스포츠댄스 활동이 폐경기 중년 여성들의 비만 및 인슐린저항성 관련 지표에 미치는 영향
성균관대학교 스포츠과학부
이 은 숙ㆍ손 태 열
Effect of Sports Dance Activity on Obesity and Insulin Resistance-related Markers in Post-menopausal Women
Eun Sook Lee, Tae Yul Son
School of Sport Science, Sungkyunkwan University, Kyeonggi, Korea
The purpose of this study was to investigate the effects of a 12-wk sports-dance activity on obesity and insulin resistance-related markers in postmenopausal women. Subjects were randomly divided into either control group (n=20, mean age 55.0±3.1 years old) or exercise group (n=20, mean age 54.6±4.3 years old) who were invited to participate in a 12-week sports-dance program. All the subjects underwent baseline measurements such as body composition (i.e., height, weight, BMI, BF), VO
2max, and blood chemistry (i.e., TC, TG, HDLC, glucose, insulin, leptin, and adiponectin).
Group analyses by using two-way RM-ANOVA showed significant time×group interactions in body fatness variables.
The exercise group had significant improvements in body weight, BMI, BF, FM, and FFM compared with the control group. We found significant time×group interactions in glucose, HOMA-IR, leptin, and adiponectin. The exercise group had significant improvements in those variables compared with the control group. In conclusion, the current findings of the study suggest that a regular sports-dance activity induces several health benefits such as decreased body fatness and improved insulin resistance profiles in postmenopausal women.
Key Words: Insulin resistance, Body composition, Leptin, adiponectin, Obesity
책임저자: 이 은 숙
440-746, 경기도 수원시 장안구 천천동 300번지 성균관대학교 스포츠과학부
Tel: 031-299-3499, Fax: 031-297-7961 E-mail: [email protected]
서 론
식생활의 서구화에 따른 과도한 열량섭취와 신체활동량의 절대적인 부족으로 인해 최근 국내에서도 요통, 관절염, 뇌 혈관질환, 암, 당뇨병 등과 같은 만성질환의 유병률이 현저 하게 증가한 것으로 보고되고 있으며, 이러한 퇴행성질환을
유발하는 공통분모가 비만인 것으로 알려지고 있다
1). 비만의
형태 중에 다량의 체지방이 복부 내 장기 주위에 위치하고
있는 내장지방 비만은 대사증후군과 연관성이 높은 것으로
보고되고 있는데, 대사증후군은 심혈관질환의 주된 위험인자
인 고혈당, 고혈압, 고지혈증, 복부비만 등이 동시에 발생하는
일종의 질환군으로 인슐린 저항성이 주된 원인으로 알려져
있다. 체지방의 증가 특히 복부내장지방의 축적은 인슐린 저
항성을 유발하고, 고지혈증, 고혈압, 제2형 당뇨병, 대사증후
군, 관상동맥질환과 같은 여러 가지 질환의 원인이 된다
2). 따
라서 허리둘레의 감소에 따른 체지방 분포의 변화는 장기적
인 심혈관질환 예방과 개선에 효과적이며 복부 체지방량의
감소는 지질 프로파일, 인슐린과 당 대사를 개선시킬 수 있
음
3)을 시사한다.
특히 여성의 경우 비만과 관련된 대사증후군의 유병률이 폐경 이후 급격하게 증가하는데, 이는 폐경으로 인한 에스트 로겐 분비의 감소로 급격하게 나타나는 복부 체지방 축적과 아주 밀접한 상관성이 있다고 알려지고 있으며
4), 또한 복부 체지방의 누적현상과 신체활동량의 감소에 따른 심폐지구력 의 저하 현상과도 밀접한 연관성이 있을 것으로 보인다
5).
지방조직은 오랫동안 에너지 저장소로만 알려져 왔지만, 최근의 연구 결과에 의하면 지방조직은 광범위한 생물학적 활성을 포함하여 렙틴(leptin), Tumor necrosis factor-α (TNF-α), 레지스틴(resistin), 아디포넥틴(adiponectin), Interleukin-6(IL-6) 등과 같은 다량의 아디포사이토카인을 합성 및 분비하는 내 분비 기관의 역할을 하는 것으로 나타났다
6). 비만으로 인해 발생된 인슐린 저항성은 이러한 아디포사이토카인과 밀접하 게 관련되어 있으며, 대부분의 아디포사이토카인들은 인슐 린 저항성 환자에게 증가되어 여러 가지 이상 대사 증상들을 유도하거나 악화시키는 역할을 하는 것으로 알려지고 있다.
