腎膀胱氣虛

下焦蓄血與虛勞內損則便尿自遺而不知下焦蓄血

虛勞

下焦虛寒不能溫制水液則便尿欲出而不禁下焦虛寒

肺氣虛則尿色變卒遺失無度肺氣虛

經曰下虛則遺尿下虛謂膀胱下焦虛也仲景曰下焦竭則遺尿失便其氣虛不能自禁制也又云

下焦不歸則遺溲世用桑螵蛸雞肶胵之類是也腎膀胱氣虛

小便遺失者肺氣虛也宜安臥養氣禁勞役以參芪補之不愈則當責有熱用黃栢生地黃肺氣虛小便不禁屬熱屬虛熱者五苓散合解毒湯寒虛者五苓散合四物湯加山茱萸五味子膀胱實熱

腎陰虛腎陽虛下虛內損而不禁宜補膀胱陰血瀉火邪爲主加減八味丸六味地黃元加知母黃栢五味子補陰丸陰虛火動

赤白濁赤白濁

小便出赤濁或白濁其狀漩面如油光彩不定漩脚澄下凝如膏糊或如米泔或如粉糊或如赤膿

皆是濕熱內傷也猶如天氣熱則水渾濁渾濁之病濕熱明矣濕熱下注先賢有言 “夏則土燥而水濁冬則土堅而水淸” 此其理也水火旣濟則土自堅其流淸矣小便白濁

盖脾有虛熱而腎不足土邪干火也

脾氣虛(脾陰虛) 腎虛(心陰虛) - 脾陰과 腎陰의 先後天 연관 便濁之證因脾胃之濕熱下流滲入膀胱故使溲便或白或赤而渾濁不淸也血虛而熱甚者則爲赤濁

此心與小腸主病屬火故也氣虛而熱微者則爲白濁肺與大腸主病屬金故也

血虛發熱(心血虛)濕熱下注氣虛發熱(脾氣虛)

赤白濁皆因脾胃濕熱中焦不淸濁氣滲入膀胱爲濁脾胃濕熱

赤者心虛有熱由思慮而得之白者腎虛有寒因嗜慾而致也心陰虛腎陽虛思慮勞心宜辰砂妙香散金蓮丸房勞傷腎者萆薢分淸飮小菟絲子元脾精不斂成漏濁宜蒼朮難名丹

四炒固眞丹蠟苓元胃氣下陷宜補中益氣湯

心血虛腎陽虛脾氣下陷脾陰虛

脬痺證脬痺證內經曰脬痺者小腹膀胱按之內痛若沃而湯澁于小便上爲淸涕

夫膀胱者津液之府氣化則能出今風寒濕邪氣客于脬中則氣不能化出故脬滿而水道不通也風寒濕足太陽之經從巓入絡腦腦氣下灌出於鼻爲涕也

莖中痒痛莖中痒痛

肝經氣滯有熱玉莖引脇刺痛宜參苓琥珀湯肝氣滯

肝熱

小便淋澁莖中作痛屬肝經濕熱用龍膽瀉肝湯肝經濕熱

莖中痒出白津多因脾土不足不能滋生金水以致肝經血虛火燥宜補中益氣湯與淸心蓮子飮間服

盖脾胃爲肝腎之源心實主之脾氣虛

肝陽上亢

陰莖痛乃厥陰經氣滯兼熱用甘草梢盖欲緩其氣耳肝氣滯

肝熱

轉脬證轉脬證

轉脬證候臍下急痛小便不通凡强忍小便或尿急疾走或飽食忍尿或飽食走馬或忍尿入房使水氣上逆

氣迫於脬故屈戾而不得舒張也脬落卽殂忍尿

轉脬證候孕婦多有之患在忍縮小便或醉飽入房使小腸之氣逆而不通大腸之氣與之俱滯外水不得入膀胱內水不得出膀胱淋瀝急數每欲尿時痛不可言大便亦裏急頻倂似痢非必以手按臍下

庶可入出小便甚者因此腹脹浮腫治法用凉藥踈利小腸中熱仍與通泄大腸治其腹中攪痛大便大下則尿脬隨卽歸正小便自然順流

小腸實熱膀胱實熱

諸淋證

諸淋所發皆腎虛而膀胱有熱也心腎氣鬱蓄在下焦故膀胱裏急膏血沙石從小便道出焉於是有欲出不出淋瀝不斷之狀甚者窒塞其間則令人悶絶矣

膀胱實熱腎陰虛下焦蓄血氣鬱淋皆屬熱間有冷者由心腎氣鬱小腸膀胱不利或忿怒房勞忍尿酒肉濕熱下流干於肝經挺孔鬱結

初則熱淋血淋久則火爍爲砂石淋如湯鑵煎久而生磏氣鬱濕熱下注

腎虛極而淋者當補腎精而利小便不可獨用利水藥腎精虛

五淋者膀胱蓄熱也膀胱熱

血淋小便不出時下血疼痛滿急

色鮮者心與小腸虛熱導赤散去甘草加黃芩色如黑豆汁者腎與膀胱火也宜五淋散心小腸虛熱腎膀胱熱

(5)

淋證

熱淋小便熱赤色淋瀝不快臍下急痛心小腸膀胱熱

暴淋痛甚尿赤淋瀝宜八正散導赤元

氣淋小便澁滯常有餘瀝不盡小腹脹滿宜沈香散通秘散或益元散加木香檳榔茴香爲末如上法或服氣滯石淋莖中痛尿不能出內引小腹膨脹急痛尿下砂石令人悶絶莖中痛努力出砂石氣滯

沙淋凝脂而易散石淋結塊而難消攻療石淋以枳殼散煎水呑來復丹爲妙久服則關絡開通忽爾大便通泄石塊自小便出

膏淋尿出如膏莖中澁痛

尿濁如膏浮凝如脂膀胱濕熱

沙淋陰莖中有砂澁痛尿不得卒出砂出痛止

膀胱熱(虛와 實) 小便出細砂沈在缸底膀胱陰火煎熬津液凝結輕則爲砂重則爲石

冷淋必先寒慄小便澁數竅中腫痛

膀胱虛寒寒邪亦有挾冷而淋者其證先寒戰而得溲便盖冷氣與正氣交爭冷氣勝則寒戰成淋正氣勝

則寒戰解而得便尿也

諸淋通治

淋證所感不一或因房勞或因忿怒或因醇酒或因厚味盖房勞者陰虛火動也忿怒者氣動生火也醇酒厚味者釀成濕熱也積熱旣久熱結下焦所以淋瀝作痛初則熱淋血淋久則煎熬水液稠濁如膏如砂如石也夫散熱利小便只能治熱淋血淋而已其膏淋沙淋石淋必須開鬱行氣破血滋陰方可也古方用鬱金琥珀開鬱也靑皮木香行氣也蒲黃牛膝破血也黃栢生地黃滋陰也東垣治小腹痛

用靑皮黃栢夫靑皮踈肝黃栢滋腎盖小腹乃肝腎之部位也

陰虛火動氣鬱化火脾胃濕熱膀胱實熱

病證東醫寶鑑

泄瀉

泄證有五

胃泄者飮食不化色黃宜胃風湯胃泄

發病部位別分類

脾泄者腹脹滿泄注食則吐逆宜胃苓湯脾泄

大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛大腸泄

小腸泄者溲澁而便膿血小腹痛小腸泄

大瘕泄者裏急後重數至圊而不能便莖中痛宜大黃湯大瘕泄泄瀉諸證或火性急速傳化失常完穀不化而爲飱泄者亦有之仲景曰邪熱不殺穀然熱得濕則爲飱泄也濕熱

濕泄寒濕傷於脾胃不能腐熟水穀故洞泄如水謂之濡泄胃苓湯加草豆寇主之

水穀不化淸濁不分是濕泄也寒濕傷脾胃

病因別分類風泄惡風自汗或帶淸血或春傷風夏感濕而發動故其瀉暴

風邪入於腸胃故大便不聚而瀉風濕邪(外感)

