장기적으로 안정된 예후를 위한 통합 치과치료의 원칙과 적용방법

(1)

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᪍ ᙹ ᯩ۵ ⊹ഭa ᱥᱽࡹᨕ᧝ ⦽݅. ᯕෝ ᭥⧕ᕽ۵ ᇥ໦⦽ ⊹ഭ༊⢽᪡ ə ༊⢽ෝ ᯕ൉ʑ ᭥⦽ ⊹ഭĥ⫮ᮥ ᖙᬑ۵ ä ᯕ ᖁ⧪ࡹᨕ᧝ ⦽݅. ⪹ᯱ᪡ ᚁᯱ ༉ࢱa อ᳒⦹۵ ⊹ഭđŝෝ wʑ ᭥⦹ᩍ ᨕਁ⦽ ⊹ഭ༊⢽a ⦥᫵⦹໑ ə ༊⢽ෝ ᭥

⦹ᩍ ⊹ഭĥ⫮ᮥ ᖙᬑ۵ ႊჶŝ ə ⊹ഭŝᱶᨱ ݡ⧕ ᝅᱽ ᯥᔢ᷾ಡෝ ☖⦹ᩍ b ŝᱶᮥ ᖅ໦⦹ᩡ݅.

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ᱶࠥಽ ฯᮡ ⊹ŝ ⊹ഭ᪡ šಉࡽ ḡ᜾ᮥ aḡŁ ⊹ŝᨱ ԕᬱ⦹۵ ⪹ᯱa ฯᦥḡŁ ᯩ݅. ༉ु ⊹ഭᨱᕽ ⊹ഭ༊⢽᪡ ĥ

⫮ᯕ ᵲ᫵⦹ḡอ ✚⯩ ᝍၙ⊹ഭa ⦥᫵⦽ Ğᬑ, ⊹ᦥƱᱶŝ ᅕ℁⊹ഭ, ⪚ᮡ ⊹ᵝ ⊹ഭ ၰ ᯥ⥭௡✙ෝ ᯕᬊ⦽ ⊹ഭa ᅖ⧊ᱢᮝಽ ḥ⧪ࡹᨕ᧝ ⦹۵ Ğᬑᨱ۵ ↽ᔢ᮹ ⊹ഭ đŝෝ wʑ ᭥⧕ ⪹ᯱॅ᮹ ʑݡ᪡ ⪹ᯱॅᯕ aḡŁ ᯩ۵ ݅᧲⦽

ᱶᅕෝ ܆a⦹۵ ᅕ݅ ໦⪶⦽ ⊹ഭ༊⢽᪡ ⊹ഭĥ⫮ᮥ ᖙᬭ᧝ ⦽݅. .

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⊹ŝ ⊹ഭ᮹ ༊⢽۵ ݅᧲⦹í ⢽⩥⧁ ᙹ ᯩḡอ ݉ᙽ⯩ ⊹ᦥ᪡ ᯨ༙᳑Ḣ᮹ Õv⦽ ⫭ᅖŝ ᮁḡa ᦥܭ ᦦᦩ໕ ᱥℕ ᮹ ʑ܆⫭ᅖ ၰ ᳑⪵ಽᬕ šĥa ᵲ᫵⦹໑ ⊹ᦥᯕᔢᮝಽ ᦩ༉᮹ ᦥ෥݅ᬡ ᩎ᜽ ᵲ᫵⦽ ⊹ഭ༊⢽a ࡹᨕ᧝ ⦽݅.

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(2)

Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry 2. Dental esthetics

3. Optimum functional occlusion 4. Stability

5. Periodontal health 6. Health of TMJ

᭥᮹ ᩍᖐ aḡ ⊹ഭ༊⢽۵ ݉ᙽ⯩ ⊹ᦥ᪡ ᯨ༙᳑Ḣอᮥ ݅൉۵ äᯕ ᦥܩ௝ ᦦᦩ໕ ᱥℕ᮹ ʑ܆ŝ ᦩ༉᪡ ⊹ᦥ᮹ ᝍၙෝ ༉ࢱ ⡍⧉⦹Ł ᯩᮝ໑ ə ⊹ഭđŝa ᰆʑᱢᮝಽ Õv⦹Ł ᦩᱶᱢᮝಽ ᯕ൉ᨕᲙ᧝ ⧉ᮥ ั⦹Ł ᯩ݅.

