Fine needle aspiration biopsy of the chest lesion

大隊 放 射 級뽑 짝Id한 誌 第23 卷 第 1 號 pp. 23 - 29, 1987 Journal of Korean Radiological Society, 23(1) 23-29, 1987

흉부질환의 세침흡입생검

연세 대 학교 의파대 학 방사선과학교살

최 규옥 ^• 이길우 ^• 박용현 ^• 이종태 ^• 이광길 * 정현주 *

- Abstract -

Fine Needle Aspiration Biopsy of the Chest Lesion

Kyu Ok Choe, Kil Woo Lee, Yong Hyun Park, )ong Tae Lee, Kwang Kil Lee*, Hyun )00 Chung*

Dept. of Radiology, Yonsei Universitχ College of ι1edicine， Seoul, Korea

Fine needle aspiration biopsy (NAB) was done in 114 patients who showed mass like lesions in Chest. to get the cytologic diagnosis and pathogenic organism at Severance Hospital Yonsei University. The results were as follows

1. Included 114 patients with 57 malignant tumors. 31 benign lesions, 18 pleural effusions and 8 unproven cases 2. The most of patients were guided by ultrasound to approach the lesion but 18 patients by fluoroscopy due

to the a bsence of the acoustic window

3. In 57 proven cases with malignant tumor, the sensitivity 01 NAB was 86%, but was 93% il suspicious cases were included. False negative cases were 2 lung cancers, 1 malignant fibrous histiocytoma and 1 p비 monary metastatic lesion

4. In 31 cases with benign lesion, there was no case 01 false positive but specilic benign diagnosis was got in 8 (25.8%)

5.50 the accurary 01 NAB in differentiating benign and malignant lesion was 9').')%

서 ^료르 」

흉부의 악성 및 양성 종양은 방사선|λ댄상 비교적 특 정적인 소견을 보이는 경향。| 있으나 예외적인 경우도 흔하여 뱅변 조직의 뱅리학적 진단을 필요로 한다. 석 절한 치료 방법을 선택키 위하여 종양의 경우 세포행의 확인이，염층의 경우 원인균의 확인이 필요하다.

펴l영변의 조직을 엠는 방법으로 객당 배양 및 세포학

*연세대학교 의과대학 뱅리학교실

• Dept. of Pathologκ Yonsei Universitχ College of Medicine

적 검사，기판지경 검사 및 생검，기판지 세척，종격동 내 시경술，세침 흡업 생검，개흉술 등이 있다. 이중 후자의 두 가지가 진단율이 가장 높으며까세침 흡업 생검은 개 흉슐에 비할 수 없을 정도로 기술적으로 훨씬 협고 환 자 부담이 적기 때운에 어 흔히 사용된다.

저자을은 연세대 학교 의과대 학 부속 세브란스뱅원 방 사선파에서 흉부 영변의 세칭 흡입 생검을 114 명에서 시 행 하였으며， 영 리적 , 입 상 및 추적 조사로 확잔된 106 명 의 결과를 분석하고 운헌 고찰파 함께 보고하는 바이다.

대상 및 방법

이 논문은 1986 년 11월 17 얼 접수하여 1986 년 12 월 본 방사선과에서 1985 년 l월부터 1 년 6 개월간 흉 26 일에 채택되었읍. 부t녕변의 세칭 흡업 생검을 시행한 114 명 중 뱅리학적

- 人폐l져 Q‘t없샘작~~~t: 짜23:& i:íí

1

WJi

1987-

또는 입상소견에 의하여 57영응 악성 종양，

31

명은 양

성 영벤， 18 명은 늑막상출액으후 확진되었다(Table 1).

Table 1.

