유방촬영술 시행시 선량에 대한 우려는 모든 환자, 임상의 사, 방사선과 의사, 방사선사들의 관심사이다. 현재까지 유방 촬영술에 의한 방사선 위해는 거의 무시할만한 것으로 알려져 있고(1), 미국에서는 여러 기관에서 방사선량의 상한선을 정 해 놓고 있지만(Table 1) 아직 우리나라에는 그러한 기준이나 제도가 마련되어 있지 않다. 그러나 우리나라에서도 유방암의 유병율이 높아지고 일반의 관심이 높아짐에 따라 유방촬영술 의 빈도가 급격히 늘고 있어 바야흐로 관리와 규제가 필요한 상황으로 생각되며 특히 방사선과가 아닌 일반 개원가에서 규 제관리되지 않은 저질의 유방촬영술이 상당량 시행되고 있는 최근의 상황은 시급히 개선되어야 할 문제라고 생각된다.
저자는 이에 우선 본원의 장비와 기기를 사용하여 본원의 상황을 측정, 보고하며 향후 우리나라에서의 유방촬영술의 정 도관리에 관한 관심을 환기하고자 한다.
대상 및 방법
본원의 3대의 유방촬영기기를 대상으로 하였다( S e n o g r a p h e
500T, GE Medical Systems, Milwaukee, Wis, U.S.A., 1대;
Machine 1로 지칭함, Giotto Hi-Tech Mammography, IMS, Bologna, Italy 2대; Machine 2와 machine 3으로 지칭함,). 측정 방법은 A C R의 권장대로(2-4) ; 1. 각 기계의 k V p의 정확도를 측정, 확인하고(Table 2), 2. 유방의 표면에서 입사선량을 측정 한 후(Table 3), 3. 선질을 반가층으로 표시한다(Table 4). 4.
압박된 유방의 기준 두께를 정하고 아울러 유방의 조직 구성 을 결정한 뒤(공인된 모형 이용) 5. 이들 자료를 이용하여 기 계산된 표를 이용, 평균유선선량을 계산하였다.
측정기기는 관전압 측정기와 반가층 측정을 위한 전리조 (ionization chamber), 전 위 계 (electrometer), 여 과 판 (filters;Aluminium, 0.1mm thick), 모형(phantom) 또는 아크릴 판(acrylic block)등이 필요한데 본원의 장비로는 관전압측정 기( m a m m o g r a p h y전용)로 Victoreen 07-492를, 전리조로 Victoreen 660-4A, 전위계로 Victoreen 660-1, 여과판으로 0 . 1 mmAl filter (RMI)를 사용하였고 모형은 Mammo Phantom 18-220(Victoreen); 4.5cm breast thickness를 사용하였다. 전리 조는 유방촬영장치 전용이 아니었으므로 보정계수로 보정하 여 계산하였다.
각 유방촬영기에 대하여 모형을 올려 놓고 전리조를 모형
목적 : 유방촬영술시 조사선량을 실측하여 미국 ACR(American College of Radiology)의 방사
선 조사 권장치와 부합하는지를 알아보았다.
대상 및 방법 : 3대의 유방촬영 기계(2 Giotto Hi-Tech Mammography, IMS, Bologna, Italy, 1
Senographe 500T, GE Medical Systems, Milwaukee, Wis, U.S.A.)에 대하여 각각 2 6 - 33 k V에서 관전압, 입사선량(Entrance Dose)과 유선선량(Average Glandular Dose)을 측정하였으며 두 대에 대하여서는 확대촬영시의, 한 대에 대하여서는 중앙, 좌측 사위, 우측 사위의 정위촬영 법(Stereotactic method) 시행시의 조사선량도 함께 측정하였다.
결과 : 3대의 유방촬영 기계에서 매 1회 촬영시 각 k V값에 따른 입사선량은 각각 3 . 4 0 0 - 6 . 0 7 7 ,
4.383-11.403, 3.790-6.497m S v의 범위 내에 있었고 유선선량은 0 . 7 4 - 1 . 96m G y였다. 확대촬영시의 입사선량과 유선선량은 매 1회 촬영시 각각 17.14, 18.00mSv 및 3.73, 3.92mGy로, 중앙, 좌측 사위, 우측 사위의 정위촬영법을 시행하였을 때의 입사선량과 유선선량은 매 1회 촬영시 각 각 2 . 4 1 - 2 . 92mSv 및 0 . 5 0 - 0 . 61m G y로 측정되었다. 두 대에서는 허용오차범위(±5% )를 넘는 관전압의 오차를 보였다.