반면 아디포넥틴은 인슐린 저항성 환자 혹은 비만인 등에게 서는 그 농도가 일반인에 비해 유의하게 감소되어 혈당상승, 지질이상대사, 혈관 보호 작용 기능 손실 등과 같은 다양한 형태의 증상들과 밀접한 연관성이 있는 것으로 알려지고 있 다
7). 대부분의 아디포사이토카인은 렙틴과 마찬가지로 비만 과 양의 상관관계를 가지나 아디포넥틴은 내장지방 면적과 음의 상관관계를 나타낸다
8).
최근 발표된 국제연합 보고서(2005)
9)에 의하면 2005년 현 재 한국 남성의 평균수명은 74.8세인 반면 여성의 평균 수명 은 81.5세로서 여성이 남성에 비해 약 7세 정도 긴 수명을 가 지는 것으로 나타났다. 그러나 평균수명과는 달리 질병에 대 한 유병률에 있어서는 남성이 17.1%, 여성이 24.5%로 나타나 여성은 남성에 비해 긴 수명과 더불어 더 긴 유병기간
10)을 가지기 때문에 폐경기 여성의 건강관리는 의학적ㆍ사회적 측면에서 중요한 당면 과제로 대두되고 있다
11).
한편 규칙적인 운동은 폐경기 중년 여성의 비만 예방을 위한 중요한 수단이 될 수 있다. 규칙적인 운동은 체중감량 및 감량 체중의 장기간 유지에의 관여, 호르몬 불균형에 의 한 신체조성을 바람직하게 개선하고, 혈당, 혈중지질농도, 혈 압 등을 개선시키며, 대사증후군의 기전인 인슐린 저항성을 개선하는데 매우 효과적이다. 특히 스포츠댄스는 커플댄스 로서 심리적으로 위축되기 쉬운 이 시기 여성들에게 친밀감 을 돈독히 함으로써 즐거움과 자신감을 줄 수 있다. 특히, 체 중의 중심이동 동작을 수행하므로 하지에 중량 부하를 줄 수
있어 노화현상(aging)에 따라 초래되는 건강 체력 저하 요인인 운동부족으로 인한 근력감소 현상을 보완 및 증진시킬 수 있 는 좋은 체중부하 운동이라는 장점을 갖고 있다. 또한, 스포츠 댄스는 심폐기능 향상 및 체중감량 그리고 사고 발생 가능성 이 낮은 안전한 유산소성 운동이라는 장점을 갖고 있기
12,13)때문에 중년 여성들의 비만, 심폐체력저하, 그리고 인슐린 저항성 관련 지표들의 개선 및 예방을 위한 유산소 운동 형 태라 사료되며, 스포츠댄스의 역할에 대한 과학적인 근거를 제시하고자 본 연구를 실시하고자 하였다.
대상 및 방법
1. 대 상
본 연구의 피검자는 혈중 지질 및 탄수화물 대사, 혈압 혹 은 체중에 영향을 미치는 약물을 현재 복용하고 있는 자는 참여 피검자 대상에서 제외하였다. 구체적으로 본 연구에 참 여한 피검자들은 S시 여성회관에 등록한 폐경 회원 중에서도 해당관할 보건소 의료진의 신체검진 결과 스포츠댄스 참여가 가능한 회원 중에서 중년여성 40명을 모집한 후, 무선배치방 식의 원리에 근거하여 각 피검자에게 1～40까지 임의 수를 배정하고, 그리고 본 실험의 목적에 대해 사전 지식이 전혀 없는 제3자로 하여금 총 40회에 걸쳐 각각의 임의 숫자를 고 르게 한 후 짝수는 통제집단(n=20, 평균연령 55.0±3.1세) 그 리고 홀수는 운동집단(n=20, 평균연령 54.6±4.3세)으로 배정 하였다. 그런 다음 운동집단은 12주간 스포츠댄스를 그리고 통제집단은 규칙적인 운동을 제외하고 평소와 같은 생활을 실시하도록 하였다. 실험 전 모든 피험자들에게 실험의 내용 과 목적을 충분히 설명하고 실험 참여 동의서를 사전에 받은 후, 신체적 특성을 세밀히 측정하고 연구를 시행하였다.
