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Radiologic findings of cysticercosis involving central nervous system

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(1)

大 'ïItfj\씨HJíI뺑셔‘(.:r쉰?、 Vol.XV. No.2 197<l

中樞神經系 靈尾 뾰ftË의 放射線學的 考察

서 울大댈짧 짧사大!J}1 lJyqg總,n션l쨌

金l톨흉

張基賢

• 姜益遠 • 韓萬曺

서 울大장, j交 양§싸大쟁 I~III

*'f

ji.科쟁敎혈

崔 솜 洙·沈 輔 星

- Abstract -

Radiologic Findings of Cysticercosis Involving Centra\ Nervous System

Ki Hwan Kim; M.D., Kee Hyun Chang, M.D., Ik Won Kang, M.D., Han Chung Han, M.D.

Department of Radiology

,

College of Medicine

,

Seoul National University Kil 500 Choi, M.D., Bo 5ung Sim, M.D.

Department of Neurosurgery, College of Medicine, Seoul National University

The diagnosis of cysticercosis of central nervous system should be considered in patients with seizures, symptoms of increased

I.c.

P. or focal neurologic sign, with a history of having lived in an endemic area, particularly in Korea. 5ince these cysts usually continue to grow and medical treatment is very limited it is important to identify them and consider th~ feasibility of removing them surgically.

20 cases of surgically proven cysticercosis of the central ncrvous system were radiologically analyzed,

experienced at 5eoul National University Hospital. Radiologic studies include plain radiography of the skull, angiography, ventriculography, and CT scanning which is especially effective in diagnosis of diffuse parenchymal cysticercosis.

The results are as follows:

1. Male to female ratio is 11:9 and mean age of the patients is 36 years. The cardinal symptoms and signs are seizures (50%), symptoms of increased

I. c.

P. (45%), mental change (20%) and focal neurologic sign (20%).

2. The distribution of cysts are cerebral parenchymal (40%), 4th ventricle (30%), 3rd ventricle (10%), leptomeningeal (30%), and intraspinal form (15%).

3. 5imple skull film shows sign of increased

I.c.

P. (25%) but no case of calcifie<ition. In carotid angiography hydrocephalus is detected in all 13 cases. Displacement of adjacent vessels is seen in 2 cases of parenchymal form. Ventriculography shows dilated ventricles with free floating avoid filling defect in intraventricular form and 4th ventricle outlet obstruction in leptomeningeal form.

4. Of spinal cysticercosis 2 cases are leptomeningeal and 1 case intrameduLlary form. 2 cases are found in cervical portion and 1 case in cauda equina region.

Myelography reveals filling defect not distinguishable from other tumorous condition.

]

n 3

ι

(2)

5. On CT scanning variable degree of hydrocephalus is seen including roundc.symmetric expansion of cyst-containing ventricle. In leptomeningeal form enlarged cisterna magna is demonstrated without any enhancement or outline of cystic wall. In parenchymal form there are multiple round areas of low density with slight ring-enhancement in postcontrast study.

6. CT is very helpful to determine surgical indicatiol'), to evaluate the function of VA 'shunt and to detect the appearance of new cysts in post-operative patients.

1. 總 論

腦훌尾蟲m:운 우러 나라에 서 드물지 않은 風土病의 하 나로 다른 기생충질환파는 달러 근년에 이르러 증가하는 추세를 보이고 있다4 ,6) 본 철환은 중추신경계의 腦室 뿐만 아니라 腦實質, 腦體둥 어느 부위에도 침범할수있 으며 그 칭엄부위와 양상에 따라 임상증상이 마양하게 냐타나으로 각종 神經系 흉愚과의 강벌이 容易하지 않을 해 가 않마. 臨똥所見윤 물론 腦血管最影術이 나 氣腦播 影術로는 정확한 진단 및 침엄부위를 알기 어려우며 腦 室의 낭며충중의 경우에만 腦홍造影術에 의한 진단이 가능한 것으로 되어 있마.

그러 나 腦神經系 횟愚의 진 단에 필수적 인 電算뼈l혈銀 影術의 둥장으로 인하여 다른 신경계 질환과 같이 뇌냥 미충종의 진단이 훨씬 용이해졌을 뿐만 아니라침범부위 및 양상까지도 비교적 정확히 알 수 있게 되었다- 內科 的 치료엔 아직 특별한 방법이 없고 腦水陣올 동반한腦 室內 활尾蟲m:에서와 샅이 선택적으로 수술힘으로써 좋 은 결과를 얻을 수 있다. 著者들은 서울대학교 의과대 학 방사선과학교실에서 경험한 중추신경계를 침벙한 훌 尾蟲m:을 모아 특히 電算斷l협提影 소견을 중심으로 분석 하여 운헌고활을 하였마.

n.