결론 : 유방촬영술시 선량의 실측치는 미국의 권장치를 상회하는 값을 보였다. 이러한 자
료를 바탕으로 우리나라에서도 하루빨리 유방촬영술에 대한 정도관리를 시행하여야 한다 고 생각된다.
1울산의대 진단방사선과
이 논문은 1 9 9 8년 1 2월 1 0일 접수하여 1 9 9 9년 5월 2 4일에 채택되었음.
유방촬영술시 촬영 선량의 실측
1박 정 미
의 옆에 위치시켜 상하촬영시의 선량을 측정하였고 두 대에 대하여서는 확대촬영시의, 한 대에 대하여서는 중앙, 좌측 사 위, 우측사위의 정위촬영법 시행시의 선량을 함께 측정하였 다. 측정조건은 본원에서 2 5 - 7 3세의 여자환자 1 5 1명을 대상으 로 조사한 결과에 의하면 대부분의 환자에서 2 7 - 32 k V내에서 촬영이 이루어지고 있었으므로 k V의 범위는 2 6 - 33k V로 하였 고(Table 5), 19-106mAs, Source-Image Distance 50-60 cm, 수 동방식으로 하였다. 확대촬영시는 k V와 m A s를 33/24, 28/24 로, Source-Detector Distance 29, 31cm, Source-Image Distance 65cm, 수동방식에 배율은 1.8 및 1 . 9배로 하였고 정위촬영시에 는 k V와 m A s를 3 1 / 1 4로, Source-Image Distance 57.5 c m , Source-Detector Distance 53cm, 수동방식에 좌, 우측 사위 촬 영시 각도는 2 4°로 시행하였다. 유선선량은 다음 공식에 의하 여 계산하였다.
유선선량=입사선량×C F×환경보정계수×전리조 보정계수
CF ; Conversion Factor (Table 6)
측정시에 생각하여야 할 영향을 주는 요소들은 상기의 조 건들 외에도 격자비(Grid ratio), 스크린의 빠르기와 종류, 필 름, 현상액과 정착액의 종류와 현상시간, 현상액의 온도, 노출 시간, x-선 발생장치( 3상 또는 단상), 저지극의 재질, 여과판
의 종류와 두께, 압박자(compression device)의 구성성분등이 있다. 본원의 측정시에는 격자비는 5:1, 스크린의 종류는 U M Mammo FINE(Fuji, Japan)와 IN-R(Kodak, U.S.A.), 필름은 UM-MA HC(Fuji, Japan)를 사용하였다. 현상액은 X R D - 7 7 6 (한국사진화학, 한국), 정착액은 X R D - 9 0 1 (한국사진화학, 한국)을 사용하였고 현상시간은 9 0초, 현상액 온도는 3 5°C, 노 출시간은 0 . 1 - 1초로 하였다. 입력전원은 기계1은 3상, 기계 2와 3은 단상이었다. 저지극의 재질은 molybdenum, 여과판은 0 . 0 3 mm molybdenum을 사용하였다. 압박자의 재질은 고밀도 아 크릴이었고 전리조 보정계수로 측정기 회사의 자체 도표에서 찾은 값인 1 . 0 8을 곱하였으며 기압과 온도에 대한 환경보정계 수로 다음 공식에 의하여 산출한 값인 1 . 0 0 8을 곱하였다.
