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Clinical and radiological observation of osteosarcoma

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(1)

大韓放射緣훌홈學會誌 Vol. XIX , No. 1, 1983

골육종의 임 상 및 방사선학적 고찰

천남대학교 의과대학 방사선과학교실

박진균·송옥자·김졸수 -Abstract-

Clinical and Radiological Observation of Osteosarcoma

Jin Gyoon Park, M.D., Ok Ja $ong, M.D., Chong $00 Kim, M.D

Ðepartment of Radiology

,

College of Medicine

,

Chonnam National University

Osteosarcoma is a malignant tumor arising from the undifferentiated fibrous tissue of bone and one of the most common primary malignant tumors of bone. The diagnosis of osteosarcoma is based on clinical

,

radiological and histopathological findings

,

but the majority of the patients with osteos즈 rcoma

can be diagnosed with a reasonable degree of confidence from the combination of the lesion site

,

age and rad iological find ings.

This is a clinical and radiological observation of 40 cases of osteosarcoma which were experienced at Chonnam National University Hospital

,

Chosun University Hospital and Kwangju Christian Hospital from1978to1981.

The results were as fo 1I0ws:

1. The peak incidence was in the age group from 10 to 19 years in 21 cases (52.5%).

2. In sex distribution

,

male group showed slightly higher incidence than in female group with the ratio of 1.35: 1.

3. The most commonly affected site was proximal tibia (35%). The lesion was found around the knee in 65 % of the stud ied cases.

4. Increment of the level of serum alkaline phosphatase was observed in 25 cases (625%)

,

and the average value of serum alkaline phosphature in these cases was 5.6 Bessay Lowry units.

5. Radiographically

,

osteoblastic type was 14 cases (35%), osteolytic type 9 cases (225%)'and mixed ty pe 17 cases (42.5%).

6. Cortical destruction was observed in 30 cases (75%), and 50ft tissue mass shadow with calcification was observed in 34 cases (85%).

7. $olid periosteal reaction

,

sunburst periosteal reaction and Codman’s triangle were observed in 35%

,

575% and 225% respectively.

8. At the first visit

,

lung metastasis was found in 5 cases (12.5%) and inguinal Iymphnode metastasis in 2 cases (5%).

1 .

서 론

은 종양줌의 하나이 다 1,2,3)

골육종의 진단은 환자의 연령, 발생부위, 임상소견,

방사선학적 소견 및 조직학적 소견둥에 의해서 내렬 수 골육종은 골의 미분화된 배엽조직에서 발생하는 악성 있으냐 확진을 위해서는 생갱이 필수적인 것으로 되어있 골종양 중에서 가장 빈번허 발생하고 또한 사망율도 높 다, 그러나 발생부위, 환자의 연령 및 방사선학척 소견

(2)

둥을 종합하면 진단이 가능하며, 그 중에서도 방사선학 적 소견이 가장 중요하다.

저자들은 1978 년부터 1981 년까지 천남의대 부속병원,

조선의대 부속병원 및 광주기독병원에서 임상소견, 방사 선학적 소견 및 조직검사상 골육종으로 확진되었던 40 여1 에 대하여 임상소견과 방사선학적 소견을중심으로 운 현 고찰과 아울러 보고하는 바이 다.

n

대상 및 방법

1978 년부터 1981 년 사이에 천남의대 부속병원 j 조선 의대 부속병원 및 광주기독병원에서 방사선학적 검사를 행하였고 수숭 및 영리학적 검사로써 확진 할 수 있었던 환자중 x- 선 사진과 입상기록을 얻을 수 있었던 40 예 를 대상으로 하였으며 。d 령, 성벨, 발생부위, 병력기간,

영리검사학적 소견 및 땅사선학적 소견둥에 대해 분석하

ffi. 성 적

1 . 연 령

10~19 세 연령군에서 발생한 예가 21 예 (52.5%) 로 가장 않았으며 , 다음은 20~29 세 연 령 군으로 12 예

(30 %)였다. (Table 1) 그러고 최저연령은 9 세 최고 연령은 54 세였으며 평균연령은 20.9 세였다.

