5주 보존과 진료2
아말감 수복
• 치아우식의 부위가 연조직인 치수까지 침 범한 경우 근관치료를 시행하고 근관소독 제를 적용한 후 다음 내원할 때까지 감염 방지를 위해 임시적으로 와동부위를 밀폐 하는 술식
임시충전
• 종류
1)수경성 임시충전재(caviton)
가열과 혼합 필요X구강 내 온도에 의해서만 경화 제거가 용이
2)혼합형 임시충전재(ZOE)
강도 강함, 밀폐성 좋음냄새와 맛이 좋지 않고 제거가 어려움
임시충전
3)광중합형 임시충전재(인레이용 Fermit)
인레이나 온레이 와동에 작용, 광조사 필요
4)가열성 임시충전재(Stopping)
carrier에 담은 후 가열하여 연화되면 충전함
충전과 제거 용이
열팽창계수가 높아 뜨거운음식에 수축, 미세누출
임시충전
5)이중임시충전
외부: ZOE, 내부: caviton이나 stopping
제거시 발생하는 이물질이 근관내로 유입되는 것을 예방
임시충전
• 임시충전 후 주의사항
-거친음식, 단단한 음식을 씹지 않는다 -뜨거운 음식을 삼가한다
-탈락되었을 경우 재내원하여 충전
임시충전
• 아말감충전
-가장 오래된 수복물
-아말감 합금과 수은이 혼합된 재료
-치수에 위해작용 X, 와동에 적합성 O -당일에 충전가능, 경제적으로 저렴
영구충전
열, 화학물질, 기계적 자극으로부터 보호
와동내면의 형태를 수정 보완
치수진정효과 및 항 우식효과
와동 내면을 재형성하고 영구충전재의 양을 절약
산화아연유지놀(ZOE), 폴리카복실레이트(PCC) 글래스아이오노머(GIC)
치수보호(Base)
• 인산아연(zpc)
-zinc phospate cement
-인산의 낮은 산도로 인한 치수유해
-혼합시 발열반응으로 차가운 유리판 사용 -혼합시 넓게
치수보호(Base)
*혼합하기: 90초간 혼합,
유리판과 메탈 스파튤라 사용
• 기저용 산화아연유지놀(ZOE)
-유지놀 성분이 있어 치수진통 진정효과 -zinc oxide eugenol
*혼합방법
-분말과 용액을 혼합하여 찰흙
같은 점도가 될때까지 30초간 혼합 -유리판과 메탈 스파튤라 사용
치수보호
치수보호
• Polycarboxylate cement
-치질과 화학적 결합 가능 -인장강도와 압축강도 크다
-점도가 크고 작업시간이 짧다
-치수에 자극 X, 비자극성 기저재로 사용
*혼합하기
-45초이내로 혼합, 진한 점조도가 되게 -합착용은 용액을 많이
-종이판과 플라스틱 스파튤라 사용
치수보호
• Glass ionomer cement(GIC)
-치질의 열팽창계수와 색소가 자연치아와 유사 -항우식효과(불소가 함유)
치수보호
*혼합하기: 30~60초간 혼합,
종이판과 플라스틱 스파튤라 사용
• 아말감 충전과정 1)아말감 혼합
-
수은과 아말감 합금을 혼합하는 과정(1:1)-혼합된 아말감 덩어리가 구형을 이루고, 벨벳과 같은 광택을 유지해야 함
아말감 충전
아말감 충전
2)아말감 균일화(Mulling)
-Squeezing cloth에 싸서 문질러주는 과정 -amalgam carrier에 삽입하기 쉬운형태로..
-mulling시 눈밟는 소리->적절히 혼합된 아말감
*Mulling이유
->경화를 지연시키기 위해
3)충전 및 압적(Condensation)
- amalgam carrier에 아말감 담아 와동에 적층법 적용 -여러 번 충전
- condensor로 압적
아말감 충전
4)초기연마(Burnishing)
-면적이 큰 egg burnisher로 아말감 표면을 문질러 주는 과정
-중앙에서 변연 방향으로
Burnishing이유
표면 기포제거 변연 적합성 향상
아말감 충전
5)아말감 조각(Carving)및 연마
-어느 정도 경화 후 carver로 대락적인 교합면 형태 부여
-작은 ball burnisher로 다시 한번 정밀하게 연마 ->표면을 매끄럽게 함
아말감 충전
아말감 충전
7)교합조정
-교합지 찍힌 부위 carver로 제거8)마무리
-24시간 동안 충전한 곳 씹지 않기9)최종연마
-다음날 연마-아말감 표면 부드럽게 -변색과 부식방지
-2차우식증 예방
*물뿌리며 시행
->발열에 의해 수은 증발되어 강도 저하시
키므로
• 아말감 취급시 주의사항 1)손으로 만지지 않는다
2)수동혼합기 덮개가 있는것 사용 3)양탄자 바닥에 깔지 X
4)주기적 환기
5)찌꺼기는 물속에
6)carrier내 아말감은 사용후 제거 7)두터운 작업대 사용
8)항상마개 닫기
9)삭제나 연마시 반드시 물 사용