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2021-2 임상실습 신청서

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Academic year: 2022

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2021-2 임상실습 신청서

※ 실습은 대부분 월/화/금 중 배정이 되지만 학과 및 기관의 사정에 따라 예외가 생길 수 있습니다.

이름(학번) 김◯◯(201900000) 연 락 처 010-****-****

전 공 음악 이 메 일 ******@****.***

실습희망대상 아동 희망지역 전주

실습가능요일 월 / 화 / 금 / 토 총 실습이수시간

실습경험 유 / 무 (실습경험이 있는 경우, 아래 내용을 빠짐없이 기재하세요.)

기 관 명

대상(진단명): 실습기간: 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 개별 __ 세션

(주 / 보조)

그룹 __ 세션 (주 / 보조)

총 세션횟수: 개별 회 & 그룹 회 실습이수시간:

기 관 명

대상(진단명): 실습기간: 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 개별 __ 세션

(주 / 보조)

그룹 __ 세션 (주 / 보조)

총 세션횟수: 개별 회 & 그룹 회 실습이수시간:

기 관 명

대상(진단명): 실습기간: 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 개별 __ 세션

(주 / 보조)

그룹 __ 세션 (주 / 보조)

총 세션횟수: 개별 회 & 그룹 회 실습이수시간:

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