The effect of female adolescent body-relation variables, body esteem, and self-control on eating disorder behavior

2017, 28

6)

1403–1414

여자 청소년의 신체관련변인, 자기통제, 신체자존감이 섭식장애 행동에 미치는 영향 ^†

저 ᆼ선영

¹

1대구가톨릭대학교 간호대학, 간호과학연구소

ᄌ ᅥ

ᆸᄉ ᅮ 2017ᄂ ᅧ ᆫ 10ᄋ ᅯ ᆯ 30ᄋ ᅵ ᆯ, ᄉ ᅮᄌ ᅥ ᆼ 2017ᄂ ᅧ ᆫ 11ᄋ ᅯ ᆯ 22ᄋ ᅵ ᆯ, ᄀ ᅦᄌ ᅢ ᄒ ᅪ ᆨᄌ ᅥ ᆼ 2017ᄂ ᅧ ᆫ 11ᄋ ᅯ ᆯ 24ᄋ ᅵ ᆯ

요 약

ᄇ

ᅩ ᆫ ᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄋ ᅴ ᄆ ᅩ ᆨᄌ ᅥ ᆨᄋ ᅳ ᆫ ᄋ ᅧᄌ ᅡ ᄎ ᅥ ᆼᄉ ᅩᄂ ᅧ ᆫᄋ ᅴ ᄉ ᅥ ᆸᄉ ᅵ ᆨᄌ ᅡ ᆼᄋ ᅢ ᄀ ᅪ ᆫᄅ ᅧ ᆫ ᄇ ᅧ ᆫᄋ ᅵ ᆫᄋ ᅳ ᆯ ᄑ ᅡᄋ ᅡ ᆨᄒ ᅡᄋ ᅧ ᄉ ᅥ ᆸᄉ ᅵ ᆨᄌ ᅡ ᆼᄋ ᅢ ᄋ ᅨᄇ ᅡ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄋ ᅱᄒ ᅡ ᆫ ᄌ ᅮ ᆼ ᄌ ᅢᄇ ᅡ ᆼᄋ ᅡ ᆫ ᄆ

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ᅮᄌ ᅵ ᆸᄃ ᅬ ᆫ ᄌ ᅡᄅ ᅭᄂ ᅳ ᆫ SPSS 20.0ᄋ ᅳᄅ ᅩ ᄇ ᅮ ᆫᄉ ᅥ ᆨᄒ ᅡᄋ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄀ ᅧ ᆯᄀ ᅪ ᄋ ᅧᄌ ᅡ ᄎ ᅥ ᆼᄉ ᅩᄂ ᅧ ᆫᄋ ᅴ ᄉ ᅥ ᆸᄉ ᅵ ᆨᄌ ᅡ ᆼᄋ ᅢ ᄀ ᅪ ᆫᄅ ᅧ ᆫ ᄇ ᅧ ᆫᄋ ᅵ ᆫᄋ ᅳᄅ ᅩ BMI, ᄎ

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ᅩ

ᆼ ᄀ ᅨᄌ ᅥ ᆨᄋ ᅳᄅ ᅩ ᄋ ᅲᄋ ᅴᄒ ᅡᄋ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄄ ᅡᄅ ᅡᄉ ᅥ ᄋ ᅧᄌ ᅡ ᄎ ᅥ ᆼᄉ ᅩᄂ ᅧ ᆫᄋ ᅴ ᄉ ᅥ ᆸᄉ ᅵ ᆨᄌ ᅡ ᆼᄋ ᅢᄅ ᅳ ᆯ ᄋ ᅨᄇ ᅡ ᆼᄒ ᅡᄀ ᅵ ᄋ ᅱᄒ ᅢᄉ ᅥᄂ ᅳ ᆫ ᄌ ᅡᄉ ᅵ ᆫᄋ ᅴ ᄎ ᅦᄒ ᅧ ᆼᄋ ᅦ ᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆫ ᄌ ᅥ ᆼ ᄒ ᅪ

ᆨ ᄒ ᅡ ᆫ ᄋ ᅵᄒ ᅢᄅ ᅳ ᆯ ᄐ ᅩᄃ ᅢᄅ ᅩ ᄆ ᅵᄋ ᅪ ᄀ ᅥ ᆫᄀ ᅡ ᆼᄋ ᅦ ᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆫ ᄋ ᅩ ᆯ ᄇ ᅡᄅ ᅳ ᆫ ᄀ ᅡᄎ ᅵ ᄀ ᅪ ᆫ ᄌ ᅥ ᆼᄅ ᅵ ᆸᄀ ᅪ ᄉ ᅥ ᆸᄉ ᅵ ᆨᄌ ᅡ ᆼᄋ ᅢ ᄋ ᅨᄇ ᅡ ᆼᄋ ᅳ ᆯ ᄋ ᅱᄒ ᅡ ᆫ ᄌ ᅮ ᆼ ᄌ ᅢᄇ ᅡ ᆼᄋ ᅡ ᆫᄋ ᅳ ᆯ ᄀ ᅢᄇ ᅡ ᆯᄒ ᅡ ᄂ

ᅳ ᆫ ᄃ ᅦ ᄀ ᅵᄋ ᅧᄒ ᅡ ᆯ ᄀ ᅥ ᆺᄋ ᅵᄃ ᅡ.

ᄌ

ᅮᄋ ᅭᄋ ᅭ ᆼ ᄋ ᅥ: ᄉ ᅥ ᆸᄉ ᅵ ᆨᄌ ᅡ ᆼᄋ ᅢ, ᄉ ᅵ ᆫᄎ ᅦᄌ ᅡᄌ ᅩ ᆫ ᄀ ᅡ ᆷ, ᄌ ᅡᄀ ᅵᄐ ᅩ ᆼ ᄌ ᅦ, ᄎ ᅥ ᆼᄉ ᅩᄂ ᅧ ᆫ.