寒泄惡寒身重腹脹切痛雷鳴鴨溏淸冷完穀不化宜理中湯加赤茯苓厚朴或治中湯加縮砂

寒邪(外寒, 協寒自利不渴曰鴨溏亦曰鶩溏所下淸白如鴨屎狀也內寒)

寒泄一名鶩溏大便如氷宜附子理中湯或平胃散合理中湯暑泄煩渴尿赤暴瀉如水宜薷苓湯加白芍藥車前子或桂苓甘露飮

夏月暴瀉如水面垢脈虛煩渴自汗香薷散合異功散加白芍藥車前子入陳米炒百粒烏梅一箇暑濕邪燈心一團同煎服

火泄

火泄卽熱泄也口乾喜冷痛一陣瀉一陣其來暴速稠粘宜黃連香薷散合四苓散加白芍藥梔子炒

火熱邪腹中痛痛一陣瀉一陣所下如湯後重如滯瀉下赤色小便赤澁煩渴脈數宜萬病五苓散

腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者是火四苓散加木通滑石黃芩梔子

虛泄困倦無力遇飮食卽瀉或腹不痛四君子湯加木香縮砂蓮肉陳糯米爲末砂糖湯調下空心

氣虛氣陷飮食入胃卽下注或完穀不化者是虛泄宜升陽除濕湯

飮食入胃卽瀉水穀不化脈微弱宜參苓蓮朮散

滑泄

滑泄不禁瀉久不止大孔如竹筒直出無禁氣陷下者補中益氣湯加白芍藥訶子肉豆蔲

氣陷日夜無度腸胃虛滑不禁脈沈細宜八柱散

大腸滑泄小便精出者宜萬全丸

飱泄

飱泄者米穀不化而泄出也脾陽虛

夕食謂之飱以食之難化尤重於夕故食不化泄出者謂之飱泄

內經曰淸氣在下則生飱泄註曰淸氣陽氣也陽爲熱熱氣在下則穀不化故爲飱泄也淸氣不升又曰久風入中則爲腸風飱泄

夫脾胃冲和之氣以化爲事今淸氣下降或風邪久而干胃是木賊土也故冲和之氣不能化而令物完出謂之飱泄或飮食太過腸胃受傷亦致米穀不化俗呼爲水穀痢也加減木香散主之

脾胃升降失調肝氣橫逆痰泄或瀉或不瀉或多或少二陳湯加乾葛白朮神麴實者海靑丸虛者六君子湯痰飮

食積泄

泄而腹痛甚瀉後痛減臭如抱壞雞子噫氣作酸平胃散加香附縮砂草果山査子麥芽煎服腹痛甚而瀉瀉後痛減脈弦而滑宜香砂平胃散去枳實加白朮白茯苓食傷脾胃

傷食積而泄糞白可驗

凡積滯泄瀉腹必耕痛方泄者是也或肚腹滿按之堅者亦是也宜用神麴麥芽山査之類以消之

酒泄飮食過傷遂成酒泄骨立不能食但飮一二盃經年不愈宜香茸丸酒傷

傷酒晨起必泄宜理中湯加生薑乾葛煎水酒蒸黃蓮丸空心呑下二錢爲妙濕熱下注

脾泄

脾泄者肢體重着中脘有妨面色萎黃腹肚微滿宜用蒼白朮厚朴木香乾薑生肉豆蔲輩

脾陽虛脾氣虛脾腎陽虛脾泄者食後倒飽瀉去卽寬脈細宜香砂六君子湯

脾泄多老人腎虛謂之水土同化宜吳茱萸湯

脾泄已久大腸不禁此脾氣已脫宜急澁之用赤石脂肉豆蔲乾薑之類

腎泄

一名晨泄一名瀼泄每五更溏泄一次此腎虛感陰而然宜五味子散

腎陽虛腎虛色慾所傷多足冷久則肉削五鼓臍下絞痛或只微響溏泄一次宜二神丸四神丸五味子散

腎泄者腹痛無定處似痢骨弱面黧脚下時冷尺脈虛弱者是也當以破故紙生薑肉桂木香當歸主之

表 3. 大便

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暴泄太陽傳太陰下痢爲鶩溏大腸不能禁固卒然而下大便如水其中有小結糞硬物欲起而又下

欲了而不了小便多淸此寒也宜溫之理中湯漿水散脾陽虛

有暴下無聲身冷自汗小便淸利大便不禁氣難布息脈微嘔吐此爲寒泄急以重藥溫之宜漿水散

久泄

凡久泄之由多因眞陰虛損元氣下陷遂成久泄若非補中益氣湯滋其本源則後必胸痞腹脹小便淋澁

多致不起氣陷

久泄是風邪內縮宜發其汗此證係風邪縮於內宜麻黃升麻湯以發之散邪於四肢布於經絡

外無其邪則藏氣安矣外感風邪

久泄洞泄屬於肝經木剋土而成亦是腸澼澼者腸中有積水也肝氣橫逆飮食不節起居不時損其胃氣則上升精微之氣反下降泄久則太陰傳少陰而爲腸澼淸陽不升

痢疾

赤痢赤痢自小腸來濕熱爲本小腸濕熱

白痢

白痢屬氣自大腸來濕熱爲本大腸濕熱

痢爲濕熱甚於腸胃怫鬱而成其病皆熱證也俗以痢白爲寒誤也如熱生瘡癤而出白膿可以白爲寒乎若以白爲寒赤爲熱則兼赤白者乃寒熱俱甚於腸胃之間而爲病乎况下迫窘痛小便赤澁而痢白者