Table 1. Age Distribution

Age No. of cases %

0-9 2.5

10 -19 21 52.5

20 - 29 12 30.0

30 - 39 3 7.5

40 -49 2 5.0

50 -59 1 2.5

Total 40 100.0

2 성 별

총 40 예중낭자가 23 예 (57.5 %) 여자가 17예

(42.5 %) 로 남녀 비는 1. 35 : 1 이었 다 낭자평 균연령은 23.8 세 여자형균연령은 18 세로써 남자형균연령이 더높 았다. (Table 2)

Table 2. Sex Distribution

Sex No. of cases %

Male Female

23 17

57.5 42.5 100.0

Total 40

3 발생부위

총 40 예 중 경골상단부에 발생한 예가 14 예 (35 9'0)

로 가창 않았으며 마음은 대 퇴 골하단부로 12 예 (30%) 를 차지하여 슬관절 주위에 t살생한 경우가 않았다- 그외 에 대 퇴 골상단부 4 예 , 상박골상단부 4 에 , 장골 2 예 , 상박골하단부, 비골상단부, 척골 및 척추골이 각각 1 예 였다 (Fig. 1) 형펀골에 발생한 3 예 (장골 2 예 , 척추 골 1 예)는 40 셰 이후에 발생하였다,

2 4

”ι

M1

Fig. 1. Site of the lesion in 40 patients.

4 병력기간

초증상부터 내원까지의 벽력기간은 1~6 개월 사이가 총 40 예 중 29 예 (72.5 %)로 가장 많았으며 평끊병력 기간은 4.25 개월야었다

5 병리 • 검사학적 소견

AI kal ine Phospha tase 는 총 40 에 중 25 예 (62.5%)

에서 정상병위 (0 ;8~2.3 Bessay-Lowry Units) 이상 이

- 169-

(3)

었 JL 이들의 평 균치 는 5.6 Units 였다. 병리 학적 소견에 있어서 총 40 에 중 25 예에서 병리학적 분류를 얻을수 있었는데 Osteoblast 형이 12 에 (48 %), fibroblast 형 이 8 예 (32 %), Chondroblast 형 이 5 예 (20 7"0) 였다.

6 . 방사선학적 소견

방사선학적 소견은 골내에서 종양골 형성모양,침벙된 골내의 발생장소, 골피질 파괴여부, 연부조직 종양 및 골막반응 둥을 구별하여 분석하였다.

1J 칭뱅된 골에서 종양골형성 모양

종양골의 형태 및 골반응에 따라서 골형성형 (Fig. 2), 골융해형 (Fig. 3) 및 혼합형 (Fig. 4) 으로 구열하였으 며 총 40 예 중에서 골형성행이 14 예 (35 %), 골융해형 이 9 에 (22.5%), 혼합형이 17 에 (42.5%) 였다 (Table 3l.

2) 챔벙된 골에서 영소부위

펀평골에 발생한 3 예를 제외하고 장판골에 발생한 37 어1를 병소부위별로 분석하였던 바 끌간단부 (metaphy.

sis) 에 발생한 경우는 18예 (48.6 %), 골간단·골단부

(metaphyseal epiphyseal) 에 12 예 (32.5 %), 골깐만

Fig. 2. Osteosarcoma of osteoblastic type in distal femur with soft tissue extension

Table 3.. Roentgenographic Type

Type No. of cases %

Osteoblastic 14 35.0

Osteolytic 9 22.5

Mixed 17 42.5

Total 40 100.0

F쟁. 3. Osteosarcoma of osteolytic type in proxirnal femur with dense soft tissue ossification and pa thologic fracture of neck

Fig.4. Osteosarcoma of mixed type in proximal tibia

골간부 (metaphyseaI eiaphyseal) 에 7 에 (18.9 %) 였 다. (Table 4)

3 ) 골띄질 파피 (Fig. 5)

총 40 예 중 방사선학적으로 골띄질 따피를 볼 수 있 었던 경우는 30 여1 (75 %) 였고 이것은 골형성형 14 어|

중에서 7 여1 (50 %), 골융해형 9 에 중에서 7 에 (77.8

%), 혼합형 17 어1 중에서 14예 (94.1 7"0) 였다

(Table 5)

(4)

총 40 예 중에서 저명한 판형골박반응을 (Fig. 7) 보 인 경우가 14예 (35 %)였는데 이 중 연속성안 경우가

2 예, 절단형인 경우가 12 예였다

태양방사양 골막반응에 있어서 (Fig. 8) 양성인 경우 가 23 예 (57.5 %), 음성인 경우가 17 예 (42.5 %)호 양 성인 경우가 약간 더 많았다. Codman 상각반응 (Fig.5) 에 있 어 서 는 양성이 9 예 (22.5 %), 음성이 31 예 (77.5