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⦽݅Ł ⦹ᩡŁ ⊹ᦥ᮹ ᝍၙ۵ Angle ᮹ ᇥඹᨱ ঑ෙ ᱶᔢƱ⧊ŝ Andrew ᮹ ᩑǍđŝ (2) ᨱ ঑ෙ ᱶᔢƱ⧊ᨱ ঑ෙ݅

Ł ⦹ᩡ݅. ʑ܆Ʊ⧊ᨱ š⦹ᩍ۵ Gnathology᮹ }ֱᨱ ঑ෙ Mutually protected occlusionᮝಽ ⊹ഭෝ ᪥ᖒ᜽┅ࠥಾ

ᵝᰆ⦹ᩡŁ ᯕෝ ᭥⦹ᩍ ᵲᝍ᭥ (Centric Relation) ᔢ┽ಽ Ʊ⧊ʑᨱ ༉⩶ᮥ ษᬕ❦⦹ᩍ ⦥᫵⦽ Ğᬑ CR Splint᮹ ₊ᬊ ᮝಽ CR-MI a ᯝ⊹ࡹࠥಾ ⊹ഭෝ ⦹ᩡ݅.

⊹ŝ ⊹ഭෝ ⧁ ভ۵ ᨕਅ ⊹ഭෝ ⦹ुḡ ᭥᮹ ᩍᖐaḡ ༊⢽a ᯹ ᯕ൉ᨕᲙ ᯩ۵ḡෝ ᔕ⠕᧝ ⦽݅. እಾ ⪹ᯱ᮹ ᵝ ᗭ(Chief complaint)a ݉ᙽ⦽ ∊⊹⊹ഭᯝḡ௝ࠥ ᱥℕᱢᯙ ᔢ⫊ᯕ ᭥᮹ ༊⢽ॅᨱ ᨕ۱ ᇡᇥᯕ ᇡ⧊⦹Ł ᯩᮝ໑ ᨕ۱ ᇡᇥᯕ ྙᱽa ࡹŁ ᯩ۵ḡ ⪚ᮡ ᰆʑᱢᮝಽ ྙᱽෝ ᯝᮝ┍ a܆ᖒᯕ ᨕ۱ ᇡᇥᨱ ᯩ۵ḡෝ ۹ Łಅ⦹ᩍ᧝ ⦽݅.

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ྙᱽෝ ᦭ʑ ᭥⧕ᕽ۵ ᱢᱩ⦽ ḥ݉ᯱഭa ⦥᫵⦹໑ ᯕෝ ᭥⦹ᩍ۵ ݅ᮭ᮹ ᯱഭॅᯕ ᙹḲࡹᨕ᧝ ⦽݅.

1. Ǎváᔍ : ᯱᖙ⦽ Ǎváᔍ ᐱ ᦥܩ௝ ᦩ༉᪡ ⢽ᱶʭḡࠥ šₑ⧕᧝ ⦽݅. Ǎváᔍ᮹ ԕᬊᮡ ᔍᗭ⦽ äᯝḡ௝ࠥ

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2. ᖅྙ : ŝÑ᮹ ⊹ŝ ၰ ԕŝᱢ ᄲಆŝ ⩥ᰍ᮹ Õvᔢ┽ෝ ❭ᦦ⦹ʑ ᭥⦽ ݅᧲⦽ ᖅྙᯕ ⦥᫵⦹໑ ᖅྙ ᔍᝅᨱ š

⦽ ⪹ᯱ᮹ ᔍᯙᯕ ⦥᫵⦹݅.

3. ᯙ░ቑ : ⪹ᯱ᪡᮹ ݡ⪵ෝ ☖⧕ ⪹ᯱ᮹ ŝÑ ⊹ŝᨱᕽ᮹ Ğ⨹ŝ ⪹ᯱa ᪽ ᯕ్⦽ ⊹ഭෝ ᬱ⦹۵ ḡᨱ ݡ⧕ ᯕ⧕

⧁ ᙹ ᯩí ࡽ݅.

4. ḥ݉ ༉⩶ : ⊹ᦥᨱ ݡ⦽ ᇥᕾᐱ ᦥܩ௝ ḥ݉ ᪢ᜅᨦᮥ ☖⧕ ↽᳦ ⊹ᦥᔢ┽ෝ ᩩ⊂⧕᧝ ⦹အಽ a܆⦹໕ ࢱ ᖬ✙

᮹ ḥ݉༉⩶ᯕ ⦥᫵⦹Ł ᷾ಡᨱ ঑௝ ၹ᳑ᱩᖒ Ʊ⧊ʑᨱ ษᬕ❦⦹ᩍ ⦹ᦦᬕ࠺ᮥ ᰍ⩥⧕ ᅝ ᙹ ᯩᨕ᧝ ⦽݅.