亦多有之爲熱明矣

脾胃濕熱大腸濕熱

凡泄痢無已變作白膿點滴而下爲之溫脾不愈法當溫腎盖腎主骨髓白膿者骨髓之異名也其證

面色微黑骨力羸弱的見腎虛當用破故紙當歸木香乾薑肉桂之屬脾腎陽虛赤白痢冷熱不調赤白各半宜薑墨丸乍溏乍澁似痢非痢宜茱連丸

或赤或白冷熱不調宜小駐車丸寒熱不調

水穀痢脾胃氣虛則不能消化水穀糟粕不聚變而爲水穀痢脾胃氣虛

膿血痢

膿血稠粘裏急後重皆屬於火內經曰溲澁而便膿血知氣行而血止也盖溲澁而便膿血者言病因也

氣行而血止者言治法也故曰行血則便膿自愈調氣則後重自除芍藥湯主之大腸實熱膿血稠粘皆屬於火夫太陰濕主瀉少陰主痢是先泄亡津液而火就燥腎惡燥居下焦血分其受邪者

故便膿血所謂瀉屬脾而痢屬腎也腎陰虛

熱積紫黑色者瘀血也腹痛後重異常桃仁承氣湯下之要知諸痢皆血瘀惟黑爲瘀甚耳瘀血

噤口痢

痢疾不納飮食者俗謂之噤口痢如頭疼心煩手足溫熱此乃毒氣上衝心肺敗毒散加蓮肉一錢陳米百粒薑三棗二煎服如過飮苦澁凉藥以致聞食先嘔山藥剉如小豆銀石器一半炒一半生用爲末

米飮調下卽效熱毒

噤口痢胃口熱甚故也宜參連湯罨臍法人不知此多用溫熱藥及甘味此以火濟火以滯益滯也胃熱下痢噤口不食亦有脾虛宜以參苓白朮散去山藥加石菖蒲爲末粳米飮調下二錢或人蔘赤茯苓

石蓮子入些菖蒲煎服胸次一開自然思食脾氣虛

休息痢凡痢乍發乍止者名休息痢氣血虛

休息痢經年不差以治氣血虛而不斂八物湯加陳皮阿膠珠黃蓮黃芩各少許脾胃虛者補中益氣湯脾胃氣虛參苓白朮散

風痢風痢惡風鼻塞身重色靑或純下淸水宜蒼朮防風湯外感風邪

風痢所下似痢非痢似血非血宜倉廩湯

寒痢寒痢白如鴨溏腸鳴痛墜不甚宜理中湯加訶子肉豆蔲日久者黃連補腸湯寒邪濕痢濕痢腹脹身重下如黑豆汁或赤黑渾濁此危證也宜當歸和血散加味除濕湯戊己丸

下痢如豆汁者濕也盖脾胃爲水穀之海常兼四藏故有五色之相雜當先通利此“迎而奪之”之義也濕邪

熱痢大凡痢疾多因伏暑而得但背寒面垢或面如塗油齒乾煩寃燥渴引飮皆暑證也

不宜輕用附子等熱藥宜酒蒸黃連丸暑邪

其冷熱蘊積腸胃間滑泄垢膩者名腸垢卽熱痢也熱邪

氣痢氣痢狀如蟹渤拘急獨甚宜茱連丸氣痢丸牛乳湯氣滯

虛痢氣弱困倦穀食難化腹微痛或大痛並無努責氣虛

滑痢與虛痢同虛滑不禁甚則氣血俱脫血虛四物湯加人蔘白朮地楡樗根白皮氣虛眞人養臟湯血虛

積痢

積痢色黃或如魚腦漿腹脹痛惡食

食積氣滯痢出於積滯積物積也滯氣滯也物積欲出氣滯而不與之出所以下墜裏急乍起乍止日夜凡百餘度

人有此證不論色之赤白脈之大小一皆以通利行之飮食傷飽者注下酸臭諸有積者以肚熱纏痛推之

傷積滯則糞白有效

蠱疰痢久痢不已毒氣蝕於藏府下血如雞肝雜膿瘀者名曰蠱疰痢蟲積

蠱疰痢下黑血如雞肝發渴五內切痛此因服五石湯丸所致其血自百脈經絡而來以茜根丸救之毒氣飯後隨卽大便飯後隨卽大便飯後隨卽大便者盖脾腎交濟所以有水穀之分脾氣雖强而腎氣不足故飮食下咽而大府爲之飱泄也

治法取二神丸空心塩湯送下使脾腎之氣交通則水穀自然剋化此所謂妙合而凝者也脾腎陽虛(脾腎不交) 大便秘結大便秘結腎主五液津液潤則大便如常若飢飽勞役或食辛熱火邪伏於血中耗散眞陰津液虧少故大便燥結

又有年老氣虛津液不足而結者經曰腎惡燥急食辛以潤之者是也

津液不足熱邪氣虛

脾約證脾約證

傷寒陽明病自汗出小便數則津液內竭大便必難其脾爲約脾約丸主之陽明熱證成無已曰胃强脾弱約束津液之不四布但輸膀胱故小便數而大便難制脾約丸以下脾之結燥

丹溪曰旣云脾弱脾弱則土虧肺金受火之剋肺耗則津竭脾失轉輸之令肺失傳送之職宜大便秘而難小便數耳無藏蓄也理宜滋養陰血使陽火不熾則肺金行淸化脾土淸健而運行津液則腸潤而自通矣今此丸用之於熱甚而氣實與西北人壯實者無有不安若用於東南人與熱雖盛

而氣血不實者將見脾愈弱而腸愈燥矣須知在西北以開結爲主在東南以潤燥爲功

陽明熱證津液不足

大便不通大便不通久病腹中有實熱大便不通潤腸丸微利之不可用峻利之藥陽明熱證

大小便不通大小便不通凡大小便不通內經謂之三焦約約者不行也又曰大小便不通者陰陽關格乃三焦約之病也三焦實熱

고 찰

일반적으로 『東醫寶鑑』內景篇의 病證과 症狀들은 身形부

터 大便까지 총 24개의 세부 門으로 나뉘어져 있는데 본 논문에

서 다루고 있는 내용은 胞門의 經紀不調, 經行腹痛, 經閉, 疝瘕,

崩漏, 帶下, 寒入血室, 熱入血室의 婦人科疾患과 小便門의 小便

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不利, 癃閉, 關格, 遺尿, 赤白濁, 脬痹證, 莖中痒痛, 轉胞證 그리고 8종의 淋證이다. 그리고 大便門의 泄瀉와 痢疾과 食後則大便, 大便秘結, 脾約證, 大便不通, 大小便不通의 證候이다. 다만 蟲門은 현재 醫學理論에 부합되기 어려운 면이 있어 생략하였다.

『東醫寶鑑』을 현대의 辨證病理學的으로 病과 症의 辨證化 를 통한 체계화의 필요성이 있다고 사료된다. 따라서 본고에서는

『東醫寶鑑』「內景篇」의 胞, 小便, 大便의 辨證를 고찰하여 보 기로 한다.

본 논문에서의 변증의 방법은 病因辨證, 六氣辨證, 八綱辨證, 經絡辨證, 三焦辨證, 衛氣營血辨証, 臟腑辨證, 六經辨證, 氣血津液辨證 등의 방법을 응용하였다.

胞門의 月候不調는 일반적으로 經紀不調로서 經行先期, 經行後期, 經行先後無定期, 月經過多, 月經過少, 經閉, 崩漏 등 광범 위한 의미를 가지고 있다고 볼 수 있다. 『東醫寶鑑』에서의 經紀不調는 津液不足, 血虛, 氣虛, 氣滯, 氣滯挾熱, 瘀血, 血虛有熱, 熱入血室, 寒入血室 등 많은 병기론적 특징을 가지고 있다. 다만 經紀不調를 하나의 病證으로 보기에는 그 症狀과 病證이 포괄적 이어서 특이적 병증보다는 광범위한 증상으로 판단하는 것이 옳 을 듯하다. 일반적인 변증감별에서는 經紀不調는 血熱, 陰虛, 肝鬱化熱, 氣虛, 血虛, 瘀血, 衝任虛寒, 濕痰, 肝氣鬱結, 心脾兩虛, 肝腎陰虛, 肝火上炎, 脾氣下陷, 濕熱下注, 腎虛(腎陰虛, 腎陽虛) 등 많은 병증을 가지고 있다.

『東醫寶鑑』에서 經行後腹痛의 辨證은 血虛有熱로, 經行腹痛의 辨證은 血瘀挾熱, 津液虧損의 病證으로 나타내고 있으나 일 반적인 변증은 肝鬱氣滯, 胞宮血瘀, 寒濕, 濕熱凝滯, 氣血兩虛, 衝任虛寒, 肝腎陰虛 등으로 분류하고 있다. 經行과 관련한 腹痛은 陽虛로 인한 寒濕, 肝氣鬱結로 인한 氣鬱氣滯, 瘀血 등이 주류를 이루고, 그 외에 陰虛, 濕熱 등이 있다고 볼 수 있다.

