태힌-임상랜리사회지 : 기，1 8 권 제 1 호 1976
慶 i합 _-部地域의 職場‘人에 對한 VDRL隨子法에 依한 梅毒血淸&應 調養
慶南道立馬山醫續院 臨*病理科
許
1. 序 論
梅毒은 1492年 新大陸을 發見란 Columbus의 船員 들에 依하여 西印度諸島로부터 f專來되었다는 짧이 있
￡나 이 는 確實한 根據가 밝혀 진 것 이 아니 며 Hackett (1963)1) , Dubo(1969)2) 가 主張하는 Afïica와 Europe
에 Columbus時代 以前부터 風土病으로 存在하던 것 이 15世紀末 및 16世紀初 民聚과 軍隊익 大移動으로 말미 암아 西歐씌 大流行을 하였마는 說이 더욱 有力한것 같다.
한펀 中國에서는 IE.德年 (1506 ，..." 1521) 에 처음 원行하 였으며 우리나라에서는 當時없었던 것이 李웹中宗 27
年 (1532) 에 北京地方A로부터 使節볕칩을 通하여 傳來되
였다고 한다 3)梅毒은 1905年 Schaudinn과 Hoffman4
)의 梅毒病原
園
Treponema Pallidum의 짧見으로 梅毒의 病因論
어1 劃期的안 解決策이 마련되 게 되 였으며 近代科學의
日EI
文
,
的 檢효를 實施하여 그 結果를 얻었기에 이에 報告하
는바이다.
n. 寶驗材料 및 方法
1. 調훌對象者
1975年 1 月 4 日 부터 1975年 12月
31日 까지 1年間 慶
南道立馬山醫廳院에서 健康該斷 受檢者 總 7， 785 名 中 男子 6895 名 女子 890 名의 血滾을 採取하여 分離한- 血~
淸을 4
0C 냉장고에 保存하였다가 實驗直前어1 56
0C下에 30分間 非動化 處理한 것을 可檢血淸오로 使用하였마.
2. 使用抗原
抗原으로서
Bacto VDRL(control No 436965) 를 便 用하였￡며 그의 組成은 마음괴- 같다.
BaCto VDRL Antigen Cardiolipin ... 0.03%
Cholesterol ... 0.9%
Lecithin ... 0.21% alcohol solution 所塵안 化學驚法휩I와 더불어 拉生物質의 쫓場等週切 3. 輪釋滾滾
한 治燒法과 臨빛맑究 結뤘 發生훨延은 -a총 減少되 Bacto VDRL buffered saline을 定量試驗을 위 한
었으나 1960年代어1 이르려 發生頻度가 增加碩向어1 있 血淸精釋溶滾으로 使用하였우며 그의 組成은 마음과같 빠
다 5).6) 다.
우리나라에 있어서는 第3種 法定傳梁病안 i林~고} 梅 毒은 그 發生頻度가 20: 1의 比率로 !혔梁發生되는 것
으로 밝혀졌다 7)梅毒은 오늘날에 있어서도 世界各國에서 그 發生 파 管理面에 있어서 問題點이 되고 있 A며 뽑、者自身은 꺼論 그 子孫에게까지도 꼈害를 마챔과 아울러 社會的 인 問題點을 효超시킬 수 있다는 點에서 公꿨保健上 重要한 問題의 하나가 되고 있다.
論者는 公웠保健上 性病管理가 대 단히 重要한 點4 로 보아 그 主要한 感梁原의 把握을 위 하셔 慶1홉-部 地域의 職場人에 對하여 VDRU캠子法에 依한 血淸學
VDRL Buffered Saline Formaldehyde , Neutral(A.C.S) ... 0.5ml Na2HP0
4(A.C.S) ... 0. 037gm KH2P0
4(A.C.S) ... 0.170gm NaCl(A.C.S)... ... 10.0gm Distilled ';Y ater... ... 1 ,
OOOmlpH
6. O::t
O. 14.
材 料
試驗方法은 WHO , U.S. Center for Disease Control
(C.D.C)에서 훌h雙하고 있는 Manual of Tests for Syphilis (1969) 에 依하여 마음과 같이 實施하였다.