Final Diagnosis in 114 Patients

Confirmed Malignant 57

Confirmed Ben

ign 31

U

nconfirmed

8

Pleural Fluid 18

T

otal 114

환자는 남자 64 병， 여자 50맹이고，연령은 40세 이 상이 82 영으로써 대부분을 차지하였으며 그 이하는

32

명에 불파하였다. 이들응 객담검사， 기관지경-검사，경기 판지 펴l 생검 등을 챙하여 진l간되지 않았커냐 뱅밴의 위 치로 세침흡업생검이 조직을 얻기에 ε1 용이하마고 판 단된 종괴양， 폐실질 경 변양 소견을 보이는 환자들파 일 부 소량의 혹은 비천형적 늑 FR빽의 천자를위한 환자들 에서 시행되었마 98 영응 초읍파에 의하여 세칩을 영

변에 도달시켰으나，초음파로는 영연이 보이지 않은 18 명은 망사선 투시에 의하여 위치를 판단하였다. 흡업생 검 시 행 선 CBC, 혈소판수， p ro thrombin time 등 기 본적 혈액 검사를 하였으며，세침 을 판통시킬 적절한 늑 골 깐격을 선택하여 국소 마취하에 18 gauge 유도칭을 흉벽에， 이 유도첨을 통하여

22 ga

uge 흡업 세칭을 영

변에 도달시킨 후 진공 흡엽기를 이용하여 E녕변에서 조 직 을 홉입 하였 다. 곧바로

slid e

에 표본을 도말하고

95

%

알코올에 고정히어

Pap a

n i colaous 염색을 시행하였 다. 조직펀이 있는 경우에는 。 l 을 1500 rpm에서 30분 간 원심분리하여 농축도말표본을 만을고， 냐머지 ce 11

block은 파라판에 포매하여，

3-

4 f1 두께로 세절한 후 hem

a t oxylin

-

eosin

염색을 시행하여 광학현미 경하에 서 검색하였다.

결 과

1) 폐실질 병변

총 66 명에서 확잔되었는데 각각 폐암 36 명， 펴1천。 1 암 7 영，기타 악성 종양 3 영 및 양성 뱅변 20명이었다

(

Tabl

e 2

,

5

)

.

이들 중 악성 종양 46 명에 대한 세칭 흡엽 생검 결과는 Tabl

e

2와 같으며， 악성이 의십되는 의증예도 포함할 경우 sensitivity 는 93.0%이다. 이 중 웬말성 폐암의 sensltlvlty 는 94.4%이며， 홉엽 생 검상 세포학적 행은

Tabl e

3 과 같냐. 6 영은 세포학적 분류에 대한 확실한 결론을 니{릴 수 없었다. 가음성을 보인 2 명은 수슐에 의하여 각각 선앙파 세기관지 폐포 암으로 확진되 었다. 퍼1 천이 암 7 영 에 대 한 결파는 Tab.

le 4 와 같마. 이들 중 원발영소를 알고 있는 예 가 3명 으로서 폐에 단독 혹은 한 곳에 몰려 있는 뱅소를 보이

Site

& Pathology T

rue +

Table 2. Results of NA

B in Patients

with

Malignant TUlllor False

一

Suspicious

Total

4fi

36

7 3

8 2 2 2

2

3 2

57

Parenchymal

Lung Cancer

iVIetastatic

Othe rs

Me떠CI미1i떠as앙tinal

Lung Cancer

Sarcoma

앓

6 2

2 2 1 2 Lymphoma

Thymoma (invasive) Pleural

&

Extrapleural

iVI

etastatic

iVI

alignant Mesothelioma

2

1

Total

49

(8fi.0%)

4 (7.0%)

4 (7.0%)

- 24

- 최규옥 외 : 흉부질환의 세칭홉입생경

Table 3. Cytologic Type of Lung Cancer by NAB

Cytologic Type No

Squamous 18

Adenocarcinoma 9

Small Cell 1

Bronchioloalveolar 2

U nclassified 6

Total 36

Table 4. Results of NAB in Parenchymal Metastasis

Cell Type Proven Hypernephroma Sarcoma Adenocarcinoma Unclassified Malignant Suspicious Malignant

2 4

2

기 예문에 전이를 확진키 위하여 세침 흡엽이 시행되었 으며. hypernephroma 1 예는 원말영변과 같은 세포가，

choriocarcinoma 1명파 좌신우의 papillary transi.

tional cell carcinoma 영은 형을 확실히 결정할 수 없으냐 암세표가 보였다 기타 4 영은 원말 영변을 알지 웃하는 환자들로써 그중 2 명 은 육종으로. 1 명 은 선암 A로 밝혀져 항암제의 선텍에 도움을 줄 수 있었다 기 타 폐실질 악성종양 3 명중 육종，폐포성 업파종 (alveo.

lar lymphoma)은 세포학적 진단이 되었으냐 mali- gnant fibrous histiocytoma는 진단되지 옷하였다.