1. 서론

1.1. 연구의 필요성 ᄎ

ᅬ근대중매체나 모바일 문화가 발달하고, 미에 가치관이 변화되며, 다소 마른체형을 좋아하는사회 ᄆ

ᅮᆫ화적 영향으로 체중조절에 대한 요구도가 증가하고 있으나, 잘못된체중관리로 인해 건강상의 문제를 이

ᆯ으키고 있다 (Hwang, 2009; Kim과 Kang, 2006). 이러한 올바르지 못한 다이어트 문화는비만인 사 ᄅ

ᅡ

ᆷ뿐만 아니고 정상체중이나 저체중인 사람까지도 나타나고 있으며, 남자보다 여자이면, 다른연령대에 ᄇ

ᅵ해 청소년과 성인초기에 더 민감하게 나타난다는보고가 있다 (Kim과 Kang, 2006).

ᄋ

ᅧ자청소년의 객관적인 비만정도와 주관적인 비만도를비교한 연구에서 (Kim과 Kong, 2004) 저체 주

ᆼ군과 정상체중군에 속하는대상자의 80% 이상이 실제보다 뚱뚱하다고 평가한 것으로 나타났다. 이는 ᄋ

ᅧ자청소년 대부분이 자신의 체형에 대한 불만족을가지고 있으며 (Kim과 Yoon, 2000), 남자청소년에 ᄇ

ᅵ해 주관적 건강평가 지수도 낮았다 (Kim, 2016). 여자 청소년의 신체에 대한 불만족으로 인해 섭식 자

ᆼ애 행동이 나타날 가능성이 크며, 지나친 다이어트 후 폭식행동을하고 나서, 구토나 하재를남용하여 ᄀ

ᅥ식증이나 폭식증과 같은섭식장애로 발전할 수 있는것이다 (Kim과 Kang, 2006). 일관성 없는섭식 ᄒ

ᅢᆼ동을가지고 있고 신경성 식욕부진증과 신경성 대식증과 같은생리적, 심리적, 사회문화적 행동적 구 서

ᆼ요소를갖는 섭식장애 (Gidwani와 Rome, 1997; Hwang, 2009)의 주 이환군이 여자 청소년에 대한 과

ᆫ심이 필요하다.

†

ᄋ ᅵ ᄂ ᅩ ᆫᄆ ᅮ ᆫᄋ ᅳ ᆫ ᄃ ᅢᄀ ᅮᄀ ᅡᄐ ᅩ ᆯᄅ ᅵ ᆨᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭᄋ ᅴ 2015ᄂ ᅧ ᆫᄃ ᅩ ᄀ ᅭᄂ ᅢᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄇ ᅵᄅ ᅳ ᆯ ᄌ ᅵᄋ ᅯ ᆫ ᄇ ᅡ ᆮᄋ ᅡ ᄉ ᅮᄒ ᅢ ᆼᄃ ᅬᄋ ᅥ ᆻᄋ ᅳ ᆷ.

1

(42472) ᄃ ᅢᄀ ᅮ ᄀ ᅪ ᆼᄋ ᅧ ᆨᄉ ᅵ ᄂ ᅡ ᆷᄀ ᅮ ᄃ ᅮᄅ ᅲᄀ ᅩ ᆼᄋ ᅯ ᆫ ᄅ ᅩ 17ᄀ ᅵ ᆯ 33, ᄃ ᅢᄀ ᅮᄀ ᅡᄐ ᅩ ᆯᄅ ᅵ ᆨᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ, ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄀ ᅪᄒ ᅡ ᆨᄋ ᅧ ᆫᄀ ᅮᄉ ᅩ, ᄌ ᅩᄀ ᅭᄉ ᅮ.

E-mail: [email protected]

서

ᆸ식장애는전해질 불균형, 치아 부식, 허약감 등과 같은단기 신체적 측면뿐만 아니고, 영구적 뇌손 ᄉ

ᅡᆼ, 신부전, 심부전 불임 등과 같은 중증의 만성질환을 야기 할 수 있다 (Kim과 Kang, 2006; Kinder, 1991). 뿐만 아니라 섭식장애 행동을보이는사람들은 불안정한 대인관계를가지며, 이러한관계에서의 ᄋ

ᅣᆼ가적이거나 회피적인 태도를보이고, 우울증과 같은정신병리 증상을 동반한다 (Kim과 Kang, 2006;

Kinder, 1991). 이와 같은 문제가 청소년기에 나타나면 섭식문제로 인해 신체적, 심리사회적으로 2차적 ᄉ

ᅩᆫ상이 발생하여, 건강 발달을저해하게 되며 (Kim과 Kang, 2007), 특히 여자 청소년의 경우 후일 건강 ᄒ

ᅡᆫ 출산과 육아가 어려운 신체적 정신적 가임집단이될수 있으므로 장기적으로 보았을때 여자 청소년 ᄋ

ᅴ 섭식장애를야기하는 원인을파악할 필요가 있겠다.

ᄋ

ᅧ자 청소년이나 여대생의 섭식장애관련 요인으로는 BMI와 체중조절 경험 등을포함한 신체 다이어 ᄐ

ᅳ관련변인 (Hwang, 2009; Kim과 Kang, 2007; Yu와 Ryu, 2013 ), 신체상 (Hwang, 2009; Hwang과 Shin, 2000),자아존중감 (Hwang, 2009; Hwang과 Shin, 2000 ), 내적통제력 (Kim과 Kang, 2007), 스 ᄐ

ᅳ레스 경험 (Ahn, 2011), 우울 (Kim과 Kong, 2004) 등이 있었다. 특히 신체화가긍정적일수록,자아 ᄌ

ᅩᆫ중감이 높을수록, 내적통제력이 높을수록, 섭식장애 행동이 낮았고, 우울도 낮은것으로 파악되었다.