- 7 6 -
(1)
1ml pipèttC으로 VDRL buffered saline 0.4 定性試驗에 서 와 갚은 方法 ð 로 定量試驗을 實施하였
t:-}ml운 30;-n의 둥끌고 유리마개가 있는 밑면이 平平한
抗原챔釋댐 유태명 (Pyrcx)어1 넣는다 m. 實驗成績
(2) 마륜 1m1 pipstte우로 0.5m1의 抗原을 抗j京 fffl 擇
t
아피어1 듭어 있 는 VDRL buffered saline 위 에 約 6초동 안어1 11디하면서 1 초에 3 回 速度로 5cm 直經의 圓을 그 리띤서 回轉시켜 준마.
(3) Pipette이 buffered saline어] 닿지 않게 하면서 마지막 한 방울까지 불어 넣어 준마-
(4) 10초동안 계속돼서 (2) 에서와 같야 며轉시켜 준 다.
(5) 5ml pip않te오로 4.1ml의 buffered saline을 加한마.
(6) 뱅 마개를 막고 10초동안에 30 回 程度 아래위로
마 준 웹 -흔
以上파 같은 週程을 거쳐 調製한 抗原은 그 當日만 使댐하였마.
5.
抗原￥L齊IJ 의 據備試驗
當 日 製造된 抗原￥L齊u는 對照、血淸 (CDC， VDRL , Lot No. 572) 을 使用하여 對照血淸의 反應型에 -致하는 拉原￥L齊lj 만을 使用하였다.
6. VDRL 定性試驗
~F動化펀 血淸 0.05ml을 VDRL slide의 ring
(l6mm x
1.75mm plate form) 에 놓고 1ml당 60"광울의 抗原 이 鴻下되도록 미리 준비된 주사기로 抗原을 한양울 加히-여 直座 3/4 inch로 180rpm이 되 도록 固定한 rot-
ator에 서 4分間 回轉시 킨 後 1分以內어] 100倍 현미 경
￡로 判讀하였마.
7. VDRL 定훌試驗
VDRL 定I生試驗에 서 vVeakly reactive 또는 Reac-
tive의 血淸은 2倍， 4倍， 8倍， 16倍， 32倍로 fffl釋하여
1.
VDRL 定性試驗成績
VDRL slide tests 判짧基準은 Table 1에 서 보는바 와 같A며 地域 ~IJ :lß웠體에 對하여 寶施한 定{生試驗成續 은 Table 2에서와 같이 陽{生率은 馬山市에서 3， 596件 中 63例로
1.7596
,固城휩S에서 1 ， 276件中 14例로
1.10
%,
密陽都에서 1 ， 706 件中 8例로 0.47%
,巨濟那에서 1 ， 207件中 16íJú로
1.33% 로 나타냈 마.
Table
1.Rea
c1ing and Report of the Results of VDRL Test
Readi!1g Report
:v1
edium and large clumps Reactive(R)
Small clumps vVeakly Reactive(vV) nonreacti ve(~)
No clumping or very slight roughness
Table 2. The Results of VDRL Slide Qualit- ative test on the Serum of Population Kyung N am Area
~o.
of No. of Positive Area Speci- Reactiγe rate(%)
man
Ma San city 3
,596 63
1.75%
Go Sung gun 1
,276 14
1.10%
Mil Yang gun 1
,706 8 0.47%
Ke Je gun 1
,207
’16
1.33%
Total 7
,785 101
1.3096
Table 3. The Results of VDRL Slide Quantitative Test on the Reactive Serum
“ No. of Serum dilution
Area Positive
Serum 1 : 1 1 : 2 1 : 4 1 : 8 1 : 16
Tested
:v Ia San city 63 39 22 l l
Go Sung gun 14 8 2 2 l
?vfil Yang gun 8 6 2
Ke Je gun 16 10 4 1
Total 101 63 30
"i:‘ 3 1
2. VDRL 定量試驗成績 갚。1 Weakly reactive 血淸은 모두 1 : 1에 서 만 反應
VDRL 定性試驗에 서 \Veakly reactive의 血淸을 가 되 였 고 reactive血淸폐 서 는 1 : 1에 서 63 , 1 : 2에 서 30 ,
지고 實施한 定量試驗成績은 Table 3에서 보는 바와 1 : 4에서 4 , 1: 8에서 3 , 1: 16에서 1 로 나다났다.