2. 운동중재 프로그램
본 연구에서 실시한 운동중재 프로그램은 정적 스트레칭
과 동적 스트레칭으로 구성된 준비운동(10분), 차차차(Cha Cha
Cha) 및 자이브(Jive)로 구성된 스포츠댄스(40분), 그리고 정
적 스트레칭으로 구성된 정리운동(10분)의 순서로 하여 주당
3회 총 12주 동안 실시하였다. 본 운동인 스포츠댄스는 다년
간 스포츠댄스 강의 경력이 있는 전문 강사의 지도하에 초기
1～3주간을 적응단계로 간주하여 운동 강도를 나이예측 최
대심박수의 40～50% 그리고 그 후 4～9주간은 향상 단계로
간주하여 운동 강도는 나이 예측 최대심박수의 약 60～70%
Table 1. Description of sports dance program used in this study
Stage Week Frequency Intensity Duration Adaptation 1～3 Week 3 times/
week 40～50% HR
max40 min Improvement 4～12 Week 3 times/
week 60～70% HR
max40 min 로 설정하였으며(Table 1), 이는 최대산소섭취량의 70～80%
수준의 중등도 운동 강도에 해당하는 것으로서 일반적으로 건강증진 목적에서 권고되는 운동 강도 수준이다
14). 매회 댄 스스포츠운동 지속시간은 휴식시간 없이 40분 실시하는 것 으로 원칙으로 했으며, 일부 피검자의 경우 연령과 심폐지구 력을 고려하여 20분 간격으로 약 5분간의 휴식시간을 허락 하였다. 스포츠댄스 운동 중 모든 피검자는 자동심박동기 (POLAR ELECTRO, Finland)를 착용하고 심박수를 측정함으 로써 설정된 운동 강도 도달 여부를 매회 확인하였다. 같은 시기동안 통제집단은 규칙적인 운동을 제외하고는 일상적인 평소생활습관을 유지하도록 요구하였다.
3. 측정변인 및 분석 방법 1) 비만지표 및 심폐체력 측정
체중과 신장은 최대한 간편한 복장을 착용한 후 자동 측 정도구를 이용하여 측정하였다. 본 연구에서 사용된 비만지 표인 체질량지수는 측정된 신장과 체중을 이용하여 산출하 였고, 체지방률은 생체전기저항법을 이용한 자동체성분 분 석기(X-Scan II, Jawon Medical Co., Korea)를 이용하여 측정 하였다. 심폐체력은 트레드밀(Medtrack ST 65, Quinton, USA) 과 가스 분석기(True-one 2400, Pario Medics, USA)를 사용하 고 점진적 운동부하방법(modified Bruce protocol)을 이용하여 측정하였다
14). 심폐체력 측정은 우선 연령에 따른 분당 최대 심박수를 산출한 후, 최대심박수의 85%에 해당하는 목표 심 박수에 도달한 시점에서 측정된 분당 산소섭취량을 심폐체 력의 지표로 이용하였다
14,15).
2) 혈압 측정
수축기와 이완기 혈압은 실험실에 도착 후 10분 이상 안정 상태를 취한 후 자동혈압계(FT-500, Jawon Medical Co., Korea) 를 이용하여 측정하였다. 모든 측정은 2회 측정한 후 그 평균 값을 최종적인 자료 분석에 사용하였다.
3) 혈액변인 분석
혈액 변인은 지질(TC, TG, HDLC, LDLC), 혈당(glucose), 인슐린(insulin), 호마지수(homeostasis model assessment of insulin resistance; HOMA-IR), 렙틴(leptin), 아디포넥틴(adiponectin) 등 으로 하였다. 고밀도지단백콜레스테롤을 제외한 혈중지질과 혈당 농도는 10～12시간 공복상태에서 헤파린 처리된 혈액
채취튜브를 이용하여 상완정맥에서 정맥혈액을 채혈하고, 원심분리기(MICRO 17TR, Hanil Science Industrial, Korea)를 이용하여 섭씨 4도 3,000 rpm에서 20분 동안 혈장을 원심 분 리한 후 자동분석기(Johonson & Johnson, NY, USA)는 Vitros Chemistry DT60Ⅱ (Johnson & Johnson, NY, USA)을 사용하여 분석하였다. 고밀도지단백콜레스테롤 분석은 공복상태의 혈 청을 이용하여 우선 magnesium chloride and dextran sulfate를 처리하여 apo B를 함유하고 있는 콜레스테롤을 침전시킨 후 에 앞에서 언급한 동일한 자동분석기를 이용하여 농도를 분 석하였다. 인슐린 농도는 분리된 혈장을 이용하여 human insulin ELISA kit (Mercodia, Sweden)를 이용하여 분석하였고, 인슐 린 저항성의 지표인 HOMA-IR은 다음 공식인 [공복 혈장 인 슐린(IU/mL)×공복 혈장 포도당(mM)]/22.5을 이용하여 산출 하였다
16). 아디포넥틴과 렙틴 또한 분리된 혈장을 이용하여 ELISA kits (BioVendor Laboratory Medicine, USA)를 이용하여 분석하였다.