ᄀ

ᅳ러나 여자 청소년에 대한 연구에서 자아존중감 중자신의 신체에 대한 자아존중감을다룬 신체적 존중 ᄀ

ᅡ

ᆷ을포함하는연구는미흡하였고, 청소년 뇌 발달상 어떠한 행동전후에 충동성의 요인이 작용하여 문 ᄌ

ᅦ행동이나 중독행동을할 수 있다는점 (Kim, 2007; Sharon, 2006)을고려한다면 내적통제력을보다 ᄀ

ᅮ체화한 자기통제에 대한관련성 역시 고려할 필요가 있겠다. 특히 청소년기는 신체적, 심리적인 변화 ᄀ

ᅡ 급속이 일어나는시기이며, 사춘기를조금더 민감하게 경험하는여자 청소년들은정서적으로 불안정 ᄒ

ᅡ기 쉬으므로 (Min과 Choi, 2016) 이에 여자 청소년의 섭식장애를다룰때 신체적인관련변인 뿐만 아 ᄂ

ᅵ고, 심리적인 변화에긍정적인 영향을 줄수 있는 신체자존감과 자기통제에 대한 연구가 필요하다.

ᄌ

ᅡ기통제는섭식행동과관련성이 있는것으로 나타났다. 자기통제가 부족한 사람은 충동조절의 장애 ᄅ

ᅩ 나타나기 쉽다. 대학생의 경우 충동성이 높은 군이 낮은 군에 비해 섭식장애가 많이 나타나 (Kim과 Kang, 2007; Moon, 2003)스스로 자기 행동을변화시키고 개선하고자 하는자기통제가 중요한 요인으 ᄅ

ᅩ 임을 (Yang, 2004)알 수 있다. 두 번째로 섭식장애와관련 있는변인으로 신체존중감을파악할 필 ᄋ

ᅭ가 있다. 자기 신체에 대한 가치인 개인의 주관적 신념인 신체존중감은자아존중감, 행복뿐만 아니라 ᄇ

ᅮ적응적 섭식행동의 문제 (Garner, 2002)와 화장, 성형수술, 몸매관리 장비의 소비, 건강보조식품소비 ᄃ

ᅳ

ᆼ영향을미치는것으로 파악되고 있다 (Kim과 Cha, 2006). 이상에서 보는바와 같이 자기통제와 신 ᄎ

ᅦ존중감은부적응적 섭식행동과 직접적, 간접적으로 연관이 있으나 현재까지 여자 청소년을대상으로 ᄒ

ᅡᆫ 연구에서 섭식장애 위험군과 비위험군으로 나누어 함께 다룬연구가 없었으며, 섭식장애 행동 관련 ᄋ

ᅭ인의 다각적 특성을고려한 연구가 필요하다.

ᄋ

ᅵ에 본연구자는 전문적이고 체계적인 간호중재가 요구되는여자 청소년의 섭식장애의 위험군과 비 ᄋ

ᅱ험군의 나누어 섭식장애관련 요인을 파악하여, 여자 청소년의 신체적 · 정신적 건강 증진에 도움을 주

ᆯ수 있는전문적인 간호중재 방안을마련하는데 기초 자료를제시하고자 한다.

1.2. 연구의 목적 보

ᆫ연구의 목적은여자 청소년의 섭식장애관련요인을파악하고자 한다. 이에 대한 구체적 목적은다 ᄋ

ᅳ ᆷ과 같다.

1)대상자의 일반적 특성 및 섭식관련 특성을파악한다.

2)대상자의 일반적 특성 및 섭식관련 특성에 따른비위험군과 위험군의 차이를파악한다.

3)대상자의 섭식장애의관련 요인을규명한다.

2. 연구방법

2.1. 연구 설계 ᄇ

ᅩᆫ연구는 일반 여자 청소년과 섭식장애 행동위험 여자 청소년의 분노, 분노표현, 자기통제 및 신체 조

ᆫ중감 정도를파악하고, 이들변인과의관계를검증하기 위한 서술적 조사연구이다.

2.2. 연구 대상 및 윤리적 고려 보

ᆫ연구의 대상자인 여자 청소년은 D시, K지역에 재학 중인 여자 중·고등학생 297명으로 할 예정이 ᄃ

ᅡ. 일반 청소년과 섭식장애 위험 청소년은 Han 등 (1990)이 표준화한 섭식태도 검사 측정도구로 측정 ᄒ

ᅡᆫ 점수를이용하여 점수로 위험군과 비위험군으로 구분하였다. 대상자 수는로지스틱 회귀분석을위한 G*power 3.0 program을이용하여 산출하였다. 표본수 추정을위해보편적으로 지정된수준정도 수준 ᄋ

ᅴ 오즈비 0.70, 유의수준 .05, 검정력 .80으로 한 결과, 피험자 수는최소 272명이었다. 이를근거로 설 무

ᆫ지의 응답률과 탈락률을고려하여 대상자 322명을접촉하고 동의를구하였으나, 회수된 설문지 중 응 ᄃ

ᅡ

ᆸ내용이 불충분한 것을제외한 297명 (92.3%)의 자료를최종 분석하였다.

ᄃ

ᅢ상자의 윤리적 고려를위해 연구자가 연구의 목적과 방법에 대해 설명하였고, 익명과 비밀보장을고 ᄌ

ᅵ하였으며, 연구 참여 기간 내 언제든지 참여를취소할 수 있으며, 그에 대한 어떠한 불이익도 없음을 서

ᆯ명하였다. 또한 수집된 자료는연구목적 이외에 다른 목적으로도 절대 사용하지 않을 것이며 무기명 ᄎ

ᅥ리로 비밀이 보장됨을설명하였다. 이후 설문지와 함께 소정의 선물을배부하였으며, 이후 연구 참여 르

ᆯ취소하여도 선물은회수하지 않을것임을설명하였다.

