심혈관계 구조와 기능
성인간호학 III
성인간호학 III
심장의 구조
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심장은 순환의 원동력으로 펌프 작용에 의해 혈액을 신체 각 부 위로 보냄•
좌측 제3늑연골에서 제6늑연골 사이에 있는 근육기관으로 2/3 가 신체의 중심선에서 좌측으로 약 15° 치우쳐 있음•
모양은 원추형이고 크기는 주먹 크기로 무게는 약 300gm•
PMI
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심장의 구조 : 크기, 위치
심첨 (apex)
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심장의 구조 : Heart wall
심장벽
1.
심내막(endocardium)2.
심근(myocardium) : 우심실 < 좌심실3.
심외막(epicardium) : 장측 심낭성인간호학 III
심장벽은 심내막(endocardium), 심근(myocardium), 심외막(epicardium)으로 구성
심내막은 심장 내측을 구성하는 얇은 막으로 직접 혈액과 접촉하고 있으며 연장되어 판막을 형성
심장의 구조
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심장의 구조
심외막은 심장 외측을 싸고 있는 투명한 장막 내측 심외막을 심외막(epicardium)
외측 심외막을 심낭(pericardium)
심낭(pericardium)
심외막에 접해 있는 장측 심낭 (visceral pericardium)
= epicardium
외측에 있는 벽측 심낭 (parietal pericardium)
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심낭강(pericardial cavity)
장측심막과 벽측심막 사이의 공간에 존재 윤활제 역할
15-20mℓ 정도의 소량의
심낭액(pericardial fluid)이 들어 있어 심장 수축 시에 마찰 방지
심장의 구조
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순환(Circulation)
소순환(폐순환)심장과 폐 사이의 순환
우심방→삼첨판→우심실 →폐동맥 판막→폐→ 폐정맥 →좌심방
대순환(체순환)좌심방→이첨판→좌심실 →대동맥 판막→전신
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심장 판막(valve)
삼첨판(tricuspid) : 우심방과 우심실 사이 이첨판(bicuspid) : 좌심방과 좌심실 사이
⇒ 방실판막(atrioventricular valve) 대동맥 기시부
: 대동맥 판막(aortic valve)
폐동맥 기시부
: 폐동맥 판막(pulmonic valve)
⇒ 반월판막(semilunar valve)
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판막(valve)
방실판막의 원통 끝은 건삭(chordae tendineae) 이 연결되며 유두근(papillary muscle)에 부착
심실근과 같이 수축하여 판막이 닫힐 때, 심방 쪽 으로 밀리거나 뒤집히는 것을 막아줌
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관 상 동 맥
대동맥 판막의 윗부분에서 시작하여 심근에 영양과 산소를 공급하는 혈관 우관상동맥(rt. coronary artery)
좌관상동맥(lt. coronary artery)좌관상동맥(lt. coronary artery)
1) 좌전하행 관상동맥(lt. anterior descending artery)
2) 좌회선 관상동맥(lt. circumflex artery)
3) 후하행 관상동맥(posterior descending artery
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심근의 혈류 공급
좌관상동맥(lt. coronary artery)좌심방, 좌심실, 심실 중격 및 우심방 일부분
우관상동맥(rt. coronary artery)
- 우심방, 우심실, 좌심실 후벽 일부
- 방실결절(AV node), 히스속(Bundle of His)
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관상동맥 혈류공급
심실수축이 끝난 후 대동맥의 반월판이 닫히면서 생기는 이완기압에 의하여 좌우 관상동맥에 혈액공급
관상동맥에 공급된 혈액은 정맥계 (anterior cardiac vein)를 통해 관상정맥동(coronary sinus)을 경유하여 우심방으로 돌아옴
관상동맥을 통한 혈류량은 안정 시 1분에 평균 250~300cc(심박출량의 4~5%)
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심근의 특징
율동성(rhythmicity)SA node에서 발생한 자극이 심근 섬유세포에 전 달되고 율동적으로 수축 이완
전도성(conductivity)SA node에서 생긴 자극이 특수 전도계를 통해 심근섬유에 전달되는 능력
흥분성(excitability)심근 세포는 자극에 민감하게 반응하는 성질 즉, 활동 전압을 형성할 수 있는 능력
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심근의 특징
수축성(contractility)- 동방결절에서 발생한 흥분이 심장의 전도계를 따라 심근전체에 전달
- 심방과 심실은 각기 하나의 근섬유처럼 동시에 수축 작용에 의해 혈액이 분출
자동성(automaticity)신경계와 무관하게 스스로 박동할 수 있는 능력
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심장 주기(cardiac cycle)
수축기(Systole) : 심실이 수축하는 시기(0.3초)
우심실의 혈액을 폐동맥으로 이동(폐동맥판 개방)
좌심실의 혈액을 대동맥으로 이동(대동맥판개방)이완기(Diastole) : 심실이 이완하는 시기(0.5초)
혈액이 우심방에서 우심실로 이동(삼첨판 개방)
혈액이 좌심방에서 좌심실로 이동(승모판 개방)성인간호학 III
방실판막
(삼첨판, 승모판)
반월판
(대동맥판, 폐동맥판)
심장의 주기
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