처象 및 方法

1967 년부터 1979년 8 월까지 서울대학교 병원에서 수술로 確該된 中樞神經系 훌尾蟲효 20例를 대 상으로 입 상 및 방사선학적 소견을 분석 하였 다. 單純頭蓋骨 및 홉推最影은 모든 어1에서 시행했고, 腦血管造影術 13예,

Conray 腦室造影術 14 예 , 홉體造影術 3 예 였 으며 電算 斷I혐銀影은 近來 2년간의 10에에서만 가능하였다.

男女比는 11: 9 로 특이한 差는 없었으며 대부붐 30대 에 서 50 대 에 결쳐 있 었 고 평 균연 령 은 36 세 였 다.

ill. 成 績

1 ) 臨똥所見

가장 많은 증상은 10 예 의 癡痛이 었 으며 마음이 頭痛,

훌心, 미훌I!:t와 같이 腦壓t昇에 의한 것이 9 예였다. 그 밖에 知的障뽑가 4 에, 局所的 神經m: ~ol 4 에였는데 그 중 2 예 는 홉體냥마 충층으로 해 당 皮 I홉節의 表在性 감 각상실, 보행장애, 上股꿇化둥의 소견이었마. 皮下結節은

l예에서만 보였다(표 }V).

臨 W m:狀이 나타나서 來院할 혜까지의 기간은 평균 2

~3 개월이었다. 제 4 뇌실 낭미충증의 경우 입원전날 갑작스렌 풍識消失로 응급실에 들른 환자도 있었마.

2) 훌뼈의 分布

수술결과 靈뼈의 분표를 보연(표1.) 大腦半球가 腦 室內 낭미충에서와 같이 8예로 가장 않았고 마읍이 娘 妹網願形으로 6 예였으며 小腦엔 한예도 없었마. 腦室 p3 낭미충은 2 에가 제 3 뇌실에 있었고 나머지는 모두 제 4 뇌실이었마. 홉觀에는 3 예가 있었는 바 그중 顆 堆部에 좁觀寶質形 (Intramedullary) 이 1 에 , 娘缺網陳形 이 l 예 였고, 톰뚫 (Cul-de Sac) 末端部가 l 예 였다. 2 예에서는 제 4뇌살외에도 얘~腦部에 같은 病뿔가 있음을 천산단충촬영상 밝혔으며 (Fig. 4) 다릎 2 예에서는 제

4 뇌실냥이충외에 빼缺陳갖이 힘께 있었마- 홍이롭게도 제 4 뇌 실과 馬尾部 (Canda equinal)의 R때體下홉에 같이 있

던 흔합형 l예가 보였마. 뇌실내 낭미충증이 이외로 많 은 것은 수술의 좋은 適應이 되기 때문에 수솔상 확진 된 예가 많았£리라 생각펀다.

3) 放射緣뿔的 所見

단순두개골촬영 소견엔 뇌앙상승에 의한 터키數 홉敏 經合線 分離둥이 5 에였으며 어느 한예에서도 石EJ(化 陰影운 찾지 뭇했 다. 腦血管 造影은 13 예 모두 前頭홈 나 後頭홈에서 腦水睡의 소견을 보였으며 腦實質을 칭 엄한 8 예중 2 예에서는 睡塊효과에 의한 혈판의 轉뾰와 경미한 梁훌이 있었다. 그외 뇌종양에서 보는 非正常 血管은 나타냐지 않았다. 제 4뇌살 낭미충의 경우 推 骨동액촬영상 흉少血管의 제 4 뇌실 종양과 특벨한 강옐 점을 찾기 어려웠마.

Conray 腦室造影術은 14에에서 시행했는데 輕度내

지 中等度의 뇌섣확장과 힘께 뇌살내에서 자세 변화에 따라 움직이는 :zp뽑한 음영철손이 뇌살낭미충증 8예에 서 모두 보였고 (Fig. l) 그밖에 휩水管 폐쇄가 2 에, 제

( h

% u

(3)

Table 1. Radiologic Findings of lntracranial Cysticercosis.

Study Finding No.of Cases

Plain Skul1 Calcification 0/ 20

lncreased 1. C. P.