2.3. 연구 도구 2.3.1. 섭식장애

서

ᆸ식장애는 식사 장애에 대한 검사도구로 Garner와 Garfinkel (1983)의 도구를우리나라에서 표준화 ᄒ

ᅡᆫ 섭식태도검사 (Han 등, 1990)로 측정하였다. Likert식 6점 척도로 26개 문항으로 구성되어 있으며, 20점 이상이면 섭식 장애가 발생할 위험성이 높은 위험군으로 분류하고 있다. 항으로 구성되어 있다.

ᄃ

ᅩ구의 신뢰도 Chronbach’s α=.75였고, 본연구의 신뢰도 Chronbach’s α=.73이었다.

2.3.2. 자기통제 ᄌ

ᅡ기통제를 측정하기 위하여 Gottfredson과 Hirschi (1990)의 자기통제척도와 Kim (1997)의 자기통 ᄌ

ᅦ평정척도를참고로 Lee (2001)가 수정 보완한 척도를이용하였다. Likert식 5점 척도로 장기적 만족 으

ᆯ추구하는정도 10문항과 즉각적 만족을추구하는정도 10문항 총 20문항으로 구성되어 있다.

ᄌ

ᅡ기통제는다른사람의 지시 없이도, 스스로 적절한 사회문화적 요구에 따라 행동을제어하고, 바람 지

ᆨ한 행동을수행할 수 있도록자신을조절하는 능력으로 (Kopp, 1982), 본연구에서는점수가 높을수 ᄅ

ᅩ

ᆨ자기통제력이 높음을의미한다. Lee (2001)의 연구에서 신뢰도는 Chronbach’s α=.74이었고, 본연 ᄀ

ᅮ의 신뢰도 Chronbach’s α=.81이었다.

2.3.3. 신체존중감 ᄉ

ᅵᆫ체존중감을 측정하기 위하여 Mendelson 등 (2001)이 개발하고 Moon (2003)이 번안한 신체존중감 ᄎ

ᅥᆨ도를이용하였다. Likert식 5점 척도의 총 14문항으로 구성되어있다.

ᄉ

ᅵᆫ체존중감은 신체나 외모에 대한 자신의 평가로, 신체에 한 태도나 느낌을 말하며 (Mendelson 등, 2001), 점수가 높을수록 신체에 대한 자기가치감과 만족도가 높은것을의미한다. Moon (2003)의 연구 ᄋ

ᅦ서 신뢰도는 Chronbach’s α=.92였고, 본연구의 신뢰도 Chronbach’s α=.88이었다.

2.4. 자료수집 보

ᆫ연구에서 자료 수집에 앞서 설문 문항에 대한 청소년의 이해정도를파악하기 위하여, 구성된 설문 ᄌ

ᅵ를 바탕으로 중학생 5인에게 예비조사를 실시하였다. 설문지 예비조사 결과, 설문 문항에 나오는 문 ᄌ

ᅡᆼ과 단어 이해의 어려움이나 설문 내용자체에 답하기 어려움은없다고 하였고, 추가 수정사항, 설명 미

ᆾ 건의사항에 대한 개방적인 질문에서도 특별한 제안사항이 없었다.

보

ᆫ 연구의 자료수집기간은 2016년 11월 30일부터 12월 30일까지였다. 자료수집은 해당 학교장 및 ᄃ

ᅡ

ᆷ임교사에게 본연구의 취지와 목적을자세히 설명하고 협조를구한 후 자료수집을 진행하였다. 연구 ᄃ

ᅢ상자는 D광역시와 K지역에 소재한 10개의 중고등학교에 재학 중인 여자 청소년 중 본연구 참여에 ᄃ

ᅢ해 서면 동의한 297명에게 설문지를배부 및 회수하여 설문조사 하였다. 설문지 작성에 소요되는 시 ᄀ

ᅡᆫ은 15분정도였다.

2.5. 자료 분석 보

ᆫ연구의 자료는 SPSS프로그램을이용하여 통계처리 하였고, 구체적인 방법은다음과 같다.

1)대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고,관련 변인에 따른섭식장애 위험군과 비위험 ᄀ

ᅮᆫ차이는 χ²-test와 t-test로 분석하였다.

2) 대상자의 섭식장애관련 요인을파악하기 위해 제 요인을설명변수로 하고, 섭식장애 위험집단군 으

ᆯ 집단군을 반응변수로 하여 단순 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다. 각 요인별 오즈비 (odd ratio, OR)와 이에 대한 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을구하였다.

3) 대상자의 섭식장애 집단군에 대한 단순로지스틱에서 유의하였던 변수의 상대적인 위험도를확인 ᄒ

ᅡ기 위해 유의수준 .05에서 통계적으로 유의한 요인을설명변수로 하고, 섭식장애 위험집단군을 반응 ᄇ

ᅧᆫ수로 하여 조건부 단계별 방법 (conditional stepwise method)을이용한 다중로지스틱 회귀분석으로 ᄇ

ᅮᆫ석하였고, 각 요인별 오즈비 (OR)와 이의 95% 신뢰구간을산출하였다.

3. 연구결과

3.1. 대상자의 일반적 특성 보

ᆫ 연구 대상자의 일반적 특성은 Table 3.1과 같다. 본 연구 대상자의 학교는 중 중학생 140명 (47.2%), 인문계 고등학생 88명 (29.6%), 특성화 고등학생 69명 (23.2%)이었고, 학년의 경우 중학교 1학년 48명 (16.2%), 중학교 2학년 46명 (15.5%), 중학교 3학년 51명 (17.2%), 고등학교 1학년 48명 (16.2%),고등학교 2학년 53명 (17.7%), 고등학교 3학년 51명 (17.2%)이었다. 객관적 비만정도를 확 ᄋ

ᅵᆫ한 수 있는체질량지수인 BMI는저체중군 155명 (52.2%), 정상체중군 99명 (33.3%), 과체중군 30명 (10.1%), 중등도 비만 13명 (4.4%)이었고, 고도 비만은한 명도 없었다. 대상자의 체형만족도를확인한 겨