『東醫寶鑑』의 經行先期證은 經早로 氣血俱熱을 病機로 하 고 있으나 일반적으로 先期證은 血熱, 陰虛, 肝鬱化火, 血瘀, 氣虛 등이 있다. 經行後期證은 經遲로 『東醫寶鑑』에서는 血虛의 병증을 말하고 있는데 일반적으로는 衝任血虛, 衝任虛寒, 寒邪로 인한 衝任瘀血, 肝氣鬱結, 濕痰 등 다양한 병기를 들 수 있다.

『東醫寶鑑』의 血閉는 經閉로서 辨證을 하면 氣滯, 心小腸實熱, 思慮傷脾, 憂思傷心(心脾兩虛), 氣血不足, 津液不足, 陽明熱證, 血虛, 熱入血室, 心肝肺火上炎, 心脾兩虛, 心火灼肺, 氣血俱虛, 濕痰, 心血虛, 脾胃鬱火, 肝脾不和 등을 말하고 있다. 일반적 인 經閉의 변증은 腎氣虛, 氣血俱虛, 氣滯血瘀, 濕痰 등이다. 다 만 『東醫寶鑑』에서의 血枯도 經閉의 범주라 볼 수 있으며 그 변증은 肝心陰虛를 예로 들고 있다. 이상의 결과로 볼 때 經閉의 변증은 광범위하고 또한 복잡한 병기를 가지고 있다고 본다. 요 약하여 보면 氣虛, 陽虛, 血虛, 陰虛, 痰飮, 瘀血, 實熱, 虛熱, 氣鬱氣滯라 할 수 있다.

『東醫寶鑑』의 癥瘕는 胞中의 瘀血로 인한 것인데 일반적 으로는 瘀血, 濕痰으로 기인하는 경우가 많다.

『東醫寶鑑』의 赤白帶下는 脾腎陽虛로 인한 濕痰, 濕熱下注, 小腸濕熱, 大腸濕熱, 肝經濕熱 등인데 일반적으로 白帶下는 脾虛, 腎虛, 濕熱, 濕痰으로 인한 것이며, 黃帶下는 濕熱과 氣虛

이며, 赤白帶下는 濕熱, 肝經濕熱, 虛熱로 인한 경우이다. 따라서 赤白帶下는 대부분 大小腸의 濕熱證을 病機로 가지고 있다고 볼 수 있다.

『東醫寶鑑』의 血崩血漏인 崩漏는 陰虛陽亢(火旺), 氣虛, 氣陷, 脾氣下陷, 心熱, 心氣不足, 七情傷(氣滯), 飮食失節, 血虛, 濕熱下注, 思慮傷脾(心脾兩虛)로 인한 것인데, 일반적으로는 腎陰虛, 腎陽虛, 脾虛, 血瘀 등이다. 『東醫寶鑑』의 崩漏는 氣虛, 氣陷, 脾氣下陷, 思慮傷脾(心脾兩虛)의 氣虛證, 七情傷의 氣滯證, 陰虛火旺, 心熱의 陰虛證과 血瘀와 血虛의 血證, 濕熱證으로 대 별할 수 있다.

다음으로 小便門의 병증을 알아보기로 한다. 小便門에서는 小便不利, 小便不通, 癃閉, 關格, 小便不禁, 小便赤白濁, 脬痹證, 轉脬證, 淋症 등의 병증으로 구성되어 있다. 먼저 小便不利의 병 증의 내용은 不通, 癃閉, 不禁, 淋症 등의 증상을 포함한 비정상 적인 소변증상을 광범위하게 정의내린 개념이라 보며, 그 변증을 보면 腎陰虛(陰虛火旺), 腎氣虛, 陰虛陽亢, 津液虧損, 脾胃兩虛의 虛熱證과 膀胱實熱의 實熱證으로 분류할 수 있다. 일반적으로 小便不利의 변증으로는 肺氣失宣, 脾陽不振, 腎陽虛衰, 濕熱內阻, 氣滯濕阻 등으로 감별하는데 반하여 『東醫寶鑑』의 小便不利證 은 다양하게 병증을 세분하고 있다.

『東醫寶鑑』에서는 小便不通과 癃閉를 분류하여 기술하고 있는데 이는 小便不通의 증상으로 볼 때 같은 병증으로 보아야 하며 그 病機도 유사한 측면이 많다. 『東醫寶鑑』에서 小便不通 은 老人氣虛, 肝腎陰虛의 虛證과 膀胱實熱, 肺熱, 氣滯血瘀 등의 實證으로 분류하며, 癃閉는 氣虛, 血虛, 腎虛 등의 虛證과 實熱, 痰氣閉塞, 肺와 膀胱의 痰飮, 膀胱實熱 등의 實證으로 분류하고 있다. 小便不通(癃閉를 포함)의 일반적인 감별진단에서는 下焦濕熱, 瘀血, 肝氣鬱結 등의 實證과 中氣不足, 腎氣不足의 虛證으로 분류하고 있다.

關格證은 일반적으로 上焦下焦의 升降失調로 기인하는 것으 로 특히 陰陽升降失調 등의 病機를 가지고 있는데 그 구체적 병 기로는 上寒下熱, 中氣虛, 痰飮 등으로 인한 경우를 원인으로 들 고 있다. 關格證은 病證보다는 病機로 인식해야 한다고 생각한다.

『東醫寶鑑』의 小便不禁은 小便失禁과 遺尿의 증상을 포함 하는 병증으로 腎膀胱氣虛, 虛勞, 肺氣虛, 腎陰虛(陰虛火旺), 腎陽虛(下焦虛寒) 등의 虛證과 下焦蓄血, 膀胱實熱 등의 實證으로 기 술하고 있어 腎膀胱의 虛證과 腎膀胱의 實熱(瘀血)證으로 대별할 수 있다. 小便不禁의 병증은 대부분 實證보다는 虛證의 유형이 많은 것으로 일반적으로는 小便不禁을 小便失禁과 遺尿로 분리 하여 변증하고 있다. 小便失禁은 腎氣虛寒, 肝腎陰虛, 肺脾氣虛 등의 虛證과 膀胱蓄熱의 實證으로 나타나고, 遺尿는 腎陽虛, 腎陰虛, 脾氣下陷, 肺氣虛寒 등의 병증으로 분류하고 있다. 그리고 小便失禁은 虛證과 實證이 모두 있는데 반하여 遺尿는 거의 虛證으로 나타나고 있다.

小便의 赤白濁證은 『東醫寶鑑』에서는 濕熱下注, 脾氣虛

(脾陰虛), 腎虛(腎陰虛), 血虛發熱, 氣虛發熱, 脾胃濕熱, 心陰虛,

腎陽虛, 心血虛, 脾陰虛, 脾氣下陷 등으로 心, 脾, 腎의 氣虛와 陰

虛의 虛證과 脾胃濕熱의 實證으로 대별하여 변증할 수 있다. 일

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반적인 감별진단의 경우도 腎陰虛, 腎陽虛, 脾氣虛陷, 脾腎陽虛 등의 虛證과 下焦濕熱證의 實證으로 나타나는데 이는 水氣代謝 의 失調에 관여하는 主要臟腑 중에 脾와 腎의 水濕代謝異常에서 기인한다고 본다. 다만 實證에서는 濕熱性病機를 주로 가지고 있다. 『東醫寶鑑』이나 일반적인 문헌에서의 小便赤白濁의 病證을 보면 그 원인이 水氣의 발생기전이 脾와 腎의 氣虛, 陽虛로 인한 水氣代謝異常임을 알 수 있다.

