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￭S-399￭
삼백초 가루 과 복용 후 발생한 대사성 산증 1예
인제대학교 상계백병원 신장내과
*김준재, 김상현, 박원도
배경: 삼백초(Saururus chinensis)는 한국, 중국, 일본 등지에서 서식하는 식물로서 한방에서는 부종 및 황달을 조절하고 해열, 이뇨 및 항염 작용의 목적으로 사용해 왔다. 삼백초에는 ligans, alkaloids, diterpenes, flavonoids, tannins, steroids, lipids 등이 포함되어 있으며 이러한 물질들 이 여러 가지 약리 작용을 나타내는 것으로 알려져 있다. 증례: 특이 병력 없던 73세 여자가 구토, 설사를 주소로 내원하였다. 환자는 내원 1일전 시장에서 산 삼백초 가루를 마 가루로 생각하고 10 숟가락 분량을 물에 타서 마셨다고 한다. 3-4시간 뒤부터 수양성 설사 10회 이상, 구토 15회 정도 한 뒤 응급실로 내원하였다. 내원 당시 혈압은 130/90 mmHg, 맥박 수 분당 104회, 호흡수 분당 24회, 체온 36℃였으며 혈색 소 14.9 g/dL, 혈중 요소 질소와 혈청 크레아티닌이 각각 24.5 mg/dL, 1.15 mg/dL였고 총 이산화탄소 농도가 5.7 mmol/L로 측정되었다. 내원 40분 뒤 환자는 갑작스런 경련과 함께 의식 저하가 발생하였고 혈압 60/40 mmHg, 산소 포화도 80% 측정되어 기도 삽관 및 승압제를 투여 하였다. 당시 시행한 동맥혈 가스 검사에서 pH 6.718, 이산화탄소 56.3 mmHg, 산소 68.7 mmHg, 중탄산염 7.1 mmol/L, 혈청 음 이온 차 35.9 mEq/L였다. 기계 환기 및 19 시간 동안 Continuous renal replacement therapy (CRRT) 시행하였으며 이후 호전되어 퇴원 할 수 있었다. 결론:
최근 삼백초는 동물 실험에서 항산화 및 항염 작용, 혈당과 지질 강하 효과, 간 및 신장 보호 기능 등에 대한 연구가 있어 왔다. 누구든 쉽게 구하여 복용할 수 있지만 그 부작용에 대한 자료는 없는 상태이다. 본 증례는 삼백초 가루를 과 복용한 이후 심각한 고 음이온 차 대사성 산증이 발생할 수 있음을 나타내는 첫 번째 사례라 할 수 있겠다.
￭S-400￭
Arterial micro-calcification is associated with coronary artery calcium score in HD patient
Department of Internal Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea
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Ji Hee Kim, Yu-Seon Kim, Young-Ok Kim
We have reported that arterial micro-calcification of vascular access (AMC) has a negative impact on access patency and cardiovascular mortality in hemodialysis (HD) patients. Reasons behind increased cardiovascular mortality in AMC are not fully understood, but it is believed that aortic stiffness is a major contributing factor. Whereas, coronary artery calcification (CAC) is quite common in HD patients and it is known as predictor of future cardiovascular events and all cause mortality in HD patients. The aim of this study was to explore the relationship between AMC and CAC in HD patients Thirty-four HD patients who received vascular access operation were included in this study. The AMC was diagnosed by pathologic examination of arterial specimen by von Kossa stain, which was acquired during the operation. All patients underwent a multi-detector computed tomography (MDCT) imaging procedure and the degree of the CAC was calculated by CACS using the method of Agatston et al.
Patients were classified into two groups, according to the CACS, as low (< 100), in 17 patients, and high (≥ 100), in 17 patients. Then, we com- pared CACS between the patients with and without AMC. Mean age of the patients was 63.8 ± 12.7 years and the male gender was 47.1%.
The incidence of AMC was 52.9% (n=18). Mean CACS was 339.8 ± 968.8 (0-5674.1) and median value was 89.25. Patients with the positive AMC group showed significantly older age (63.8 ± 11.1 vs. 58.8 ± 12.8, p=0.04) and higher prevalence of diabetes (94.4% vs. 37.5%, p=0.00).
The level of iPTH has a tendency to low in patients with AMC. And the positive AMC group showed high CACS compared to negative AMC group (88.5% vs. 11.8%, p=0.00). By binary logistic regression, only high CACS was independently associated with AMC (OR 25.967, 95% CI 1.36-495.32, p=0.030)