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(2)

2 01 5 년 8월 석사학위논문

2 0 1 5 년

8 월 석 사 학 위 논 문

노인 의 스트 레 스,

스 트 레스 대 처 방 식 및 사 회 적 지 지 가 삶의 질에 미 치는 효 과

노인의 스트레스, 스트레스 대처 방식 및 사회적 지지가 삶의 질에 미치는 효과

조선대학교 보건대학원

대체의학과

마 미 자

(3)

노인의 스트레스,스트레스 대처 방식 및 사회적 지지가 삶의 질에

미치는 효과

Ef f e c t sofSt r e s si nEl de r l yI ndi vi dual s ,St r e s sCopi ng St r a t e gi e s ,a ndSoc i a lSuppor tonThe i rQual i t yofLi f e

2015년 8월 25일

조선대학교 보건대학원

대체의학과

마 미 자

(4)

이 논문을 대체의학 석사학위신청 논문으로 제출함.

노인의 스트레스,스트레스 대처 방식 및 사회적 지지가 삶의 질에

미치는 효과

지도교수 문 경 래

2015년 4월 일

조선대학교 보건대학원

대체의학과

마 미 자

(5)

마미자의 대체의학 석사학위논문을 인준함

위 원 장 조선대학교 교수 박 상 학 인 위 원 조선대학교 교수 임 경 준 인 위 원 조선대학교 교수 문 경 래 인

2015년 6월 일

조선대학교 보건대학원

(6)

목 차

표목차 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅲ 그림목차․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅳ

ABSTRACT ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅴ

Ⅰ.서 론

제1절 연구의 필요성 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1 제2절 연구의 목적 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 2 제3절 연구의 가설 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3 제4절 용어의 정의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3

Ⅱ.문헌고찰

제1장 노인 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 7 제1절 노인의 정의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 7 제2절 노인의 스트레스 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 9 제3절 노인건강 교육 프로그램 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․15

제2장 노인의 건강증진법 종류 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 16 제1절 건강증진법종류 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 16 가.대체요법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 17 나.요가와 치료레크레이션 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 17 다.운동요법․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 18 제2절 본 연구에서의 건강증진프로그램 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 19 1.개발배경의 원리 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 19 2.논문에 사용된 건강증진 프로그램 계획 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 20

(7)

Ⅲ.연구 방법

․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 22 제1절 연구모형 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 22 제2절 연구대상 및 표집방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 23 제3절 측정도구․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 24 1.노인의 생활스트레스 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 24 2.스트레스 대처방식 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 25 3.사회적 지지 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 26 4.삶의 만족도 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 27

제4절 자료분석방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 28

Ⅳ.연구결과

․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 29

1.조사대상자 인구사회학적 특성․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 29 2.주요변인들간의 상관관계 분석 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 31 3.사회적지지에 영향을 미치는 요인들에 대한 다중회귀분석․․․․․․․․․․․ 32 4.삶의 질에 영향을 미치는 요인들에 대한 다중회귀분석․․․․․․․․․․․ 33

Ⅴ.논의

․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 34

Ⅵ.결론 및 제언

․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 38

참 고 문 헌 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 41

부 록 1.설문지․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 48

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표 목 차

<표 1-1> 건강증진을 위한 계획서 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 20

<표 1-2> 건강증진프로그램 세부계획서 성 검증 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 21

<표 2-1> 노인의 생활 스트레스 척도 문항 구성 및 신뢰도 ․․․․․․․․․․ 24

<표 2-2> 노인의 스트레스 대처방식에 대한 척도 문항 구성 및 신뢰도 ․ 25

<표 2-3> 노인의 사회적 지지에 대한 척도 문항 구성 및 신뢰도․․․․․․․ 26

<표 2-4> 노인의 삶의 만족도에 대한 척도 문항 구성 및 신뢰도․․․․․․․ 27

<표 3-1> 일반적인 특성에 따른 분포 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 30

<표 3-2> 주요변인들의 상관관계 분석 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 31

<표 3-3> 사회적지지 영향을 미치는 요인 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 32

<표 3-4> 삶의 질에 영향을 미치는 요인 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 33

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그 림 목 차

<그림 1-1> 연구모형 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 22

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ABSTRACT

Effects ofStress in Elderly Individuals,Stress Coping Strategies, andSocialSupportonTheirQualityofLife

MaMi-Ja

Advisor:Prof.Moon,Kyung-Rye,M.D.,Ph.D.

DepartmentofAlternativeMedicine

GraduateSchoolofHealthScience,ChosunUniversity

In thepresentstudy,elderly individualsin askilled nursing facility attended a weekly health promotion program forhaw long(age,≥60 years and <85 years).This study aimed to ascertain whether stress in elderly patients, stresscoping strategies,and provision ofsocialsupportaffected theirquality oflife.

We hypothesized that stress and the stress coping behaviors in elderly individualsaffected theirquality oflife.Wealsohypothesized thatthesocial supportprovidedtoelderlyindividualswouldaffectthequalityoftheirlife.

In the present study,SPSS Win 22.0 program was used for statistical analysesincomputerprocessing;Cronbach'α coefficientwascalculatedtotest thereliability ofthemeasuresin thepresentstudy,and correlation analyses were performed to test correlations between the stress and stress-coping behaviorsofthesubjectsandthesocialsupportthey received,which arethe variables that affect the quality of life. In addition, multiple regression analysiswasperformedtodeterminethefactorsthataffectthelifequalityof elderlyindividuals,adependentvariable,andthesocialsupportreceived.

According to the analysis on the correlations between majorvariables and life quality, there was no correlation observed between stress and

(11)

stress-coping behaviors (r= 0.315)and socialsupportreceived (r= 0.315), whereas a correlation was observed between stress and quality oflife (r=

-0.659,p = 0.000).Coping with stress was correlated to the socialsupport received (r = 0.353*,p = 0.038),while no correlation was shown with life quality (r= -0.083).Lastly,socialsupportreceived had no correlation with thelifequality (r= 0.227).Among thevariables,stresshad apositiveaffect ofthe quality oflife,while the stress-coping behaviorpositively influenced thesocialsupportreceived.

Finally, multiple regression analysis was used to test hypotheses for elucidating theeffectsofstressexperienced by elderly individualstaking the health promotion program, practicing stress-coping behavior, and social supportreceived on the quality oflife,the three variables including stress, stress-coping behavior, and social support received were applied to the regressionmodelstageinorder.

Theresultsoftheanalysisrevealedthatstresshad astatistically significant effecton life quality (p = 0.000),whereas the stress-coping behavior(p = 0.707)andsocialsupportreceived(p=0.128)aidnot.

Inaddition,stress(β =0-.697)negativelyaffectedthequalityoflife,whereas thestress-copingbehavior(β =0.055)andsocialsupportreceived(β =0.128) affected thequality oflifeofelderly individualsto a certain degree,though notstatisticallysignificant.

In conclusion,only stress was found to affectthe quality oflife quality, based on the testresults ofthe hypotheses established to investigate the effects ofstress experienced by elderly individuals,stress-coping behavior, andsocialsupportreceivedonthequalityoflife.

.

(12)

Ⅰ.서 론

제1절 연구의 필요성

노인을 위한 건강증진프로그램의 다양한 계발이 요구되고 있다.왜냐하면 노 인인구의 증가가 만만치 않기 때문이다.우리나라 사람들의 평균 수명은 꾸준히 늘어나고 있으며,지난 2008년 통계청 보고에 따르면 2001년 당시 76.4세이던 평 균 수명이 2008년에는 79.1세로 늘어났다.평균 수명의 연장과 동시에 65세 이상 의 노인 인구의 비율도 증가하는 추세이다.특히나 우리나라의 경우 출산율이 인 구 보충 출생률인 2.1명에도 못 미치는 1.13명 수준으로 전체 인구에서 차지하는 노인 인구의 비율이 매우 크다(유시영,2010).엎친데 덮친 격으로 노인에 대한 의료비가 전체 의료비의 29.9%로 2007년 대비 1.7% 증가하였고(통계청,2009고 령자 통계),노인과 관련된 각종 건강,복지,생계형 일자리 등 매우 다양한 문제 가 제기되고 있으며,심각한 사회문제로까지 야기되고 있다.

노인이 갖고 있는 가장 심각한 문제는 신체 변화에 의한 건강문제로서 나이 가 들면서 신체 활동이 부족해지고 또한 노화로 인한 신체 기능의 약화로 운동 기능이 둔화되고 활동량이 줄어드는데 이는 결국 일상생활 활동을 저하시켜 병 상생활을 유발할 수 있다는 것이 문제의 출발점이다(Rantanen등,2000).

