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[별지 제 5 호 서식]
성 명 (한글) (영문)
생년월일 주민등록번호
여권번호 외국인등록번호
주 소
연락처(전화 또는
e-mail )
재외국민등록공관명 재외국민등록일
변경(이동)사항
종전 변경(이동)후
재외국민등록법(제 8 조 및 제 9 조)의 규정에 의하여 위와같이 (변경 . 이동)
신고를 하며, 신고내용이 사실과 일치함을 확인합니다.
년 월 일
신고인 (서명 또는 인)
주 말레이시아 대사관 의 장 귀하
※ 참고사항
1. 재외국민등록일을 모르시면 공란으로 남겨 놓으시기 바랍니다.
2. 주민등록번호 및 외국인등록번호는 당해 등록번호가 있는 경우에 기재하시기
바랍니다.
3. 아래 결재란은 민원인이 기재하지 아니합니다.
접수인
결 재
담
당 심 사 관
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