Ventricular dilatation Local mass effect

Fi\1ing defect in V. with hydrocephalus 4th V. outlet 0 bstruction

Aqueductal stenosis

IIydrocephalus inc1uding 4th V.

Hydrocephalus including 3rd V Cerebral Angiography

Conray Ventriculography

CT Scanning

5/20 13/13 2/ 13 8/ 14 4/ 14 2/14 5/10 2/10

enhancement.

Parenchymal low density with or without 4/10

Large cistern wi th hydrocephalus Calcification

1/10 0/ 10

Table

rr .

Distribution of Cyst.

Location No. of Cases

Cerebrum

*

8

Cerebel1um 0

Ventric1e, 4th 6

3rd 2

Leptomeningeal

**

6

Spinal Cervical

Lumbar

2

*

2 cases of combined 4th V. and cerebrum.

**

2 cases of combined 4th V. and arachno- iditis

A case of combined 4th V. and cauda eq- uina lesion.

4 뇌실 出口 폐쇄가 4 예였다. 양측뇌실의 비대칭성 확장은 없었마.

大1Ki'맹 (cisterna magna)를 침벙한 l 에에서 방시정 동 위원소를 사용한 腦走훌를 살시했는데 득이소견이 없었 다.

電算斷l협播짧은 10 예 에 서 가능했 는데 , 오두 근래 2 년간에 결쳐 발견된 것으로 갑작스렌 발생빈도의 증가 가 흥미흡다(표 3 ). 單純擬影에서와 같이 석회화 음영 은 찾을 수 없었으며 뇌실이냐 腦底뺨낭이충의 경우 f;b

蟲 자체는 강옐할 수 없었고 단지 腦홉觀硬 통로폐쇄부

위의 上部 뇌실의 확장을 보였다. 특히 뇌실내 낭미충 앤 病果腦室。 l 대 칭적 으로 둥글게 확장됨 에 따라 다른 뇌실의 확장과 비교하여 특정적인 모슐이었다 (Fig.2).

大底權낭마충도 바숫하게 뇌수종과 헝께 싱한 腦底植 據張을 보였으며 조영제 주업후 對照꿇化 (enhancement) 는 없었마 {Fig.3). 腦實質에 칭엄한 3 예에선 여러 크 기의 多發性 圓形 低密度 陰影이 나타났으며 2 예에선 주위에 희미한 ring- e nhancemen t 를 보였 마 (Fig. 4, 5).

특히 뇌종양과 비슷하게 睡塊효과를 보안 l예에선 輕 度의 대조강화가 확실했 마 (Fig.6).

홉짧낭미충증 3 예에선 단순척추촬영상 특이 소견없이

Fig.1. Smooth outlined floating fi\1ing defect in 4th ventric1e, which is characteristic finding of cysticercosis.

? l 1

%

(4)

Fig.4. Hydrocephalus with multiple round low Fig.2. 4th ventricular cysticercosis. densities in cerebral hemisphere.

Round symmetric expansion of 4th ven- Slight ring enhancement around the cys-

tricle. tic lesion(right).

No enhancement in postcontrast study This patient also has 4th ventricular cy-

(right). sticercosis.

Fig. 3. Cysticercosis in cisterna magna. Fig. 5. Ri ng enhancement of the hypodense cy- Marked hydrocephalus with symmetric stic lesion(right) with surrounding ede-

expansion of cisterna magna. ma of low density.

No enhancement(right).

홉體造影상 각기 형 태 에 따라 홉關寶質이 나 %때妹模下 종양과 감멸이 안되 는 陰影缺慣을 보였 마.

IV. 考 接

훌훌尾蟲fìË은 중낭미, 동부유럽, 안도, 극동아시아 둥의 풍토뱅으로 우러나라에서도 여러 보고가 있마 r‘~) 우러 나라에 서 는 無鋼條蟲이 有용@條蟲보마 훨씬 않으나 근래 에 이르러 유구조충 증례가 증가하고 있으며 더우기 有 鋼훌尾蟲fìË의 증가는 확실하마4) 반연에 척 수에 서 의 발

견은 문헌상으로도 극히 희소하고 우리나라에서는 朱둥 이 보고한 몇 예가 있마 5)

GonÍ는 때兒들에 게 서 손가락을 통한 感梁率이 높으므 로 頻度도 높마고 했으나18) 일반적인 통계에 의하연 비

Fig.6. Variable sized multiple round low dens- ities with slight enhancement on perip- heral rim.