Table 2. Results of kVp Measurement for Each Machine for 30 kV E x p o s u r e
Exposure 1 Exposure 2 Exposure 3 M e a n E r r o r Acceptable Error Range
M a c h i n e
1 2 9 . 7 2 9 . 8 2 9 . 7 2 9 . 7 + 1 . 9 % ± 5 %
2 3 2 . 4 3 2 . 4 3 2 . 4 3 2 . 4 - 8 %
3 3 3 . 4 3 3 . 4 3 3 . 3 3 3 . 4 - 1 1 . 3 %
Table 3. Measured Values of Entrance Dose for Machine 1
K V / m A s 2 7 / 1 . 0 6 2 8 / 7 6 3 0 / 4 4 . 7 3 2 / 2 9 . 1 3 3 / 2 4 . 6 3 4 / 2 0 . 2
E D Exposure 1 1 1 . 4 0 9 . 2 7 6 . 7 8 5 . 3 2 4 . 8 3 4 . 3 8
( m S v ) Exposure 2 1 1 . 4 1 9 . 2 9 6 . 7 6 5 . 3 0 4 . 8 1 4 . 3 9
Exposure 3 1 1 . 4 0 9 . 2 9 6 . 7 7 5 . 3 2 4 . 8 0 4 . 3 8
Mean 1 1 . 4 0 3 9 . 2 8 3 6 . 7 7 0 5 . 3 1 3 4 . 8 1 3 4 . 3 8 3
*ED ; Entrance Dose
Table 4. Measurement of Half Value Layer (HVL) for Machine 2 k V m A s F i l t e r % D o s e ( m S v ) H V L
2 8 5 0 n o n 1 0 0 5 . 3 4 0.37 mmAl
0 . 3 5 6 . 5 3 . 0 2 0 . 4 4 7 . 9 2 . 5 6
2 9 5 0 n o n 1 0 0 6 . 0 4 0.38 mmAl
0 . 3 5 7 . 4 3 . 4 7 0 . 4 4 8 . 7 2 . 9 4
3 0 4 0 n o n 1 0 0 5 . 4 3 0.39 mmAl
0 . 3 5 8 . 2 3 . 1 6 0 . 4 4 9 . 5 2 . 6 9
3 1 3 6 n o n 1 0 0 5 . 5 5 0.40 mmAl
0 . 3 5 9 . 8 3 . 3 1 0 . 4 5 0 . 6 2 . 8 0 0 . 5 4 3 . 1 2 . 3 9
3 2 3 2 n o n 1 0 0 5 . 5 4 0.41 mmAl
0 . 3 5 9 . 7 3 . 3 1 0 . 4 5 1 . 1 2 . 8 3 0 . 5 4 3 . 8 2 . 4 3
3 3 2 8 n o n 1 0 0 5 . 3 3 0.41 mmAl
0 . 3 6 0 . 2 3 . 2 1 0 . 4 5 1 . 6 2 . 7 5 0 . 5 4 4 . 5 2 . 3 7 Table 1. Recommended Mean Glandular Dose in United States
O r g a n i z a t i o n For Screen-Film For Xeromam- Y e a r M a m m o g r a p h y m o g r a p h y
N C R P < 4 mGy < 4 mGy 1 9 8 5
M Q S A < 3 mGy 1 9 9 4
California State < 2 mGy < 3 mGy 1 9 9 0
A C R < 3 mGy < 4 mGy 1 9 9 2
NCRP ; National Council on Radiation Protection &
M e a s u r e m e n t s
MQSA ; Mammography Quality Standards Act
ACR ; American College of Radiology (cf. ref. 5)
환경보정계수 ; 1.008
온도(°C ) 24.5 °C 기압( m m H g ) 760.5 mmHg
산출공식
환경보정계수 = 2 7 3 . 2 +온도×7 6 0 2 9 5 . 2×기압
결 과
3대의 유방촬영 기계에서 매 1회의 상하촬영시 각 k V값에
따른 입사선량은 각각 3.400-6.077, 4.383-11.403, 3.790-6.497 mSv 의 범위 내에 있었고(Table 3), 유선선량은 0.74-1.96 mGy로 (Table 7-9) NCRP (National Council on Radiation Protection
& Measurements)의 권장치에는 비교적 가까운 값을 보였으 나 ACR (American College of Radiology) 권장치보다는 대체 적으로 높은 값을 보였다. 확대촬영과 중앙, 좌측 사위, 우측 사위의 정위촬영법을 시행하였을 때의 입사선량과 유선선량 은 각각 17.14, 18.00 mSv 및 3.73, 3.92 mGy와 2.41-2.92 mSv 및
Table 7. Measured Values of Average Glandular Dose (AGD) for Machine 1
