2015.3.2.
부산대학교 한의학전문대학원 김 기 왕
徵
이 수업을 마친 학생은
① 전통적 한의진단의 수단으로 어떤 것이 있는 지 말할 수 있다.
② 사진 결과가 변증에 어떻게 활용되는지 설명 할 수 있다.
③ 증 및 증상과 관련된 주요 용어 * 의 의미와 각각 의 차이를 설명할 수 있다.
*
12종§ 진단의 단서: 증상
症狀과 소견
所見(징후
徵候)
§ 증상과 징후의 탐색과 동정(identification): “사진”
§ 의학적 판단의 결과: 진단명(병과 증)
증상
Subjective symptoms
증명
Zheng
병명
Disease
증상명소견
Objective signs
사진
||
보기[望]
듣기·맡기[聞]
묻기[問]
만지기[切]
소견명
病
證 판단
症
徵·候
l
한의학적 진단명을 얻기 위한 증상·징후의 탐색과 동정同定 과정을 사진四診이라 함.사진
四診사진
四診망진
望診문진
聞診문진
問診절진
切診§ 오감과 언어에 의한 진단
§ 보기
§ 듣기·냄새맡기
§ 묻기
§ 만지기
절진
切診문진
問診문진
聞診망진
望診참고: 기기진단
안면 망진, 전신 망진
설진, 소아식지정맥의 망진(호구삼관맥법虎口三關脈法)
청진聽診, 후진喉診
맥진脈診
안진按診 [ 수혈압진腧穴壓診, 복진 포함 ]
사진 총론 , 망진 上
§
‘사진’은 고대의 편의적 규정일 뿐§
복진: 복부 청진, 복부 시진은 어느 범주?§
적외선 체열 촬영: 망진? 절진?§
혈위 저항 측정: 오감 외의 수단☞ 4진의 어느 한 범주에 귀속시 키기 어려움
§
자각증상과 타각소견§
자각증상(subjective) symptom
☞환자가 주관적으로 느끼는 몸의 이상
§
타각소견(objective) sign
☞관찰자(의사)가 찾아내는 환자의 이상
§ 사진의 양대 부류와 그 의의
§
문진問診의 의의 ☞ 문진은 주로 자각증상을 수집하는 행위§
망진, 문진聞診, 절진의 의의 ☞ 문진을 제외한 3진은 타각소견을 수 집하는 행위§
타각소견의 성격을 갖는 문진 항목§
땀, 소변, 대변, 수면 상황, 한열 증상(일부) 등§
한의학의 특징을 잘 나타내는 항목§
향후 객관지표로 전환되어야 할 진단 항목13:41 사진 총론 , 망진 上
LESTER S.KING 지음, 이홍규 옮김, 고려 의학 (1994)
1. 서론
의학의 지속적 문제들 소비: 어떤 병 이야기 2. 몇가지 기본 개념들
증후와 증상 진단
분류 3. 병
병과 건강
임상적 본태와 질병 본태
언제, 어디, 그리고 무엇부터 질병이 되는가?
4. 원인
질병의 원인 질병의 원인들 5. 치료
사혈에 대한 고찰
6. 당신은 어떻게 아는가?
사실이란 무엇인가?
소위 과학적 방법
§ 증
症증상. 자각증상
§ 증상
症狀증
症과 같은 말
§ 증
證질병 진행 과정 중 어느 한 시점에 나타난 증상·징후 의 조합 [간체: 证]
§ 병
病특정 원인과 경과를 (잠정적 또는 확정적으로) 공유하 는 질병 현상의 통시적 단위
cf. 병명이 증상명으로 ‘격하’된 경우. 동서양의 전통적 병명(예: 황달)
§ 증후
證候① 증
證과 같은 말 ② 증을 구성하는 증상과 소견
§ 증후
症候증상과 징후(소견)
§ 증징
症徵증상과 징후(소견). 증후
症候와 동의어.
§ 징후
徵候소견. 타각소견.