양성 폐실질 영변 20 영은 염증성 맹변파 감염된 기 판지 낭종 l 명 • sterilized metastatic nodule 1 영 이 었다 (Table 5.6)_ 폐결핵 8 명중 4 명에서세침 흡입 생검상 AFB 가 확인되었으며 기타 l 예는 기관지 세척 및 배양에서. 1 명은 수솔로 각각 결핵 임이 확인되었다.

기관지결핵 3 영은 세침 흡업 생정이 진단에 도움되지 뭇하였고 1 명은 육아종의 영 리소견을 보였 다 1 영응 생검 표본상 많은 plasma cel1 을 발견할 수 있었고 과거 inflammatory pseudotumor 로 폐 결제술을 받 은 바 있어 잠정 진단할 수 있었다. 결핵성 육아종 1 명과 감염된 기관지낭종 l예는 괴사조직얀이 흡업되었 다 choriocarcinoma 영은 항암제 치료 후에도 계 속 페결절이 낭아 있어서 세침 흡업 생검을 시행하였으 냐 암세포를 볼 수 없었는데，그후 추적 검사상 종괴 크 기에 변화가 없기 때운어l 항암제 치료 후의 sterilized metastatic nodule로 간주되었냐. 양성 뱅변중 암종 가양성인 예는 없었다. 그러냐 세첨 훔업 생검상 AFB 가 배양된 1예는 동시에 세포학적 검사상 암종이 의심 스러운 것으로 관찰되어 진단에 혼선을 주었으냐 항결 핵제 투여 후 호전이 확인되었다

2) 종격동 병변

총 17명에서 확진되었으며 악성종양 혹은 침율성 흉 선종 8 예(Table 2). oJ냉 종양 혹은 비침윤성 흉선종 9 예 (Table 7) 이었마. 이들 중 폐암 2 명은 세포학적 진단이 되지 않았다. 침윤성 흉선종 l 멍은 입파종과 강벨이 되지 않았고， 염파좀 1 영이 의증으로 해석되어 악성 종양의 세칭 흡입 생검에 의한 sensitivity는 87_5

%.의증 예를 포항하연 100%에 이픈다.

양성 뱅변 9 영에 대한 결고F는 Table 7과 같마 01 들중 심악 닝탱. III침윤성 흉선종. neurogenlc tumor 응 3명은 세침 흡입 생검으로 진단되었으냐， 냐머지 6 명은 암세포는 없었으냐 더 이상 진단에 도움이 되지는 않았고 전부 수술 및 조직 검사에 의하여 확진되었다.

3) 늑막 병변 및 늑막외 흉벽 병변

고형(solid) 늑막 영변중 악성 종양 3 예， 양성 병변 2 예에 대한 각각의 결과는 Table 2 및 8과 같다. 자

Table 5. Results of NAB in Patients with Benign Lesi이1S

Lesion Site

Parenchymal

Me때d비l떠as얀tinal

Pleural (solid)

Total

Specific Diagnosis

5 3

8(25.8%)

Nonspecific lnflammation

12

12

Non-Diagnostic Total

3 20

9

2 2

11 31

- 人합JjX q‘t값짧쟁션갚 : 짜 23 양 第1 減 1987

Table 6. Benign Lesions of Lung Parenchyme (n = 20)

Case No Lesion Proved Cytologic Diagnosis Type of Proof

l‘ 2,3‘ 4 tuberculosis AFB + NAB

5 tuberculoma CNI operat1on

6 tuberculosis necrotic material bronchial wash

7,8 tuberculosis CNI follow.up

granuloma granuloma NAB

10 infl, pseudotumor 1l1any plasma cells operat!Ol1

11 enclobronchial Tbc l1lany histiocytes bronchial wash

12, 13 enclobronchial Thc l1lany histiocytes follow.up

14 infectecl bronch

gel1lc cyst no 1l1alignant cells operat!on

15 pneul1lol1la inf1al1ll1latory cells bronchial 、、rash

16, 17 pneumon!a 10110、.v.up

18, 19 pneumonia with compatihle 、vith

abscess abscess follow.up

20 sterilized mets no 1l1alignant cells follow.up

Table 7. Benign Lesions of ^,Vlecliaslinu1l1 (n = 9)