『東醫寶鑑』에서의 脬痹證은 風, 寒, 濕邪가 원인으로 그 증상은 膀胱部位의 疼痛, 脬滿, 小便不通 등인데 이는 六淫으로 인한 광범위한 방광질환으로 볼 수 있다. 이는 轉脬證, 小便不利, 小便不通, 淋症 등 많은 병증의 증상과 유사한 점이 많아 특이적 으로 변증하기에는 어려운 점이 많아 일반적 변증체계로 인식하 기에는 무리가 있다고 생각한다. 轉脬證도 脬痹證과 유사한 점이 많은데 『東醫寶鑑』에서는 忍尿, 小腸實熱, 膀胱實熱 등 熱性膀胱疾患으로 볼 수 있으며, 小便疼痛, 小便不通, 不利 등 다양한 증상으로 나타나며 주로 姙婦에게 다발하는 경우로 轉脬證이라 할 수 있다. 다만 이 病證도 일반적 변증체계로 해석하기에는 무 리가 있다고 판단한다.

『東醫寶鑑』의 莖中痒痛은 일반적으로 小便疼痛을 수반하 는 것으로 肝氣滯, 肝熱, 肝經濕熱, 脾氣虛, 肝陽上亢 등의 병증 으로 脾氣虛의 虛證과 肝氣滯, 肝熱, 肝經濕熱의 實證과 肝陽上亢의 虛實相兼으로 대별할 수 있다. 陰莖部位가 肝經의 流注部位 이므로 肝의 병증이 위주이다. 또한 일반적으로 小便疼痛과 莖中痛痒은 下焦濕熱, 下焦血瘀, 心火上炎, 肝鬱氣滯, 腎陰虛 등이 위 주로 濕熱, 瘀血, 氣鬱氣滯, 火熱 등의 實證과 陰虛의 虛證으로 대별된다.

『東醫寶鑑』에서의 諸淋證은 腎陰虛, 陰虛火動, 腎精虛 등 의 虛證과 膀胱實熱, 氣鬱化火, 下焦蓄血, 濕熱下注, 脾胃濕熱, 膀胱實熱 등의 實證으로 이는 陰虛와 濕熱의 虛實로 대별할 수 있 다. 또한 8가지의 淋症이 있는데 이는 病因과 小便樣相에 의한 분류로 勞淋은 虛勞, 房勞傷, 氣虛, 精虛 등의 원인이며, 血淋은 心小腸虛熱, 腎膀胱熱이며, 熱淋은 心小腸膀胱熱이며, 氣淋은 氣滯이며, 石淋도 氣滯이고, 膏淋은 膀胱濕熱이며, 沙痳은 膀胱熱 (虛와 實)로 보고 있다. 이는 諸淋症에서 언급한 虛實의 분류와 비슷하여 勞淋은 虛證의 양상이며, 나머지 7가지의 淋症은 氣滯 와 心, 小腸, 膀胱 등의 濕熱이 주원인으로 작용하고 있다.

다음으로 大便門에서의 病證은 泄瀉, 痢疾, 大便秘結 등 3가 지의 병증으로 분류하고 있는데, 泄瀉는 病位的, 病因的 분류를 하고 있다. 일반적인 泄瀉諸證은 濕熱을 원인으로 하고 있다. 또 한 胃, 脾, 大腸, 小腸의 泄瀉의 病位的分類와 大瘕泄이라는 대 변의 양상에 의해 분류하고 있다. 이 다섯 가지의 泄瀉證은 모두 濕熱을 원인으로 한 實證의 증상을 나타내고 있다. 이는 15가지 의 病因에 따라 분류한 설사증과는 그 원인의 다양성 측면에서 다르다.

『東醫寶鑑』에서의 泄瀉의 病因的分類는 다음과 같다. 濕泄은 寒濕傷脾胃로서 濕熱이 아닌 寒濕에 의한 것이다. 濕泄을 脾陽虛에 의한 水氣失調로 보고 있다고 할 수 있다. 따라서 이는 순수한 實證이라 하기 보다는 虛實相兼한 병증으로 봐야 할 것

이다. 風泄은 風濕邪(外感)로서 外感에 의한 泄瀉로 表證이 동시 에 나타나는 것이 특징이다. 寒泄은 外寒과 內寒 즉 實證과 虛證 의 특징을 가지고 있으며, 暑泄은 暑濕邪가 원인으로 陽暑 보다 는 陰暑의 특징을 나타내고 있다. 火泄는 火熱邪가 원인으로 나 타나면서 熱泄이라 하기도 한다. 虛泄은 氣虛와 氣陷이 특징으로 泄瀉와 氣虛證이 동시에 나타난다. 滑泄은 氣陷 즉 脾氣下陷證을 기본으로 하고 있다. 飱泄은 脾胃升降失調로 인한 淸陽不升, 脾陽虛證이 나타나고, 또한 肝氣橫逆(肝脾不和, 肝氣犯胃)證에서도 나타난다. 痰泄은 痰飮이, 食積泄은 食積이, 酒泄은 酒傷이나 濕熱下注기 원인으로 나타난 것이다. 그리고 腎泄과 脾泄은 서로 互根하는 관계로 腎泄은 腎陽虛 즉 命門不足으로 인한 水氣에 의하고, 脾泄도 命門不足으로 인한 脾陽虛, 脾氣虛, 脾腎陽虛 등 의 병증을 가지고 있다. 暴泄은 脾陽虛의 重證이며 泄瀉의 樣相 에 의한 분류로 인식할 수 있다. 久泄도 泄瀉의 양상으로 氣陷, 淸陽不升, 外感風邪, 肝氣橫逆 등의 病機를 가지고 있다. 전체적 으로 볼 때 泄瀉는 氣虛, 氣陷, 脾陽虛, 腎陽虛 등의 虛證과 風, 寒, 暑, 濕, 火의 六淫과 痰飮, 食傷, 氣鬱 등의 實證으로 대별되 고 있지만 實證보다는 虛證을 위주로 하고 있다고 볼 수 있다.

다음은 『東醫寶鑑』의 痢疾의 분류로 모두 15가지 痢疾症狀의 原因과 樣相에 의한 분류로 이 두 가지가 混在되어 있다.

白痢, 赤白痢, 水穀痢, 膿血痢, 噤口痢, 休息痢의 樣相에 의한 분 류와 風痢, 寒痢, 濕痢, 熱痢, 氣痢, 虛痢, 積痢, 蠱疰痢 등의 원인 에 의해 분류하고 있다. 白痢, 赤白痢, 赤痢는 便의 색에 의한 감 별로, 赤痢는 小腸濕熱, 白痢는 大腸濕熱과 脾胃濕熱, 赤白痢는 寒熱不調로 인한 것으로 나타내고 있다. 水穀痢는 脾胃氣虛로, 膿血痢는 大腸實熱, 腎陰虛, 瘀血 등이고, 噤口痢는 熱毒, 胃熱, 脾氣虛 등이고, 休息痢는 氣血虛, 脾胃氣虛 등이다.

다음은 痢疾의 病因的分類인 風痢, 寒痢, 濕痢, 熱痢, 氣痢, 虛痢, 積痢, 蟲疰痢에 대해서 알아보기로 한다. 風痢는 外感風邪, 寒痢는 寒邪, 濕痢는 濕邪, 熱痢는 暑熱邪, 氣痢는 氣滯, 虛痢는 氣虛와 血虛, 積痢는 食積과 氣滯, 蠱疰痢는 蟲積과 毒氣의 원인 을 가지고 있다. 痢疾의 양상에 의한 분류에서 보면 氣血虛, 脾胃氣虛, 脾腎陽虛의 虛證과 濕熱, 瘀血, 熱毒 등의 實證의 두 가지 측면으로 분류되고, 병인적 분류에서도 氣虛와 血虛의 虛證과 風寒暑濕의 六淫과 氣滯, 食積, 蟲積, 熱毒 등의 實證으로 대별할 수 있다. 다만 전체적으로 볼 때 痢疾은 虛證 보다는 實證을 위 주로 하고 있음을 알 수 있다. 그리고 설사와 이질을 비교하여 보면 泄瀉는 虛證으로 痢疾은 實證의 경향성을 보이고 있다고 볼 수 있다.