4. 자료처리 방법
모든 자료는 평균과 표준편차의 값으로 표기하였다. 12주 간 운동 트레이닝의 사전 및 사후와 집단 간 종속변인의 변 화정도는 반복측정식 이원변량분석(Two-way ANOVA with repeated measures)을 이용하여 유의도 5% 수준에서 SPSS-PC (version 12.0)을 이용하여 분석하였다.
결 과
1. 12주간 스포츠댄스 참여에 따른 비만지표와
심폐체력 지표의 변화Table 2는 12주간의 처치에 따른 평균체중, 체질량지수, 체지방률, 체지방량, 제지방량, 그리고 심폐체력의 변화 정도 를 통제집단과 운동집단을 비교한 것이다.
12주 처치에 따른 평균체중(p<0.001), 체질량지수(p<0.001),
체지방률(p<0.001), 체지방량(p<0.001), 제지방량(p=0.014)의
Table 2. Comparison of measured variables in body composition and cardio-respiratory fitness between the control and exercise groups following the 12-week dance sports activity
Control (N=20) Exercise (N=20)
p-value
Pre Post Pre Post
Weight (kg) 60.2±5.4 60.1±5.6 62.3±5.4 59.6±5.3 a b a×b
<0.001 0.751
<0.001
BMI (kg/m
2) 23.9±2.2 23.8±2.1 26.3±1.8 25.0±1.9 a b a×b
<0.001 0.056
<0.001
Body fat (%) 31.9±3.2 30.7±3.0 34.4±2.8 31.7±3.2 a b a×b
<0.001 0.215 0.008
FM (kg) 19.3±3.2 18.5±3.0 21.5±3.1 19.0±3.2 a b a×b
<0.001 0.362
<0.001
FFM (kg) 40.9±2.9 41.6±3.3 40.8±3.1 40.6±2.8 a b a×b
0.157 0.704 0.014
VO
2max(ml/min/kg) 26.1±3.4 25.9±7.7 26.7±3.5 28.1±4.2 a b a×b
0.665 0.436 0.552 BMI: body mass index; FM: fat mass; VO
2as an index of cardio-respiratory fitness measured during a treadmill exercise testing a: time, b: group, a×b: time×group interaction
평균치는 측정시기와 집단 간에 유의한 상호작용의 효과가 있는 것으로 나타났으며, 심폐체력의 지표인 분당산소섭취 량(p=0.552)에서는 측정시기 차이 혹은 집단 차이가 없을 뿐 만 아니라, 측정시기×집단 간에 유의한 상호작용도 없는 것 으로 나타났다.
2. 12주간 스포츠댄스 참여에 따른 안정 상태 혈
압의 변화Table 3은 12주간 처치에 따른 집단 간 안정상태의 혈압변 화를 비교한 것으로서, 수축기혈압(p=0.045), 이완기혈압(p<0.001), 그리고 평균동맥압(p<0.001)은 측정시기에 따라 유의한 차이 가 있는 것으로 나타났지만, 집단 간 유의한 차이나 혹은 측 정시기×집단 간 유의한 상호작용의 효과는 없는 것으로 나 타났다. 측정시기별 비교에서 볼 때, 12주간 처치 사전 통제 집단의 수축기혈압은 130.2±11.6 mmHg, 이완기혈압 83.7±
7.5 mmHg, 평균동맥압 106.9±9.0 mmHg로서 이는 처치 후 수축기혈압 128.4±9.2 mmHg, 이완기혈압 77.7±1.0 mmHg, 평균동맥압 94.6±6.8 mmHg로서 감소했지만, 통계적으로 유 의한 수준은 아니었다. 유사하게 운동집단의 처치 사전 수축
기혈압은 137.3±16.8 mmHg, 이완기혈압 82.7±10.0 mmHg, 평균동맥압 110.0±12.7 mmHg로서 이는 처치 후 수축기혈압 128.1±19.3 mmHg, 이완기혈압 76.6±9.6 mmHg, 평균동맥압 93.8±12.3 mmHg로서 유의하게 감소하였다.