§ 소견
所見타각소견.
cf. “견해”라는 뜻으로 쓰이는 경우
사진 총론 , 망진 上
§ 증 證 과 기 期 stage
§
증: 태양상한증, 태음허한증, 소음한화증, 비신양허증 등§
기: 위궤양 1기, 하지정맥류 2기, 매독 3기, 폐암 4기 등§ 증 證 과 증후군 症候群 syndrome
§
주의:syndrome
의 중국어 번역어 = 綜合徵§
참고: 증에 대한 서태평양지구 표준 전통의학술어(IST, WHO)☞ ① syndrome ② pattern
§ 질환 疾患 illness 과 질병 疾病 disease
§
참고: sickness, disorder2015.3.2.
부산대학교 한의학전문대학원 김 기 왕
望
한의진단학
진법학診法學 진법학診法學
변증학辨證學 변증학辨證學
망진
望診문진聞診 문진問診 절진切診 팔강변증 기혈진액변증
장부변증 육경변증 위기영혈변증
병사변증
망진
전신의 관찰 전신의 관찰
국부의 관찰 국부의 관찰
정신적 반응상태·능력의 관찰
체표 색깔의 관찰
신체 형태와 자세의 관찰
두면부의 관찰 이목구비의 관찰
체간부의 관찰
사지의 관찰
전음·후음(요도구와 항 문)의 관찰
혀의 관찰
소아식지의 관찰 望診
望神
望色
望形·態
望舌=舌診
望小兒指紋
12
망진1
신神의 망진
13:41
이 수업을 마친 학생은
신 神 의 망진을 위한 범주와 감별 항목을 말할
수 있다.
망신
望神
득신得神
실신失神
가신假神
신지착란神志錯亂
전癲
간癎 광狂 신의 관찰:
정신적 반응 상태의 관찰
13:41 사진 총론 , 망진 上
득신得神
실신失神
가신假神
의식 안구 언어 반응동작 안색
정상
저하 또 는 혼수
갑자기 회복
활동 원활
활동 지둔
눈빛이 좋으 나 활동 지둔
정상
응답 이상, 語聲低微,
鄭聲
鄭聲
반응원활
반응지둔
갑작스런 활동시도
정상
광택이 없음
갑자기 혈기 가 나타남, 특히 顴紅 回光反照 殘燈復明
득신
得神실신
失神가신
假神13:41 사진 총론 , 망진 上
간
癎전
癲광
狂망진2
면색의 망진
13:41
이 수업을 마친 학생은
주요 안색과 증이 어떻게 대응되는지 말할 수
있다.
색
色택
澤피부의 색깔 – 청, 적, 황, 백, 흑
피부의 윤기 – 반사 정도, 표면의 거칠기
안면 망진과 피부 망진의 관찰 요소는 색깔만이 아니다
2015-05-29
망진
22
색
色청
靑적
赤황
黃백
白흑
黑면색광백
面色㿠白광백
㿠白
참고: 수지창백
창백
蒼白
담백
淡白
면색담백
面色淡白면색창백
面色蒼白2015-05-29
24
황
黃
위황
萎黃
약간의 황색+피부 건조
면황
面黃면색위황面色萎黃
황달의 양황 황달의 음황
면흑
面黑cf. 주색主色과 객색客色 흑
黑
면색여흑
面色黎黑2015-05-29
26
면색청흑 청흑 面色靑黑
靑黑
창백
蒼白
참고: 수지청흑
참고
청황
靑黃
사실상 “흑 색계통”의
안색임
면색통홍面色通紅 권홍顴紅
면적面赤
2015-05-29
망진 28
청흑
靑黑
여흑
黎黑
창백
蒼白 담백淡白
광백
㿠白
위황
萎黃
황
黃
적
黃
청 흑 백 정상 황 적
광백
㿠白
위황
萎黃
황
黃
정상 면색
= “은은한 홍황색
紅黃色”
대체로 “면황”
과 “면백”의 중 간 색깔. 단 적 색이 조금 강함
2015-05-29 30
색色
청靑 寒 痛 瘀 驚風
적赤 火, 熱
황黃 虛 濕
백白 虛 寒 失血
흑黑 腎虛 寒 痛 水飮
기허
氣虛면색
심기허증 面色蒼白
비기허증 面色萎黃
비기하함증
비불통혈증 面色蒼白 面色萎黃
폐기허증 面色㿠白 폐기쇠절증 面色㿠白 신기허증 面色㿠白 신기불고증 面色㿠白
신불납기증 面色㿠白而虛浮 甚則面脣靑紫
위기허증 面色萎黃
심담허겁증
심폐기허증 面色淡白無華 폐비양허증 面色無華
심기혈양허증 面色萎黃
심비양허증 面色萎黃
비위의 기허
기타의 기허
2015-05-29