이렇듯 노인인구의 증가는 만성 노인성질환의 증가와 함께 노인들에게는 항 상 빼놓을 수 없는 공포의 대상이라 할 수 있는 치매(Dementia)로 까지 이어지 는 심각한 사회문제로 부각된지도 오래됐다.

치매 노인의 경우 2002년에는 65세 이상 노인인구의 약 8.3%인 약 31만명 정도의 치매환자가 추정됐지만 지난 2008년 치매유병율은 8.4%,2020년에 9.7%, 2050년에는 13.2%로 계속 증가할 것으로 예상되고 있으며,치매 환자수도 2010 년엔 약 47만명에서 2050년까지 2배 이상 증가할 것으로 추정되고 있다(손연희, 2012) 대체적으로 국가나 지방자치단체가 일반노인을 위해 제공하고 있는 전문 노인 복지관과 보건소 중심의 치매예방프로그램이 인기 프로그램으로 부상하고 있는것도 우연한 일은 아닐 것이다.그렇지만 노인들을 위한 건강증진 프로그램

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의 전문화와 다양성을 위해 넘어야 할 과제가 많이 있다.현장 전문 인력의 부재 와 지원의 효율성 부족으로 인한 지속성 유지에 어려움이 있는 것도 현실이다.

노인을 위한 건강증진프로그램의 적절한 운영과 적용을 위해 세심한 준비가 필 요하다.

본 논문을 통해 건강증진을 위한 프로그램의 개발과 함께 현장에서 적절하 게 사용할 수 있는 전문 프로그램의 효율성 등을 가늠해 볼 수 있도록 사용되고 있는 프로그램의 효과와 건강에 미치는 영향을 파악해보고자 했으며,파악하기 위한 방법으로 건강증진프로그램을 듣고 있는 노인들이 경험하는 스트레스와 스 트레스에 대한 대처 및 사회적 지지가 과연 수업을 듣고 있는 노인의 삶의 질에 영향을 미치는가를 연구하였다.

제2절 연구의 목적

본 연구의 구체적인 목적은 노인(65세 이상~85세 미만)을 대상으로 매주 2 회씩 정기적으로 진행되고 있는 건강증진 프로그램을 듣기 위해 노인전문복지시 설이나 건강센터를 이용하고 있는 노인들이 프로그램 이용 후의 변화를 살펴보 기 위한 것으로 프로그램 후 노인들의 삶의 만족도를 파악하였고,건강증진 프로 그램을 통해 일상에서 발생하는 스트레스에 대한 대처와 사회적 지지를 통한 삶 의 만족도 변화를 통해 향후 노인건강을 위한 체계적이고 발전적인 프로그램을 모색하고 만들어 가고자 했다.구체적인 목적은 다음과 같다.

1)건강증진 프로그램을 이용하고 있는 대상자의 일반적인 특성을 파악한다.

2)건강증진 프로그램을 듣고 있는 노인의 스트레스가 삶의 만족도에 미치는 영향은 어떠한가?

3)건강증진 프로그램을 듣고 있는 노인의 사회적 지지가 삶의 만족도에 미 치는 영향은 어떠한가?

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제3절 연구의 가설

상기 연구 목적을 달성하기 위하여 다음과 같은 가설을 설정하였다.연구 기 간동안 실시한 건강증진교육 프로그램 과정을 통한 노인 스트레스와 스트레스대 처행동,그리고 노인에 대한 사회적지지가 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위 해 다음과 같은 가설을 설정하였다.

1)건강증진 프로그램을 듣고 있는 노인의 스트레스는 삶의 질에 영향을 미 칠 것이다.

2)건강증진 프로그램을 듣고 있는 노인의 스트레스 대처행동은 삶의 질에 영향을 미칠 것이다.

3)건강증진 프로그램을 듣고 있는 노인의 사회적 지지가 삶의 질에 영향을 미칠 것이다.

제4절 용어의 정의

본 연구에서 사용된 용어들의 정의는 다음과 같다.

가.노인

노인을 규정하는 기준이 모호해지고 있다.생물학적인 차원에서는 퇴화기에 놓인 사람을 말하며,심리적인 차원에서는 정신기능과 성격이 변화하고 있는 사 람을 가리킨다.그리고 사회학적인 차원에서는 그동안 보장받았던 지위와 역할을 상실한 사람으로 정의할 수 있다(박충선,배나래 2003).1935년 시행됐던 미국의 사회 보장법(SocialSecurity Act)에서는 54세 이상을 노인으로 공식적으로 규정 하였는데,우리나라에서의 법적인 노인의 나이는 65세이다(김수정 등,2001).

본 논문에서는 광주에서 운영되고 있는 노인복지전문시설을 이용하고 있는 65세 이상 노인을 대상으로 연구를 진행하였다.

(15)

나.스트레스

노인들의 스트레스는 다양하고 당연할 수 있다.무엇보다 노화로 인해 경험 하는 삶의 우울감은 깊은 고뇌로도 이어질 수 있다.신체적 변화에 따른 건강악 화,은퇴로 인한 역할과 지위의 변화와 경제력 약화,가까운 가족과 친구들의 사 별로 겪을 수 있는 심리적 변화와 고립감 등의 변화는 더욱 더 많은 스트레스와 삶의 중압감으로 다가올 것이 분명하다.

특히 노인을 둘러싸고 있는 도시화,핵가족화 등의 빠른 진행은 전통적인 가 족 부양의 기대치를 허물었고,예측할 수 없는 많은 변화들을 통해 노인들은 사 회 적응에 어려움을 겪고 있으며,그로 인해 노인들만의 특유한 스트레스를 경험 하게 한다.

본 논문에서 노인들의 스트레스를 측정하기 위해 사용한 척도는 윤정선 (2014)이 노인의 생활 스트레스가 우울에 미치는 영향(사회적 지지와 스트레스 대처방식의 조절효과 중심으로)에서 사용한 스트레스 척도를 기초로 하였다.윤 정선(2014)이 사용한 스트레스 관련 척도는 윤현희(1994)와 강인(1990)의 연구에 서도 사용되었으며,이영자(1999)의 연구에서도 수정 보완하여 사용된 척도를 기 초로 했음을 밝힌다.

다.스트레스 대처

스트레스에 대한 적절한 대처는 인간이 가질 수 있는 삶을 영위하기 위한 적극적인 대처법중 하나이다.이는 노인뿐만이 아니라 어린아이에게도 자신의 삶 에 반하는 특별한 위기나 고통을 어떻게든 해소할려는 적극적인 대처를 하기 마 련이다.본 논문은 건강증진프로그램을 듣고 있는 노인이 스트레스라는 극한 상 황에 직면했을때 어떤 방식으로 대처하는가에 대한 연구다.배우자의 죽음,경제 적 문제,세대간의 갈등,가족문제,건강문제,주거환경 문제 등의 여러 가지 요 인들이 노인을 괴롭힐 수 있다.

스트레스에 대한 대처행동을 측정하기 위해 사용된 척도는 Lazarus와 Folkman(1984)등의 연구를 기초로 한 Stwart와 Kenneth(1988)의 20개 대처항 목 척도와 김명자(1994),이지영(2002)의 우리나라 노인의 실제상황에 적합하도록 수정한 것을 토대로 한 윤정선(2014)의 스트레스 대처 방식에 대한 척도 16문항

(16)

을 활용하였다.

라.사회적 지지

사회적 지지라는 개념은 실제적인 사회적지지 뿐만 아니라 사회적 유대,의 미 있는 사회접촉,사회조직망,사회‧심리적 자산 등의 여러 형태로 흔히 사용되 며,사회적 지지의 정의에 있어서는 학자마다 약간씩 다르게 정의되고 있다 (Norbeck,1981).

건강증진 프로그램을 듣고 있는 노인들의 경우 프로그램 안에서도 각자의 성격과 살아온 과정이 틀린 이유로 갈등이 연출되고 사소한 갈등은 프로그램 진 행 여부를 가늠할 수 있는 요인으로 작용되기도 한다.

본 논문에서는 노인들의 사회적 지지를 측정하기 위해서 박지원(1985)이 개 발한 사회적 지지 척도를 수정한 척도로써 임주영(2002)의 사회적 지지 척도를 사용하였다.남향자(2004)의 연구에서도 동일하게 사용된 사회적 지지의 각 문항 은 총 18문항이다.

마.삶의 질

노인에게 있어 삶을 만족할 수 있는 특별한 묘약은 없다.잘 먹고,잘 자고, 적정한 배변습관과 운동을 통해 일상의 삶에서 특별한 고민이 없을 때 삶의 만 족도는 커진다고 볼 수 있다.결국 지금까지 살아온 자신의 삶을 인정하는 마음 의 여유와 불편하고 힘든 건강과 인생의 문제를 쉬엄쉬엄 여유를 가지며 살아가 는 것이 가장 큰 삶의 만족도이지 않을까 싶다.