3. 12주간 스포츠댄스 참여에 따른 혈중지질 수
준의 변화Table 4는 12주간 처치에 따른 집단 간 혈중지질농도의 변 화를 비교한 것으로서, TC, TG, HDLC, LDLC는 측정시기 및 집단 간 차이가 없을 뿐만 아니라, 측정시기×집단 간 유의한 상호작용의 효과도 없는 것으로 나타났다.
4. 12주간 스포츠댄스 참여에 따른 혈당, 인슐린, HOMA-IR 및 렙틴과 아디포넥틴의 변화 Tables 5 & 6은 12주간 처치에 따른 혈당, 인슐린, HOMA- IR, 렙틴, 아디포넥틴의 변화에 대해 집단 간 차이를 비교한 것이다. 혈당(p=0.023)과 HOMA-IR(p=0.050)에서는 측정시기×
집단 간에 유의한 상호작용의 효과 그리고 인슐린(p=0.001)은
Table 3. Comparison of measured variables in blood pressure between the control and exercise groups following the 12-week dance sports activity
Control (N=20) Exercise (N=20)
p-value
Pre Post Pre Post
SBP (mmHg) 130.2±11.6 128.4±9.2 137.3±16.8 128.1±19.3
a:
b:
a×b:
0.045 0.60 0.162
DBP (mmHg) 83.7±75 77.7±5.9 82.7±10.0 76.6±9.6
a:
b:
a×b:
<0.001 0.788 0.973
MAP (mmHg) 106.9±9.0 94.6±6.7 110.0±12.7 93.8±12.3
a:
b:
a×b:
<0.001 0.806 0.264 SBP: systolic blood pressure; DBP: diastolic blood pressure; MAP: mean arterial pressure; a: time, b:
group, a×b: time×group interaction
Table 4. Comparison of measured variables in blood lipids between the control and exercise groups following the 12-week dance sports activity
Control (N=20) Exercise (N=20)
p-value
Pre Post Pre Post
TC (mg/dL) 212.9±38.2 217.1±34.3 238.3±49.8 226.3±42.2 a:
b:
a×b:
0.577 0.340 0.252
TG (mg/dL) 108.2±44.9 143.6±77.6 129.7±62.6 124.5±52.3 a:
b:
a×b:
0.357 0.957 0.218
HDLC (mg/dL) 40.9±8.5 40.6±6.5 44.7±14.8 42.3±11.2 a:
b:
a×b:
0.683 0.452 0.756
LDLC (mg/dL) 150.3±41.5 147.9±25.2 164.4±53.6 159.1±43.2 a:
b:
a×b:
0.618 0.486 0.855 TC: total cholesterol; TG: triglycerides; HDLC: high-density lipoprotein cholesterol; LDLC: low-density lipoprotein cholesterol a: time, b: group, a×b: time×group interaction
측정시기에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 혈중 렙틴과 아디포넥틴의 변화에 대한 집단 간 비교를 나타낸 것 으로서, 혈중 렙틴과 아디포넥틴에서는 측정시기×집단 간에 유의한(p=0.034) 상호작용 효과가 있는 것으로 나타났다.
고 찰
중년 여성의 체중이 증가되는 기전은 신체활동의 감소, 휴식시 대사율 감소 등에 의한 에너지소비의 감소 및 음식물
섭취의 증가이며, 특히 폐경으로 인한 여성 호르몬인 에스트 로겐의 결핍은 열량섭취를 증가시킴과 동시에 에너지 소모 를 감소시켜 양의 에너지 균형(positive energy balance)을 초 래하여 비만을 촉진시킬 뿐만 아니라, 국소지방조직의 대사 와 에너지균형에 미치는 에스트로겐 호르몬의 이중적 효과 로 인해 복부지방 조직의 선택적 축적을 유도하는 것으로 알 려지고 있다
17).