Case No Lesion Pr。、ecl C\，tolo딛ic Diagnosis Type of Prool

penca!’dial C\'st f1uid aspiration NAB

2 thymoma (noninvasive) lhy1110111a NAB, operation

neurogel1lc t111l10! neurogel1lc lU1110r NAB, operation

4 thY1l1ic hyperplasia no 1l1alignant cell operat!On

5 cyst!C teral0111a no 1l1alignant cell operat!On

schwann01l1a no 1l1alignant cell operat!on

7‘8 mecliastinal Tbc no l1lalignant cell operat!On

Tbc sponclylitis 、vith

colcl abscess no l1lalignant cell operat1on

Table 8. Results 01' Benign Solicl Lesions of Pleura (n = 2)

성 mesothelioma 1 예는 세침 흡엽이 진단에 도웅되지 않았다.

Case Les!On

이 o Provecl

111esothelioma 2 organizecl

heJl1alo1l1a

Cytologic Diagnosis

no viable cell

no viable cell

Type of Proof

operat!On

operat!on

기타 늑믿빽이 있는 18명에서 초음파 유도 천자가시 행되었는데，이중 1명은 방사선 소견이 malignant pl.

eural encasement와 흡사하여， 10 명은 늑막액이 비 전형적으로 loculation 하여 폐실질 흑은 종격동 뱅변 과 감벨이 어려웠던 예들로써，초음파 검사로 늑막 뱅변 궁 경부암 치료후 늑악외 종피을 보인 예의 세침 흡엽 을 진단함파 동시에 진단적 검사플 위한 늑막액 천자가 생검 소견은 의중이었고， malignant pleural encase. 시행되었무며， 기타 7 영은 여러 차례 늑막천자가 시도 ment를 보인 1예는 mesothelial cell hyperplasia 되었으냐 실패한 예들로써 검사 목적의 늑믹액을 얻기 만을 보였으냐 기판지경 검사로 선암이 확진되었다. 양 위하여 초음파 유도 늑막 천자가 시행되었다.

- 최규옥 외 : 흉부질환의 세칭흉깅생경 -

4) 합병증

기흉이 8 명 (7.0%) 에서 있었으며 이중 2 영은 che.

st tube를 넣어 치료하였고 그외의 환자들에게는 고 식적 방법으로 치료되었다. 경한 각혈。l 냐，폐실절 출혈 로 생각되는 국소적 폐실질 경연이 발생한 예가 5 영이 었다.

고 찰

흉부 영변의 경펴척 세침 홉업 생검은폐종괴가있으 냐 객담 배양，객당 세포학적 검사가 음성이거냐，기판지 경 검사장 음성인 경우，선이 영변， 족격동 종괴의 경우 등에 사용되어 온 세포학적 진단 방법이다2， 3~ 01 는 시

행천 기본적인 혈액 검사을 필요로 하는 외에는 III교적

안전하고， 빠르고， 단순한 방법 으로써 수술이나 종격동 내시경술에 비하여 환자의 비용과 고통-을 경 감시켜주고 쉽게 반복할 수 있을 뿐만 아니라， 종격풍 내시경술로 도달 뭇하는 곳을 포항하여 흉부의 어느곳에 위치한 영 변에서도 조직을 얻을 수 있마2- 시

세칭 유도 방법으로 방사선 투시 2- 만 초음파1- 11J，

CT

등12-15)01 가능한데，앞서의 보고는 대부분 방사선 투시 유도에 의한 생검이었다. 빵사선 투시냐 CT 에 의한 유 도는 흉부위 모든 영소에 접근이 가능하나， 초음파는 영 변이 흉벽에 접하고 있어 acoustic window을 제공하 는 경우에만 가능하다7-))) 그러 나 초음파 유도는 세침 을 관통시킬 흉벽의 위치를 4쉽게 결정할 수 있고， 종양 괴사가 있을 해 보이는 echolucent area 를 피하고，

viable tumor cell 이 있음직한 장소에 세침 끝。| 있 음을 즉시 확인할 수 있고， 폐첨부냐 천종격옹 종괴 둥 주위에 중요한 싱，혈판。| 있는 경우 이를 피할 수 있으 며，횡격막 주위에 종괴가 있어서 호흉 때문에 또는 do.