5. ႊᔍᖁ ↍ᩢ : periapical x-ray, bitewing x-ray, panorama, cephalo, TMJ view, PA view ॒ᯕ ⦥᫵⦹໑ ⦥᫵⦽ Ğᬑ CT ↍ᩢᯕ ⦥᫵⧁ ᙹࠥ ᯩ݅.

6. ݅᧲⦽ Ǎvԕ᫙ ᔍḥ : Ǎvԕ᪡ ᦩ༉᮹ ᔍḥ ↍ᩢᯕ ⦥ᙹᱢᯕ݅.

⪹ᯱ᪡᮹ ݡ⪵۵ ☖⧊⊹ഭᨱᕽ ๅᬑ ᵲ᫵⦽ ᩎ⧁ᮥ ⦽݅. ݡ⪵ෝ ☖⧕ ݉ᙽ⯩ ⊹ഭԕᬊŝ እᬊᨱ ݡ⦽ ݡ⪵ෝ ӹ٥ ۵ äᯕ ᦥܩ௝ ⪹ᯱ۵ ⊹ŝ᮹ᔍᨱí ᯱᝁᮥ โʙ ᙹ ᯩ۵ḡෝ đᱶ⦹í ࡹŁ, ⊹ŝ᮹ᔍ۵ ⪹ᯱ᮹ ᖒĊŝ ᖒ⨆ᮥ ᦭ ᙹ ᯩí ࡽ݅. ✚⯩ ⪹ᯱ᪡᮹ ݡ⪵ෝ ☖⧕ ⪹ᯱa ᯕᱥ ⊹ŝᨱᕽ ⪚ᮡ ᯕᱥ ⊹ŝ ⊹ഭෝ ☖⧕ ᨕਁ⦽ Ğ⨹ᮥ ⧩۵ḡෝ

(3)

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݅᧲⦽ ᔍḥ ↍ᩢᮡ ႊᔍᖁ ᔍḥᅕ݅ࠥ ᵲ᫵⦽ ᱶᅕa ࡽ݅. ⪹ᯱ۵ ⊹ഭෝ ၼŁ ӹ໕ ⊹ഭ ᱥ ᔢ┽ᨱ ݡ⦽ ᱶ⪶⦽

ʑᨖᯕ ᨧʑ ভྙᨱ ⊹ഭ ᱥ, ⊹ഭ ŝᱶ, ⊹ഭ ⬥᮹ ᔍḥᮥ ☖⧕ ⪹ᯱ᮹ ᔢ┽a ᨕਜí ᄡ⦹ᩡ۵ḡෝ ᦭ ᙹ ᯩŁ, ⪹ᯱ

᮹ ⊹ഭa ᨕਜí ᯕ൉ᨕᲙ᧝ ⧁ḡᨱ ݡ⦽ ĥᗮᱢᯙ ᰍ⠪aෝ ⧁ ᙹ ᯩí ࡽ݅.

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ḥ݉ᯱഭa ᙹḲࡹ໕ ə ᯱഭॅᮥ ☖⧕ ⪹ᯱ᮹ ྙᱽᱱᮥ a܆⦽ ฯᯕ ʑಾ⦹۵ äᯕ ᳬ݅. ⪹ᯱa ⊹ഭෝ ᬱ⦹ु

ᬱ⦹ḡ ᦫु əäŝ ᔢšᨧᯕ Ǎvᱥℕᨱ ᨕਅ ྙᱽॅᯕ ᯩ۵ḡෝ ༊ಾᮝಽ ᱶญ⦹ᩍ ⧕đ⧁ ᙹ ᯩ۵ ྙᱽ᪡ ⧕đ⧁

ᙹ ᨧ۵ ྙᱽෝ Ǎᇥ⦹ᩍ᧝ ⦹໑ ⧕đ⧁ ᙹ ᯩ۵ ྙᱽ᮹ Ğᬑ ᨕਅ ႊჶᮥ ☖⧕ ⧕đ⧁ ḡෝ ᔾb⧕᧝ ⦽݅.