위 내용을 정리하면 다음과 같다.

1. 胞

․ 月候不調 - 津液不足, 血虛, 氣虛, 氣滯, 氣滯挾熱, 瘀血, 血虛有熱, 寒入血室, 熱入血室

․ 經行腹痛 - 血瘀(熱), 津液虧損

․ 經行後腹痛 - 血虛有熱

․ 經早 - 氣血俱熱

․ 經遲 - 血虛

(9)

․ 血閉 - 氣滯, 心小腸實熱, 思慮傷脾, 憂思傷脾(心脾兩虛), 氣血不足, 津液不足, 陽明熱證, 血虛, 熱入血室, 心肝火上炎, 心火灼肺, 氣血俱虛, 濕痰, 心血虛, 脾胃鬱火, 肝脾不和

․ 血枯 - 肝腎陰虛

․ 血結成瘕 - 瘀血(胞中)

․ 赤白帶下 - 脾腎陽虛로 인한 濕痰, 濕熱下注, 小腸濕熱, 大腸濕熱, 肝經濕熱

․ 崩漏 - 陰虛陽亢(火旺), 氣虛, 血虛, 心熱, 氣陷, 脾氣下陷, 心氣不足, 七情傷(氣滯), 飮食失節, 濕熱下注, 思慮傷脾(心脾兩虛)

2. 小便

․ 小便不利 - 陰虛, 腎陰虛(陰虛火旺), 陰虛陽亢(火動), 津液虧損, 膀胱實熱, 脾胃兩虛, 腎氣虛

․ 小便不通 - 肝腎陰虛, 膀胱實熱, 肺熱

․ 老虛人癃閉 - 氣血兩虛

․ 癃閉 - 氣虛, 血虛, 實熱, 痰氣閉塞, 痰飮(肺, 膀胱), 膀胱實熱, 腎虛

․ 關格 - 陰陽升降失調, 上寒下熱, 升降失常, 中氣虛, 痰飮

․ 小便不禁 - 腎膀胱氣虛, 下焦蓄血, 虛勞, 下焦虛寒, 肺氣虛, 膀胱實熱, 腎陰虛, 腎陽虛, 陰虛火動

․ 赤白濁 - 濕熱下注, 脾氣虛(脾陰虛), 腎虛(腎陰虛), 血虛發熱, 氣虛發熱, 脾胃濕熱, 心陰虛, 腎陽虛, 心血虛, 脾陰虛, 脾氣下陷

․ 脬痹證 - 風寒濕

․ 莖中痒痛 - 肝氣滯, 肝熱, 肝經濕熱, 脾氣虛, 肝陽上亢

․ 轉胞證 - 忍尿, 小腸實熱, 膀胱實熱

․ 諸淋證 - 腎陰虛, 陰虛火動, 膀胱實熱, 氣鬱化火, 下焦蓄血, 濕熱下注, 脾胃濕熱, 腎精虛, 膀胱實熱

․ 勞淋 - 虛勞, 房勞傷, 氣虛, 精虛

․ 血淋 - 心小腸虛熱, 腎膀胱熱

․ 熱淋 - 心小腸膀胱熱

․ 氣淋 - 氣滯

․ 石淋 - 氣滯

․ 膏淋 - 膀胱濕熱

․ 沙痳 - 膀胱熱(虛와 實)

3. 大便

․ 泄瀉의 病位別分類 - 胃泄, 脾泄, 大腸泄, 小腸泄, 大瘕泄

․ 泄瀉諸證 - 濕熱

․ 泄瀉의 病因的分類濕泄 - 寒濕傷脾胃風泄 - 風濕邪(外感) 寒泄 - 寒邪(外寒, 內寒) 暑泄 - 暑濕邪

火泄 - 火熱邪虛泄 - 氣虛, 氣陷滑泄 - 氣陷

飱泄 - 脾陽虛, 淸氣不升, 脾胃升降失調, 肝氣橫逆痰泄 - 痰飮

食積泄 - 食傷脾胃酒泄 - 酒傷, 濕熱下注

脾泄 - 脾氣虛, 脾陽虛, 脾腎陽虛腎泄 - 腎陽虛

暴泄 - 脾陽虛

久泄 - 氣陷, 外感風寒, 肝氣橫逆, 淸陽不升

․ 赤痢 - 小腸濕熱

․ 白痢 - 大腸濕熱, 脾胃濕熱, 脾腎陽虛

․ 赤白痢 - 寒熱不調

․ 水穀痢 - 脾胃氣虛

․ 膿血痢 - 大腸實熱, 腎陰虛, 瘀血

․ 噤口痢 - 熱毒, 胃熱, 脾氣虛

․ 休息痢 - 氣血虛, 脾胃氣虛

․ 風痢 - 外感風邪

․ 寒痢 - 寒邪

․ 濕痢 - 濕邪

․ 熱痢 - 暑邪, 熱邪

․ 氣痢 - 氣滯

․ 虛痢 - 氣虛, 血虛

․ 積痢 - 食積, 氣滯

․ 蟲疰痢 - 蟲積, 毒氣

․ 食後隨卽大便 - 脾腎陽虛(脾腎不交)

․ 大便秘結 - 熱邪, 津液不足, 氣虛

․ 脾約證 - 陽明熱證, 津液不足

․ 大便不通 - 陽明熱證

․ 大小便不通 - 三焦實熱

이상과 같이 『東醫寶鑑』「內景篇」의 胞, 小便, 大便門의 病과 症의 辨證을 통하여 分類하여 보았다. 다만 『東醫寶鑑』의 내용을 일관된 의학이론으로 해석되기에는 부족한 면이 많아 향 후 지속적 연구가 필요할 것으로 생각한다.

결 론

『東醫寶鑑』「內景篇」의 胞, 小便, 大便門의 내용에 대한 辨證化를 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

『東醫寶鑑』에서의 經紀不調는 津液不足, 血虛, 氣虛, 氣滯,

氣滯挾熱, 瘀血, 血虛有熱, 熱入血室, 寒入血室 등 많은 병기론적

특징을 가지고 있다. 『東醫寶鑑』에서 經行後腹痛의 辨證은 血

虛有熱로, 經行腹痛의 辨證은 血瘀挾熱, 津液虧損의 病證으로 나

타내고, 經行先期證은 經早로 氣血俱熱을 病機로 하고 있으며,

經行後期證은 經遲로 血虛의 병증이다. 『東醫寶鑑』의 血閉는

氣滯, 心小腸實熱, 思慮傷脾, 憂思傷心(心脾兩虛), 氣血不足, 津液

不足, 陽明熱證, 血虛, 熱入血室, 心肝肺火上炎, 心脾兩虛, 心火灼

肺, 氣血俱虛, 濕痰, 心血虛, 脾胃鬱火, 肝脾不和 등의 증을 가지

고 있다. 『東醫寶鑑』의 癥瘕는 胞中의 瘀血로 인한 것이며, 赤

白帶下는 脾腎陽虛로 인한 濕痰, 濕熱下注, 小腸濕熱, 大腸濕熱,

肝經濕熱 등이다. 『東醫寶鑑』의 崩漏는 氣虛, 氣陷, 脾氣下陷,

(10)

思慮傷脾(心脾兩虛)의 氣虛證, 七情傷의 氣滯證, 陰虛火旺, 心熱 의 陰虛證과 血瘀와 血虛의 血證, 濕熱證으로 대별할 수 있다.