me보다 아래에 있어 방사선 투시로 접근이 어려울 때 냐，흉악 상출액이 종양을 가리울 예에도위치 파악이 용 이하며， 방사선 노출。| 없고 기술적으로 뎌 쉬운 점등。 l 그 장점이다7 카1)

이에 비하여 CT는 폐운부냐 그 주위 영소에 정근시 머욱 안전하며，영소의 크기가 적거냐 경계가 불분영한 경우에 방사선 투시보다 용이하며， 조영제 증강이 되지

않는 부분을 피함으로써 viable cell 을 얻을 기회를 높일 수 있는 장점이 있으냐， 세침의 실제 위치를 즉시 파악할 수 없는 것이 단점이다12-1 안

방사선 투시에 의한 유도가 가장 보펀적인 방법이나，

영소가 작거냐，종격동에 의하여 가리우거냐 할 때 t영변 에 정확히 도달키가 어렵고，세침과 심，혈판고버 관계를 잘 알 수 없어 폐운부냐 종격동 명변의 경우 위험할 수 도 있고， 종양 괴사펀 부분을 우옐할 수 없는 점둥이 단 점 이다 1-6) 짜라서 가능ν한 한 종괴의 말초부에서 조직 표본을 얻는 것이 권장되고 있다석

저 자들은 초음파로 판찰이 가능한 영 변은 천부 초음 파 유도에 의하여 생검을 시행하였으며 이것이 가능치 않은 예에서만 방사선 투시 유도 방법을 시행하였다.

central type 의 폐암은 대부분의 경우 기판지경 검사 에 의하여 조칙을 얻을 수 있었으며， 저자들에게 세칭 흡업 생검이 의뢰된 환자들은 폐말초부 영변이냐 종격 동 명변이 않았기 때문에 대부분의 환자에서 초음파 유 도에 의한 생검이 가능하였었다.

세침 흡업 생검은 출혈성 경향， 폐동액 고혈압， 일측 폐의 제거， bullae 등이 있는 환자， hydatid cyst 냐 폐 혈관 기형이 의심되는 경우 및 심한 폐기능 ;<o~~ 가 있는 경우 퉁에서는 하지 않는 것으로 알려져 있다시

폐실질， 종격동， 고형 늑악 영변에 대한세침 흉업 생 검의 결과는 의종의 예를 포함하며 악성 종양의 sens.

itivity가 93%, 양성 -악성의 감벌에 있어서 정확도

95.5% 로써 마른 보고자 1-15) 들의 정확도 78.4 ~ 97.8

%와 다르지 않다. 그러냐 뱅변의 크기， 펴부 표연에서 영소까지의 갚아 등에 따라 정확도가 달라진다고 하며 2) 따라서 환자의 선택에 짜라 결파가 달라질 수 있다.

폐암중 가음성 2 예는 각각 선암과 세기판지 폐포암 으로，의증 1예는 펀평세포암으로 확진되었아. 폐암 주 위에 염증이 동반되면 생검 부위가 암 종양에서 빗냐갈 수도 있으며， 폐 암중 선암。 l 냐 scar cancer 는 펀펑세 포암이냐 01 분화써l포암에 비해 sensitivity 가 낮은더l 이는 세포들이 서로 잘 떨어지지 않는 경향이 있기 해 운이라고 한다16) 선이 명소 중 원발부에 따라， 예를 들어 hyperneph roma등의 경우에도， 같은 경향이 있 다고 한다 5) 그러냐 폐암의 세포학적 진단은 조직학적 진단에 비해 펀펑세포암， 선암， small cell carC1no- ma 가 각각 86% 에서 옳게 진단되어 각 형간의 차이는 없 다고 하며 11) small cell carcinoma 와 엄파종외 세 포학적 진단상 구별이 어캡다고 한다씬 저자의 여!중 후 에 질옷된 세포학적 분류가 날{혀 진 예는 없었다.

엄파종 환자중 일부도 특정한 진단을 하기에 어려웅 이 있다고 하며 6 냉 연구의 업파종 3 명중 l 명은 의증

- 27-

大짧放射線뽑學會찮‘ : 第23卷 第l 號 1987 -

으로 진단되었다. 또한 흉선종과 엄파종은 조직 소견으 로 악성 종양의 가음성율을 머욱 낮추고，합영증도 줄얼 로 감옐이 어려운 것과 마찬가지로 세포학적 강별도 어 수 있을 것으로 기대된다.

