원발성 골림프종의 임상 양상 및 예후 인자에 대한 다기관 후향적 연구

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￭S-473￭

원발성 골림프종의 임상 양상 및 예후 인자에 대한 다기관 후향적 연구

한국원자력의학원 원자력병원 내과¹, 해부병리과²

*이예림

, 백대현

, 임경아

, 조수연

, 양성현

, 이효락

, 강혜진

, 이승숙

Background/Aims: 원발성골림프종(Primary bone lymphoma, PBL)은 림프절 외 비호지킨림프종의 5%를 차지하며, 뼈에서 발생하는 원발성 악성 종양의 7%를 차지하는 드문 질환이다. 원발성골림프종의 치료는 몇몇 후향적 분석 논문에 근거해 일반적으로 항암방사선병합치료가 주로 사용됐다. 그러나 최근 Miami 대학의 보고를 따르면 항암치료군과 항암방사선병합치료군 사이에 치료성적의 차이가 없다고 보고하였 다.본 연구는 한국 원발성골림프종의 임상양상 및 치료법에 따른 성적을 알아보기 위해 시행되었다. Methods: 국내 9개 기관에서 1992년부 터 2010년 사이에 원발성골림프종 진단기준에 합당한 환자는 총 42명이었다. 이 중 86% (36명)의 환자가 광범위B형대세포림프종(diffuse large B-cell lymphoma, DLBL)이었고, 그 외에 역형성큰세포림프종(anaplastic large cell lymphoma) 3명, 버킷림프종(Burkitt’s lymphoma) 1명, 호지킨병(Hodgkin's disease) 1명, 림포형질세포성림프종(Lymphoplasmacytic lymphoma) 1명이었다. 항암치료군과 항암방사선병합치료군 사이 에 치료성적을 비교하기 위해 DLBL 환자들로 분석을 제한 하였다. 36명의 DLBL 환자 중 계획된 치료를 마치지 못했거나, 추적관찰이 되지 않은 6명은 분석에서 제외되었다. Results: 분석에 포함된 PBL-DLBL 30명 중 남녀 비는 1.3:1이었으며, 중앙나이는 34세 (범위, 14-71)였다.

흔하게 침범된 뼈는 골반뼈 12명(40%), 넙다리뼈 11명(36.7%), 정강뼈 6명(20%)이었다. 활동도는 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 에 따라 1은 19명(63.3%), 2가 9명(30.0%), 3, 4 가 각각 1명(3.3%)이었다. 국제예후지표(International Prognostic Index, IPI)는 저위험군이 15명 (50.0%), 중저위험군이 11명(36.7%), 중고위험군이 3명(10.0%), 고위험군이 1명(3.3%)이었다. Ann-Arbor병기는 I이 10명(33.3%), II가 2명 (6.7%), IV가 18명(60%)이었다. PBL-DLBL 30명 중 항암치료군과 항암방사선 치료군은 각각 15명이었고, rituximab을 포함한 R-CHOP(rituximab, cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisolone)이 11명(37%), rituximab을 포함하지 않은 CHOP을 기본으로 한 요법이 19명(63%)에서 시행되었다. 항암치료군과 항암방사선치료군 간에 치료성적(Progression-Free Survival; p=0.723, Overall survival;

p=0.632)의 차이는 관찰되지 않았다. Conclusions: 본 연구는 한국 원발성골-광범위B형대세포림프종(PBL-DLBL)의 치료에 있어 최근 서양 의 보고와 일치하게 항암치료단독과 비교해 방사선치료의 추가적인 역할이 없음을 시사한다.

￭S-474￭

성인 암환자의 삶의 질에 대한 단면조사연구 - EORTC QLQ-C30을 중심으로

혈액종양내과, 한림대학교의료원, 한림대학교의과대학

*최대로, 권정혜, 김형수, 장근두, 김호영, 김정한, 정주영, 김효정, 송헌호, 장대영

서론: 성인 암 환자의 삶의 질에 대한 연구는 주로 특정 질환이나 특정병기에 국한되어 이루어졌다. 저자들은 다양한 종류와 병기의 성인 암환자에 대한 삶의 질을 평가하여 암환자의 삶의 질에 대한 전반적인 현황을 파악하고자 하였다. 방법: 2011년 1월부터 3월까지 서울, 경기 도, 강원도의 대학병원에서 성인 암환자를 대상으로 1회의 설문조사를 시행하였고, 삶의 질은 EORTC QLQ-C30을 사용하였다. 결과: 연구에 등록된 환자는 총 553명이었다. 60세 이상의 노인은 277명 있었고, 제4병기인 환자는 165명이었다. 대장암(18.1%), 위암(15.6%), 유방암 (13.7%), 폐암(10.5%)을 포함한 다양한 종류의 암환자에게 설문을 하였다. 진단 후 3년 이상 경과한 환자는 137명 (24.8%)이었다. 환자의 암 의 원발 부위 또는 과거에 받은 치료방법에 의해서 삶의 질이 차이를 나타내지는 않았다. 진단 당시의 나이, 병기, 설문시점의 전신수행능력 이 환자의 삶의 질에 있어서 유의한 차이를 보였다(표1). 진단 이후 36개월 이상 생존한 환자들에 있어서는 인지기능 만이 통계적으로 유의 한 차이를 보였다. (p=0.035) 결론: 암환자의 삶의 질은 과거에 시행한 치료나 암의 원발 부위 보다는 진단 당시의 병기, 나이, 전신수행능력 에 의해 영향을 받는다. 특별히 암이 완치된 cancer survivor의 삶의 질에 대해서는 일회성의 단면조사연구보다는 장기간의 종단연구가 필요 할 것으로 판단된다.

표 1.

QoL Age (N) p-value

< 60 (275) ≥ 60 (274)

PF2 68.1 (25.7) 58.6 (28.3) < 0.001

RF2 67.3 (32.1) 59.8 (34.7) 0.008

EF 67.3 (24.8) 73.4 (25.4) 0.004

Stage (N)

I – III (378) IV (164)

PF2 65.9 (25.5) 57.1 (30.7) 0.001

CF 73.4 (23.2) 68.9 (25.1) 0.046

SF 64.6 (31.6) 54.8 (33.1) 0.001

Months from diagnosis (N)

< 36 (414) ≥36 (137)

CF 73.3 (23.1) 68.4 (25.5) 0.035