%)로서 음성인 경우가 약 3.4 배 더 많았다. 그러고 선 혀 골막반응을 볼 수 없었던 경우가 7 에 (17.5%) 였다

(Table 7) 6) 전 이

4) 연부조직 종양 및 석회첨착 (Fig. 6) 내원 당시 끊부 x-선 사진상 골육종의 전이가 있 는 총 40 예 중 연부조직 종양 및 석회침착을 보인 경우 경우가 5 예 (12.5 %) 였으며 영리학적으로 서혜부임파 가 34 어1 , 보이지 않는 경우가 6 예로서 보인 경우가보 결절의 천이가 있는 경우가 2 예 (5.0 9'0) 였다

Table 4. Lesion Site in involved Long Bone

Lesion site No. of cases

Metaphyseal 18

Metaphyseal 12

• Epiphyseal

Metaphyseal 7

• Díaphyseal

Total 37

48.6 32.5

100.0

Fig. 5. Cortical destruction of proximal tibia with Codman’s triangle in medial aspect and in- terrupted periosteal reaction along the lateral aspect.

Table 5. Cortical Destruction in Each Type Cortical

Destruction Positive Negative Total Type

Osteoblastic 7 7 14

Osteolytic 7 2 9

Mixed 16 1

r

17

Total 30 10 40

%

18.9

F핑.6. Soft tissue mass with calcification in osteosar- coma of distal femur.

Table 6.. Soft Tissue Mass with Calcification Soft tissue mass with Positive Negative Total

èalcification Type

Osteoblastic Osteolytic Mixed

H 7 M -%

ι j

- /0

M 9 7

-

Tota!

5) 골막반응

이지 않는 청 우보다 약 5.5 배 더 많았마 (Table 6) (Table 8) - 171-

(5)

Fig.7. Osteosarcoma in distal femur with thin solid periosteal reaction along the medial border and soft tissue ca1cification in lateral aspect.

Fig.8. Sun-burst periosteal reaction along the lateral border of proximal tibia in osteosarcoma

Table 7 _ Periosteal Reaction

Periosteal reaction Positive(%) Negative(%) Total(%) Laminated 14(35.0) 26(65.0) 40(100)

continuous 2

interrupted 12

Sun-burst 23(57.5) 17(42.5) 40(100) Codmans Triangle 9(22.5) 31(77.5) 40(100)

- 172 Site Pulmonary Lymph nnde

(ing “i1al、

Table 8. Metastasis

VI. ’고

No. of cases 5 2

% 12.7 5.0

골육종은 원발성 악성골종양 중 발생빈도가 가장가장 높다고 않은 문헌들 J,2,3,‘) 이 보고하고 있는 반연 일부 구미 통겨I 5 , 6)에서는 마발성 골수종 마음으로 그빈도수 가 높다고 보고하고 있 다.

연 령 분포는 Dahlin 과 Conven try')에 의 하연 10 대 에 서 47.5 %로 가장 호발한다고 하였 으며 , Weinfeld') 도 10 대에서 47.0 %로 높은 호발과 또다른 작은 호발 을 50 대에서 볼 수 있었다고 한다 50 대에서의 호발은 Paget 씨영에 칩벙된 골에서 이차적으로 발생하는 골육 종의 벤도로 추정 되 며 ,,8) Paget 씨병의 발생 빈도가 거 의 없는국내 보고들9,10) 에서는 50 대의 호발은올수 없었다고 한다. 저자들의 경우에서도 10~19 세 사이가 52.5 %로 10 대 의 호발은 볼 수 있 었 으나 50 대 의 호발 은 볼 수 없었다

성벨의 비를 보연 Mirra 11) 는 냥녀비를 2: 1, Dah lin 과 Conventry') 는 1.7: 1, Wilner ') 는 1.53 : 1 로 냥자가 여자 보다 발생 밴도가 더 높다고 보고 하였고 저자들의 경우에서도 낭자가 23 예 (57.5 %)여자가 17 예 (42.5 %)로 낭자에 더 밟았고 낚녀비는 1.35 : 1 이 었다

발생 부위밸 밴도는 Olmo 퉁 12) 에 의하연 130 예 :증

105 페 (80.8

%)

가 하지에 발생하였으며 이 중 대뢰골

하안부가 56 에 (47.1 %)로 가장 않았고 마음은 경골상 단부 로 30 예 (23.1

%)

였까고 한다 Dahlin 파 Conve-

ntry') 의 보고에 서 도 600 예 중 214 예 (35.8

%)