ᆯ과, ‘만족한다’ 21명 (7.1%), ‘보통이다’ 115명 (38.7%), ‘불만족한다’ 161명 (54.2%)으로 나타났으 ᄆ

ᅧ, 주관적 비만정도는 ‘마름’ 33명 (11.1%), ‘표준’ 113명 (38.0%), ‘살찜’ 123명 (41.4%), ‘비만’ 28명 (9.5%)로 나타났다. 체중조절 행동경험이 있는청소년이 282명 (94.9%)이었고, 경험이 없는청소년이 15명 (5.1%)이었으며, 방법별로 살펴보면 식이조절 경험이 있는청소년 235명 (79.1%), 운동경험이 있 느

ᆫ청소년 76명 (25.6%), 다이어트 제품 및 약물 경험이 있는 청소년 26명 (8.8%), 체지방 제거 시술

ᄀ

ᅪ 침술 등의 기타 경험이 있는청소년 10명 (3.4%)이었다. 섭식장애 행동동의 기준에 따른비위험군이 243명 (81.8%)이었고, 위험군이 54명 (18.2%)으로 나타났다.

Table 3.1 General characteristics of subjects (N =297)

Characteristics Categories n (%)

School type Middle school 140 (47.2)

Academic high school 88 (29.6)

Vocational high school 69 (23.2)

Grade 1st grade in the middle school 48 (16.2)

2nd grade in the middle school 46 (15.5) 3rd grade in the middle school 51 (17.2) 1st grade in the high school 48 (16.2) 2nd grade in the high school 53 (17.7) 3rd grade in the high school 51 (17.2)

Body mass index low-weight (<20) 155 (52.2)

(BMI) normal-weight (20≤-<25) 99 (33.3)

over-weight (25≤-<30) 30 (10.1) moderate-obesity (30≤-<40) 13 ( 4.4)

severe-obesity (40≥) 0 ( 0.0)

Body-shape satisfaction 21 ( 7.1)

satisfaction middle 115 (38.7)

dissatisfaction 161 (54.2)

Subjective thin 33 (11.1)

body-fatness standard 113 (38.0)

fat 123 (41.4)

obese 28 ( 9.5)

Experience of weight No 15 ( 5.1)

control behavior Yes 282 (94.9)

Experience weight diet control No 62 (20.9)

control behavior Yes 235 (79.1)

exercise No 221 (74.4)

Yes 76 (25.6) diet substance and drug No 271 (91.2) Yes 26 ( 8.8)

others No 287 (96.6)

Yes 10 (3.4)

Level of eating non-risk group 243 (81.8)

disorder behavior risk group 54 (18.2)

3.2. 대상자의 각 변인에 따른 섭식장애 비위험군과 위험군의 차이 ᄃ

ᅢ상자의 각 변인에 따른섭식장애 비위험군과 위험군의 차이는 Table 3.2와 같다.

ᄃ

ᅢ상자의 일반적 특성 및 섭식관련 특성에 따른섭식장애 위험군의 비율을유의미한 차이를 중심으로 ᄉ

ᅡ

ᆯ펴보면 다음과 같다. 중학생은 19.3%, 인문계 고등학생은 14.8%, 특성화 고등학생은 20.3%로 학교 ᄋ

ᅦ 따라 유의한 차이가 있었고 (χ²=9.32, p <.001), 중학교 1학년은 12.5%, 중학교 2학년 30.4%, 중 ᄒ

ᅡᆨ교 3학년 23.5%, 고등학교 1학년 14.6%, 고등학교 2학년 18.9%, 고등학교 3학년 9.8%로 학년에 따 ᄅ

ᅡ서도 유의한 차이가 있었다 (χ²=11.95, p <.001). BMI는 저체중군 9.7%, 정상체중군 19.2%, 과체 주

ᆼ군 50.5%, 중등도 비만 38.5%으로 BMI에 따라서 유의한 차이가 있었다 (χ²=27.39, p <.001). 자신 ᄋ

ᅴ 체형을만족하는 청소년이 4.8%, 보통이라는청소년이 12.2%, 불만족하는청소년이 24.4%로 체형 ᄆ

ᅡᆫ족도에 따라서도 유의한 차이가 있었다 (χ²=112.26, p <.001). 주관적 비만정도는 ‘마름’ 9.1%, ‘표

주

ᆫ’ 0.9%, ‘살찜’ 28.5%, ‘비만’ 53.6%로 주관적 비만정도에 따라 유의한 차이가 있었다 (χ²=137.36, p <.001). 체중조절 행동 경험이 있는 청소년이 19.1%였고, 경험이 없는 청소년은 0.0%로 체중조절 ᄒ

ᅢᆼ동 경험에 따라 유의한 차이가 있었고 (p <.001), 구체적인 방법에 따라 살펴보면, 식이조절 경험이 이

ᆻ는 청소년 23.0% (p <.001), 운동 경험이 있는 청소년 3.9% (p <.001), 다이어트 제품 및 약물 경 ᄒ

ᅥᆷ이 있는 청소년 76.9% (χ²=142.0, p <.001), 체지방 제거 시술과 침술 등의 기타 경험이 있는 청 ᄉ

ᅩ년 50.0% (χ²=105.3, p <.001)으로 체중조절 행동방법 모두에 따라 유의한 차이가 있었다. 자기 ᄐ

ᅩ

ᆼ제는 섭식장애 위험군의 평균 37.12±10.40점, 비위험군의 평균69.02±11.03점으로 자기통제는 두 집 ᄃ

ᅡᆫ에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (t=21.89, p <.001). 신체존중감은 섭식장애 위험군의 평균 24.80±12.43점, 비위험군의 평균 54.01±10.82점으로 신체존중감 역시 두 집단에서 통계적으로 유의한 ᄎ

ᅡ이가 있었다 (t=28.99, p <.001).