『東醫寶鑑』에서 小便不利의 내용은 腎陰虛(陰虛火旺), 腎氣虛, 陰虛陽亢, 津液虧損, 脾胃兩虛의 虛熱證과 膀胱實熱의 實熱證으 로 분류할 수 있으며, 小便不通은 老人氣虛, 肝腎陰虛의 虛證과 膀胱實熱, 肺熱, 氣滯血瘀 등의 實證으로 분류하며, 癃閉는 氣虛, 血虛, 腎虛 등의 虛證과 實熱, 痰氣閉塞, 肺와 膀胱의 痰飮, 膀胱實熱 등의 實證으로 분류하고 있다. 『東醫寶鑑』의 小便不禁은 腎膀胱氣虛, 虛勞, 肺氣虛, 腎陰虛(陰虛火旺), 腎陽虛(下焦虛寒) 등의 虛證과 下焦蓄血, 膀胱實熱 등의 實證으로 기술하고 있어 小便不禁의 병증은 대부분 實證보다는 虛證의 유형이 많다. 또한 赤白濁證은 『東醫寶鑑』에서는 濕熱下注, 脾氣虛(脾陰虛), 腎虛 (腎陰虛), 血虛發熱, 氣虛發熱, 脾胃濕熱, 心陰虛, 腎陽虛, 心血虛, 脾陰虛, 脾氣下陷 등으로 心, 脾, 腎의 氣虛와 陰虛의 虛證과 脾胃濕熱의 實證으로 대별하여 변증할 수 있다. 『東醫寶鑑』에서 의 諸淋證은 腎陰虛, 陰虛火動, 腎精虛 등의 虛證과 膀胱實熱, 氣鬱化火, 下焦蓄血, 濕熱下注, 脾胃濕熱, 膀胱實熱 등의 實證으로 이는 陰虛와 濕熱의 虛實로 대별할 수 있다. 『東醫寶鑑』에서 泄瀉는 氣虛, 氣陷, 脾陽虛, 腎陽虛 등의 虛證과 風, 寒, 暑, 濕, 火 의 六淫과 痰飮, 食傷, 氣鬱 등의 實證으로 대별되고 있지만 實證 보다는 虛證을 위주로 하고 있다고 볼 수 있다.

痢疾의 양상에 의한 분류에서 보면 氣血虛, 脾胃氣虛, 脾腎陽虛의 虛證과 濕熱, 瘀血, 熱毒 등의 實證의 두 가지 측면으로 분류되고, 병인적 분류에서도 氣虛와 血虛의 虛證과 風寒暑濕의 六淫과 氣滯, 食積, 蟲積, 熱毒 등의 實證으로 대별할 수 있다. 다 만 痢疾은 虛證 보다는 實證을 위주로 하고 있음을 알 수 있다.

Study on Mechanistic Pattern Identification of Disease for Uterine, Urine and Excrements Parts of DongEuiBoGam NaeGyungPyen

『東醫寶鑑』「內景篇」의 胞, 小便, 大便에 나타난 疾病의 辨證化 연구

원광대학교 한의과대학 한방병리학교실 & 한국전통의학연구소

Study on Mechanistic Pattern Identification of Disease for Uterine, Urine and Excrements Parts of DongEuiBoGam NaeGyungPyen

Department of Oriental Pathology, College of Oriental Medicine

& Research Center of Traditional Korean Medicine, Wonkwang University

Key words : DongEuiBoGam, mechanism of disease, disease pattern, pattern identification, syndrome differentiation, cause of disease, diagnosis

서 론

본 연구는 『東醫寶鑑』「內景編」의 胞, 小便, 大便에 나타 난 疾病의 辨證化에 대한 연구로서 현대 한방병리학의 辨證論治

的 해석을 통하여 보다 체계적이며 표준화된 이론으로 究明하여 임상에 응용하고자 하는데 목적이 있다.

胞門의 月經疾患, 帶下와 小便門의 小便不利, 不通, 不禁, 癃 閉, 諸淋證 등과 大便門의 泄瀉, 痢疾과 大便不通 등이다.

『東醫寶鑑』의 저술배경, 시대적 제한성 그리고 인용문헌

의 다양성 등으로 인한 病機理論의 일관성이 결여된 것을 현대

韓方病理學的 病機와 辨證에 의한 재해석을 하는 것이 본 연구

를 하게 된 당위성이라 할 수 있다.

연구방법

1. 먼저 東醫寶鑑 原文을 질병과 증상을 중심으로 分類하고 整理 表 1. 胞

하였다.

3. 辨證分類 項目은 최종적으로 比較分析한 내용을 연구자가 分 類하여 整理하였다.

4. 辨證化된 病證을 臟腑, 虛實, 寒熱, 六氣 등으로 分類하고 整理 하여 그 意味를 把握하였다.

본 론

1. 胞(표 1)

2. 小便(표 2)

3. 大便(표 3)

表 2. 小便

表 3. 大便

고 찰

일반적으로 『東醫寶鑑』 內景篇의 病證과 症狀들은 身形부

터 大便까지 총 24개의 세부 門으로 나뉘어져 있는데 본 논문에

서 다루고 있는 내용은 胞門의 經紀不調, 經行腹痛, 經閉, 疝瘕,

崩漏, 帶下, 寒入血室, 熱入血室의 婦人科 疾患과 小便門의 小便

『東醫寶鑑』을 현대의 辨證病理學的으로 病과 症의 辨證化 를 통한 체계화의 필요성이 있다고 사료된다. 따라서 본고에서는

『東醫寶鑑』「內景篇」의 胞, 小便, 大便의 辨證를 고찰하여 보 기로 한다.

본 논문에서의 변증의 방법은 病因辨證, 六氣辨證, 八綱辨 證, 經絡辨證, 三焦辨證, 衛氣營血辨証, 臟腑辨證, 六經辨證, 氣血 津液辨證 등의 방법을 응용하였다.

『東醫寶鑑』의 癥瘕는 胞中의 瘀血로 인한 것인데 일반적 으로는 瘀血, 濕痰으로 기인하는 경우가 많다.

『東醫寶鑑』의 赤白帶下는 脾腎陽虛로 인한 濕痰, 濕熱下 注, 小腸濕熱, 大腸濕熱, 肝經濕熱 등인데 일반적으로 白帶下는 脾虛, 腎虛, 濕熱, 濕痰으로 인한 것이며, 黃帶下는 濕熱과 氣虛

이며, 赤白帶下는 濕熱, 肝經濕熱, 虛熱로 인한 경우이다. 따라서 赤白帶下는 대부분 大小腸의 濕熱證을 病機로 가지고 있다고 볼 수 있다.

小便의 赤白濁證은 『東醫寶鑑』에서는 濕熱下注, 脾氣虛

(脾陰虛), 腎虛(腎陰虛), 血虛發熱, 氣虛發熱, 脾胃濕熱, 心陰虛,

腎陽虛, 心血虛, 脾陰虛, 脾氣下陷 등으로 心, 脾, 腎의 氣虛와 陰

虛의 虛證과 脾胃濕熱의 實證으로 대별하여 변증할 수 있다. 일

다음은 『東醫寶鑑』의 痢疾의 분류로 모두 15가지 痢疾 症 狀의 原因과 樣相에 의한 분류로 이 두 가지가 混在되어 있다.