중년 여성을 대상으로 에어로빅댄스 및 스테퍼 운동을
주 3회 12주간 시행한 최은택 등(2003)
18)의 연구와 중년 여
Table 5. Comparison of glucose, insulin, HOMA index, leptin, and adiponectin between the control and exercise groups following the 12-week dance sports activity
Control (N=20) Exercise (N=20)
p value
Pre Post Pre Post
GLU (mg/dL) 103.9±8.2 106.8±13.0 104.3±12.5 91.6±14.9
a:
b:
a×b:
0.136 0.133 0.023
INS (IU/mL) 9.0±0.7 8.0±1.4 8.5±1.9 6.6±1.6
a:
b:
a×b:
<0.001 0.278 0.278
HOMA index 2.3±0.3 2.2±0.5 2.2±0.6 1.6±0.5
a:
b:
a×b:
0.009 0.079 0.050
Leptin (ng/mL) 11.5±7.6 11.7±5.0 11.5±6.1 8.4±4.8
a:
b:
a×b:
0.066 0.541 0.043 Adiponectin
(ug/mL) 5.2±1.3 5.6±0.8 6.1±1.6 8.0±1.0
a:
b:
a×b:
<0.001 0.070 0.034 GLU: glucose; INS: insulin, HOMA index = [glucose (mM) × insulin (IU/mL)]/22.5
a: time, b: group, a ×b: time ×group interaction
성을 대상으로 주 5회 2달간 댄스스포츠를 시행한 김권영 등(2001)
19)의 연구에서 운동 후에 체중이 유의하게 감소되 었던 결과와 일치하게, 본 연구의 12주간의 스포츠댄스 참여 는 전반적으로 중년 여성들의 체중감량에 효과적인 것으로 나타났으며, 체중감량으로 초래될 수 있는 근육을 포함한 제 지방량의 감소현상을 억제하는 효과가 있는 것으로 판단된 다. 한편 심폐지구력의 지표인 분당산소섭취량은 12주간의 스포츠댄스 참여한 운동집단에서도 유의한 개선이 없었다.
이러한 결과는 댄스스포츠를 통해서 여러 가지 체력요인의 향상된 점을 고려하면 심폐기능의 향상을 나타낼 가능성이 충분함에도 불구하고, 이와 같은 결과를 나타냄으로서 댄스 스포츠 수행시 운동 강도와 지속시간에 대한 추가적인 검토 가 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
또한 규칙적인 운동은 혈압을 감소시키는 효과가 있음이 여러 고찰 연구에 의해 알려졌지만
20,21), 본 연구의 결과에 의 하면 통제집단과 운동집단 모두 안정상태의 혈압이 12주 사 전에 비해 사후에 유의하게 더 낮은 것으로 나타났으며, 이 는 운동집단의 혈압 강하효과가 더 클 것으로 예상한 것과는 어는 정도 상이한 것으로 판단된다. 본 연구의 본질상 통제 집단과 운동집단 모두에서 혈압강하의 효과가 나타난 원인 에 대해서는 명확하게 알 수 없다. 그러나 댄스스포츠 참여
자의 혈압강하효과는 체중감량에 따른 결과일 것으로 추측 되며, 이외에도 혈중지질, 인슐린저항성, 렙틴, 아디포넥틴 등과 같은 여러 가지 변인들의 개선에 따른 결과일 것으로 판단된다.
병태생리학적인 측면에서 볼 때 혈중 HDLC 수준의 감소 와 LDLC의 증가로 특징되는 고지혈증(hyperlipidemia)은 심 혈관질환 발생과 이 질환으로 인한 사망의 직접적인 원인이 되는 것으로 일관되게 보고되고 있으며
22), 최근에는 혈중 중 성지방 수준의 과도한 증가 또한 죽종 형성, 응고 촉진, 섬유 소 용해 억제를 유발시키기 때문에 심혈관질환의 한 가지 예 측요인으로서의 중요성이 강조되고 있다
23).