Table 3.2 Variables

Variables Categories Non-risk Risk χ

p

(n=243) (n=54) or t

n (%) n (%)

or M±SD or M±SD

School type Middle school 113 (80.7) 27 (19.3) 9.32 <.001

Academic high school 75 (85.2) 13 (14.8) Vocational high school 55 (79.7) 14 (20.3)

Grade 1st grade in the middle school 42 (87.5) 6 (12.5) 11.95 <.001 2nd grade in the middle school 32 (69.6) 14 (30.4)

3rd grade in the middle school 39 (76.5) 12 (23.5) 1st grade in the high school 41 (85.4) 7 (14.6) 2nd grade in the high school 43 (81.1) 10 (18.9) 3rd grade in the high school 46 (90.2) 5 ( 9.8)

Body mass index low-weight (<20) 140 (90.3) 15 ( 9.7) 27.39 <.001

(BMI) normal-weight (20≤-<25) 80 (80.8) 19 (19.2)

over-weight (25≤-<30) 15 (50.0) 15 (50.5) moderate-obesity (30≤-<40) 8 (61.5) 5 (38.5)

Body-shape satisfaction 20 (95.2) 1 ( 4.8) 112.26 <.001

satisfaction middle 101 (87.8) 14 (12.2)

dissatisfaction 122 (75.8) 39 (24.2)

Subjective thin 30 (90.9) 3 ( 9.1) 137.36 <.001

body-fatness standard 112 (99.1) 1 ( 0.9)

fat 88 (71.5) 35 (28.5)

obese 13 (46.4) 15 (53.6)

Experience of weight No 15 (100.0) 0 ( 0.0) - <.001*

control behavior Yes 208 (73.9) 54 (19.1)

Experience weight diet control No 62 (100.0) 0 ( 0.0) - <.001*

control behavior Yes 181 (77.0) 54 (23.0)

exercise No 170 (76.9) 51 (23.1) - <.001*

Yes 73 (96.1) 3 ( 3.9)

diet substance and drug No 237 (87.5) 34 (12.5) 142.0 <.001 Yes 6 (23.1) 20 (76.9)

others No 238 (82.9) 49 (17.1) 105.3 <.001

Yes 5 (50.0) 5 (50.0)

Self-control 69.02±11.03 37.12±10.40 21.89 <.001

Body esteem 54.01±10.82 24.80±12.43 28.99 <.001

* Fisher’s exact test.

3.3. 여자 청소년의 섭식장애 관련 요인 ᄋ

ᅧ자 청소년의 섭식장애관련 요인을파악하기 위해 청소년의 섭식장애 행동을반응변수로 하고, 섭식 ᄌ

ᅡᆼ애 관련 제 요인을설명변수로 하여 단순로지스틱 회귀분석으로 분석한 결과, 학년, BMI, 체형만족 ᄃ

ᅩ, 주관적 비만정도, 체중조절 행동경험, 식이 조절, 운동,다이어트 제품 및 약물,기타 등의 체중조절 ᄋ

ᅳᆯ위한 모든방법, 자기통제, 신체존중감이 통계적으로 유의하였다.

주

ᆼ학교 2학년이 중학교 1학년 보다 (OR=2.83, p <.001), 중학교 3학년이 중학교 1학년 보다 (OR=1.86, p <.001), 고등학교 2학년이 중학교 1학년 보다 (OR=1.13, p <.001), BMI 정상인 청 ᄉ

ᅩ년이 저체중인 청소년보다 (OR=1.82, p <.001), 과체중인 청소년이 저체중인 군 보다 (OR=3.97, p <.001), 중등도 비만인 군이 청소년 보다 (OR=2.79, p <.001), 자신의 체형에 보통이라는 청소년 ᄋ

ᅵ 만족하는청소년보다 (OR=1.54, p=.001), 불만족하는 청소년이 만족하는청소년 보다 (OR=2.81, p <.001), 주관적 비만정도는 ‘살찜’이라는 청소년이 ‘날씬’이라는 청소년보다 (OR=2.85, p <.001),

‘비만’이라는 청소년이 ‘날씬’이라는 청소년보다 (OR=7.92, p <.001), 체중조절행동을경험한 청소년 ᄋ

ᅵ 경험하지 않은청소년보다 (OR=3.29, p=.001), 체중조절 행동방법 중 식이조절을경험한 청소년 ᄋ

ᅵ 경험하지 않은청소년보다 (OR=4.03, p <.001), 운동으로 체중조절을한 경험이 있는청소년이 경 ᄒ

ᅥᆷ이 없는 청소년보다 (OR=0.83, p <.001), 다이어트 식품 및 약물로 체중조절 경험이 있는 청소년 ᄋ

ᅵ 경험이 없는청소년보다 (OR=3.93, p <.001), 기타 경험이 있는청소년이 경험이 없는청소년보다 (OR=4.02, p <.001), 자기통제가 낮을수록 (OR=0.97, p <.001), 신체존중감이 낮을수록 (OR=0.85, p <.001) 섭식장애 위험성이 높았다 (Table 3.3).

ᄃ

ᅡ음으로 단순로지스틱에서 통계적으로 유의했던 변인을설명변수로 모두 포함시켜 상대적관련 정 ᄃ

ᅩ를 파악하기 위해 조건부 단계별 방법 다중 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, BMI, 체형만족도, 주 과

ᆫ적 비만정도, 체중조절행동경험방법으로 식이조절과 운동, 자기통제, 신체자존감이 통계적으로 유의 ᄒ

ᅡᆫ 섭식장애 행동관련변인으로 나타났다.