퇴골하단부, 90 에 (15.5 %)가 경골상단부에 발생하였 마고 행다‘ 그러니 저자들의 경우에서는 겸골상안부가 40 예 뚱 14 예 (35.0

%)

로 가장 않았으며 다음이 대 퇴 골하안부로 12 어I (30.0 %) 였다 타운현 1,2,3’‘’7,8,11,12)

과는 마르게 겸골상단부가 대퇴골하단부 보마 약긴높은 빈도를 보인 것이 특이 하였다, 초증상으로 부터 내원 까지 의 평 균뺑 력 기 간에 있어 서 Mc Kènna 13) 는 4.1 개 웰, 천 9) 은 53 개 월 였다고 하며 저자들의 경우에서는

(6)

4.25 개월이었다 의해서 나타나며 방사선학적 골형성형은 조직학적으로 1렐청 Alkaline Phosphatase의 증가는 정상골 또는 공화 (üssification) 와 석회화 (Cal cification) 에 의해 비정상골에서 어떤 신생골의 증가룹 의미하며 보통원말

성 골종양의 제꺼 후에도 현거한 저하」를 보이게 된다 그러나 수숭후에도 지속적인 상승을 보이게 되연 종양 으1 천이 또는 잔여종양의 재발을 의심해야 한다고 한다.

새 13). Mc Kenna 13) 의 경우, 수술전 115 여| 좋에서 51 예 (44 %) 에 서 증가를 보였고 64 예 (56 )70) 는 정 상벙 위 였다고하며 전.)은 45.8 '70 에서 상승을보였마고한 다‘ 저자들의 경우는 총 40 예 중 25 예 (62.5 %)에서 정상범위 이상이었고 이들의 평균치는 5 .6 Un i t s (Be

ssay-Lowry Units) 였 다.

골육똥의 병리학적 소견에 있어서 Dahlin파 Conven- try5) 는 주로 행성되는 간질에 따라서 골육종을 Oste- oblast 행 • fibroblast 행 , Chondroblast 형 으로 분류하 였고 Price14)는 종양세포의 성숙도에 따파서 Grade

I.U,

m

로 분류하였다 Dahlin 파 Conventry5) 는 Ost- eoblast 형이 54.7 %, fi broblast형이 23.3 '70, Ch- ondroblast 형이 22 '70 효 나타났마고 하였으며 ,OhnoI2) 의 경우는 각각 69.3 '70, 18_8 %, 12 '70 였고 저자들의 경 우에서는 각각 48%, 32'70, 20 '70로 나타났다 그러 나 이런 병리학적 분류는 실제로 치료하는데냐 에후를 결정짓는데는 큰 영향을 미치지 않는다고 랍은 문현을 5 ,

11 ,씨5) 이 보고하고

골육종의 진단에 있어서 조직검사는 확진하는데 중요 한 검사이지얀 조직검사릎 하기 위해서는 수숭을 해야 하고 또한 부분적인 수숭에 의해서 꼴종양의 성창을 촉 진시킬 수가 있고 총양세포의 천이의 위험이 았으으로 가능한한 입상 및 방사선학적 진단이 요구된다 16)

서흔에서 언급하였던 바와 같이 환자연령,발생부위 및 방사선학적 소견을 종함하연 진단이 가능하여 이중에서 단순 방사선학적 소견이 가장 중요하다.

단순 방사선학적 소견은 끌수강내에서 종양골 형성 정 도에 따라서 골경화 또는 골파꾀현상, 골 "-1 질파괴,연부 조직종양 및 석회청착, 골막만응, 그러고 칭벙펀 골내에 서 발생장소퉁이 기본적인 배합으호 주소견이 냐타나게

된다 1) 1 J

,

17)

종양골 형성에 따라 냐타냐는 방사션학적 소견은 골 형성형 (Osteoblastic type) , 골융해형 (Osteolytic ty-

pe) 및 혼합형 (mixed type) 2.로 구분되 며 이 러 한 방사 선학적 소견은 영리학적 소견과도 매우 일정한 관계를 갖는다고 한다 즉 방사선학적으로 융해형은 조직학적 성분이 주로 Osteoid, chondroid, fibromatoid 분화에