Ipsilateral shifting of left lateral ventr- icle.

m @

(5)

Table 111. Bri ef C T findings related wi th ventriculo graphic features and loca tion of cysts.

No. Case Age. Sex Distribution Han MK 21 F 4th V.

2 Lee MH 13 F 4th V.

3 Lee IC 12 M 4th V.

4 Sim MS 37 M 4th V.

parietal

5 Chung KS 32 M 4th V.

6 Lee HJ 46 ‘ F 3rd V.

7 Ahn SS 47 F cisterna

8 Mun KW 47

9 Chang MS 47

10 Yang JS 19

magna h

fronto.

parietal

F parietal

F parietal

Ventriculography CT scanning Filling defect in 41th V. Hydrocephalus including with hydrocephàlus 4th V.

Filling defect in 4th V. Hydrocephal us incl uding wi th hydro cephal us 4th V.

4th V. outlet obstruction Hydrocephalus încluding with hydrocephalus 4th V.

Filling defect in 4th V. * Hypodense area in par.

with hydrocephalus ietal, hydrocephalus incl. uding 4th V.

Filling defect in 4th V. Hydrocephalus including with hydrocephalus 4th V.

Filling defect in 3rd V. Hydrocephalus including with hydrocephalus 3rd V

Hydrocephalus Large cisterna magna wi th hydrocephal us

**Multiple cysts in cere.

bral hemisphere with sli.

ght ring enhancement Low density with slight ring enhancement

Small low density without enhancement

* ... Slight staining in angiography. ** ... mass effect in angiography.

Table IV. Frequency of presenting symptoms and signs in patients with cysticercosis.

Study Stepien Arseni Kim

Tota\ No. of pts. 132 65 20

Seizure 49 37 % 26 40 % 10 50 %

Increased 1. C. P. 129 98 52 80 2 40

Altered Mental status 36 28 8 12 4 20

Focal neuro. abnorm. 128 97 0 0 4(2) 20

SQ nodule 0 0 0 0 5

) ... Spinal cysticercosis

교적 긴 장복기 얘문에 성인에 않마고 하며 男女比의 특 힘으로써 인간도 중간숙주혹 제공되어 낭미충증이 발생 이한 差는 없마 22) 할 수 있마. 有節훌尾짧은 안체내 여러 骨格節, 心鷹節,

쫓훌尾蟲의 成짧인 유구초충은 돼지가 中間宿主이고 인 眼홈, 皮下組織둥을 침범하나 가장 심한 잉상증상을 일 간이 유앨한 終宿主이 나 때蟲대 신 蟲!ìß 이 위 장내 로 도달 으키 는 중추신경 계 에 친화성 이 강하여 腦題腦實質 및 腦

- 299-

(6)

Table V. Distribution of cysts

Study Dixon Arseni Kim

Tota! No. of pts. 47 65 20

Cerebrum 41 88 % • 18 28 % 8 40 %

Cerebellum 8 18

Ventricle 8 18

Leptomeningea! 21 45

Spina! 2 4

室內에 기생한다. 뇌실질을 침멍하연 血流가 적은 B 質 보다 Ð< S 質에 자주 냐타난다 11)

};b蟲이 살아 있으연 조직내 경마한 영층이 있을 뿐이 냐 일단 죽으연 심한 만성엽증세포의 칭융, 섬유화 영변 을 보이 며 장기 간 지 냐연 E Ð<化하게 된 마 24) 軟짧體에 칭영하면 $知鷹고} 軟腦體의 R밍훔를 보이고 腦室上皮에서 도 肉흉性 영변을 보인마. 처음 낭미충은 작고 단단하 나 시 간이 경 과하연 훌훌8힘性으로 변한 다.

Dixon 은 강영이 있고 나서 증상이 나타날 혜까지 수 개월에서 걸게는 30 년까지라고 했으며 그중 83 %가 7 년이내였고 평균 4.8 년이라고 보고했마9) 저자의 경 우엔 임상증상의 기간이 평균 2~3 개월이었다. 또한 過去歷상 l 영만이 유쿠조충층이 있었는데 이는 Arseni 의 65 例중 6 例에 7) 비하연 큰 차이였마.