노인이 가질 수 있는 행복,만족,긍정적 정서,사기 등의 개념을 포함하고 있는 것을 주관적 안녕이라고 한다.주관적 안녕이란 한 개인의 삶의 만족에 있 어 현재의 생활에 대한 주관적인 느낌을 말한다(Neugarten,Havighurst& Tobin, 1961).또한 행복을 측정할 수 있는 양적인 증가와 함께 개인이 지각할 수 있는 행복이나 만족의 정도를 의미한다(남기민 등,2011).

본 논문에서 사용된 노인의 삶의 만족도를 파악하기 위한 측정도구는 이미 표준화되어 신뢰도를 인정받은 검사 도구를 그대로 사용한 것으로 Neugarten, Havighurst,Tobin(1961)이 개발한 노인의 삶의 만족도 척도(Life Satisfaction

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Index-z;LSIZ)를 우리나라 현실에 맞게 이창은(2000)이 번역한 것을 사용한 김우 신(2013)의 연구를 참고하였다.

바.건강프로그램

건강증진 프로그램은 2012년 들어 국가 주도로 지자체의 기관이나 시설 등 에서 실시하고 있는 일정한 건강 프로그램을 가리킨다.노인들의 건강을 위한 정 규 프로그램으로 주 1회 일정한 곳에 모인 노인들은 전문 강사들을 통해 프로그 램에 참여한다.전문 강사들과 보조 인원들은 노인들을 위한 프로그램의 적절한 적용을 위해 단계별 과정을 적용하는데 만전을 기해야 하며,간식과 음료수를 제 공하는 것과 프로그램이 적절하게 진행될 수 있도록 최선을 다해 프로그램을 진 행했다.

본 논문의 전 과정에 참여하며 노인들과 함께 했으며,노인들에게 쉬는 시간 을 이용 노인들이 선호하는 가시오가피즙을 준비하여 제공하였으며,특히 정기적 으로 8주간 일정하게 제공된 가시오가피즙의 경우 노인들의 기억력 증진과 피로 회복에 탁월한 민간요법의 효능들을 간략 소개하는 등 노인들의 건강을 위한 정 보로 활용했으며 좋은 반응을 얻을 수 있었다.

(18)

Ⅱ.문헌고찰

제1장 노인

제 1절 노인의 정의

노인이란 ‘장로’,‘늙은이’,‘어르신’,‘나이 많은 사람’으로 지칭되고 있다.그렇 지만 그 개념을 정확하게 정의한다는 것은 매우 어렵다.노인이라는 용어는 말 그로 나이 들어 늙은 사람이라는 의미로 늙어간다는 것 즉,생물학적,심리적,그 리고 사회 기능이 쇠퇴해 간다는 의미를 지니고 있다(김순남,2007)

유엔 규정에 따른 분류에 의하면 우리나라는 노인 인구 비율이 2001년 7%

를 초과하면서 고령화 사회로 진입하였고,2009년 현재 노인 인구는 519만명으로 인구 비중은 10.7%로 급등하였다.2018년경에는 노인 인구 비율이 14%로 올라 갈 것으로 예측되면서 고령사회로 진입할 전망이다(유시영,2010)

일반적으로 노인은 생리적 및 신체적 기능의 퇴화와 더불어 심리적 변화가 일어나서 개인의 자기유지기능과 사회적 역학 기능이 약화되고 있는 사람을 말 한다.일반적으로 65세 이상의 사람을 노인으로 규정하고 있으며,60~64세를 연 소 노인,65~74세를 중․고령노인,75세 이상을 고령노인으로 구분하고 있다(손 연희,2012).

노인문제에 있어 가장 중요한 부분은 첫째,건강이며,둘째는 건강이라는 기 반위에서 할 수 있는 수면연장일 수 있다.그리고 세 번째는 질병에 대한 효과적 인 대처,마지막으로는 노후에 있어 필요한 금전적 문제의 적절한 해결이 아닐까 싶지만 네 가지 모두의 기저에는 생의 마지막까지 사람답게 살고 싶어 하는 작 은 소망이 내재되어 있을 것이다(김정매,2012).

문제는 충족되지 못하는 여러 문제로 인해 해를 거듭할수록 노인층의 증가 와 더불어 사회적인 문제가 만만치 않게 발생하고 있다는 것이다.노인 인구의 증가와 더불어 노인들에게 필요한 사회적 영역에서의 욕구 충족과 관련한 대안 들이 해가 갈수록 필요해지고 있다.

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가.노인의 신체적 특성

노화현상에 따라 나타나는 신체변화로는 내분비 기능의 저하와 동맥경화성 순환장애 때문에 발생하는 것이 대부분이며,기초 대사량의 감소,시력 및 청력 의 감퇴,기온 변화에 대한 감수성 증가,모발의 손실,치아소실,소화기능의 변 화,신체조직의 탄력성 감소 등을 들 수 있다(신종태,2000).

일반적인 노인의 신체적 특징은 신체구조의 구조적인 쇠퇴를 들 수 있는데 피부의 지방조직의 감소,세포의 감소,골격과 수의근의 약화,치아의 약화,심장 비대와 심당박동의 약화,치아의 약화,심장비대와 심장박동의 약화 등의 현상이 나타난다.또한 신체의 외면상의 변화는 백발의 증가,머리카락의 감소,주름살의 증가,얼룩반점의 증가,신장의 감소 등의 현상이 나타난다(문재우 외,2004).

노인의 경우 나이와 더불어 현재의 건강 상태에 따라 의료비 지출에 차이가 있고 특히 만성 질환을 가지고 있는 노인의 경우 의료비 지출이 크다(정형선,송 양민,이규식,2007:이호성,2004).

노인의 신체적 특징에 대한 충분한 대비책을 세워 놓치 못한다면 결국 면역 력을 떨어뜨리게 되고 면역력이 원인될 수 있는 각종 질환에 쉽게 노출되고 말 것이다.

노인의 경우 질병에 걸리면 회복속도의 현격하게 느려지기 때문에 노인의 신체 특성에 관한 지식을 기초로 예방이나 대처차원에서 노인들의 건강에 관한 지식과 훈련이 필요하다(정양숙,2004).

나.노인의 정신 심리적 특성

노인들의 정신적인 측면은 오랜 시간 그들과 함께 생활하고,함께 이야기하 며,함께 식사를 나누면서 느끼는 것이지만 나이가 들어갈수록 어린아이 같아진 다는 것이다.나이가 들어가면서 누구나 체험하게 되는 정신적인 노화는 단순한 기억 장애에서부터 정신 노화에 해당하는 치매에 이르기까지 삶을 불편하게 만 들고야 한다(문재우 외,2004).

이런 치명적인 질병이 눈앞에서 목도될 때 노인의 정신 심리 상태는 더욱 나락으로 떨어진다.

보통 일반적인 노인들은 미래보다는 과거를 회상하고 추억에 잠기는 경향이

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있고,과거와 현재를 자주 혼돈하며 과거를 찬미하고 현재를 부정하며,현재 살 고 있는 사회에 대한 극단적인 사고와 절망에 대한 기사를 읽고 동조하며,쉽게 노하고 감동하고 감상적이다는 것이 일반적인 반응이다.또한 세세한 작은 일에 관심이 많고,전에 없었던 허영심도 나타나며,쾌활이나 행복감을 과장하는 경향 이 있고,자신의 태도를 변경하고 변명하는 경향이 있다(지민숙,2002).

건강프로그램의 진행과 과정에 대한 모니터링은 철저히 노인의 심리적 상황 에 대한 극복과 회복에 초점을 맞추어야 한다.어떻게 하면 노인들의 심리적인 상태를 좀 더 건강하게 만들어 갈 수 있을 것인가?건강증진 프로그램을 진행하 는 담당자와 지자체가 당면하고 있는 과제라고 볼 수 있다.

다.노인의 사회적 특성

노년기에 있어서 가장 뚜렷한 변화는 지위와 역할의 변화다(손연희,2012). 은퇴와 사별 등의 이유로 노인의 사회성은 심각한 타격을 받을 수도 있다.

선진국에서는 핵가족화 및 고도의 산업기술 사회로의 진입,그리고 개인주의 의 팽배로 인해 현실적 적응이 어려운 노인들의 빈곤,고통,소외감 등으로 인한 불만요인의 급증으로 노인문제가 급격하게 대두되고 있다(이봉재,2001).

직장인,생계유지자,가장,상급자로 지위와 역할을 상실하고 은퇴인,의존자, 혹은 사회적인 약자로 분류되는 어쩌면 취득하기 싫은 역할을 떠안아야 한다.또 한 노년기 이전까지의 역할 변화에는 새로운 역할이 추가되고,책임은 증가될 수 있다.