BMI가 과체중인 경우 저체중인 경우 보다 5.39배 (95% CI=3.93-6.97, p <.001), 중등도 비만인 경 ᄋ

ᅮ 저체중인 경우 보다 2.42배 (95% CI=1.79-5.31, p=.048), 자신의 체형을 불만족하는 경우 만족하 느

ᆫ경우 보다 2.09배 (95% CI=1.02-3.94, p <.001), 주관적 비만정도가 ‘비만’이라는경우가 ‘날씬’이라 느

ᆫ경우가 3.99배 (95% CI=2.02-8.50, p <.001), 식이조절로 체중조절 행동 경험이 있는경우가 없는 겨

ᆼ우 보다 1.89배 (95% CI=1.03-2.93, p <.001), 운동으로 체중조절 행동경험이 있는경우가 없는경 ᄋ

ᅮ 보다 0.91배 (95% CI=0.61-0.97, p <.001), 자기통제가 높을수록 0.92배 (95% CI=0.89-0.95), 신 ᄎ

ᅦ존중감이 높을수록 0.82배 (95% CI=0.71-0.90, p <.001) 섭식장애가 발생한 위험도가 높게 나타났다 (Table 3.4).

ᄄ

ᅩ한 본연구에서 사용된 회귀분석 모형의 적합도 평가를한 결과 Homer-Lemeshow 검정에서 모형 ᄋ

ᅵ 적합한 것으로 평가되었다 (χ²=10.38, p=.899).

4. 논의 보

ᆫ연구는여자 청소년의 섭식장애에 영향을주는제 요인을파악하여 여자 청소년의 섭식장애 예방을 ᄋ

ᅱ한 중재방안에 대한 기반을마련하고자 하는시도되었다. 본연구의 결과를토대로 논의하면 다음과 ᄀ

ᅡ ᇀ다.

처

ᆺ째, 본 연구 대상자인 여자 청소년 중 18.2%가 섭식장애 행동 점수가 20점 이상인 고위험군으로 ᄑ

ᅡ악되었다. 이는 Kim (2005)의 연구에서 여자 고등학생의 고위험군이 11.4%였던 결과보다 다소 높 ᄋ

ᅳ

ᆫ비율이다. 이는미국의 여자 청소년의 섭식장애 비율이 지난 10년간 8배 이상 급증하였다는 Smink, Hoeken과 Hoek (2012)의 연구결과보다는낮은비율이지만 섭식장애 비율이 지속적으로 증가 추세라는

Table 3.3 Factors associated with eating behavior for subjects using simple logistic regression (N =297)

Variables Categories OR 95% CI p

School type Middle school 1

Academic high school 0.95 0.09-1.10 .111 Vocational high school 1.01 0.88-1.35 .094

Grade 1st grade in the middle school 1

2nd grade in the middle school 2.83 1.00-1.46 <.001 3rd grade in the middle school 1.86 1.00-1.50 <.001 1st grade in the high school 1.02 1.00-1.13 0.71 2nd grade in the high school 1.13 1.08-1.29 <.001 3rd grade in the high school 0.99 0.87-1.02 .065

Body mass index low-weight (<20) 1

(BMI) normal-weight (20≤-<25) 1.82 1.40-2.01 <.001 over-weight (25≤-<30) 6.49 3.97-8.93 <.001 moderate-obesity (30≤-<40) 4.97 2.79-7.31 <.001

Body-shape satisfaction 1

satisfaction middle 1.54 1.41-1.73 .001

dissatisfaction 2.81 1.08-5.33 <.001

Subjective thin 1

body-fatness standard 0.91 0.85-1.21 .083

fat 2.85 1.43-4.09 <.001

obese 7.92 4.38-10.37 <.001

Experience of weight No 1

control behavior Yes 3.29 0.89-5.97 .001

Experience weight diet control No 1

control behavior Yes 4.03 3.40-5.93 <.001

exercise No 1

Yes 0.83 0.61-0.97 <.001 diet substance and drug No 1

Yes 3.93 1.02-5.84 .002

others No 1

Yes 4.02 1.03-8.93 .031

Self-control 0.97 0.88-0.99 <.001

Body esteem 0.85 0.75-0.94 <.001

OR=odds ratio; CI=confidence interval.

Table 3.4 Factors associated with eating behavior for subjects using multiple logistic regression (N =297)

Variables Categories OR 95% CI p

Body mass index low-weight (<20) 1

(BMI) over-weight (25≤-<30) 5.39 3.93-6.97 <.001 moderate-obesity (30≤-<40) 2.42 1.79-5.31 .048

Body-shape satisfaction 1

satisfaction dissatisfaction 2.09 1.02-3.94 <.001

Subjective thin 1

body-fatness obese 3.99 2.02-8.50 <.001

Experience weight diet control No 1

control behavior Yes 1.89 1.03-2.93 <.001

exercise No 1

Yes 0.91 0.61-0.97 <.001

Self-control 0.92 0.89-0.95 <.001

Body esteem 0.82 0.71-0.90 <.001

OR=odds ratio; CI=confidence interval.

거

ᆺ (Jee와 Kim, 2017)은 입증할 수 있었다. 이는대중매체에 대한 감수성이 예민하고 모방성이 강한 여 ᄌ

ᅡ 청소년들 (Kwon과 Ryu, 2001)의 특성으로 인해 섭식장애 비율이 증가되었다고 생각된다. 그러나 ᄋ

ᅵ 대중매체 및 모바일 사업 등이 지속적으로 발전하며, 4차 산업혁명이 생활 전반에 기여하는시점에서 ᄋ

ᅵ러한 산업발전으로 인한 대중매체 및 IT 산업을 통해 받는미에 대한 각종자료 및 접근 등이 여자 청 ᄉ

ᅩ년의 섭식장애 행동과 어떠한관련이 있는지 보다 면밀하게 연구해야할 것이다.