뇌낭마충층의 증상과 신경학척 소견은 매우 다양하여 입 상진 단안무로 불가능한 것 이 대 부분이 마. 층상을 나 타내 는 機뼈은 腦홉짧減의 통로 폐 쇄로 인한 腦훌上昇,

신경조직에 기계척 인 자극으로 인한 網훗發作, 그리고 毒素-免훌學하1 인 반웅에 의한 증상, 세가지로 大別할수 있다. 물론 病밟의 위치, 助蟲의 數 및 생종여부, 慢性 度, 뇌조직의 반웅퉁의 차이에 따라 마르다.

P ar aselsus 가 최초로 潤흉의 원언으로 낭마충을 지척 한 이래 S tepien운 36.5 %22; Arseni 는 40 %에서 보 고했 고7) Dixon 은 가장 흔한 主효狀으로 92 %에 서 까지 보고하고 있으며 11) 저자들은 10 예에서 보였마(표 4 ) •

많은 사람들이 뇌낭미충증의 病理소견과 효狀에 판련 하여 分類를 시도했으나, 아직 어느 것도 통일된 것은 없

다 17 , 21 ).

Nieto 는 가장 많은 觀睡形, 腦寶質形, 混슴形으로 분 류했고17) Goni는 좀더 세운하여 體題形을 마시 腦室形,

mJ缺體形, 腦室빼妹題形으로 나누었 다 !S). Car bazal에 의 하연 수막형이 39 %, 혼합형이 23 %,뇌실질형이 20 %,

뇌실내 17 %, 척수내 1%로 보고했마 9)

척수에 발생하는 것윤 극히 드문 것으로 알려져 있어

0 0 0 0

10 15 8 40

18 27 6 30

0 0 3 15

Dixon 이 보고한 450 에의 신경계 낭마충증 2 예 De Souza Qusiroz 의 38 예중 l예가 척수낭미충증 이었다

22). 척 수낭미 충증은 빼妹體形, 홉嚴實質形으로 분류할

수 있는데 지주막형이 6~8 倍 않마19) 臨}5f:!lE狀은 척 수종양과 비숫한 소견을 보이며 특히 職推部에 생기연 神 經根을 압박하므로써 堆間板 脫出효파 유사한 소견을 보 인다.

임상검사상 말초혈액내 好顧球 증가, 大便內 有빼條蟲 의 發見, 皮l홉反應檢훌, 腦홉體쨌의 多球효과 低居!lE 빛 단백질 증가둥이 있으내 빈도가 낮으며 9) 늬척수액의 補

#結合反應으로 높윤 진단율을 얻을 수 있다lO) 皮下結 節이 있으연 조직생점에 의해 진단이 가능한데 결결과 뇌 낭마 충의 말생 빈도는 보고자마마 달라 Dixon 은 54 % 에 서 , Nietol7) 나 Carbajal9 ) 은 예 외 척 이 라 할 만큼 드 물마고 했으며 저자들의 경우엔 한 경우에서 냐타나고있 었마.

單純頭蓋骨 播影에선 석회화음영과 뇌양상승에 의한변 화를 볼 수 있 다. 腦實質에 서 낭마 충이 죽어 E Ð<化되 는데는 적어도 10 년이 걸리며 훌뚫에 칼슐이 칭착되어 둥근 모항을 보이 고 中心部에 偏心性의 頭節에 해 당하는 부위에 석회화음영을 보이연 틀림없이 뇌낭미충의 진단 올 해도 된다고 했마 9) 그러냐 Arseni 는 10 %에서 석 회화음영을 30 %에서 뇌압상승소견을 보았고 7) , Stepien 은 132 예중 6 예에서 석회화, 뇌압상승변화는 1 예에서 만 발견했다고 하여 단순촬영은 잔단에 큰 도움이 되지 뭇한마고 혔다 22). 이와 반대로 Santin 운 120예중 68 예에서 발견할 수 있었마 한다 20) 저자의 경우엔 5 예 에서 뇌앙상승소견을 찾았으냐, 석회화음영은 한예에서 도 없었마. 腦底簡나 腦室내의 석회화음영도 전혀 안보 이는데 이는 마은 오는 보고자와 일치하는 견해마.