더욱이 노령기에 접어들면 사회화 과정에서의 소외와 고립의 증가,수입의 감소,이에 따른 의존성의 증가,시기의 저하 등 사회적 손실이 훨씬 크게 된다.

Rosow(1985)는 사회에 있어서 노인의 특성을 다음과 같이 나타내고 있다.

일반적으로 노인은 그 존재 가치가 저하됨에 따라 젊은이로부터 무시당하고 가 족이나 친척들의 무관심,심지어는 노인들 간에 있어서도 대수롭지 않은 존재로 여겨지고 있다고 했다.

제 2절 노인의 스트레스

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가.노인의 스트레스

스트레스의 발생 원인을 한마디로 요약할 수 없다.현재 스트레스에 관한 다 양한 연구와 접근이 있지만 포괄적인 개념정의는 어렵다.스트레스란 인간이나 동물에게 생리적,심리적으로 장해를 줄 정도로 지나친 부담을 요구하는 상태를 뜻 한다고 말하고 있다(강인,1990).

노인의 스트레스는 어쩌면 너무나 당연한 일이다.노인들은 노화로 인한 신 체 쇠퇴와 건강문제,퇴직 후 겪게 되는 역할상실과 그로 인한 경제적인 문제, 주변인과의 사별로 인한 심리적인 문제와 부딪히게 된다.이렇듯 생물학적,사회 학적,심리학적인 한계가 발생하는 노년기는 스트레스를 경험할 수밖에 없다.이 런 스트레스가 누적되면 신경이 민감해져서 걱정과 불안,초조,긴장 등의 현상 으로 신경쇠약과 우울,의욕상실 등의 징후가 나타나고,정서상태의 불안정과 비 탄 증오감을 갖게 되며,극단의 경우 자살에 이를 수도 있다(백경숙과 권용신, 2005).

강해자(2013)는 누구나 스트레스를 경험하지만 노인들은 신체적,정신적,경 제적 문제 등으로 인해 다른 계층보다 더 많은 스트레스를 겪게 된다.그리고 동 일한 스트레스라도 사람마다 받아들이는 강도가 다르므로 스트레스 존재보다는 관리하고 대처하는 방식에 더 비중을 두어야 한다고 했다.

또한 스트레스에 노출되는 모든 사람이 정신적,신체적 어려움을 겪는 것은 아니며,심리적 적응이나 장애는 스트레스 상황에 대한 개인의 인지적 평가와 개 인적 사회적 자원의 수준과 대처 능력과 같은 보호요소들의 상호적 효과에 의해 결정된다고 했다(김연희,2005).

다음은 노인들이 스트레스를 받는 주된 요인으로 노령기에 접어든 건강에 대한 스트레스가 심한 편이었다.우리나라 전국 노인 생활실태 및 복지욕구 조사 (2004)를 통해 노인들의 건강 상태를 살펴보면 노인의 90.9%가 본인이 한 가지 이상의 만성질환을 가지고 있다고 인식하고 있으며,주요 만성질환 유병율을 보 면 관절염(43.1%)이 가장 많고 다음으로 고혈압(40.8%),요통과 좌골통(30.6%), 신경통(22.1%)순이었다.이지영(2002)은 노인들이 주로 경험하는 스트레스는 가 족문제,건강문제,경제문제 순으로 나타나는 반면에 스트레스를 높게 지각하는 것은 건강문제라고 했다.이신숙(2002)의 경우도 건강 문제가 제일 높은 스트레

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스라고 했다.

남성에게 있어 은퇴나 퇴직과 같은 심리·사회적인 문제는 오랜 스트레스 요 인으로 가장 대표적일 것이다.이지영(2002)의 경우 은퇴이후 소득의 감소로 인 한 경제문제와 관련된 스트레스를 노인들이 경험한다고 했다.이처럼 은퇴나 퇴 직은 남자노인이 여자 노인보다 영향을 더 크게 받는 것으로 나타났으며,은퇴로 인한 역할 상실은 남자들에게는 상당한 스트레스라는 것이다.

또한 양옥남(1995)은 경제문제도 노인의 오래된 긴장요인 중의 하나라고 말 했다.경제수준이 낮을 때 노인은 스트레스를 받는다고 했으며(최정혜,1990),가 족 구조의 변화와 개개인의 가치와 태도의 차이 때문에 생겨나는 세대 간의 갈 등,가치관의 변화도 노인들에게는 스트레스로 경험된다(정혜정,1998)고 보고됐 다.

노년기 스트레스와 대처 방안에 따른 생활 만족도,스트레스 대처방법이 신 체에 미치는 영향,노인의 스트레스나 스트레스 인지정도에 관심을 둔 연구는 90 년대 말부터 꾸준하게 관련 논문들이 발표되고 있는 실정이다(강태순,2000,김 재경,1997,서현미,1996).

나.노인의 스트레스 대처

대처(Coping)란 어는 심리학 분야에서 스트레스가 적응에 주는 영향을 다루 기 시작한 1950년대 이후에 나타난 개념으로,인간의 적응에 있어서 핵심적인 개 념이다.대처방식에 관심을 갖는 연구자들은 스트레스 상황에 성공적으로 대처하 며 건강한 상태를 유지하게 되지만,실패하면 부적응을 가져온다고 하면서 대처 의 중요성을 강조하고 있다(신선미,2004).

인생에 있어 노년기를 살아가면서 받게 되는 노인들의 스트레스에 대한 대 처법으로는 무엇이 있을까?

노인이 스트레스 상황에 직면 했을 때 또는 스트레스를 인지하였을 경우 어 떤 방식으로 대처하는가는 중요하다.그 이유는 개인이 스트레스 상황에 어떻게 대처하는지에 따라 스트레스를 완화시킬 수 있고 심리적인 적응에도 영향을 줄 수 있기 때문이다(이지영,2001)

대처능력은 어떤 특정 상황에 대한 중재적 역할 뿐만 아니라 스트레스 대처

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방식이 생활 스트레스와 우울증 사이에서 매개역할을 한다는 보고도 있다(공수 자,2006).

노인들은 가족문제와 건강문제에 대한 스트레스 인지 수준이 높을수록 수동 적 회피 대처방식을 많이 사용하는 것으로 나타났다(이지영,2002).

홍민주(2002)의 연구에서도 노인들은 스트레스에 대해서 문제 중임 대처보다 는 정서중심 대처를 주로 사용하였다.이것은 스트레스에 대한 통제력을 지각할 경우 문제 중심 대처를 많이 사용한다고 볼 수 있는 대목이다.

이지영(2002)경우 신앙대처 방식에 있어 여자노인들이 남자노인들보다 더 많이 사용한다고 보고했다.또한 나이가 들수록 활동은 감소하지만 종교적 믿음 은 더욱 깊어지고 종교 활동과 신앙심은 노인들의 심리적 안녕과 정적상관이 있 다는 연구 결과도 있다(윤혜진,2002).

노항자(2002)의 연구에서는 60대 집단보다 70세이상 집단의 경우에서 종교․

사회적 지원 추구 대처와 소극적인 대처방식을 더 많이 사용하는 것으로 나타났 다.

90년에 나온 보고들이지만 윤현희(1994)는 남녀 노인 모두 가장 많이 사용하 는 대처양식은 수동적 회피였고,여자 노인들이 남자노인들보다 수동적 회피대처 와 신앙 대처방식을 더 많이 사용하는 것으로 보고 하였다.

사회 인구학적 변인에 따른 대처방식의 차이는 여성노인은 집안일 몰두와 회피를,남성노인은 술,담배,게임몰두 등의 방법과 사회적 지지와 신체적 활동 을 사용한다고 했다(윤가현,1991)

다발될 수 밖에 없는 노인의 스트레스에 대한 적절한 대응이 가능하도록 효 과적인 대처방식에 대한 연구와 적용이 필요할 수 있는 적절한 시스템이 필요한 부분이라고 할 수 있다.최근들어 스트레스에 대한 대처방식이 삶의 지에 조절효 과가 있는지 다양한 연구가 진행되고 있다(남향자,2004).

다.사회적 지지

심리학에서 사회적지지(socialsupport)를 스트레스와 관련지어서 연구한 것 은 1970년대 중반 이후부터 였다.사회적 지지는 사회 환경에서 다른 사람들이 행동하는 지지적 방식을 포함하는 광범위한 용어이다(Helgeson,2003).

또한 사회적 지지는 스트레스 발생을 예방해줄 뿐만 아니라 각종 스트레스

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의 상황에서 부적응을 완화시켜주며,심리적 적응을 돕고 문제해결능력을 강화해 준다는 점에서 삶의 질을 높이는 중요한 요인이 된다고 했다(이신숙,2002).