k V p H V L ( m m ) E D ( m S v ) C F Environmental Correction Factor Chamber Correction Factor A G D ( m G y )
2 6 0 . 3 3 1 1 . 4 0 1 5 8 1 . 9 6
2 8 0 . 3 7 9 . 2 8 1 7 6 1 . 7 8
3 0 0 . 4 1 6 . 7 7 1 9 4 1 . 0 0 8 1 . 0 8 1 . 4 3
3 1 0 . 4 1 5 . 3 1 1 9 6 1 . 1 3
3 2 0 . 4 2 4 . 8 1 2 0 0 1 . 0 5
* CF ; Conversion Factor, ED ; Entrance Dose, HVL ; Half Value Layer
Table 8. Measured Values of Average Glandular Dose (AGD) for Machine 2
k V p H V L ( m m ) E D ( m S v ) C F Environmental Correction Factor Chamber Correction Factor A G D ( m G y )
2 8 0 . 3 7 6 . 4 9 7 1 7 6 1 . 2 4
2 9 0 . 3 8 5 . 2 6 1 8 1 1 . 0 4
3 0 0 . 3 9 4 . 3 8 7 1 8 6 1 . 0 0 8 1 . 0 8 0 . 8 9
3 1 0 . 4 0 4 . 3 9 1 9 1 0 . 9 1
3 2 0 . 4 1 3 . 7 9 1 9 6 0 . 8 1
3 3 0 . 4 1 3 . 7 9 1 9 6 0 . 8 1
* CF ; Conversion Factor, ED ; Entrance Dose, HVL ; Half Value Layer
Table 9. Measured Values of Average Glandular Dose (AGD) for Machine 3
k V p H V L ( m m ) E D ( m S v ) C F Environmental Correction Factor Chamber Correction Factor A G D ( m G y )
2 7 0 . 3 6 5 . 9 7 7 1 7 1 1 . 1 1
2 9 0 . 3 8 6 . 0 7 7 1 8 1 1 . 2 0
3 0 0 . 3 9 4 . 8 1 3 1 8 6 1 . 0 0 8 1 . 0 8 0 . 9 7
3 1 0 . 4 0 3 . 9 5 1 9 1 0 . 8 2
3 2 0 . 4 2 3 . 9 7 2 0 0 0 . 8 6
3 3 0 . 4 2 3 . 4 0 2 0 0 0 . 7 4
* CF ; Conversion Factor, ED ; Entrance Dose, HVL ; Half Value Layer
Table 6. Conversion Factor for a Mo-Target/Mo-Filter X-Ray Tube Glandular dose(mrad) for 1R Entrance Exposure
4.5Cm Breast Thickness 50% Adipose/50% Glandular Breast Tissue
Mo-Target/Mo-Filter X-Ray Tube Voltage(kVp)
HVL \ kVp 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3
0 . 3 6 1 7 3 1 7 4 1 7 5 1 7 6 1 7 6
0 . 3 7 1 7 7 1 7 8 1 7 8 1 7 9 1 8 0
0 . 3 8 1 8 1 1 8 2 1 8 2 1 8 3 1 8 4
0 . 3 9 1 8 5 1 8 6 1 8 6 1 8 7 1 8 8
0 . 4 0 1 8 9 1 9 0 1 9 1 1 9 2 1 9 2
0 . 4 1 1 9 4 1 9 5 1 9 6 1 9 6
0 . 4 2 2 0 0 2 0 0
0 . 4 3 2 0 4
* HVL ; Half Value Layer Table 5. Applied kV in 151 Patients
k V No. of Patients
2 5 5
2 6 7
2 7 1 7
2 8 1 5
2 9 2 2
3 0 4 3
3 1 2 4
3 2 1 5
3 3 3
0.50-0.61 mGy로 측정되어 확대촬영시의 값은 이들 권장치를 훨씬 상회하였다. 두 대는 관전압의 오차가 -8%와 - 1 1 .3%로 A C R에서 규정한 허용오차범위(± 5 % )를 넘는 수치를 보였 는데(Table 2), 유선선량은 실제 측정된 관전압을 중심으로 계산하였다.
고 찰
유선선량을 측정하는 이유는 다음과 같은 세 가지를 꼽을 수 있다(5). 첫째, 환자에 대한 위험도를 알기 위함으로서 이 는 특히 무증상인 환자들의 선별검사시에 중요하다. 둘째, 유 방촬영술에 쓰이는 여러 가지 기기와 방법들, 즉 여러 가지 스크린-필름 조합이나 디지털 영상, 기타 새로운 영상 시스템 들간의 상호비교를 위함이다. 셋째, 정도관리의 문제로서 방 사선 위해에 관한 환자나 의사들의 질문에 대답하는 동시에 미국의 경우는 Mammography Quality Standards Act (MQSA) 의 규제, 권장사항에 맞추기 위한 목적도 있다.