망진 32
양허
陽虛심양허
신허
얼굴 기타 부위
심양허증 面色㿠白
심양폭탈증 面色㿠白 口脣靑紫 비양허증
폐양허증 面色㿠白
신양허증 面色㿠白 面色黧黑 신허수범증
심신양허증 面色暗滯 脣甲靑紫 비신양허증 面色㿠白
신음양양허증 面色㿠白
기타의 양허
혈허
血虛면색
면색 기타색진
간혈허증 面色淡白少華 口脣指甲淡白
심혈허증 面色淡白無華 面色萎黃 口脣指甲淡白 심간혈허증 面色淡白
심기혈양허증 面色蒼白 面色萎黃 口脣指甲淡白
심비양허증 面色萎黃
입술색 손발톱의 색
2015-05-29
망진 34
음허
陰虛면적面赤 권홍顴紅
면색 기타색진
간음허증 兩顴紅赤
심음허증 顴紅
폐음허증 午後顴紅
신음허증 비음허증 위음허증
간양상항증 面赤
간신음허증 顴紅 脣赤
심신불교증
폐신음허증 顴紅 심기음양허증 顴紅 신음양양허증 顴紅
청(靑)
적(赤) 황(黃) 백(白)
흑(黑) 면색
여흑
면색 청흑
면색 위황 면색 황백 면색 창백
면황
면적
寒 痛 瘀 驚風
火熱 虛 濕
虛 寒 失血 腎虛
寒 痛 水飮 신양허증
혈허증
양허증
cf.면색담백
기허증
비허
이습증
열증
2015-05-29
망진 36
『황제내경·영추·오색』의 장부 대응 『황제내경·소문·자열론』의 장부 대응
참고: 齊章武里曹山跗病｡··· 後五日死者, 肝與心相去五分, 故曰: “五日盡｡”
盡卽死矣｡ (史記·倉公列傳)
肩 臂 手
膺乳
背 股 膝
脛 足
膺乳
臂 肩 手 背
股 膝 脛
足
齊王黃姬兄黃長卿家有酒, 召客, 召臣意
｡ 諸客坐, 未上食, 臣意望見王后弟宋建, 告曰: “君有病往四五日, 君要脇痛, 不可 俛仰, 又不得小溲｡ 不亟治, 病卽入濡腎
｡ 及其未舍五藏, 急治之｡ 病方今客腎濡
｡ 此所謂腎痺也｡” 宋建曰: “然｡ 建故 有要脊痛｡ 往四五日, 天雨｡ 黃氏諸倩, 見建家京下方石, 卽弄之｡ 建亦欲效之｡
效之, 不能起, 卽復置之｡ 暮要脊痛, 不 得溺, 至今不愈｡”
建病得之好持重｡ 所以知建病者, 臣意 見其色, 太陽色乾, 腎部上及界, 要以下 者枯四分所｡ 故以往四五日知其發也｡
臣意卽爲柔湯, 使服之, 十八日所而病愈
｡ (史記·倉公列傳)
얼굴과 전신의 상관 관
계 ☞ 다양한 배속의
형식이 존재
망진3
형체와 자세의 망진
망 진 下
비반肥胖 소수消瘦
13:41
42
비반肥胖
소수消瘦 망형체
望形體
담습痰濕
비기허脾氣虛(中氣虛弱)
식사량 감소[食少]
식욕항진[消穀善飢]
기침,약간의 가래[咳嗽少痰]
위열胃熱(胃火)
(폐의) 음허陰虛
지속적으로 마름 정精의 쇠갈衰竭
cf. 胖而食少
태양인
태음인 소양인
소음인
13:41
44
몸매 얼굴 모습과 말투
성격과 재능 질병 이환 경향 및 약 물٠음식에 대한 반응
體形氣像 容貌詞氣
性質材幹 病證藥理
체질 감별의
주요 단서
동정動靜
누운 자세 망자태
望姿態
동적[喜動] 屬陽
정적[喜靜] 屬陰 蜷臥面向裏
仰臥展肢
근육의 이상
구급拘急
연동蠕動 추휵抽搐 각궁반장 角弓反張 진전振顫
혈허
혈허생풍, 음허풍동
열극생풍, 혈허생풍 열극생풍
간양화풍, 열극생풍, 혈허생풍
한증, 허증 열증, 실증
13:41 망
진 下
46
근육 수축의 이상 구급拘急
연동蠕動 추휵抽搐
각궁반장 角弓反張
진전振顫
强直性 경련(tonic convulsion)
間代性 경련(clonic convulsion)
拘攣, 筋攣, 攣急, 急攣 cf. 强直
瘈瘲, 搐搦, 瞤瘈 cf. 手舞足跳
脊强反折, 反弓緊張(洋)
震顫, 振戰
筋惕肉瞤(근척육순) 근육의 불수의적 수축 상태
근육의 불수의적 수축, 이완 반복 상태
근육의 불수의적 수축으로 허리가 뒤로 휜 것
작은 떨림
실룩거림. 관절의 운동을 동반하지 않는 근육 의 수축과 이완
망 진 下
관절 운동의 제한
비 痺·痹
위 痿·萎
저림. 넓게는 통증을 주증상으로 하는 사지의 질환을 광범위하게 지칭 .