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⩥ᰍ ᔢ┽᮹ ྙᱽॅᯕ ᱶญࡹ໕ bb᮹ ྙᱽෝ ᨕਅ ⊹ഭႊჶᮝಽ ⧕đ⦹۵ äᯕ ᳬᮡḡ ݅᧲⦽ ⊹ഭႊჶ a܆ᖒ

ᮥ ʑಾ⦹Ł ᩍ్ ႊჶॅᯕ ᱥℕ ⊹ഭ᮹ ⮱෥ᨱ ᕽಽ ᔢ∊⦹۵ḡ ⪚ᮡ ᕽಽ ࠥᬡᯕ ࡹ۵ ḡෝ đᱶ⦹ᩍ ᳬᮡ ⊹ഭđŝ

ෝ ᭥⦽ ᱥℕᱢᯙ ⮱෥ᨱ ฿۵ ႊჶॅᮥ ᖁ┾⦹໕ ࡽ݅. ᯕ౑ ྙᱽ⧕đ᮹ ႊჶॅᮥ đᱶ⦹۵ ŝᱶᨱᕽ ⧕đ⧁ ᙹ ᯩ۵

ྙᱽ᪡ ⧕đ⧁ ᙹ ᨧ۵ ྙᱽa ᔢ᳕⦽݅໕ ⪹ᯱ᪡᮹ ᔢݕᮥ ☖⧕ ᨕਅ ྙᱽa ⧕đ᮹ ᬑᖁᙽ᭥a ᯩ۵ḡෝ đᱶ⦽ ⬥

⊹ഭĥ⫮ᮥ ᖙᬑí ࡽ݅.

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ᯱa ᰆʑe ⊹ഭၼ۵ ࠺ᦩ ᯱᝁᯕ ᨕਅ ⊹ഭෝ ၼí ࢁ ḡෝ ᯕ⧕⦹í ࡽ݅. ᯕ్⦽ ᯕ⧕۵ ⊹ഭᨱ ݡ⦽ ⪹ᯱ᮹ ⩲᳑

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᯦ᰆᨱᕽ۵ ⬉ŝᱢᯙ ⊹ഭෝ ᭥⦽ ᵡእa ࡹŁ, ⊹ŝ᭥ᔾᔍ᮹ ᯦ᰆᨱᕽ۵ ⪹ᯱ᪡᮹ ᔢݕ ⪚ᮡ ⊹ഭෝ ᅕ᳑⧁ ভ ᨕਅ ᵡእॅᯕ ⦥᫵⦽ ḡෝ ᦭í ࡽ݅. ⪹ᯱ᯦ᰆᨱᕽ۵ ᰆʑe᮹ ⊹ഭa ᨕਅ ŝᱶᮝಽ ᯕ൉ᨕḡ໑ ⩥ᰍ ᯱᝁ᮹ ⊹ഭa ᱥ ℕ ⊹ഭ ᗮᨱ ᨕॵᨱ ⧕ݚ⦹۵ ḡෝ ᯕ⧕⧉ᮝಽ៉ ⊹ഭᨱ ݡ⦽ ᯕ⧕᪡ ⩲᳑a ⬉ŝᱢᮝಽ ᯕ൉ᨕḩ ᙹ ᯩ݅.

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⦺ᄲᬱ Ʊᱶŝᨱᕽ 2֥ ࠺ᦩ Ʊᱶ⊹ഭෝ ၼᦹᮝ໑ Ʊᱶ⊹ഭ ᵲ Ŗeᮥ ༉ࢱ ⠱ᘥ⧁ ᙹ ᨧ݅۵ ᯕ᧝ʑ᪡ ⧉̹ ᅕ℁ŝ ᨱᕽ Ŗe⠱ᘥෝ ᭥⦽ Łᱶᖒ ᅕ℁ྜྷಽ ⊹ഭෝ ⦹Ł ༉ु ⊹ഭෝ ᳦ഭ⦹ᩡ݅Ł ⧩݅. ⊹ഭ ⬥ 2֥ᯕ ḡӹḡ ᦫᦥ ݅᜽

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Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry

՜տսՄԶՇՄԶ⊹ഭᱥ❭י௝ษᨲᜅ౩ᯕᔢƱᱶ⊹ഭ⬥⠱ᘥ⦹ḡ༜⦽

ŖeᮥŁᱶᖒᅕ℁ྜྷಽ⧕đ⦹ᩡᮝ໑⦹ᦦᱥ⊹ᨱ۵ᰍၽࡽ⊹ᦥᔍ ᯕ᮹Ŗeᯕ᳕ᰍ⦹ᩡ݅ ⊹ᦥ᮹ᝍ⦽∊⊹ašₑࡽ݅

՜տսՄԶՈԶՃԶ՜տսՄԶՌՄ⊹ഭᱥǍvԕ༉᜖

(5)

⪹ᯱ۵ อ᧞ ᱥℕᱢᮝಽ ྙᱽෝ ⧕đ⧁ ᙹ ᯩ݅໕ ᰍ⊹ഭෝ ၼŁ ᝗݅Ł ⦹ᩡŁ ᨕਅ ⊹ഭa a܆⦽ ḡෝ ᦭ᦥᅕʑ

᭥⦹ᩍ ḥ݉ᯱഭෝ ₥ा⦹ᩡ݅.