선량측정변수는 네 가지로, 유방의 노출되는 면에서의 공기 중 노출 (Xa), 유방의 노출되는 면에서의 선량 ( Ds), 유방 중심 부에 대한 선량 ( Dm i d), 유방의 유선조직에의 평균선량 ( Dg) 등 이다. 이 중에서 유방의 노출되는 면에서의 공기중 노출 (Xa) 은 전리조만 있으면 정하기 쉬우며 여러 가지의 다른 기기를 즉시 비교해 보는 데에 좋다. 그러나 만일 사용되는 선의 선질 이 각각 다르다면 이 값은 위험도를 올바로 반영하기 어렵다.
또한 이 값은 여러 번의 촬영이 이루어졌을 때에 그 축적선량 (accumulative dose)을 나타내는 것은 아니다. 유방의 노출되는 면에서의 선량 ( Ds)도 Xa로부터 쉽게 계산되며 환자 또는 모 형에서 직접 측정할 수 있다. 그러나 이 값은 위험도를 과대평 가하게 될 수 있으며 역시 각각 다른 선질에 대한 상대적인 위 험도를 나타내지 못한다. 또한 여러 장의 촬영을 시행하였을 경우 그 전체 위험도는 단순히 합산해서 얻어지는 값이 아니 다. 유방 중심부에 대한 선량 ( Dm i d)은 직접 측정하기 어려우며, 비교적 유선조직에의 위험도를 대표한다고 할 수 있지만 유방 촬영술에서 쓰이는 것과 같은 저에너지선에 대해서는 과소평 가할 수가 있다. 따라서 유방의 유선조직에의 평균선량 ( Dg) 이 환자에 대한 위험도를 가장 잘 대표한다고 할 수 있다(5).
측정은 반드시 필름 카세트가 들어 있는 상태에서 시행되 어야 하며 단순히 촬영시에 측정만 해서 되는 것이 아니고 그 때의 영상의 질이 적절한가, 즉 이상적인 영상의 질을 만들 수 있는 조건일 때에 한해서 측정된 값이 의미가 있는 것이 다. 따라서 모형을 사용하였을 경우 그 영상에 대한 평가도 동시에 이루어져야 함이 원칙이다.
미국의 권장치 중 N C R P는 매 1회 촬영시 평균 1 mGy의 선량을, ACR 권장치는 매 1회 촬영시 평균 0.75 mGy의 선량 을 권고하고 있는데 본원의 3대의 기기에서의 결과는 대체적 으로 이 값들을 상회하고 있는 결과를 보였다. 특히 확대촬영 시의 선량은 권장치를 크게 상회하였으며 정위촬영시에는 1 회 촬영시의 선량은 적으나 실제 정위생검법을 시행할 경우 기본적으로 5회의 촬영을 해야 하며 경우에 따라서는 더 많이
촬영할 수도 있다는 것을 고려한다면 매 검사당 환자에게 도 달하는 선량은 적지 않을 것임을 알 수 있다. 이 중 확대촬영 과 정위촬영은 스크리닝이 아니고 진단영역의 검사에 속하는 것으로 스크리닝의 방사선 위해와 같이 취급할 수는 없겠으 나 유방촬영술을 시행하는 종사자로서는 알아 두어야 할 값 이라고 생각된다. 확대촬영의 경우는 좁은 조사야, 상대적으 로 높은 선량을 받게 되는 변연부의 배제 등의 효과를 계산하 면 보정된 평균유선선량(Normalized average glandular dose)은 보통의 유방촬영술의 경우보다 더 적다는 의견도 있다( 6 ) .
관전압의 측정에서 두 대는 관전압의 오차가 허용오차범위 (± 5 % )를 넘었는데 이러한 오차가 교정되지 않을 경우 계산 상으로 나온 값보다 실제로는 더 많은 선량이 환자에게 도달할 가능성이 있으므로 이는 정도관리의 모든 과정이 빠짐없이 정 확하게 시행되어야 하는 필요성을 나타내는 결과라고 하겠다.