Carbaja! 은 232 예중 13.6 %에서 석회화를 보았는데 모두 腦寶質에 생긴 것이었마9) 腦血管握影 소견은 腦 水睡의 소견외에 뇌실질내 病뽕가 있으연 종양에서와 같 이 국소척 혈관 轉位를 볼 수 있마. 그외 종양에서 보

- 300-

(7)

는 異常 혈판이 냐 짧훌은 없으나 드물게 살아있는 빼蟲 이 뇌실질에 있으면 睡塊효과와 힘께 早期靜~造影。 l 냐 타날 수 도 있마. 또한 鍾뼈가 터지연 뺑職願下脫에 자 극을 주어 주위 에 심 한 영 증반응을 초래 하며 動~쨌쩔,

血桂!lE 또는 다양한 硬塞!lE의 소견을 보일 수 있다. 氣腦法에서는 뇌실확장, 혹은 뇌저조의 낭미충을 직접 확인할 수 있으나 복장하고 힘 든 검사법 으로 천산단총 촬영이 출현한 이후론 거의 쓰이지 않고 있마. 그러나 혹자는 뇌저조내 낭충을 외과척으로 척출 가능한지 여부 를 알고 진단에 도웅을 주는데는 아직도 큰 역할을 한 다고 주장한마.

腦室造影法이 가장 중요한 검 사인 바 腦室據張의 정 도와 협水管 폐쇄 또는 腦室내 陰影缺휩을 확실하게 나 타낼 수 있마. 특히 폐쇄성 뇌수종에서 척용하기 좋으 며 기뇌법보다 훨씬 좋은 영상을 얻을 수 있마. 간혹 냥이충에 의한 어느 하나의 Monro 孔 폐쇄로 양측 뇌실 이 비대칭성으로 보이거나 제 4뇌실이 뇌실상띄영의 이 차척 소견으로 변형되기도 하는데 頭蓋內 종양혜 보이는 실의 위치변동, 불규칙척 결손이 없는 소견이 특이하 마20) 음영결손이 뇌실내에 자유로이 떠마나연서 환자 의 頭部 흉勢변화에 따라 위치가 바뀌연 살아있는 낭미 충에 틀럼없지만 9.21) 뇌실벽에 고정되어 있으연 뇌실내 종양과 감멸해야 한다. 그러나 낭미충에선 음영결손이 보마 2f t품한 특정척 안 소견을 보이므로 진단에 어려움은 없마. 한 뇌살내에서도 여러개의 짧뼈를 딸견한 국내사 례도 있마 3) 낭미충의 크기는 內쩔 5m띠 정도에서 l

'" 2 cm 에 이르기까지 마양하며 뇌저조내의 낭미충은 발

견하기 쉽지 않마.

좁觀낭미충의 경우엔 척수조영상 기타의 종양과 강벌 이 어렵고, 득히 體셋硬陽內 病뽕에선 신경섬유종이냐腦 顆院과 감멸이 쉽지 않다.

電算斷l협據影은 단순두개 골 촬영 과 氣腦法의 소견을 포힘하는 것이지만 큰 차이가 있고 腦室造影術뭇지않게 진단에 큰 기여를 한다. 우선 단층촬영예보다 많은 수 의 특정척 석회화음영을 볼 수 있다. 모양은 圓形。 l 거 냐 약간의 뼈形이고 크기는 서로 비숫해서 직경이 1'"

2mm 정도이며 단순촬영혜보다 비교척 크고 더 진하며 同質的안 소견을 보얀마. 위치는 白質파 FJ(日質의 경계 부위나 腦半球 間짧이나 內骨板에서 1'" 1. 5 cm 떨어진 곳에 많고 가끔 基神經節 혹은 日質의 중앙부에도 나타 난다. 이는 낭벽이냐 頭節보다는 짧뼈內 물질의 석회화 가 더 않기 때문이라 한마. 전기한 바와 같이 뇌실이냐 뇌저조의 낭마충은 석회화소견올 보이지 않는마.

腦室內 짧尾蟲얼 해 吸JJ:j(係數가 뇌척수액과 같기 혜문 에 i;:b蟲자체는 보이지 않고 9) 뇌척수액 통로가 악힌 부 위에서 上部 腦室의 확장을 보인나. 단일 낭미충중 가

장 많은 제 4뇌실의 경우 兩예腦室과 제 3 뇌실의 확장 과 힘께 제 4 뇌살 자체도 대칭척으로 둥근 모양으로 확 장된다. 이혜 마흔 원인으로 인한 뇌수종의 소견과 달 리 각 뇌쉰이 不~衝的 확장을 냐타낸다9)

어느 마른 부위보다도 腦實質內 빼蟲안 경우 선산단 충촬영의 적응이 된다. 前記한 腦血管 촬영혜와 같이 多 發性의 高密度 陰影을 나타내 어 轉移盛과 유샤한 소견 을 보이거냐 皮層애 마발생의 원형타원형의 低密度 病 뽕로 나타난다. 後者의 경우엔 낭포성 병연 주위에 조 영제 주업후 경미한 대조강화가 보이거나 천혀 안 나타 나기도 하는데 그 정도는 주위의 염증반응 정도와 비례 하는 것으로 알려져 있마 1 7J 뚜렷한 對照꿇化블 보일 는 뇌 종양과의 강멸을 요한마.