- 7 7 -
本 VDRL 定量試驗에 서 Reagin의 量이 病距 程度 로 實際率은 上記한 陽性率보다는 좀더 높은 感榮率을 를 알기에는 어렵고 다만 뽑、者블 治擺함에 있어서 그 가지고 있을 것이라고 불 수 있다.
f固體의 reagin量의 減少는 治爆되고 있음을 나타내 준 今般 調호에서 나타난 없績￡로 보아 職場人의 梅毒
다. 感業率은 FT A-ABS test로 다시 再 檢좁을 하였을 擾
그러고 本 試驗에서 前帶現像(prozone)은 _J例도 나 週 現1JE뽑、者는 아주 적은것￡로 나타닫 境遇 다른 地‘
타나치 않았다. 域의 住民보다 感業者가 적은 것무로 思料된다.
N. 總、括 및 考察 V. 結 論
現在 使用되고 있는 梅毒血淸 檢곁￡法은 두가지로 大 1975年 1 月부터 1975年 12月 31 日까지 馬山市， 固城
別할 ‘수 있 는데
8)하나는 Non Treponemal Test로서 郵， 密陽컵ß ， 巨濟都等에 있 는 職場人 7， 785名을 對象 梅毒의 病原體안 T. pallidum을 抗原으로 使用하지 않 ￡로 VDRL s과de test 方法에 依하여 梅毒의 血淸 고 다른 표常 爛￥L動物에서 抽出한 active phospholi- 學的 檢좁를 實施하여 다음과 같은 結果를 얻었다.
pide를 抗原으로 使用 하는 것 이 며 이 것 은 reagin을 測 定해내는 方法이다. 實際어} 있어서 reagin은 梅毒愚者 의 血淸에서만 特異하게 生成되는 것이 아니고 他흉뽑、
어1 依해서도 生成되여 질 수 있다. 그러묘로 이로 因 하여 生物學的 碼陽↑生이 나타나는 境遇가 있다 9， 10)
마른 하나는 Treponemal Test로서 免俊學的오로 Treponemal에 依하여 生成된 抗體와 特異하게 反應 할 수 있고 T. pallidum 自體를 抗原A로 使用하여 實 施하는 血淸學的 檢3활方法이 며 많은 隔究者들에 依하 여 發展되여 왔다.
그러 고 Cardiolipint1:原을 利用한 VDRL slice test
는 Harris(1948) 11)와 Deacon (1971) 12)에 依하여 發展 되여 왔다.
Deacon
(1971)13)은 VDRL slice test 가 初期 梅毒 에서 78% ， 2期 梅毒에서 97%
,後期 梅毒에서 77% ，濟 1*期 梅毒에서 74% 의 反應을 나타낸다고 하였다.
VDRL slide test
,FTA-ABS, TPI test에 依한 梅 毒各期어1 있 어 서 의 陽l生反應率은 FTA-ABS가 다른 두 가지 test보다도 優秀한 것￡로 딸려져 있다.
本 調짚에서 檢춤對象은 21 歲로 부터 60歲까지의 男女들이며 이는 馬山市， 固城都， 巨濟郵， 密陽컴ß에서 生活하는 戰場人들이 다. 그러 므르 이 들은 社會的 經濟 的 醫學的여건~로 보아 이들의 ↑生病!환梁 與否를 究明 함은 性病어1 對한 않學괴- 據防 및 治續어1 必要한 基健 資料블 줄것으로 生覺된다.