서 냐타난다고 한다 11,18) 이 들 각각의 빈도수를 보연 , Wilnerl)는 골형성형이 32 '70 ‘ 골융해형이 22 '70 , 혼합

형이 46 '70 였다고 보고하였고, Lichtenstein 17) 은 골

형성형이 50 %, 골융해형 및 혼합행이 각각 25 '70 였다 고 보고하였다 저자을의 경우에서는 총 40 예 중 골형

성형이 14 예 (35 '70) , 골융해형이 9 예 (22.5 '70) , 혼합

형이 17 예 (42.5 '70) 로 냐타났다

천벙된 골에서의 병소부위는 비교적 성장이 빠르게 일 어냐는 골간단에 주로 발생하며 영변이 진행되연 골간 또는 골단쪽으로 확장되어 간다고 한다 1,2,11,17) Wil-

ner 1) 에 의 하연 꽃간단부 (metaphyseal) 가 52 '70, 골간 단 · 골간부 (metaphyseal diaphyseal) 가 10 '70,골간단 골단부 (metaphysea 1. eρi physeal ) 가 30 '70, 골간부 (di -

aphyseal) 가 8 '70 였다.고 보고 하였으며, Mirra 11) 는 골간단부 (metaphysis) 90 '70, 골간부 (D iaphys i s) 9 '70, 골만부 (Epiphysi s) 1 '70 라고 했 다- 저자들의 경우에 서는 끌간단부에l 주로 한정펀 경우눈48.6 '70 , 골간단·골간부에 2날

쳐있는 경우는 32.5'70, 그러고 골간단 • 골단부에 걸쳐

있는 경우는 18.9 '70호 Wilnerl) 의 보고와 비슷한결과 로서 내부분이 끌간단부에 중섬을 두고있고 병연진챙방 향이 골단쪽으로 향항을 알 수 있 다.

골피결의 "-}고1 반응에 있어서 Ohno 둥 12) 은 130 예 중 55 예 (42.3 %)에서 선.)은 75.9 %에서 l광사선학적으 로 골띄질의 파괴흘 볼 수 있었다고 하며, 저자듬의 경

우 에 서 는 40 예 중 30 예 (75 %) 에 서 올 수 있 어 서 비 교적 높은 양성율을 나타냈다 골퍼질파괴 어1 블 마시 세 분하여 보연 골헝성행에서 50 '70, 골파괴행에서 77 .8 '70

흔합형에서 94.1 '70 의 양성율로 골형성형에서 골피질의 파피가 비교적 적었다-

연부조직종양 및 석회칭착은 골피칠。1 파괴되고 외부 의 연부조직어l 종양세포가 파급되어 종양을형성하게 되 는데 c 1 혜 파피된 종양조직에 우기질이 칭착되어 석회화 현상。 1 일어난다.l8) MIrrall) 는 90 '70, Allen 1')은 85

'70, 번등 20) 은 80 %에서 연부조직종양 및 석회화를 판 철하였다고 보고 하였으며 저자들의 경 우에 서 도 40예 중

34 예 (85 '70) 로 타운현과 페숫한 양성율을 보였다.

골육종의 골막반응에서는 판형골막반응,태양방사양끌

막반응 및 Codman 삼각반응퉁이 았으며 대부분의 경우

에서는 어떤 챙태 로든지 골막반응이 있으며 천혀 골막안 응이 없는. 예는 Wilner l) 20%, Mc Kenna l3

) 10'70

였다고하며 저자들의 경우에서도 40 예 중 7 예 (17.5 - 173-

(7)

9'0) 에서 골막반응이 없었다. 판형골악반응은 신생골이 골띄질의 장축에 평행하게 청착되어 나타냐며 1, 2) Wi-

lner 1) 에 의 하연 41%, Mc Kenna!S) 에 의 하연 11 % 에서 볼 수 있었다고 하며 저자들의 경우에서는 35% 에 서 볼 수 있었다 그러나 저영한 양파선골막반응은 볼 수가 없었다. 태양방사양골막반응은 골악과 골피질사이 블 연결하는 Sharpey' s fi ber 를 따라서 또는 골악과골 피질 사이를 지냐는 혈판올 따라서 골간부에 수직으로형 성되 는 신생 골 1,2,11) 로서 마른 원발성 골종양에서도 볼 수 있는 소견이마. 이것의 발생반는 저자들에 따라 상 당한 차이 가 있는데 Mc Kenna 1 3)의 경우에서는 62 % Wilner1) 는 30 %, Ohno 둥 12) 219'0, 번둥 20)