腦底簡내부치 낭종안 정우엔 쫓慶이 조영제 주업 천후 를 막론하고 나타나지 않기 혜문에 그 크기가 뇌저조를 변형시키거나 팽대시킬만큼 충분해야만 의심할 수 있다。

그러므로 터 -키數上部,前腦램 腦底뺨와 같이 큰곳에선 발견하기 어 렵지 만 ambient, quadrigeminal, sylvian 뇌 저조와 같이 좁은 곳에선 쉽마。 만연 氣腦法에선 syl찌 an 뇌저조내 낭포의 발견이 어려우냐 천뇌교둥의 뇌저조에 선 비 교적 쉽 마。 그밖에 빼妹體갖 血管잦등의 여 러 복합적 인 소견을 나타내 기 도 하는데 %때없朱模下脫내 에 포 도상의 우리 를 이 루는 cysticercus racemosus 인 정 우 천산단층촬영상 종양성 영변과 유사한 양상올 보얀마。

¢흘園중에서 小뼈院 質園!lE (cryptococcosis) 나 기생 충성 질환인 大條蟲 때蟲!lE (echinococcosis) 에 서도 B] 숫한 단충촬영 소견을 보인마。 그러냐 大條蟲유충중에 선 子훌脫가 특정적이고 다말성의 낭종은 드운것이 상 헤이 다. 小뼈脫 진균증도 낭포성 결젤로써 냐타냐긴 하 나 임상증상이 시간경파에 따라 악화되는 것이 보통。l (2A)

電算斷I협樓影은 수술후에 뇌실 shunt의 기능을 파악 하고 새로운 낭종의 출현을 찾아내는데도 큰 도움이 된 마。

據後는 발병양상과 밀한 관계가 있어 급격발생시엔 좋지 않고, 정진적안 발벙일혜는 양호하냐 우엇보다도 충란의 수와 위치가 큰 영향을 마치게 된다.

특별한 내과적 치료방이 없고 단지 뇌부종으로 인 한 腦壓上昇時 스터l 로이 드를 사용하여 효과를 볼 수 있 마。

뇌앙상승에 의한 증상이 싱하연 減壓開頭術이 나 흥훌尾 蟲을 직접제거하여 증세의 호천을 기대할 수 있고 특히 軟體體을 침범하여 생긴 폐쇄성 腦水睡이 수술의 좋은 適應이 된다。 電算斷I혐播影의 출현으로 보마 정확한 정 보아래 수슐을 고려하고 적응을 결정할 수 있게 되었다.

- 301 -

(8)

10: 121-124, 1967.

v.

6. 홍송관 중추신경 계통의 구냥미충증. 대한신갱외 과학회지 7: 417-425, 1978.

서 울대 학교 의 과대 학 방사선과학교실에 서 경 험 한 20 7. Arseni C. Cysticercosis of the brain. 8rit Med.

例의 中樞神經系 훌尾蟲효을 방사선학적 소견을 중심 으 journal2: 494-497, 7957.

로 분석하여 마음과 같은 결파를 얻었다

1 • 男女比는 11 :9로 특이한 차이는 없으며 均年 敵은 36 세 였 마。 發病부터 來院하기 까지 의 기 간은 2~

3 개월이 었으며 주요증상은 f협13f: (50%), 뇌 앙상승에 의 한 증상 ( 4 5%) , 知的障뽑 (20%) , 局所的 神經llE狀

(20%) 였다.

2. 훌뼈의 分布는 大腦半球에 40%, 腦室內 40 % , ( 제 4 살 75 %, 제 3 뇌 실 25 % ), 娘妹體形 30 %.

홉觀내 15 %였다.

3 0 單純頭蓋骨촬영상 뇌 앙상승에 의한 변화가 25 %

에서 보였고, 뇌혈판조영상 腦水睡이외에 腦寶質形 2 예에서 健塊效果가 있었다. 腦훌造影상에산, 뇌살확장과 뇌실내 윤곽이 뚜렷한 圓形 陰影缺협이 발결되었고, 환 자 頭部f立置 변화에 따라 모양이 달라졌다. 20 % 에서 제 4 뇌살 出口 페쇄가 나타났다.