이 들 職場人 7 ， 785 名에 對한 VDRL slide test成績 은 1. 30% 의 陽性反應추을 나타냈다. 이 成績은 楊等
(1969) 14)이 쏠山地區 倫落女{生 412 名中 19.42% , 1973
年 112 名 中 17.14% , 金等 (1969)15)이 勞動者 2 ， 010 名 中 1
1.096 의 陽↑生反應率을 報告한 것 파는 많은 差異를 나타랙고 있다.
VDRL Slide test의 感受注은 完全한 것 이 뭇됨
A1.
陽性率은 馬山市에서 3， 596 名中
1.75%
,固城那 에서 1 ， 276名中
1.10%
,密陽郵에서 1706 名中 0.47%
,E濟那에서 1 ， 207名中
1.33% 로 나타났￡며 全體的~
로는 1. 30% 였다.
2.
V寫陽性反應을 나타내는 血淸中 前帶現像(Prozo
ne)은 없었다.
3.
定量試驗에서 陽性反應을 나타내는 血淸中 가장 높은 力價는 1例에서 16倍이 였다.
References
1) Hackett
,
C.J
‘ :On the Origin 0/ the Hurnan Treponematoses
‘Bull. Wld. Hlh. Ogr ,
29: 7,
1963.
2) Dubos, R.
J.
and Hirsch, ].G. :Bacterial aηd
Nycotic In/ections 0/ Man ‘ 4thed
‘J.B
‘Liþp- incoll Co , philadel phia.
3) Miki
,
Sakae:The History 0/ Koreaη Medic- ine and 0/ Disease in Korea' Sakai' J apan
1955.4) Schaudinn’ and Hoffman’ E:
Arb , Keichsges- undh A
.mt.
22: 527,
1905.5) Ehrlich’ Experimental
Researches on S peci/ic Thera peutics
’ pp'95.6) \Vassermann’ A’ Neosser’ A. and Bruck’ C’
Eine Serodiagnostische Reactionbei S y philis
’Dentsche 111 ed
’~Vchnschr’
32: 19’ 1906 7) :Mahoney’ ].F.’ arnold’ R.C.’ and Harris’A.:Penicilliη Treatment 0/ Early Syj차zilis
: Prel-iminary Report
’Ven. Dis. In/orm.
’ 20:35:앙
1943.
8) Sparling' P.F. :
Diagηosis and Treatment 0/
- 7 8 -
l
'.
Sypl파lis. Neτ:v
Eng. J. M ed:’ 284 :6 4c2-65:앙
1971.
9) Nelson
’
R.A.Jr. and l\vlayer 1\1.M: Lmmobili- zation0/
Treponama Pallidum in Vitro By Antibody Produced in Syphilitic ln/ection'J.
Exper
,
Med. 89 : 369: 1949.10) Rathlev
’
T. : Haemagglutination Test Utili- zing Pattogenic Treponema PallidU7n for TheVeη•
Dis. lnjorm. 27 : 169• 174 1946.12) The Laboratory Aspects of Syphilis: U.S.
Department of Health Euducation and
Vlel/aiε pμ blic
Health Service’ 1969.13) Deacon’ vV.E.’ Falcone’ V.H. And Harris' A:
A Eluorescent Test For Treponemal Antibod- ies' Proc’ Soc’ Exper' Biol’ Aled‘’ 96: 477’
1957.
Serodiagnosis
0/
Syphilis' Br. T.J. venor. 14)양착도외 3안
:1972년도 부산지쿠 윤락여성의 돼
Dis.’
43: 181
’1967. 독 혈청만응， 대한미생물학회 목록， 4
’1973.
‘
11) Harrir’ A’ Rosenberg’ A.A. alld Riedel’ 1.1\1.:15) 김현주외 2안
:매독진단을 위한 혈장항체검사뱀에
양，
A Micro Flocculation Test /or Syphilis Using Cardiolpin Antigen. Pre