때로 통증이나 관절의 구축拘縮에 의한 관절 운동 제한이 있을 수 있음
운동 마비
망진4
두경부/모발/오관의 망진
48
망 진 下
경항頸項 두면頭面
오관五官 체간
사지
전음前陰·후음後陰 피부皮膚
소아식지小兒食指 망신체국부 흉복胸腹
望身體局部
13:41 망
진 下
50
머리의 형태
신문囟門
크기의 과대
얼굴 볼 주변[腮]
크기의 과소 신함囟陷 신전囟塡
신문지폐囟門遲閉 = 해로解顱
자시痄腮 발이發頤
두화단頭火丹
구안와사口眼㖞斜
망 진 下
영류癭瘤
나력瘰癧
항강項强
인영맥의 박동항진[躁動]
경항부의 망진 望頸項
13:41 망
진 下
52
나력瘰癧
=연주창連珠瘡
영류癭瘤
13:41 망
진 下
54
오륜
五輪과 팔곽
八廓오륜
팔곽
망 진 下
肉輪(비)
水輪(신) 血輪(심)
風輪(간)
氣輪(폐)
肉輪 血輪
氣輪
13:41 망
진 下
56
위역림危亦林(세의득효방, 1337)과 황정경黃庭鏡(목경대성, 1818)의 설 (↓)
天
地 水
風
山
火
地
雷 澤
艮, 심포
兌, 삼초 坤, 비위
乾, 폐·대장
辰, 명문
離, 심·소장 坎, 신·방광 巽, 간·담
망 진 下
1
3 4
2
안포眼胞
1
백정白睛
흑정黑睛
동인瞳仁
목계目系
13:41 망
진 下
58
포검종핵
胞瞼種核 胞瞼腫核
포종여도
胞腫如挑
침안
針眼
초창
椒瘡
과 립 상 만 성 전 염 성 결 막염
중 증 의 안검염
다래끼 콩다래끼
망 진 下
천행적안
天行赤眼
화감
火疳
금감 金疳
감질상목 疳疾上目
검붉은 큰 덩어리. 공 막염의 일 종
회백색의 작은 덩어
리. (수)포성결막염 소아 감
질의 병 발증.
