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― S-233 ―
Loxoprofen에 의해 발생한 호산구성 폐렴1예
을지대학교 을지병원 내과학교실
*유연화, 이병훈, 김상훈, 이재형, 류상열, 양동진, 류용석, 정미연
서론: 약제에 의한 호산구성 폐렴은 다른 호산구성 폐렴과 임상적, 조직병리학적, 방사선학적으로 구별이 어려우나 투약을 중지하면 호전이 되고 재투여 시 악화되는 점으로 감별할 수 있다. 저자들은 호흡기계 증상으로 내원한 환자에서 Loxoprofen에 의한 호산구성 폐렴으로 진단 된 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 54세 남자환자가 보름 전부터 인후염 증세가 있어 개인병원에서 항생제와 Loxoprofen을 복용 하였으나 발진과 호흡곤란 소견이 보여 내원하였다. 내원시 급성병색을 띠고 있으며 혈압 100/70mmHg, 맥박수 85회/분, 호흡수 24회/분, 체온은 39도였고, 이학적 검사상 양쪽 폐하에서 수포음이 청진되었다. 검사실 소견상 백혈구 8680/mm3, 말초혈액 호산구는 6.0%였으며, 동 맥혈 검사상 pH 7.456, PCO2 33.4 mmHg, PO2 56.3 mmHg, 산소포화도는 91.0%이었다. 흉부전산화단층촬영에서 종격동과 목, 겨드랑이의 림프절비대와 양쪽 흉수를 동반한 폐침윤의 소견이 보였다. 항생제 투여 후에도 열과 발진이 지속되었고 혈액배양 및 객담검사에서 자라는 균은 없었다. 기관지 세척검사에서 중성구 3.5%, 림프구 58.5%, 대식구 10.0%, 호산구 21.0%, 염기구 7.0%을 보이고 있으며, 경기관지 폐생 검에서 호산구와 중성구를 동반한 림프조직구의 간질내 침윤을 보이고 있었다. 환자는 내원 전 복용한 약제에 의한 호산구성 폐렴이 의심되 어 부신피질호르몬(methylprednisolone 60mg)을 투여하였다. 치료 후 환자의 증상은 호전되었고 흉부전산화단층촬영에서 림프절비대 및 양 측의 흉수와 폐침윤이 호전되는 모습을 보였다. 4주에 걸쳐 감량중단 후 외래 추적 관찰 중이었으나 2달 뒤 임의로 Loxoprofen을 복용하고 발진과 가슴답답함을 호소하였고 약을 끊은 뒤에는 호전되었다. 환자는 Loxoprofen에 의한 호산구성 폐렴으로 진단되었고 증상의 재발없이 외래 추적 관찰 중이다.
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A case of systemic air embolism complicating CT-guided transthoracic needle biopsy
Department of Internal Medicine, Chonbuk National University hospital
*Kyoung wha Choi, Hee Moon, Yeong Hun Choe, So Ri Kim, Heung Bum Lee, Yong Chul Lee, Yang Keun Rhee, and Seoung Ju Park
Computed tomography (CT)-guided transthoracic needle biopy of the lung is a common and effective means to identify lung lesions, but it can pose complications such as pneumothorax, hemothorax, and hemoptysis. Systemic air embolism is an extremely rare but potentially fatal complication of percutaneous transthoracic needle biopsy of the lung. A 77-year-old man was admitted session due to mild dyspnea with cough and sputum and chest CT showed a 5.9x4.9x6.4 cm-sized mass with heterogeneous margin in the left upper lobe. We performed CT-guided transthoracic needle biopsy for the mass. After the procedure, the patient developed convulsions and became hypotensive with cold sweat.
Brain CT that was obtained after cardiopulmonary stabilization showed multifocal air embolism in right frontoparietal lobe. In addition, he showed the signs suggesting the diagnosis of myocardiac infarction. In conclusion, we reported systemic air embolism case following CT-guided transthoracic needle biopsy of the lung. Despite the rarity of this serious complication, pulmonologists and interventional radiologists should consider the potential risk in performing CT-guided needle biopsy.