Dekker와 Uslaner(2001)은 사회적지지란 사회적 결속으로 개인과 사회의 지 지망과의 연결이며 지원망으로부터 오는 상호관계와 신뢰라고 했다.

노년기는 사회적 지지망인 배우자,친구 또는 친척 등의 상실로 인하여 그 수가 제한을 받게 되므로 친밀함에 대한 욕구 등을 충족시키기 어렵기 때문에 소외감이나 외로움을 느낀다(윤가현,1991).적절한 사회적 지지는 노년기에 발생 하고 신체적,심리적,사회적 문제 등을 감소시켜 개인의 위기나 변화를 초래했 을 때 적응을 도와주므로 성공적인 노화를 이루게 한다(남향자,2004).

사회적 지지의 존재는 그 외 다른 외적인 인자가 스트레스 발생에 미치게 될 직접적인 효과를 감소시켜 준다는 점에서도 중요하다(이은현,김진선,2000). 노인들은 다른 발달단계와 비교하여 정보적 지지보다는 정서적,평가적,도 구적 지지에 대해서 높게 지각하며 중요하게 생각한다는 것을 알 수가 있다.이 것은 사람들이 누구나 타인과 관계를 맺음으로써 친밀감을 유지하고자 하는 욕 구가 있는데 노인들의 경우 배우자 사망,은퇴로 인한 사회적 지지망의 축소 등 으로 인해 사회적인 관계가 많이 줄어들게 된다.그러므로 주위의 사람들로부터 존경,사랑,그리고 애정을 받는 정서적 지지와 평가적 지지를 중요하게 생각하며, 신체의 노화로 인해 실제적인 도움인 도구적인 지지가 중요하다는 것을 알 수가 있다(남향자,2004).

라.노인의 삶의 질

삶의 질(qualityoflife)이란 인간 삶의 내용을 다루는 개념으로 인간의 가치 와 관련되는 개념이기 때문에 인간 삶의 다양한 측면에 대해 상이한 평가가 이 루어질 수 있다(김순남,2007).

즉,보는 시각에 따라 다르게 나타날 수 있는 것이 삶의 질이다.삶의 질은 만족도로 표기할 수 있으며,노인에게 있어 삶의 질,만족도는 일반적으로 생각 해볼 때 부부 생활을 잘 유지하는 것이며,노년기 재혼의 경우는 부부관계에 있 어 부족함이 없는 상태,즐거움과 행복감 등에 대해 느끼는 상황 등 기대 이상의

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보상 등으로도 표현될 수 있다.이러한 일들은 개인의 기준이상으로 욕구가 충족 되었을 때와 가족구성원 간 관계에서 경험하는 다양한 요인들이 영향을 줄 수 있으며,환경적인 영향도 있을 수 있다(김승익,2014)

사회학자는 사회 자원이 풍부한 삶을 높이 평가할 수 있으며,의료 전문가들 은 정신‧육체적으로 건강한 삶을 가치 있는 삶으로 규정할 것이다.많은 학자들 은 삶의 객관적‧물리적 측면을 넘어서 ‘주관적 느낌’에 촛점을 맞추기도 한다.그 래서 삶의 질을 주관적‧심리적 안녕(well-being),생활만족도(life satisfaction), 행복감(happiness),또는 사기(morale)와 동의어로 보는 것이다(Evans,1999,김 애련,2001).

본 논문은 스트레스와 스트레스에 대한 대처법들이 삶의 질에 미치는 영향 에 대한 연구이며,사회적 지지라는 변수와의 연관관계들을 살펴봄으로서 삶의 질에 미치는 관계들을 알아 볼 것이다.

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제 3절 노인건강 교육 프로그램

신체기관의 노화와 기능의 수준 저하로 인한 급격한 활동 제한,정서상태의 변화,기억력,지남력,언어,지적능력,지각력 등에 대한 인지기능의 전반적 손 상,낙상 등으로 인한 골절,부동,활동력의 저하,감각손상 들과 같은 주요 건강 문제들이 노인들에게 건강한 삶을 유지하기 어렵게 만들고 있다.노인들을 위한 저하된 기능수준을 상승시키고 회복시킬 수 있는 집중적인 관리가 요구된다.노 인의 이러한 건강문제를 예방하고 관리하기 위해서는 효과적이며 효율적안 건강 증진프로그램이 필요해진다.건강이란 행복하고 바람직한 삶을 유지하는 데 가장 기본이고 필수인 요소이며,삶의 질을 높이는데 까지 영향을 미치게 된다(정경 숙,2004).

이렇듯,노인의 건강문제를 해결하기 위한 중재로 노인건강증진을 목적으로 하고 있는 프로그램의 중요성이 높아지고 있는데 그 중에 운동을 접목한 프로그 램이 많이 시도되고 있다.이는 일상생활 능력의 저하를 일으킬 만한 신체기능의 저하를 예방하는 것과 운동을 통한 사회 참가,정신적 건강을 활성화 하는데 있 다.그러나 운동의 효과를 단지 신체적 측면에서 유익할 뿐이라는 관점을 좀 더 확대할 필요가 있다.즉 운동이 주는 정신적 측면의 긍정적인 효과는 긴장 및 불 안감,우울감의 개선,신체성 및 자긍심의 향상,기분과 일반적인 안녕의 증진 그 리고 독립성의 증대를 기대할 수 있기 때문이다(박현숙,1998).

노인을 위한 건강증진 프로그램은 노인의 건강행위를 변화시킬 수 있어야 하며 질병을 예방하고 건강상태를 개선함으로서 노인이 건강하게 생활할 수 있 는 기간을 연장시키고 기능장애의 기간을 줄이며 노인의 삶의 질을 높일 수 있 어야 한다(구미옥,1998).

본 논문에서는 이미 사용되고 있는 다양한 건강증진을 위한 중재들을 노인 건강증진 프로그램을 통해 실시하였고,가급적이면 교육기간동안 최선을 다하기 위해 노력했다.

노인을 위한 교육프로그램은 하나의 지역사회를 중심으로 네트워크화 함으 로써 지역사회 중심의 평생교육체제를 체계화 하는 일이다.이러한 지역사회 중 심의 평생 교육 연계 체계는 지역의 가용교육자원(강사,사회교육지도자,학습장

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소 등),학습자원(지역사회시설,문화시설,스포츠시설 등)그리고 이러한 지역단 위의 노인평생교육 연계체계는 궁극적으로 지역사회 공동체를 성취하는 최선의 방법이기도 하다(윤성빈,2001).

노인 건강을 증진하기 위해 프로그램을 만들기 위해서는 프로그램 안에서 사용할 수 있는 운동의 강도는 개인 최대 운동 능력의 40-85% 범위 내에서 시 행하도록 해야 한다(신윤희,1996).또한 운동 횟수는 매주 3-5회 정도로 매회 당 운동시간은 30-40분을 권장하며 운동의 효과를 볼 수 있는 기간은 8주-12주가 적당하다(김종화,2000)는 내용을 중심으로 본 프로그램은 주 1회 2시간을 기본 적으로 정규 수업 프로그램을 함께 했으며,2시간동안의 프로그램은 일정한 커리 큘럼에 의거하여 일정하게 진행하도록 했다.

최근 치매에 관한 지식이 증가하고 다양한 치료와 중재가 개발되면서 치료 적인 환경과 더불어 여러 가지 활동요법이 관심을 끌고 있다.치매와 같은 극단 적인 질환은 노인과 가족들에게는 치명적일 수 있다.치매 관련 프로그램들을 들 여다보면 상당부분 치매 예방을 위한 방법으로 현실요법,인지치료,운동요법,회 상요법,예술요법,작업요법,원예요법,인정요법,신체적 활동 등의 프로그램으로 구성되어 있는데 건강증진을 위한 프로그램 구성에도 역시 도움을 주는 것이다.

제 2 장 노인 건강 증진법 종류

제1절 건강증진법 종류

노인들의 건강을 위해 복지시설이나 건강관련 시설들에서 시행하고 있는 건 강증진법의 종류가 다양해지고 있다.무엇보다 노인의 인지기능 감소를 예방하고 필연적으로 찾아올 수 있는 스트레스와 우울 및 삶의 질 저하에 대한 조기에 진 단과 예방은 가장 중요한 노인 건강 증진법을 만드는 데 기본이 되어야 할 것이 다. 특히 노인을 위한 건강증진 운동프로그램은 신체적 적합성의 향상이 일차적 인 목적이고,질병에 대한 위험성의 감소가 중요 관심이 될 수 있다(신윤희, 1997).이러한 운동프로그램을 구성할 때는 심장과 근육이 함께 움직일 수 있는

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전면성 원리와 운동 역치를 높여 줄 수 있는 점진성 원리,그리고 계속성의 원리 를 사용해야 한다는 내용을 중심으로 다음은 손연희(2012)와 김정매(2010)가 치 매예방을 위해 발표한 노인건강증진법과 관련하여 사용된 프로그램들을 정리하 여 열거했다.