각 막 에 침 범 할 수도
13:41 망
진 下
60
적막하수 赤膜下垂
적사규맥 赤絲虯脈
백정일혈 白睛溢血 노육반정
胬肉攀睛
익상편
망 진 下
해정 蟹睛
혼정장昏睛障 응지예凝脂翳
취성장
聚星障 혈예포정
血翳包睛
각막궤양성 홍채탈출 / 각막천공
화 농 성 각막염의 후유증
헤르페스성 각막염(단 순포진성 각막염) 등
만 성 결 막 염 의 진행 상태
망진5
체간부/전후이음의 망진
62
망 진 下
타배駝背
13:41 망
진 下
64
복부팽만 腹部膨滿
鼓脹(臌脹)
복부요함 腹部凹陷
청근노장 靑筋怒張
참고: 창脹과 만滿
망 진 下
음낭수종陰囊水腫
음정陰挺
13:41
66
외치外痔
내치內痔 치루痔瘻
탈항脫肛
망진6
피부의 망진
진
疹
반
斑
옹
癰
저
疽
절
癤
정
疔
포
疱/泡
두
痘
배 사 㾦
痧
발
發
양(狹)
瘍
풍진風疹 은진隱疹
마진麻疹
단사丹痧
두진痘疹 수두水痘
창
瘡
두痘
비
疕
가
痂
단
丹 전요화단纏腰火丹
68
병명
증상명
망 진 下
반斑
진疹 반진斑疹
옹癰
저疽
옹저癰疽
13:41
70
진 疹
마진
麻疹
풍진
風疹
은진
隱疹
망 진 下
마진麻疹 홍역(measles). 먼저 발열發熱, 기침[咳嗽], 콧물[流涕], 재 채기[噴嚔]와 함께 눈에서 눈물이 나오고 귀가 찬[耳冷] 증상이 있음.
뺨 안쪽의 구내 점막에서 고리 모양의 발적부에 둘러싸인 회백색의 작 은 점이 보임. 2~3일 후에 귀 뒤에서 점 모양의 반진이 나타나며 이어 서 머리(발제髮際), 얼굴에 발진이 보이고 체간부와 사지 순서로 파급 됨. 진疹의 형태는 삼씨[麻粒]같고 붉은 색. 이윽고 진疹이 확장되어 손 바닥과 발바닥에까지 이르고(발진 시작 후 2~5일) 터진 후 점차 융합 하여 껍질을 이루고 떨어져서 밀기울[糠麩] 모양의 가루가 됨. 이후 색 이 점차 희미해지고 차츰 진疹이 없어지게 됨. 발진 순서(부위별 발진 순서)를 거슬러 가며 증상이 사라짐. 질병 진행 도중 반진이 갑자기 숨 어서 보이지 않으면서 의식이 혼미하고 천식喘息이 있으면 이는 병사
病邪가 안으로 함몰한 것.
※ 마풍麻風(대마풍大麻風)은 나병(한센씨병)을 지칭. 명칭이 유사하 므로 주의.
13:41 망
진 下
72
망 진 下
13:41 망
진 下
74
풍진風疹 풍진rubella. 진疹의 크기가 작되 일정하지 않고, 분포가 성글 고 색이 담홍淡紅. 발진 부위가 가렵고, 발진 부위에 바람을 맞거나 온 열 자극이 있으면 가려움이 심해짐. 발진이 될 때 경도의 발열을 수반.
임상 증상들은 대체적으로 경미하고 마진보다 경과가 짧음.
※ 고서에 등장하는 풍진은 은진(담마진)을 지칭하는 경우도 있음.
망 진 下
은진隱疹 가려움증과 피부의 돌출(팽륭)을 보이는 일체의 피부 증상.
담마진(두드러기)이 대표적 형태. 가려움증이 비교적 심하고 긁으면 종이 조각과 같은 큰 구진丘疹을 형성하는데, 구름 모양으로 피부 위로 얇게 솟아오름. 간헐적으로 나타나고 사라짐. 색은 담홍淡紅이면서 백 색을 겸하고 있음.
13:41 76
풍
風
독
毒
단독丹毒
마풍麻風
백전풍白癜風 양독陽毒
유풍油風 변독便毒
사
痧
사창
痧脹
오사창
烏痧脹
단사
丹痧
난후사
爛喉痧
교장사
攪腸痧
13:41 망
진 下
78
단사丹痧 성홍열猩紅熱(scarlet fever). 청대 고옥봉顧玉峰의 『단사 천개丹痧闡介』에 처음 보임. 그 이전의 문헌에 나타나지 않으나 『금 궤요략金匱要略』의 양독陽毒이 이에 해당한다고 보는 견해도 있음. 인 후부의 염증이 있으므로 난후사爛喉痧, 난후단사爛喉丹痧라고도 함. 증 상은 오한惡寒, 장열壯熱, 흉민胸悶, 구갈口渴이 있고 인후가 붓고 아프 며 미란되고 피부에 편상片狀의 붉은색 무늬(丹)가 보이며 그 위에 조 밀한 작은 붉은 점(痧)이 나타남. 혀는 진홍색을 띠고 혀 위에 소귀나무 열매[楊梅] 모양의 작고 붉은 돌기들이 보여 양매설楊梅舌(‘딸기혀’) 이라 칭함. 단 발병 초기에는 담백설에 엷은 색의 돌기(이상유두李狀乳 頭의 팽륭)가 보임.