렵기 때운에 Thornbury 등 m은 “lymphoma - thymo- ma catego ry"라고 불렀는데 , 저 자의 경 우도 둘의 감멸 이 어려운 1예가 있었고 수술후 조직 검사상 흉선종으 로 확진되었다.

전이 영소을 보이는 환자중 원발 영소을 아는 경우는 NAB 로 폐영변이 전이임을 확진할 수 있었고， 원발 명 소를 모르는 경우 세침 흡입 생검으로 암세포의 형태를 판찰함으로써 원발 벙소의 가능한 법위를 축소할 수 있 으며， 세포학적 분류에 짜라 항암제의 선택에 도움을줄 수있었다.

양성 영변 총 29 예중 8 예 (25.8%) 에서 세침 흡업 생검에 의한 특정한 진단을 할 수 있었고 가양성인 예 는 없었다. 이는 Ikezoe 등7l의 진단율 60%. 암loun 등18) 의 67.9% 와는 매우 다르냐 이들은 굵은 침을 이 용하여 조직 소견상 진단을 영행하였으며， 세칭을 이용 한세포학적 진단만을 이용한 저지의 연쿠와는 땅뱅상 의 차이 때문에 다은 결과를 보이는 것으로 생각된다.

합영증은 기흉 14~57%. 경한 혹은 심한 각혈 1.4

~10% 로 보고되어 있으며 페운부냐 종격동에 가까울 수록면 공옹(cavity) 영 변일수록 기흉， 혈담의 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있다카 저자들의 결과중 기흉 이나 각혈의 빈도가 마른 보고보다 낮은 것은 영소가 말초부에 있는 예가 않았고 또한 초음파로 세침 접근을 유도함으로써 공기 가 통하는 폐실질을 관통하는 것을 파 하고， 주요 싱， 혈관을 피할 수 있었던 정도 그 이유가 되리러-고 보며，초음파 유도의 또 하냐의 장점이라고 생 각한다. 사 pJ율은 극히 낮은 것으로 보고되어 있으며， 기관지와 교통되어 있는 공동의 천자후 심한 각혈로 사 망하거냐석공기색전증으로 사망한 여1⁵) 가 보고되어 있 다. 시울후 암종양 전。 l 의 가능성이 제기될 수 있으냐，

이는 상당히 엄 격한 double blind study를 요하고 있어 아직은 결론을 내 리지 옷하는 것 같다. 그러냐 드 울게 needl e tract를 따라 종양세포가 implantation 된 보고는 있냐 20)

현재 새로운 cutting needle 이 개발되어 사용픽고 있 어서 암종의 정확도릎 높일 뿐만 아니라， %k성 영변의

specific diagnosis 의 정확도도 높얼 것으로 기대된

다 Harter둥15) 은 생검후 곧 fast stain 하여 즉시 세 포학적 검사를 함으로써 검사를 끝낼 것인지 반복 생검 할 것인지를 결정하는 방법을 제얀하였으며.

cl

방법으

7=1 _E크 흐르

」

저자들은 연세의대 세브란스 영원에서 흉부에 종괴양 형변을 보이는 환자중 양성 및 악성 종양의 강별 및 염 증성 질환의 원인균 배양을 위한 조직표본을 얻기 위하 여 세칭 흡입 생검을 약 1 년6 개월간 114 명에서 시행 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.

@ 악성 종양이 57 영에서，양성 뱅변이 31 명에서 늑 막 상출액이 18 명에서 확인되었으며 8 영은 아직 확진 되지 않았다.

@ 확진된 악성 종양 57 명에서 세침 홉업 생검의 se- nsitivity 86.0%, 의증예을 포항하면 93% 이다. 가음 성인 예가 폐암 2 명. malignant fibrous histiocyt-

oma 1명， 폐천이 t녕변 1 명 총 4 영에서 있었다.

@ 양성 영변 31 명중 세침 흡업 생검상 가양성은 없 었으며， 이중 8 영 (25.8%)은 조직 혹은 영원균 진단도 할 수 있었다.

@ 늑막액이 없는 예를 제외하고 확진된 88 명 중 양 성 -악성 감별 진단에 있어서 세침 홉업 생검의 정확도 는 95.5% 이었다.

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