가.대체요법

통합의학이라는 용어에 앞서 익숙한 단어로 대체의학(代替醫學,alternative medicine)과 보완의학(complementary medicine)을 사용했는데 두 개의 의미를 보완대체의학으로 부르고 있으며 이를 보완대체의학(complementary &

alternativemedicine)이라고 부른다.

본 논문에서는 대체의학이라는 의학적인 접근보다는 대체요법으로 가정에서 쉽게 할 수 있는 방법들을 강의하여 실험 후에도 사용할 수 있도록 했다.먼저 발목의 펌프운동이 현대인의 보행부족을 해소하고,전신의 혈액순환과 체액의 순 환을 좋게 하는 운동으로 알려져 있다.꾸준하게 할수록 건강하다고 소개되고 있 으며,정기적인 실시 후 전신의 혈액순환이 좋아지고 정상적인 컨디션을 유지할 수 있어 쾌식·쾌면·쾌변을 할 수 있게 한다고 했다.노인들은 일정한 리듬에 맞 추어 발목펌프를 진행하며 함께 호흡했다.

또한 아로마테라피를 활용한 손마사지법을 노인들에게 적용하였으며,아로마 테라피는 인간이 자연을 적절하게 활용한 가장대표적인 분야로 향기요법(aroma therapy)이라고 부른다(정연강 외,2006).향기요법이란 향기 나는 식물에서 추출 한 유효성분을 이용하여 마음,신체,정신이 건강을 향상시키며 유지 및 관리하는 것이다(이애순,명은진,조소은 외 1명,2003).

나.요가와 치료레크레이션

요가는 고대로부터 전승되어 온 몸과 마음을 정화시키고 자아실현의 깨달음 으로 이끌어주는 과학적인 수련체계라고 알려져 있지만 본 논문에서 사용한 요 가는 노화로 인해 경직되기 쉬운 관절을 유연하게 해주기 위한 간단한 운동을 반복하는 것으로 전문가의 지도하에 필요한 요가기술을 습득했다(김정매 2010). 치료레크레이션(therapeutic recration)이라는 뜻은 “신체적,사회적,정서적,

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정신적,문화적으로 치료가 필요한 사람들에게 레크레이션으로 치료함”을 말하 며,자발적 참여 향상 및 친교 도모의 효과를 가지고 심신의 피로 회복 및 스트 레스 해소에 효과적이다.또한 자기 표현력 향상과 심리적 안정,자신감 향상,소 외와 고독에서 해방될 수 있는 방법을 제시해주며 이외에도 신체적 건강 증진 (순발력,지구력,근력,협응력,평행감각 등),창의력,집중력,기억력증진,시간․

공간지각능력 증진,청력․시력 등을 향상시키는데 도움을 준다(김동연,2006). 치료레크레이션 활동을 통한 개입의 목적은 특수인구집단의 신체,정신,정 서,사회 그리고 지적인 성장과 개발을 증진시키기 위함이며,치료레크레이션 활 동은 유형,계절,연령,성별,소요경비,필요한 공간,참여인원,필요한 기술,참 여시간 등에 따라 다양한 방법으로 분류된다.그리고 활동영역으로서는 예술과 춤,무용,드라마,오락,취미활동,음악,자연과 야외 레크레이션 활동,외부활동, 신체활동,사회적 활동,특별 행사,자원봉사활동 등이 있다(김영숙,2002).

다.운동요법

운동은 치료와 재활의 효과를 동시에 가지고 있으며,질병이나 손상으로 인 한 신경 및 근육 혹은 관절계의 비정상적인 기능을 정상 또는 정상에 가까운 상 태로 회복,증진시키거나 보다 나은 상태로 만들어준다(민병옥,1986).운동의 효 과로는 자아개념이 향상되며 기분이 좋아지고 자아개념이 향상되며 근로의욕의 향상과 스트레스가 감소되는 심리적 효과와 불안감 감소,우울증 감소,스트레스 에 대한 내인성을 증가시켜주는 치료적 효과가 있다(정연강 외 2006).

특히 노인건강증진법으로 사용된 혼합운동로그램이 단일 운동프로그램 시행 에서 보다 효과가 있음이 보고되기도 했다.노인들이 자신들의 건강을 위해 선택 한 건강관리프로그램이 노인의 체력 및 우울증에 영향을 미친다는 보고도 있다 (박은영,2005).운동을 통해 근육의 힘을 유지하는 것뿐만 아니라 균형감각 같은 신경계 기능의 조화를 유지시키는 것이 중요하며 운동의 일부 형태는 질병 초기 에 용기를 주고 환자의 유연성과 관절범위를 증진시키며 수면을 도와 준다(조유 향,2006).

본 논문에서 사용되고 있는 운동프로그램중 라인댄스와 음악과 함께하는 각 종 건강체조는 노인들이 가장 즐거워 하는 시간이기도 했다.

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제2절 본 연구에서의 건강증진프로그램

1.개발배경과 원리

한승의․김경희․정연강 등(2001)의 연구에서는 지역사회노인의 건강에 대 한 우려와 함께 치매와 같은 노인성 질환에 대한 의심환자가 크게 발생할 것을 우려하며 효율적인 건강증진 프로그램 개발과 활용의 필요성을 제안하기도 했다.

치매를 비롯한 노인성 질환을 예방하기 위해 소개된 다양한 치료방법으로 소개된 선행연구들을 살펴보면 치료레크레이션,원예요법,음악요법,미술요법, 향기요법,운동요법,회상요법,작업요법 등이 있다.

Goldwasser(1987)등은 통제 집단을 대상으로 사용한 연구에서 회상훈련에 참여한 27명의 치매 증상이 있는 노인들을 연구한 결과 우울척도에서 긍정적인 효과를 보여주었지만 이 효과가 치료 6주 후에는 지속적이지 못했으며,Stevens Ratchford(1992)도 집단회상요법을 실시한 결과 우울과 자존감에 유의한 차이가 없었으며,Poon(1992)등 역시 생활만족도에 유의한 차이가 없었다.그리고 김남 초,유양숙과 한숙원(2000)역시 8명의 치매노인에게 시청각 자극을 병행한 회상 요법을 4주간,1주에 5회,1회 1시간씩 실시하였지만 인지기능을 유의하게 증진 시키지 못했다고 했다.이런 연구결과들을 통해 노인들을 위한 건강증진 프로그 램들은 체계적인 시스템을 갖추어야 하는 필요성이 제기된다.

결국 치매와 같은 치명적인 노인성 질환으로까지 발전할 수 있는 고령층에 대한 사회적인 배려가 국가와 지자체,복지지관과 교육전문가들의 연합을 통해 단기간이 아닌 장기간에 걸쳐 진행되어야 하는 필요성이 제기된다.

본 연구를 통해 노인 스트레스에 대한 반응과 대처법,그리고 사회적 지지로 인한 삶의 질을 포괄적으로 연구해봄으로써 노인들의 건강증진을 위한 방법을 좀 더 구체적으로 모색해보고자 했다.대체요법의 일환인 손의 말초신경 자극법 은 대뇌피질을 자극함으로써 뇌기능과 집중력 증진을 도모할 것이며(은영 외 2002),각종 손과 관련한 운동법을 통해 우울증,수면장애 개선,불안의 경감,치 매예방 등을 통한 심리적인 안정 등은 노인들의 대인교류를 촉진(김영숙,2002) 할 것이며,자존감 유지와 사고를 자극하는 자연치유과정으로 이어질 것이 분명

(31)

건강증진 서비스제공 계획서

이 름   제공기간

서비스명 건강증진 서비스 제공방법 집합

서비스 목 적

건강증진에 관심이 있는 노인을 대상으로 건강증진프로그램을 실시 하여 생활 속에서 발생하는 스트레스와 스트레스에 대한 대처능력 과 사회적 지지가 삶의 만족도에 미치는 영향을 조사할 목적으로 준비된 프로그램을 통해 건강한 노후 생활과 치매나 만성노인성질 환에 따른 개인의 심적 부담과 사회적 비용 부담에도 도움을 주기 위해 선별한 건강관련 교육 프로그램이다.