망 진 下
• 사 痧 의 본래 의미: 이·벼룩에 의한 발진 병소
• 사창 痧脹 : 콜레라를 의미하는 경우도 있었으나 그 이전부터 사용됨
• 콜레라의 옛 명칭: 霍亂, 痧脹, 虎列刺
• 오사창 烏痧脹 : 흑사병(페스트)
13:41 망
진 下
80
백배白㾦 온병에서 출현하는 피부의 소수포. 좁쌀 크기의 투명한 소수 포임. 목과 가슴에 다발하고 사지에도 가끔씩 나타나지만 얼굴에는 나 타나지 않음. 온병에서 발한이 잘 되지 않을 때 나타나며 습열濕熱이 있음을 표시.
액체가 가득하고 반짝이는 것은 정배晶㾦라고 하며 순증에 해당.
마른 뼈와 같은 색이고 액체가 투출되지 않는 것은 고배枯㾦라고 하며 역증에 해당. 의식 저하로 이어질 수 있음.
땀띠汗疹를 포괄하는 개념이라는 견해도 있음.
망 진 下
피부의 화농성, 궤양성 염증. 이른바 창양瘡瘍에 해당하는 피부 병소.
작은 것은 정과 절로 부르고 큰 것은 옹과 저로 지칭함. 옹과 절은 비 교적 가벼운 증상이고 저와 정은 비교적 중한 증상.
옹癰 발적, 종창 부위가 높이 돌출되면서 발열과 통증이 있고 뿌리가 분명하게 잡힘. 대개 체질이 비교적 양호한 사람에게서 나타나며, 이 와 함께 오한, 발열, 두통, 무기력[乏力], 홍설[舌紅], 황태[苔黃], 홍삭 맥[脈洪數] 등의 증상이 나타나기도 함.
저疽 넓게 퍼져 있으면서 평탄하고 단단하면서 발적이 분명하지 않은 것. 대개 노약자에게서 많이 나타나며, 이와 함께 면색창백面色蒼白, 정신부진精神不振, 담백설[舌淡], 백태[苔白], 침맥과 허맥[脈沈無力] 등 의 증상이 나타나기도 함.
13:41 망
진 下
82
절癤 뾰두라지. 천표부淺表部에서 발생하고 모양은 작고 둥글며 꼭대 기에 농두膿頭가 보임. 발적, 통증이 심하지 않음. 화농이 되면 연해지 고 증상이 경미해지지만 반복해서 발생하기 쉬움.
정疔 좁쌀이나 쌀 같은 것이 돌출됨. 뿌리가 단단하고 깊으며, 꼭대기 가 희고 통증이 강함. 병소의 피부 감각 저하나 가려움증이 있음. 오한, 발열, 두통, 오심구토, 식욕부진 등의 증상이 나타나기도 함.
망 진 下
딸기혀 겨드랑이 에 발진 집중
하복부와 서혜부의 발진 띠 모양의 발적부 –
“파스티 아 증상”
목의 발진
면적面赤 입술 주위 가 창백함
성홍열 홍역
발진 첫 날 발진 3일째 발진 첫 날 발진 3일째
발진이 성 글게 존재
입안 점막 의 “코플 릭 반점”
피부 위로 돌출된 밀 집된 발진
성글게 분 포하는 발 진
발진 첫 날 발진 3일째
체간부에 집중된 발진
사지 로퍼 짐
풍진
13:41
84
발진 초기의 모습
진행기의 모습
13:41
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두
痘
두
痘
두창
痘瘡
두진
痘疹
수두
水痘
망 진 下
망 진 下
천연두天然痘(smallpox)와 수두水痘(chicken pox = varicella).
천연두는 열성 전염병으로 사망률이 높음. 수두는 자주 발생하는 병으 로 예후가 양호함.