규칙적인 운동이 혈중 지질과 지단백에 미치는 영향은 잘 알려져 있으나, 운동 트레이닝의 양과 혈중 지질과 지단백 사이의 용량-반응(dose-response)관계가 분명하지 않기 때문 에 상반된 결과가 보고되고 있는 것도 사실이다. Durstine 등 (2002)
24)은 최근 고찰 연구에서 운동에 따른 TG와 HDLC의 변화에 필요한 역치(thresholds) 범위를 주당 1,200～2,200 kcal 정도의 에너지를 소비시키는 속보와 조깅을 주당 15～20마일 정도 했을 때라고 설정했으며, 이와 관련하여 TG는 5～38 mg/
dL이 감소하고, HDLC는 2～8 mg/dL 정도 증가 한다고 하였
다. 이 같은 TG와 HDLC의 변화에 대한 대사적 메커니즘에
대하여 Seip & Semenkovich (1998)
25)는 운동은 FFA의 흡수와 산화를 위한 근육 조직의 능력을 향상시키고, 근육내의 지단 백 리파제의 합성과 분비를 증가시켜 근육 내 TG을 감소시 킨다고 하였고, Austin (1998)
26)은 관상동맥 심장질환의 독립 위험인자로서의 TG는 규칙적인 운동에 의해 항상 감소하는 것은 아니지만, 대부분 감소하는 경향을 보이며, 이러한 TG 의 감소는 초기 TG농도와 관련되어 있다고 하였다
27). 운동에 따른 TG의 많은 감소는 종종 초기 TG농도가 높았던 비활동 적인 사람들에서 나타나며
28), TG농도가 초기에 낮았던 이들 은 운동 이후 적게 감소하는 것으로 보고되고 있다
29). 본 연 구 결과 12주간 스포츠댄스 참여 집단의 체중 및 체지방 감 량 등의 유의한 변화가 있었음에도 불구하고, 총체적으로 혈 중 TG농도를 4%정도밖에 감소시키지 못한 것은 초기 TG농 도와 무엇보다 집단 간 식이섭취량을 통제하지 못한 결과라 고 판단되며, 또한 규칙적인 유산소성 운동이 지방으로부터 에너지 동원이 가능하게 하는 LPLA (lipoprotein lipase activity) 를 더욱 활성화시키고, 간에서 TG합성을 유발하는 HTGLA (hepatic triglyceride lipase activity)의 활성을 억제시켜 결과적 으로 LPLA가 더욱 활성화되어 지방으로부터 에너지 동원이 커지고, HTGLA의 저하로 말미암아 간에서의 TG합성율이 낮아져 혈중 TG는 감소하는 기전
30)을 충족시키지 못했기 때 문으로 사료된다.
Quintao (1995)
31)는 운동은 콜레스테롤에스테르전달단백(chole- sterol ester transfer protein, CETP)의 활성도를 낮추어 HDLC 아형(subfraction)의 일종인 HDL
2C 입자의 분해속도를 떨어뜨 려 HDLC의 농도를 증가시키고, 혈중 콜레스테롤 풍부 입자 (cholesterol-rich lipoprotein particles)는 감소시킨다고 하였다.
HDLC는 다른 지단백 콜레스테롤과는 달리 단백질 함량이 높고 콜레스테롤을 말초 조직 세포에서 간으로 역 수송하는 역할을 함으로서 혈중 지질과 지단백 개선에 긍정적인 영향 을 미친다. 일반적으로 12주 이상 지속되는 장기 운동 시에 HDLC는 증가하는 것으로 보고되고 있지만, 항상 증가하는 것은 아니다
32). Thompson 등(1997)
28)은 여성들의 경우 운동 에 의한 HDLC의 증가 정도는 남성에 비하여 적게 나타나고, 특히 체중의 감소가 활발히 진행될 때의 HDLC는 변하지 않 거나 오히려 감소될 수 있다고 하였다. 또한 낮은 강도의 유 산소 운동에서는 HDLC의 변화는 없는 것으로 나타났으며, 운동에 의해 HDLC의 농도를 증가시키기 위해서는 운동의 강도를 높이거나, 운동 양과 기간을 길게 하여야 한다고 하 였다
31). 운동과 혈중지질과의 연관성을 조사한 국내외 선행
연구 중에서 본 연구의 결과와 일치하는 연구 결과로 정성태 등(1996)
33)은 폐경초기 여성을 대상으로 16주간 주 4일 수영 을 실시한 결과, HDLC, LDLC, TC, TG에서 유의한 변화가 없었다고 보고하였다. 최성근 등(2002)
34)의 연구에서는 폐경 여성을 대상으로 4개월간 젖산역치(Lactate Threshold; LT) 수 준으로 운동을 수행한 결과, TC/HDLC상에서는 유의한 변화 가 초래되었으나, TG, TC, HDLC에서 유의한 변화는 없는 것으로 보고되었다. 뿐만 아니라 국외 연구에서도, Ready 등 (1996)
35)의 연구에서는 폐경후 여성을 대상으로 VO
2peak의 60% 강도에서 주 3회 또는 5회 실시한 6개월간의 걷기 운동 이 HDLC의 개선을 가져오지 않았음이 보고되었다. 그러나 김유섭 등(2005)
36)은 비만중년성을 대상으로 12주 댄스스포 츠를 주 4회 실시한 결과 HDLC와 LDLC에서는 유의한 변화 를, 김성수 등(2000)
37)도 에어로빅 댄스를 HRmax 60～85%로 10주 운동을 실시한 결과 HDLC, LDLC, TC, TG에서 유의한 차이가 있다고 보고하였는데, 이렇게 상반된 연구 결과들은 혈중 지질의 개선은 운동 형태와 강도, 그리고 빈도와 운동 량에 의해 변화된다고 암시하고 있다.