4 홉體 낭미충증은 2 예가 빼妹願形 1 예가 휴觀 質形이 며 2 예 는 顆推部 예 는 體推部에 있 었 마。

5 0 電算斷I협握影에 선 腦室據張을 보였 으나 낭미충 자 체는 발견되지 않고 病짧뇌실이 커져 있었마. 腦底權내 낭충도 基底簡를 변형 시 킬 만큼 클때 良性變化를 보였 다.

특히 腦寶質形에선 多짧性 低密度의 음영을 보이고 조 제 주엽 후 짧堅에 輕微한 對照彈化를 나타냈 마。

6 0 電算斷!협握影 소견은 뇌낭미충증의 진단과 치료방 침을 세우는데 결정적인 도웅이 되었으며 수술후 腦室

ShW1 t 의 機能을 파악하고 經過 觀察하는데 큰 도웅이 된다.

8. Bickenstaff E.R. Cysticercosis of the posterior fossa.

8rain 79: 622.634

,

7956.

9. Carbajal J.R. Radiology of cysticercosis of the CNS including CT. Radiology 725: 727-737

,

7977.

10. Cabieses F. Cysticercosis of the spinal cord. j.

Neurosurg. 76: 337-347

,

7959.

11. Cardenas J.

c.

Y. Pathologic and radiologic findings of cysticercosis of the CNS. j. Neurosurg. 79: 635- 64α 7962.

12. Chung M.L. and Lee C.U. : Cysticercosis in man with special reference to involvement of CNS. Chinese Med.

j. 49: 429.445

,

7935.

13. De 50uza Quciroz L. Intramedullary cysticercosis.

j. Neurol. Sci. 26(7): 67-70

,

Sep. 7975.

14. Dorfsman

J.

The radiologic aspects of cerebral cysticercosis. A rch. Radiol. 7: 836-842

,

May 7963.

15. Firemark H.M. Spinal cysticercosis. Arch. Neurol.

35(4): 250-7

,

Apr. 7978.

16. Latovitzki N. Cerebral cysticercosis. Neurology 28(8): 838-842

,

Apr. 7978.

17. N ieto D. Cysticercosis of the central nervous system. Neurology 6: 725-73α 7956.

18. Patrico Beltran Goni Clinical findings and treatment of cerebral cysticercosis. j. Neurosurg. 79: 647-643

,

7962.

19. Roy R.N. : Spinal cysticercosis. Surg. Neuro1. 6(2):

729-737

,

Aug. 7976.

20. Santin G. Roen 띠en study of cysticercosis of CNS.

REFERENCES Radiology 86: 520-528

,

7966.

21. Stepien L. Cerebral cysticercosis and its operative 1. 금동 : 제 4 뇌 실 뇌 낭미 충증 2 예 . 대 한신경 과학 treatment. Arch. Neurol. Psychiat 67: 499-527, 7948.

회 지 5 (1) : 81-83, 1976. 22. Stepien L. Cerebral cysticercosis in Poland; Clinical

2. 박형 : 중추신경계 냥미충증의 방사선학적 소견. sympons and operative results in 732 cases. j.

한방사선의 학회 지 12: 204-208, 1976. Neurosurg. 79: 505-573, 7962.

3 박중경 : 다말성 뇌낭충종 l 예. 대한신경외과학회지 23. White J.

c.

Cysticercosis cerebri; A diagnosis and 5 (2) : 243-246, 1976. therapeutic problem of increasing importance. New 4. 서 명 설 : 기 생 충성 질환의 양상파 변 천. 대 한의 학협 회 Eng. j. Med. 256: .479-48κ 7957.

지 17: 450-455, 1974. 24. Case records of the MGH. New Eng. j. Med. 297:

5. 주정환 : 척 추낭충층의 외과적 치험 l 예. 최신의학 78α 7977.

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수치

Table  1.  Radio logi c  Findings  of  lntracr anial  Cysticercosis.
Fig. 3.  Cysticercosis  in  cisterna  magna.  Fig. 5.  Ri ng  enhancement  of  the  hypodense  cy- cy-Marked  h ydrocephalus  with  symmetric  stic  lesion(rig ht )  with  surrounding
Table  111.  Bri ef  C T  finding s  related  wi  th  ventriculo graphic  features  and  loca tion  of  cysts
Table  V.  Distribution  of  cysts

참조

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