시 간 요일 차시 프로그램내용 담당강사

서비스 내 용

13:30~14:30(60‵) 목

1주 회상요법  

2주 대체요법  

3주 치매예방운동  

4주 원예치료  

14:30~15:30(60‵) 금

1주 노래교실  

2주 라인댄스  

3주 웃음치료  

4주 요가교실  

서비스 제 공

□ 서비스제공 :월8회(주 2회)/회당 2시간 30분,총 8주 16회

□ 제공일정 :매주 목요일과 금요일 (1일 총 2시간 30분)

하다.또한 우울과 불안 등의 감소를 통해 스트레스에 좋은 해소법으로 건강체조 와 요가가 곁들여지는 치료레크레이션과 지적인 영역,운동영역,사회성,정서의 영역,언어의 영역(권중돈,2002)에 영향을 미침으로써 노인의 잔존한 능력으로 삶의 질을 향상시키는 부분에 관여하는(김영숙,2002)음악요법 등 다양하고 짜 임새 있는 건강증진프로그램 적용을 위해 최선을 다했다.

2.논문에 사용된 건강증진 프로그램 계획

<표1-1> 건강증진을 위한 계획서

(32)

<서비스 제공계획>

구분 □ 서비스제공 내용

시간 프로그램명 프로그램 내용

1주

13:30-

14:00 회상요법

종이접기 동서남북을 만들어 남과 북 6.25전쟁에 관 한 회상을 하며 그때 있었던 일들을 떠올릴 수 있는 기회 제공하며 이야기 하기

가장 건강했던 시절과 부부가 만났던 순간들에 대한 회상하기

자녀들에 대한 추억과 부모로써 최선 다했다는 부분 으로 결론맺기

14:00- 14:30

대체요법 건강관리

추나 건강마사지법,자가자세교정법,자율신경면역조 절 손톱자극법,손가락돌리기,아로마손마사지법 등 요법,발목펌프,대나무 타법 등

14:30- 14:40

치 매 예 방 교 육

치매와 감염예방에 관한 교육을 통해 건강과 치매 예방의 중요성 강조

14:40-

15:30 원예치료 꽃볼만들기 :사회적, 정서적,지적,신체적효과기대 대인관계형성,책임감 협동심과 자존감 향상

2주

13:30-

14:00 라인댄스

재즈박스:오른발을 왼발 앞으로 크로스(1),왼발 위로 스텝(2),오른발 옆으로 스텝(3),왼발을 오른발 에 모으며 스텝(4)한다.

오른쪽바인 -대각선킥,스텝킥 -스텝킥 왼쪽바인 -대각선킥,스텝킥,스텝스카프 앞으로셔플 -셔플,부기웍 4회

14:00-

14:30 요가교실

해맞이(스트레칭)/노인요가, 마음정돈,준비운동,유 산소운동,바른 호흡법 익히기,율동과 함께 신나게 웃으며 운동효과 극대화,전신스트레칭을 통한 근육 과 관절풀기 운동,사랑이여,노인요가,아빠의청춘(음 악에맞춰),본운동(해피요가,장미꽃한송이),

14:30-

15:00 노래교실

해피,봄날은 간다,진도아리랑 음악에 맞춘 노인들 이 좋아하는 노래부르기,최근 가요와 고전 가요 부 르기

15:00-

15:30 웃음치료

뇌기능증진을 위한 손운동,웃음아리랑 나의 살던 고향은을 통해 지금의 나의 모습찾기,적극적인 박 장대소를 실시하고 자연스런 마무리

매주 인지기능강화 및 개념기억훈련(풍선불어호흡조절하기,퍼즐맞추기,종이접기)

<표1-2> 치매예방서비스제공 세부계획서

(33)

스트레스

노인의 스트레스 대처방식 삶의 질

사회적지지

Ⅲ.연구방법

제1절 연구모형

본 연구에서는 건강증진 프로그램을 듣기 위해 노인전문복지시설이나 건강 센터를 이용하고 있는 노인들이 건강증진프로그램 이용 후의 삶의 만족도를 규 명하기 위한 연구모형은 <그림 1-1>과 같다. 종속변인은 노인의 삶의 만족도이 고 독립변인은 3개 요인별로 구분하여 제시하였다.먼저 스트레스,스트레스 대 처방식,사회적 지지 요인으로 구성되어 있다..

<그림 1-1> 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 관한 연구 모형

(34)

제2절 조사대상 및 표집방법

연구대상을 노인으로 한 것은 노인의 스트레스 발생에 대한 심각성이 예상 보다 클 수 있고,전공하고 있는 대체의학의 여러 프로그램들을 통해 스트레스에 대한 대처와 사회적지지를 끌어낼 수 있다는 생각 때문이었다.물론 오랜기간 함 께 했던 노인들의 삶의 질이 눈에 띄게 변화되는 모습을 지켜온터라 좀 더 자세 하게 상황을 분석하고 싶은 생각도 있었다.

본 논문의 연구 목적을 달성하기 위하여 광주광역시에 소재하고 있는 노인 타운과 노인전문시설을 방문하였고,만 65~85세 미만 노인중 건강증진프로그램을 이용하고 있는 노인회원 50여명을 대상으로 설문을 실시했으나 고령의 노인들이 제대로 표기하지 못했거나 불성실하게 응답한 설문지를 제외하고 총 32명을 대 상으로 진행했다.

본 연구는 노인복지관련 교육시설이 개강 후 프로그램 과정을 지켜보며 진 행한 논문으로 날씨와 여러 가지 상황을 고려하여 교육이 진행되는 8주동안함께 했으며,교육이후 연구문제를 규명하기 위해 설문지 배부와 함께 자료를 수집한 후 통계 분석을 시도하였다.자료의 수집은 회당 2시간 30분동안 진행되는 수업 을 총 8주 16회 과정의 수업이 끝난 후 바로 설문조사했다.

설문조사는 연구자 및 연구목적을 이해하고 참여 의사를 밝힌 강사와 보조 진행자들이 함께 대상자들을 대면하고 동의를 구한 후 자가 기록하게 하였다.

설문 당시 프로그램에 참여하고 있는 노인 회원들을 대상으로 노인의 스트 레스와 스트레스 대처방식 및 사회적 지지가 삶의 만족도에 미치는 영향에 대해 알아보기 위한 연구임을 충분히 밝혔고,직접 내용을 설명하는 등의 과정을 거친 후 설문지를 회수하여 자료 분석에 이용하였다.

(35)

하위변인 내용 문항 번호

문항 수

신 뢰 도 계수(ɑ) 가족 스트레스 일상 생활 속에서 가족들과의

관계에서 받는 스트레스 정도

1,2,3,4 ,5,6,8, 9

8

0.902 경제 스트레스 자신의 삶속에서 용돈,생활비와 같은

경제적인 여건이 주는 스트레스 정도

10,11, 12,13, 14

5

건강 스트레스 자신의 건강에 대한 관심과 염려가 노인에게 주는 스트레스 정도

7,15, 16,17 4

제3절 측정도구

1)노인의 생활 스트레스

노인들이 일상생활에서 흔하게 접할 수 있는 스트레스를 측정하기 위해 사 용된 척도는 윤정선(2014)이 사용한 것을 기초로 했다.윤정선(2014)의 스트레스 와 관련된 척도 역시 윤현희(1994)와 강인(1990)의 척도를 이영자(1999)의 연구에 서 수정 보완하여 사용된 척도를 기초로 한 것이다.

<표 2-1>를 보면 문항은 총 17문항이며,가족 스트레스 5문항,경제스트레 스 5문항,건강스트레스 3문항 등 세 가지 하위요인으로 분류되는 척도다.조사 대상자들이 경험했던 스트레스와 스트레스로 인한 마음의 상태에 대해서 ‘전혀 받지 않는다’의 1점에서부터,‘매우 많이 받는다’의 Likert5점 척도로 구성되었 다.점수가 높을수록 스트레스의 정도가 크다는 것을 의미한다.

본 논문에서 노인의 생활 스트레스를 묻는 신뢰도 Cronbach's⍺=.902였다.

<표 2-1> 노인의 생활 스트레스 척도 문항 구성 및 신뢰도

(36)

하위변인 내 용 문항 번호

문 항 수

신 뢰 도 계수(ɑ)

신앙에의 의지 스트레스에 대처하는 방식을 종교,

즉 신앙의 의지로 이겨내는 정도 1,2,3,4 4

0.899 문제의 재정립 스트레스에 대처하는 방식을 자신의

삶속에서 해결하며 이겨내는 정도 5,6,7,8 5

감정의 표출

스트레스에 대처하는 방식을 가족과 주변 사람에게 풀어내며 표출하는

대처방식 정도

9,10,1 1 12,13, 14

6

수동적 회피 스트레스에 대처하는 방식을 현실에

대한 회피로 표출하는 정도 15,16 2 2)스트레스 대처 방식

스트레스에 대한 대처행동을 측정하기 위해 사용된 척도는 Pearlin과 Schooler(1978),Lazarus와 Folkman(1984) 등의 연구를 기초로 한 Stwart와 Kenneth(1988)의 20개 대처항목 척도가 기초가 됐으며,김명자(1994)와 이지영 (2002)이 우리나라 노인의 실제상황에 적합하도록 수정한 것을 토대로 한 것을 역시 윤정선(2014)이 스트레스 대처 방식에 대한 척도 16문항으로 바꾼 것을 활 용하였다.