본 연구 결과에서 보여준 혈당과 HOMA-IR에서 관찰된 유의한 상호작용이 의미하는 바는 12주간 스포츠댄스 프로 그램에 참여한 운동집단은 혈당과 HOMA-IR에서 유의한 개 선 효과가 있었지만, 이러한 효과는 통제집단에서는 나타나 지 않는 것으로 해석된다. 인슐린의 경우 전체적으로 운동집 단의 평균치가 통제집단의 평균치에 비해 유의하게 더 낮은 것으로 나타났다. 즉, 이는 스포츠댄스 프로그램이 운동집단 의 혈중 인슐린을 유의하게 개선시킨 결과일 것으로 판단되 지만 측정시기와 집단 간에 유의한 상호작용의 효과가 없었 다는 사실을 감안할 때, 인슐린 기능을 비교할 시에는 혈당 과 인슐린을 동시에 이용하는 HOMA-IR의 산출이 필요함을 의미하는 것으로 판단된다.
지방조직에서 분비되는 여러 가지 단백질 중 아디포넥틴
과 렙틴의 에너지 대사에 대한 효과는 차이를 나타내는데,
아디포넥틴은 인슐린 감수성을 증가시키고, 순환하는 유리
지방산의 농도 감소와 지방과 근육 세포내 TG농도의 감소를
통한 조직 지방산화의 증가에 관여한다
38). 반면에 렙틴은 영
양 상태와 지방조직의 양에 대한 정보 제공을 통하여 중추신
경의 식욕과 에너지 소비량과 같은 음식섭취행동을 조절하
는 역할을 하는 것으로 보고되고 있다
39). 운동 트레이닝이
혈중 아디포넥틴 농도에 미치는 영향을 조사한 선행 연구들
에 의하면, 유의한 체중감량 혹은 체지방 감량을 수반하는
운동 트레이닝은 혈중 아디포넥틴 농도가 유의하게 증가시 키는 것으로 보고하고 있으며
40), 이에 반해 유의한 체중감량 혹은 체지방 감량을 수반하지 못하는 운동 트레이닝은 혈중 아디포넥틴 농도 변화에 유의한 영향을 주지 못하는 것으로 보고되고 있다
41). 본 연구 결과에서 보여준 렙틴과 아디포넥 틴에서 관찰된 유의한 상호작용이 의미하는 바는 12주간 스 포츠댄스 프로그램 참여는 운동집단의 혈중 렙틴을 유의하 게 감소시킨 반면 아디포넥틴은 유의하게 증가시켰으나, 통 제집단의 렙틴과 아디포넥틴은 유의한 변화가 없는 것으로 해석된다. 따라서 본 연구에서 12주간 스포츠댄스 참여는 체 중 및 체지방 감량 그리고 혈중 렙틴 농도의 유의한 변화를 유도함으로서, 이와 같은 변화들이 총체적으로 혈중 아디포 넥틴 농도를 유의하게 증가시킨 주요한 요인으로 작용한 것 으로 판단된다. 또한 혈중 인슐린이 아디포넥틴 발현을 억제 시키는 기능을 한다는 사실을 감안할 때 운동집단의 혈중 인 슐린 농도 감소와 더불어 인슐린 저항성의 개선 또한 혈중 아디포넥틴 농도의 향상과도 밀접한 연관성이 있을 것으로 사료된다.
이상의 연구 결과를 고려하면, 12주간 처치 후 운동집단의 평균체중, 체질량지수, 체지방률, 체지방량은 통제집단에 비 해 유의하게 개선된 것으로 나타났으며, 이와 같이 운동집단 에서 관찰된 신체구성 변인의 유의한 개선은 인슐린저항성 과 렙틴 및 아디포넥틴의 혈중 수준을 유의하게 개선시키는 등 폐경 후 중년여성의 건강증진 차원에서 다양한 형태의 긍 정적인 결과를 유도한 것으로 판단된다. 추가적으로 본 연구 에서는 통제집단과 운동집단의 피검자 선정을 무작위방식으 로 실시했음에도 불구하고 운동집단의 피검자 구성이 운동 트레이닝에 따른 개선효과가 예측이 가능한 피검자로 구성 되는 연구방법 상의 제한점이 있었다는 사실을 감안할 때 본 연구의 결과는 추가적인 연구를 통하여 재검정할 필요가 있 을 것으로 사료된다.
참 고 문 헌