천연두天然痘(smallpox)
수두水痘(chicken pox)
13:41 망
진 下
88
제병원후론諸病原候論에 두창豆瘡, 유유집 성幼幼集成에 두창痘瘡으로 나타남. 근래에 는 천화天花라는 표현도 사용되었음. 우리 말 표현은 “마마”. 천연두 자체를 “두
痘”라고 할 경우도 있음(예: 장씨의통張 氏醫通).
경과: 꼭대기는 뾰족하고 뿌리 부위는 둥 글며 색은 복사꽃과 같은 구진이 발생하고 이어 장액漿液이 충만하여 팽창하고 꼭대 기가 점차 백색으로 변함. 장액이 찼을 때 뿌리가 붉은색으로 오므라들기 시작하고, 이어 껍질痘殼이 단단해지면서 백색이었던 부분이 점차 황색으로 변하고 마지막으로 딱지痂皮가 형성됨. 딱지의 형태는 조개껍 질 같고 색깔은 갈색 - 밤껍질과 같음. 딱 지가 떨어지고 나면 반흔(곰보 자국)이 남 음. 두진은 전신에 나타날 수 있으며 두면 과 사지에 밀도가 높음.
망 진 下
경악전서景岳全書에 수두水痘라는 이름으로 등장. 수두水豆(의설醫說), 수포水泡(세의득효방世醫得效方), 수진水疹(의학정전醫學正傳)으로도 나타남. 우리나라에서는 “작은 마마”라고 했다는 견해가 있음. 풍열
風熱에 외감된 소치.
경과: 먼저 발열‧두통 증상을 나타내고, 곧 이어 두면부의 피부 위에 홍색 구진이 발생, 이것이 변하여 타원형의 수포를 이룸. 사지로 퍼져 나가기도 하지만 대개는 체간부에서 많이 나타남. 수포의 꼭대기는 둥 글고 장액이 찬 엷은 물집이 생긴 후 약간 혼탁해지면서 딱지를 이루 어 탈락되며 반흔을 남기지 않음. 수포의 크기는 다양함 - 이는 각 기
期의 수두가 동시에 존재하기 때문임. 두진의 분포가 희소하면 순증, 밀집되어 있으면 역증.
13:41 망
진 下
천연두 수두 90
망 진 下
丹毒
단독(erysipelas). 천금요방에 보임. 주변과 뚜렷한 경계를 가지는, 진피층을 침범하는 비화농성 홍반. 병소가 화끈거리고 통증이 있음.
가려움증은 나타날 수도 있고 나타나지 않을 수도 있음. 얼굴 특히 뺨 에 잘 나타나고 사지나 기타 부위에도 출현.
대개 열독熱毒에 의한 것. 특히 허리나 늑간에 나타나는 것은 간경화열
肝經火熱로 변증. 홍반 위에 황백색의 소진小疹이 있고 진물이 흘러 피 부가 미란되는 것은 습열濕熱.
망진7
소아 식지정맥의 망진
13:41 망
진 下
92
§
과거에는 호구삼관맥진법虎口三關脈診法이라고 지칭망 진 下
13:41
망진 下 94
맥관의 외관상 깊이
“浮沈”
색상
“紅紫”
농도
“淡滯”
출현 부위
“三關”
표리 표리
한열 한열
허실 허실
질환의 경중 질환의
경중
소아의 식지 정맥 관찰 결과의 해석
망 진 下
* 余光開, 付廷洋, 高輝林, 968例小兒指紋的初步觀察 , 瀘州醫學院學報 1978년 4기 pp.29-31
정맥 노출 부위 점유 비율(%)
소아의 식지 정맥 출현 부위*
일일평가
문항1
신 神 의 상황을 관찰하는 방법에 해당하는 것 은?
① 땀의 유무 확인
② 두발의 윤택 확인
③ 얼굴색의 관찰
④ 생식기능의 충실 정도 평가
⑤ 이마의 온도 촉지
문항2
혈허증 血虛證 의 면색에 해당하는 것은?
답: 4
장부변증의 구조, 사례
1 2
3 4 5
문항3
증상과 증상 범주의 명칭의 연결이 적절하지 않은 것은?
답: 3
반 斑 두 痘
옹 癰 창 瘡
1 2 3 5
4
문항4
근척육순 筋惕肉瞤 의 범주에 속한다고 볼 수 있 는 증상은?
답: 4