환자들은 자신이 받는 선량과 그 위험에 대하여 점점 더 많 이 의사나 방사선사에게 문의하고 있다. 의사나 방사선사는 환자들의 질문에 대한 대답뿐만 아니라 현재 사용하고 있는 기기와 방법의 위험도를 측정하고 그 값이 권장치에 맞지 않 을 경우 현상방법을 개선하거나 보다 고질의 필름-스크린 조 합을 사용하는 등의 노력을 기울여 조정하고 관리할 의무가 있다. 미국의 경우 A C R에서 6 8 0 0여 기관을 대상으로 측정한 평 균 값 은 4장 에 대 하 여 2.5 mGy로 나타 났 고 ( 5 ) MQSA(Mammography Quality Standards Act)로 유방촬영술 에 대한 강한 제재를 가하고 있으나 현재 우리나라에는 아직 그러한 기준이나 규제가 마련되어 있지 않다. 특히 최근 유방 암의 유병율이 높아지고 일반의 관심이 높아짐에 따라 유방 촬영술의 빈도가 급격히 늘고 있는데 일반 개원가에서 규제 관리되지 않은 저질의 유방촬영술이 상당량 시행되고 있는 상황은 시급히 개선되어야 할 문제라고 생각된다. 또한 어떤 기관의 측정값이 권장치에 부합되게 나타났더라도 그 값을 항상 일정하게 유지할 필요가 있다. 서구에 비하여 우리나라 여성의 평균 유방 두께나 유선조직의 구성의 차이 등을 어떻 게 반영할 것인지 등도 고려하여야 할 문제라고 하겠다.
결론적으로, 매일의 유방촬영술에서 각 촬영상에 따른 선량 은 우리나라에서도 하루빨리 실측 관리되어야 하겠으며 특히 서구의 기준과 다른 우리나라 여성 특유의 차이점을 반영한 기준의 마련과 시행이 매우 필요할 것으로 생각된다.
감사의 글
본 연구를 시행함에 있어 많은 도움을 주고 실무를 담당한 본원의 인경환 방사선사에게 심심한 감사의 말씀을 드립니다.
참 고 문 헌
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In Syllabus ; A categorical course in physics. Technical aspects of breast imaging. 3rd ed. Radiol Soc North Am, Oak Brook, Il: 1994 ; 1 2 1 - 1 3 7
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Technical aspects of breast imaging. 3rd ed. Radiol Soc North Am,
Oak Brook, Il: 1994 ; 185-217
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J Korean Radiol Soc 1999;41:4 13- 4 1 7
Address reprint requests to : Jeong Mi Park, M.D., Department of Diagnostic Radiology, University of Ulsan, Asan Medical Center,
#388-1, PoongNap-Dong, Song Pa-Ku, Seoul, 138-736, Korea.
Tel. 82-2-224-4400 Fax. 82-2-476-4719 E-mail. jmpark@www.amc.seoul.kr
M a m m o g raphic Radiation Dose Me a s u re m e n t
1Jeong Mi Park, M.D.
Department of Diagnostic Radiology, University of Ulsan, Asan Medical Center, Seoul, Korea
Purpose : To measure the mammographic radiation dose of different mammographic units and views as com- pared to the American College of Radiology Recommendations.
Materials and Methods :We measured the kVp, entrance dose and average glandular dose for three mammo- graphic units(two Giotto Hi-Tech Mammography, IMS, Bologna, Italy, one Senographe 500T, GE Medical Systems, Milwaukee, Wis., U.S.A.) in the 26-33 kV range. Dose measurement for magnification compression view was obtained for two machines and dose measurement for stereotactic views was obtained for one ma- c h i n e .
Results : For each machine, the entrance dose was within the range of 3.400-6.077, 4.383-11.403, 3.790-6 . 4 9 7 mSv, respectively, and the average glandular dose was within the range of 0.74-1.96 mGy. The entrance and average glandular dose were 17.14, 18.00 mSv, and 3.73, 3.92 mGy for the magnification compression view and 2.41-2.92 mSv, 0.50-0.61 mGy for stereotactic views. The error range of kVp was~1 1 . 3~+1.9 %.
Conclusion : The entrance dose and average glandular dose were above the limit of the American College of Radiology Recommendations. It is necessary to develop a Korean standard on the basis of the above data.
Index words :Breast radiography, quality assurance Breast radiography, radiation dose