위 내용을 정리하면 다음과 같다.

1. 胞

․ 月候不調 - 津液不足, 血虛, 氣虛, 氣滯, 氣滯挾熱, 瘀血, 血 虛有熱, 寒入血室, 熱入血室

․ 經行腹痛 - 血瘀(熱), 津液虧損

․ 經行後腹痛 - 血虛有熱

․ 經早 - 氣血俱熱

․ 經遲 - 血虛

․ 血閉 - 氣滯, 心小腸實熱, 思慮傷脾, 憂思傷脾(心脾兩虛), 氣 血不足, 津液不足, 陽明熱證, 血虛, 熱入血室, 心肝火上炎, 心火灼 肺, 氣血俱虛, 濕痰, 心血虛, 脾胃鬱火, 肝脾不和

․ 血枯 - 肝腎陰虛

․ 血結成瘕 - 瘀血(胞中)

․ 赤白帶下 - 脾腎陽虛로 인한 濕痰, 濕熱下注, 小腸濕熱, 大 腸濕熱, 肝經濕熱

․ 崩漏 - 陰虛陽亢(火旺), 氣虛, 血虛, 心熱, 氣陷, 脾氣下陷, 心 氣不足, 七情傷(氣滯), 飮食失節, 濕熱下注, 思慮傷脾(心脾兩虛)

2. 小便

․ 小便不利 - 陰虛, 腎陰虛(陰虛火旺), 陰虛陽亢(火動), 津液虧 損, 膀胱實熱, 脾胃兩虛, 腎氣虛

․ 小便不通 - 肝腎陰虛, 膀胱實熱, 肺熱

․ 老虛人癃閉 - 氣血兩虛

․ 癃閉 - 氣虛, 血虛, 實熱, 痰氣閉塞, 痰飮(肺, 膀胱), 膀胱實 熱, 腎虛

․ 關格 - 陰陽升降失調, 上寒下熱, 升降失常, 中氣虛, 痰飮

․ 小便不禁 - 腎膀胱氣虛, 下焦蓄血, 虛勞, 下焦虛寒, 肺氣虛, 膀胱實熱, 腎陰虛, 腎陽虛, 陰虛火動

․ 赤白濁 - 濕熱下注, 脾氣虛(脾陰虛), 腎虛(腎陰虛), 血虛發熱, 氣虛發熱, 脾胃濕熱, 心陰虛, 腎陽虛, 心血虛, 脾陰虛, 脾氣下陷

․ 脬痹證 - 風寒濕

․ 莖中痒痛 - 肝氣滯, 肝熱, 肝經濕熱, 脾氣虛, 肝陽上亢

․ 轉胞證 - 忍尿, 小腸實熱, 膀胱實熱

․ 諸淋證 - 腎陰虛, 陰虛火動, 膀胱實熱, 氣鬱化火, 下焦蓄血, 濕熱下注, 脾胃濕熱, 腎精虛, 膀胱實熱

․ 勞淋 - 虛勞, 房勞傷, 氣虛, 精虛

․ 血淋 - 心小腸虛熱, 腎膀胱熱

․ 熱淋 - 心小腸膀胱熱

․ 氣淋 - 氣滯

․ 石淋 - 氣滯

․ 膏淋 - 膀胱濕熱

․ 沙痳 - 膀胱熱(虛와 實)

3. 大便

․ 泄瀉의 病位別分類 - 胃泄, 脾泄, 大腸泄, 小腸泄, 大瘕泄

․ 泄瀉諸證 - 濕熱

․ 泄瀉의 病因的 分類 濕泄 - 寒濕傷脾胃 風泄 - 風濕邪(外感) 寒泄 - 寒邪(外寒, 內寒) 暑泄 - 暑濕邪

火泄 - 火熱邪 虛泄 - 氣虛, 氣陷 滑泄 - 氣陷

飱泄 - 脾陽虛, 淸氣不升, 脾胃升降失調, 肝氣橫逆 痰泄 - 痰飮

食積泄 - 食傷脾胃 酒泄 - 酒傷, 濕熱下注

胞門의 月經疾患, 帶下와 小便門의 小便不利, 不通, 不禁, 癃閉, 諸淋證 등과 大便門의 泄瀉, 痢疾과 大便不通 등이다.

韓方病理學的病機와 辨證에 의한 재해석을 하는 것이 본 연구

1. 먼저 東醫寶鑑原文을 질병과 증상을 중심으로 分類하고 整理表 1. 胞

3. 辨證分類項目은 최종적으로 比較分析한 내용을 연구자가 分類하여 整理하였다.

일반적으로 『東醫寶鑑』內景篇의 病證과 症狀들은 身形부

崩漏, 帶下, 寒入血室, 熱入血室의 婦人科疾患과 小便門의 小便

본 논문에서의 변증의 방법은 病因辨證, 六氣辨證, 八綱辨證, 經絡辨證, 三焦辨證, 衛氣營血辨証, 臟腑辨證, 六經辨證, 氣血津液辨證 등의 방법을 응용하였다.

『東醫寶鑑』의 赤白帶下는 脾腎陽虛로 인한 濕痰, 濕熱下注, 小腸濕熱, 大腸濕熱, 肝經濕熱 등인데 일반적으로 白帶下는 脾虛, 腎虛, 濕熱, 濕痰으로 인한 것이며, 黃帶下는 濕熱과 氣虛

다음은 『東醫寶鑑』의 痢疾의 분류로 모두 15가지 痢疾症狀의 原因과 樣相에 의한 분류로 이 두 가지가 混在되어 있다.

․ 月候不調 - 津液不足, 血虛, 氣虛, 氣滯, 氣滯挾熱, 瘀血, 血虛有熱, 寒入血室, 熱入血室

․ 血閉 - 氣滯, 心小腸實熱, 思慮傷脾, 憂思傷脾(心脾兩虛), 氣血不足, 津液不足, 陽明熱證, 血虛, 熱入血室, 心肝火上炎, 心火灼肺, 氣血俱虛, 濕痰, 心血虛, 脾胃鬱火, 肝脾不和

․ 赤白帶下 - 脾腎陽虛로 인한 濕痰, 濕熱下注, 小腸濕熱, 大腸濕熱, 肝經濕熱

․ 崩漏 - 陰虛陽亢(火旺), 氣虛, 血虛, 心熱, 氣陷, 脾氣下陷, 心氣不足, 七情傷(氣滯), 飮食失節, 濕熱下注, 思慮傷脾(心脾兩虛)

․ 小便不利 - 陰虛, 腎陰虛(陰虛火旺), 陰虛陽亢(火動), 津液虧損, 膀胱實熱, 脾胃兩虛, 腎氣虛

․ 癃閉 - 氣虛, 血虛, 實熱, 痰氣閉塞, 痰飮(肺, 膀胱), 膀胱實熱, 腎虛

․ 泄瀉의 病因的分類濕泄 - 寒濕傷脾胃風泄 - 風濕邪(外感) 寒泄 - 寒邪(外寒, 內寒) 暑泄 - 暑濕邪

火泄 - 火熱邪虛泄 - 氣虛, 氣陷滑泄 - 氣陷

飱泄 - 脾陽虛, 淸氣不升, 脾胃升降失調, 肝氣橫逆痰泄 - 痰飮

食積泄 - 食傷脾胃酒泄 - 酒傷, 濕熱下注

脾泄 - 脾氣虛, 脾陽虛, 脾腎陽虛腎泄 - 腎陽虛