<표 2-2>의 문항을 보면 신앙에의 의지 4문항,문제의 재정립 감정표출 2문 항,수동적 회피 2문항 등 네 가지 하위요인으로 분류되는 척도다.각 문항은 ‘전 혀 그렇지 않다’의 1점에서부터,‘매우 그렇다’의 Likert5점 척도로 구성되었으며 점수가 높을수록 스트레스 대처방식이 높음을 의미한다.

본 논문에서 노인의 스트레스 대처 방식을 묻는 신뢰도 Cronbach's⍺=.899 였다.

<표 2-2> 노인의 스트레스 대처 방식에 대한 척도 문항 구성 및 신뢰도

(37)

하위변인 내 용 문항 번호

문 항 수

신 뢰 도 계수(ɑ)

정서적 지지

나에 대한 신뢰와 이해를 바탕으로 마음깊이 스트레스에 대해 표현하는

정도

1,2,3,4,5, 6,7,8 8

0.971 정보적 지지 병원과 마트,필요품에 대하 정보를

알려주는 정도 9,10,11 3

물질적 지지 필요한 물품과 금전적인 고충을

위로하고 언제든 도와주는 정도 12,13,14, 15

4

평가적 지지 행동의 정당성 및 존재가치를

인정해주는 정도 16,17,18 3 3)사회적 지지

노인들이 일상의 삶에서 경험하고 있는 사회적 지지를 측정하기 위해서 박 지원(1985)이 개발한 관련 척도를 수정하여 사용한 임주영(2002)의 사회적 지지 척도를 사용하였다.

남향자(2004)의 연구에서도 사용되었던 사회적 지지의 각 문항은 총 18문항 이며,각 문항은 정서적 지지 8문항,정보적 지지 3문항,물질적 지지 4문항,평 가적 지지 3문항 등 총 네 가지 하위요인으로 분류되는 척도다.‘전혀 그렇지 않 다’의 1점에서부터,‘매우 그렇다’의 Likert5점 척도로 구성되었으며,점수가 높 을수록 사회적 지지를 많이 제공받고 있는 것을 의미한다.

본 논문에서 노인의 사회적 지지를 묻는 신뢰도 Cronbach's⍺=.971였다.

<표 2-3> 노인의 사회적 지지에 대한 척도 문항 구성 및 신뢰도

(38)

하위변인 내 용 문항 번호

문 항 수

신 뢰 도 계수(ɑ)

자아존중감

자신의 상태를 인정하며 자신에 대한 현재의 상태를 인정하며

귀히 여기는 정도

1,2,3 3

0.754 자아성취감 현재의 자신의 삶과 살아온

날을 감사히 여기는 정도 4,5,6,7 4

노화에 대한 태도

자신의 노화에 대한 긍정적인 평가와 현실을 수용하고

인정하려는 정도

8,9,10,1 1

4

현실 만족감

현실의 자신을 인정하고 스스로의 목표를 향해

전진해가는 정도

12,13,14 3 4)삶의 만족도

노인의 특성상 건강에 대한 염려와 자녀에 대한 걱정,그리고 작게는 동료들 과의 관계에서 오는 여러 가지 불안요인들이 잠재되고 있다는 것을 현장에서 자 주 목도한다.

본 논문에서 사용된 노인의 삶의 만족도를 파악하기 위한 측정도구는 Neugarten,Havighurst,Tobin(1961)이 개발한 노인의 삶의 만족도 척도(Life SatisfactionIndex-z;LSIZ)를 우리나라 현실에 맞게 이창은(2000)이 번역한 것을 사용한 김우신(2013)의 연구에서 사용된 것을 참고하였다.

삶의 만족도 척도는 자아존중감 3문항,자아성취감 4문항,노화에 대한 태도 4문항,현실만족감 3문항 등 총 14문항으로 이루어져 있으며,‘정말 그렇다’에서

‘전혀 그렇지않다’의 5점 Likert척도로 점수가 높을수록 삶의 만족도가 높은 것 을 의미한다.

본 논문에서 노인의 삶의 만족도를 묻는 신뢰도 Cronbach's⍺=.754였다.

<표 2-4> 노인의 삶의 만족도에 대한 척도 문항 구성 및 신뢰도

(39)

제4절 자료분석 방법

본 연구에서는 회수된 설문지를 부호화작업(cording)과 오류 검토작업(error checking)을 거친 후 자료 분석은 SPSS Win18.0(statisticalPackageforSocial Science)통계 프로그램을 이용하여 전산처리를 한다.

첫째,대상자의 일반적인 특성을 알아보기 위해 기술통계를 하여 빈도와 백 분율을 산출하였다.

둘째,본 연구에서 사용된 척도들의 신뢰도를 검증하기 위해 Cronbach'α 계 수를 산출하였다.

셋째,삶의 질에 영향을 미치는 변인인 사회적 지지와 스트레스 대처,사회 적 지지간의 상관관계를 알아보기 위해 상관분석을 실시하였다.

넷째,종속변수인 노인의 삶의 만족도와 사회적 지지에 영향을 미치는 요인 을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.

(40)

Ⅳ.연구결과

1.조사대상자의 인구사회학적 특성

본 연구에 참여한 노인의 일반적 특성은 <표 3-1>과 같다.연구 대상자 전 체 35명중 여자는 15명(46.9%),남자는 17명(53.1%)으로 남자 노인이 많았다.

조사대상자의 교육 정도는 무학 1명(2.9%),초등학교 졸업이 2명(5.9%),중졸 은 3명(8.8%),고졸은 11명(32.4%)이고,대졸이상이 17명(50.0%)으로 나타났다.

조사대상자의 종교는 무교 6명(17.6%), 기독교 9명(26.5%), 천주교 9명 (26.5%),불교 8명(23.5%),기타 2명(5.9%)로 나타났다.

조사대상자의 결혼상태에서 기혼 27명(79.4%)이었고,재혼 2명(5.9%),서별은 5명(14.7%)였다.

직업유무를 묻는 질문에서는 있다 1명(2.9%)였고,없다는 33명(97.1%)호 압 도적이었다.동거형태를 묻는 물음에서는 독거 7명(21.2%),배우자 25명(75.8%), 결혼한 자녀들과는 1명(3.0%)으로 나타났다.

(41)

<표 3-1> 일반적인 특성에 따른 분포

특성 구분 N(%)

성별 남성

여성

17(53.1) 15(46.9)

최종학력 무학

초졸 중졸 고졸 대졸이상

1(2.9) 2(5.9) 3(8.8) 11(32.4) 17(50.0)

종교 무교

기독교 천주교 불교 기타

6(17.6) 9(26.5) 9(26.5) 8(23.5) 2(5.9)

결혼상태 기혼

재혼 사별

27(79.4) 2(5.9) 5(14.7)

직업유무 있다

없다

1(2.9) 33(97.1)

동거 독거

배우자 기혼자녀 동거

7(21.2) 25(75.8) 1(3.0)

(42)

구분 스트레스 스트레스

대처행동 사회적지지 삶의 질 스트레스 r

p 1 0.315

0.066 0.011 0.949

-0.659  0.000 스트레스 r

대처행동 p 1 0.353*

0.038 -0.083 0.637 사회적 지지 r

p 1 0.227

0.190

2.주요 변인들 간의 상관관계 분석

노인의 삶의 질에 영향을 미칠 것으로 예상되는 주요 변인들 간에 어떤 상관관계가 있는가를 분석한 결과는 <표 3-2>와 같다.이 상관관계 분석은 연구모형에 독립변수로 설정한 변수들이 삶의 질과 정적 또는 부적 상관관계 가 있는가를 살펴보기 위한 것이다.

먼저 주요 변인들과 삶의 질의 상관관계를 살펴보면 스트레스는 스트레 스대처행동(r=.315)와 사회적지지(r=.315)와는 상관관계가 없으나 삶의 질 (r=-.659,p=0.000)과는 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

스트레스행동대처는 사회적지지(r=.353*,p=0.038)에 있어 상관관계가 있 으나 삶의 질(r=-.083)과는 상관관계가 없는 것으로 나타났다.

마지막으로 사회적지지에 있어 삶의 질(r=.227)은 상관관계가 없는 것으 로 나타났다.

각 변인들중 스트레스는 삶의 질과,스트레스 행동대처는 사회적지지에 긍정적인 영향을 미치는 변인들임을 의미한다.

<표 3-2> 주요 변인들의 상관관계 분석

참조

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