▒šᱩ᮹ ᭥⊹۵ ᦩᱶᱢᯕᨩᮝ໑ ⊹ᦥ᮹ ᭥⊹᪡ ༉᧲ᯕ ᝍၙᱢᯕḡ ᦫᦹŁ ᱥℕᱢᮝಽ ⊹ᮡᩝᯕ ᯩᨩ݅. ᝍ⦽ ∊

⊹ಽ ᔢᦦ ᬑ⊂ ᱽᯕᗭǍ⊹᪡ ⦹ᦦ ᳭⊂ ᱽᯕᗭǍ⊹ᨱ ☖᷾ᮥ ⪙ᗭ⦹ᩡ݅. (Fig. 2-6)

⊹ഭ༊⢽۵ Roth a ᖅ໦⦽ äŝ zᯕ ᦩ༉᪡ ⊹ᦥ᮹ ᝍၙᱢ ⫭ᅖᐱ ᦥܩ௝ ᵲᝍ᭥ ᔢ┽ᨱᕽ ʑ܆ᱢᯙ Ʊ⧊šĥෝ

ᯕ൙ᮝಽ៉ ᰆʑe ᦩᱶᱢᯕ໑ ᳑⪵ಽᬕ ᔢ┽a ᮁḡࢁ ᙹ ᯩࠥಾ ⦹۵ äᯕ݅. (Fig.7)

ḥ݉ᯱഭෝ ☖⧕ ⪹ᯱ᮹ ྙᱽ༊ಾᮥ ᯲ᖒ⧕ ᅕᦹᮝ໑ ݅ᮭŝ zᮡ ྙᱽ༊ಾॅᯕ ᯲ᖒࡹᨩ݅. (Fig. 8)

• ⊹ᦥ ᔍᯕ᮹ Ŗe

• ᳭⊂ ⠙᭥ࡽ ᔢᦦ ᵲᝍᖁ

• ɝᝍᮝಽ ʑᬙᨕḥ ᔢᦦ ᬑ⊂ ᵲᱩ⊹

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՜տսՄԶՍՄ3PUIaᵝᰆ⦽⊹ŝ⊹ഭ᮹༊⢽ᨱᵡ⦹ᩍᱶญࡽ⪹

ᯱ᮹⊹ഭ༊⢽

՜տսՄԶՎՄ݅᧲⦽ḥ݉ᯱഭෝ☖⧕᨜ᨕḥྙᱽ༊ಾ

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(6)

• እᝍၙᱢᯙ ᯨ༙ᖁ

• ᱥℕᱢᯙ ⊹ᮡᩝ

• ᱢᱩ⦹ḡ ᦫᮡ Ǎvšญ

• ᰍᱶᱢᯙ ྙᱽ

ŝÑᨱ Ʊᱶ⊹ഭ᪡ ᅕ℁⊹ഭෝ ☖⦽ ☖⧊ḥഭෝ ၼᮡ Ğ⨹ᯕ ᯩʑᨱ ⪹ᯱ۵ ݅᜽ ⊹ഭ⦽ ⬥ ੱ ݅᜽ ᰍၽᯕ ᯝᨕӹ ḡ ᦫᮥʭ ⦹۵ ᬑಅa ⍙݅.

՜տսՄԶՇՊՄ⪹ᯱ᪡᮹ᰍᔢݕᮥ☖⧕đᱶࡽ⊹ഭԕᬊॅ ՜տսՄԶՇՋՄđᱶࡽ⊹ഭԕᬊᮥ⬉ŝᱢᮝಽḥ⧪⦹ʑ᭥⦽⊹ഭ

ᙽᕽॅ⊹ഭᙽᕽෝᱶ⧉ᮝಽ៉༉᮹aᔢ⊹ഭෝ⧁ᙹᯩŁ⪹

ᯱᜅᜅಽ⊹ഭ݉ĥෝᯕ⧕⧁ᙹᯩᮝအಽ⪹ᯱ᮹⊹ഭ⩲᳑a

᷾aࢁᙹᯩ݅

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(7)

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(8)

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