57.5 %에서 폴 수 있었다고 하며 저자들의 경우에서는

40 예 중 9 어1 (22.5 %) 에서 볼 수 있었 다 Codman 상 각반응은 골육종, Ewing's Sarcoma 및 연 골육종둥의 악성종양 뿐만 아니라 골수영 및 동백류성골낭종의 경우 에 서도 볼 수 있는데 J ,2) 골육종의 경우에 있어서 Li-

chtenstein 17) 은 33.3 %에 서 , Ohno 둥 12) 은 27.4 % 에서 볼 수 있었다고 하며 저자들의 경우에서는 22.5

%에서볼수있었다

Paget 씨영, 골연골종, 성유성골이형증, 많은 양의 X 선 띄폭, Radium 및 Beryllium 둥의 취급이 원인이 되 어 2 차적으로 골육종이 1괄생된 정우가 보고되어 있는 데 21,22) Dahlin 파 Conventry 5) 는 600 예 중 3 예

(3.3 %) , Weinfeld') 는 94 에 중 11 예 (11.7%)Ae- gerter , ) 는 160 예 중 23 예 (14.4 %) 에 서 Baget 씨 병에서 발생하였다고 보고하였고, Mc Kenna 13)는

x-

선 피폭으로 인한 23 예의 골육종을 보고하였다. 저자들 의 정우에서는 이들 원인에 의한 이차적인 골육종을 판 판 할 수 없었다

골육종이 션이되는 경로는 거의 대부분이 혈행성으로 혜에 제얼 먼저 전이들 일으키며 Mc Kenna 13) 는 초 진시 10 %에서 사망시 70 %에서 폐에 천이가 있었다 고 보고하였다건')은 초진시 16.7 %에서 폐천이가 있 었다고 하며 저자들의 경우에서는 초진시 폐천이가

12.5 % (5 예)에서 있었다. 그러고 또한 서혜부임파결 절의 전이가 5

%

(2 에)에서 있었다

V.

결 론

1978 년부터 1981 년까지 전낭의대 부속병원, 조선의 대 부속병원 및 광주기독병원에서 입상소진, 방사선학적 소견 및 조직검사둥으로 골육종으로 확진되었던 총 40

예의 환자를 대상£호 임상소견과 방사선학적 소견을 중 심으로 분석하여 마음과 같은 결흔을 얻 었다.

1 골육종의 호발연령은 10 대로서 52.5 %에 였으며 남녀의 비는 1.35 : 1 호 남자에 약간 더 많았다.

2 경골상안부 발생이 14 에 (35 %), 대퇴골하단부 발생이 12 예 (30 %)로 슬판절 주위에서의 발생이 않있 다.

3. 혈청 Alkaline Phosphatase 의 증가를 보인 경 우 가 25 예 (62.5 9'0) 였고 영리학적 소견으로 분류가 가능 한 25 에 중 Osteoblast 형이 12 예 (48 %) , Fibrobla-

st 형이 8 예 (32 %), Chondnblast 형이 5 예 (20 %) 를 차지하였다.

4. 칭벙펀 골에서의 병소부위는 골간단부 (metaphy- sis) 에 주로 한정띈 예가 48.6 %, 골간단· 골만부 (metaphyseal. epiphyseal) 에 걸쳐 있 는 예 가 32.5 % 골간단 • 골간부 (metaphyseal. diaphyseal) 에 걸쳐있는 에가 18.9 %였다.

5. 30 예 (75 %)에서 방사선학적으로 골피질파꾀를 증명할 수 있었고 34 예 (85

%)

에서 연부조직 종양 및 석회갱착을 볼 수 있었다.

6 골막반응에 있어 서 관형골막반응은 14 예 (35

%)

태 양땅사양골막반응은 23 예 (57.5 %) 그러 고 Codman 삼각반응은 9 예 (22.5 %) 에서 볼 수 있었으며 천혀 골 막반응을 볼 수 없었던 경우가 7 에 (17.5%) 였다

7 . 내원 당시 폐에 천이된 정우가 5 에 (12.5%) 였 고 서 헤부입파결젤에 천이된 경우가 2 에 (5 %) 였다.

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수치

Table  1.  Age  Distribution
Fig.  2.  Osteosarcoma  o f  osteoblastic  type  in  distal  femur with soft tissue ext ension
Fig. 5.  Cortical  destruction  of  proximal  tibia  with  Codman ’ s  triangle  in  medial  aspect  and   in-terrupted  periosteal  reaction  along  the  lateral  aspec t
Fig. 8.  Sun-burst  periosteal  reaction  along  the  lat eral  border  of  proximal  tibia  in  osteosarcoma

참조

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