연구결과는 우회수술이 심부전 환자의 생존 증가를 규명

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연구결과는 우회수술이 심부전 환자의 생존 증가를 규명

- 연구는 기존에 제한된 치료 선택권을 가진 다수의 환자들에게 개선된 성과를 가져다 줄 수 있어

* 출처 : 보도자료(2016년 4월 4일)

(http://www.nih.gov/news-events/news-releases/study-results-show-bypass- surgery-extends-lives-patients-heart-failure)

□ 국립보건원 산하 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소의 지원을 받은 과학자들은 기존의 생각에 비하여 관상동맥 우회이식(CABG, coronary artery bypass graft) 수술로부터 관상동맥 질환 환자들의 다수가 혜택을 받을 수 있다는 사실을 발견

□ 콜레스테롤 덩어리로 막힌 동맥을 우회하여 심상으로의 혈류를 개선하는 것을 돕는 수술적 절차인 관상동맥 우회이식(CABG)은 심장의 왼쪽이 정상적으로 펌프질을 할 수 없을 때 생기는 좌측 심실 기능이상과 심장 부전 등 관상동맥 질환의 장기적 영향을 받은 환자들에게 너무 위험하다고 생각되었음

ㅇ 1970년대 CABG의 안전성 및 유효성에 관한 연구들은 이들 두 가지 질환에 걸린 대부분의 환자들을 배제

ㅇ 이 시술은 전형적으로 협심증 또는 가슴 통증을 경감하기 위하여 사용되었음

□ 수석 저자인 듀크대학교 의학센터의 Eric J. Velazquez 박사는 좌측 심실 기능 이상과 심장 부전 환자들에게 이익을 주는 제한적인 데이터때문에 의사들과 환자들은 침습적이고 따라서 위험한 CABG와 같은 절차를 진단과 치료에 이용 하지 않는 경향을 보인다고 언급

ㅇ 이러한 병들에 걸린 환자들은 대개 의학요법만을 받고 있으며 나쁜 결과를 보인다고 강조

□ Velazquez 박사와 그의 연구진은 CABG와 가이드라인에 따른 의학요법이 의학 요법 단독 치료에 비하여 관상동맥 질환 및 좌심실 기능이상이 있는 환자들 에게 영속성이 있는 이익이 있는지 여부를 평가하기 위해서 허혈성 심장 부전을 위한 외과적 치료(STICH, Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure)라고 불리는 5년간 국제공동 무작위 통제 임상시험과 5년에 걸친 연장 연구

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(STICHES)를 수행

□ 연구진들은 의학 요법에 CABG를 추가한 것이 관상동맥 질환, 좌심실 기능 이상 및 심장 부전을 가진 환자들에게서 사망 및 입원 비율을 통계적으로 유의미하게 저감시킴을 발견

□ Velazquez박사는 CABG와 의학 요법이 10년여에 걸쳐 어떤 원인으로부터든 사망의 위험성을 16% 저감시켰다는 증거를 가지고 있기 때문에 우리의 결과들은 관상동맥 질환 치료의 새로운 시대로 안내한다고 언급

□ 그는 생존이익의 중간값이 거의 1.5년이며 그와 그의 팀들이 CABG를 의학 요법에 추가한 것이 그들이 치료한 모든 14명의 환자들의 어떤 원인으로부터든 사망을 예방하는 것을 발견하였다고 추가적으로 언급

ㅇ 그들의 데이터는 더나아가 사망 위험의 저감이 실생활 시술에서 보다 클 수 있다고 제안

□ NHLBI 소장 Gary H. Gibbons 박사는 이번 시험의 수행은 과학적으로 엄정한 연구에서 CABG가 관상동맥 질환 및 좌심실 기능 저하에 걸린 환자들에게서 생존을 개선하지는 여부를 결정하기 위해 핵심적으로 중요하다고 언급

ㅇ 현재의 10년에 걸친 후속 연구가 단독 의학 요법에 비하여 CABG로부터 이익을 받을 가능성을 지닌 환자 집단들에 대하여 새로운 중요한 통찰력을 제공

ㅇ 예를 들어, 우리는 환자 치료 및 임상사례 권고의 장래 개발을 특징짓기 위한 견고한 증거 기준을 이제 가지고 있다고 강조

□ Velazquez 박사는 좌심실 기능이상 및 심장 부전의 유병율은 미국에서만 2030년 까지 대략 8백만명으로 증가할 것으로 기대되기 때문에 이번 결과는 특히 중요하다고 주목

ㅇ 예상되는 유병율의 증가는 관상동맥 질환을 좌심실 기능이상 및 심장 부전과 같은 장기간의 영향을 지닌 만성질환으로 보다 더 전환시키는 심혈관질환 및 그 위험요소의 관리에서 진전의 결과

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□ 연구비를 관리하는 NHLBI의 심혈관 과학 부문 프로그램 책임자인 George Sopko 박사는 New England Journal of Medicine(2016년 4월)에 게재된 이번 조사는 10년간에 걸친 후속연구와 시험기간에 걸쳐 추적된 환자들의 대략 98%가 포함된 다만 몇 안 되는 심혈관 시험들 중 하나라고 강조

□ Sopko 박사는 그렇게 오랫동안 후속연구의 이러한 질을 가지는 것은 이례적이며 이는 결과들의 엄격함을 말한다고 언급

ㅇ 그는 이번 연구는 22개 국가 및 여러 건강 시스템에 걸친 다양한 환자 인구 들을 포함하기 때문에 이런 결과들은 매우 일반화될 수 있다고 강조

ㅇ 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소(NHLBI, National Heart, Lung, and Blood Institute)

- 심장, 혈관, 폐 및 혈액 질환들 및 수명 장애의 원인, 예방, 진단 및 치료와 관련한 연구를 계획, 수행 및 지원

- 여성, 심장 질환, 아동의 건강한 체중 및 다른 주제들에 대한 국가적인 보건 교육을 제공

- NHLBI 보도자료 및 기타 자료들은 www.nhlbi.nih.gov에서 온라인으로 제공 ㅇ 미 국립보건원에 대하여 : 미 국립보건원은 국가에서 설립한 의료 연구기관

으로 27개 연구소와 센터로 구성

- 기초, 임상 및 중개 의료 연구를 지원하는 주요 연방기관이며 질환들의 원인, 대처 및 치료를 연구

- 보다 많은 정보가 필요한 경우 www.nih.gov 방문 요망

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