ᄋ

ᅧ자 청소년의 섭식장애관련 변인으로 BMI, 체형만족도, 주관적 비만정도, 체중조절행동경험방법 ᄋ

ᅳ로 식이조절과 운동, 자기통제, 신체자존감이 통계적으로 유의하였다. BMI의 경우, 과체중청소년이 ᄌ

ᅥ체중청소년보다 섭식장애 위험이 높았고, 이는 중등도의 비만 청소년의 위험도보다 높았다. 또한 저 ᄎ

ᅦ중 청소년의 9.7%, 과체중의 50.5%, 중등도 비만의 38.5%가 섭식장애 위험군이었다. 이는 BMI에 ᄄ

ᅡ른섭식장애 정도를 분석한 연구에서 (Hwang과 Shin, 2000) BMI에 따른평균섭식장애 점수가 저체 주

ᆼ보다 과체중에서 높았던 결과와 일치하는결과이다. 또한 여고생을 대상으로 BMI에 따른다이어트 ᄇ

ᅵᆫ도를 파악한 연구에서 (Ahn, 2011) 저체중인 여고생 중 체중조절 행위를하는여고생이 25.4%였고 ᄀ

ᅪ체중여고생 중체중조절 행위를하는여고생이 4.0%라는결과를함께 고려할 필요가 있다. BMI 정 ᄃ

ᅩ가 높을수록체중조절 행위를많이 하는것은아니지만 체중조절 행위 중다소 부적절한 방법의 섭식 ᄌ

ᅡᆼ애 행동은더 많이 하는것을알 수 있다. 이러한 점을고려하여 여자 청소년의 BMI 정도에 따른보 ᄃ

ᅡ 체계적이고 건강한 체중조절 프로그램이 만들어질 필요하다고 판단된다.

ᄎ

ᅦ형만족도는대상자가 주관적으로 느끼는자신의 체형에 대한 만족도로 불만족한 청소년과 보통이라 ᄀ

ᅩ 생각하는청소년이 만족하다고 하는청소년에 비해 섭식장애 위험이 높았고, 주관적 비만 정도도 비 ᄆ

ᅡᆫ, 통통한 군청소년이 날씬한 청소년에 비해 섭식장애 위험이 높았다. 이러한 결과는 실제 날씬하고 저

ᆼ상체중이지만 자신을 뚱뚱하다고 인식하는경향이 높아 (Kim과 Kong, 2004) 비정상적인 섭식행동인 서

ᆸ식장애 위험이 높아지는것으로 생각된다. 따라서 청소년의 체형에 대한 올바른 인식과 건강, 미에 대 ᄒ

ᅡᆫ 개념의 정리가 필요하므로 여자 청소년의 체중조절 프로그램에 이러한 부분을고려하여 접근해야할 거

ᆺ이다.

ᄎ

ᅦ중조절을위한 경험한 방법 중 식이조절과 운동이 여자 청소년 섭식장애 위험이 있었다. 식이조절 으

ᆯ주되게 하는 군이 그렇지 않은 군보다 운동을하지 않는 군이 운동을 하는 군보다 섭식장애의 높은 ᄋ

ᅱ험도가 있었다. 각 방법의 오즈비를고려할 때, 여자 청소년의 건강한 체중조절 행위를위한 방법으 ᄅ

ᅩ 식사조절과 운동을 병행할 때 건강한 식이조절의 비중이 다소 더 높게 강조되어야 하며, 운동을 함 ᄁ

ᅦ 병행할 때 보다 효과적인 체중조절을 통해 섭식장애 위험도는낮출수 있을것으로 판단된다. 본연 ᄀ

ᅮ 결과 뿐만 아니라 여고생들이 체중조절을 위해 식사조절은가장 많이 하고, 다음이 운동이었으므로 (Kim과 Kong, 2004; Kim과 Yoon, 2000) 식사조절을우선으로 건강하게 개선하고, 운동을병행하도록 ᄑ

ᅳ로그램을구성할 필요가 있겠다.

ᄌ

ᅡ기통제가 높은 청소년이 낮은 청소년에 비해 섭식장애 위험이 줄어든다는 것은 체중조절 이러한 겨

ᆯ과는내적통제력이 폭식행동에 직접효과가 있었고, 내적통제력이 낮을수록섭식 충동행동을 많이 하 ᄋ

ᅧ 이를 통한 섭식장애 행동에 간접효과도 있었다는 Kim과 Kang (2007)의 연구결과와 유사한 결과이 ᄃ

ᅡ. 그러나 자기통제력 자체가 섭식억제행동에는영향을주지 않았기 때문에 (Favaro과 Santonastaso, 1999; Kim과 Kang, 2007) 자기통제가 낮은여자 청소년의 경우에 섭식장애 중 폭식행동에 영향을 미 ᄎ

ᅵᆫ다는것을알 수 있다. 따라서 여자청소년의 섭식장애 분류를먼저하고, 폭식장애 증상 많이 나타나는 지

ᆸ단에게는자기통제를강화하는프로그램의 비중을보다 높이는것이 효과적이라는것을알 수 있다.

ᄉ

ᅵᆫ체존중감 역시 높은청소년이 낮은청소년에 비해 섭식장애 위험이 낮다는것을알 수 있었다. 자 ᄉ

ᅵᆫ의 가치감을 강조하는 자아존중감이 섭식장애 행동의 예측변수였고 (Kim과 Kang, 2007; Mendel- son 등, 2001), 신체에 대한 가치감인 신체존중감이 높을수록 섭식태도가 긍정적이었음 (Jee와 Kim, 2017)을고려할 때 신체존중감을 높힐 수 있는 프로그램 구성은 필수적이라고 하겠다. 뿐만 아니라 학

ᄀ

ᅭ에서 실시하는 신체검사 시점에 BMI와 같은 신체계측만확인 할 것이 아니라 신체존중감과 섭식장애 ᄒ

ᅢᆼ동타입을 분석하여 분류군별로 특화된교육프로그램을제공할 필요가 있다고 생각한다.

ᄋ

ᅵ상의 내용을 종합해 볼때, 여자 청소년의 섭식장애 예방 및 관리를 위해서는여자 청소년의 자기 ᄉ

ᅵᆫ체에 대한 정확한 이해를하고 자신의 신체를 긍정적으로 바라볼 수 있는정신간호 중재방안 마련되 ᄋ

ᅥ야 한다. 또한 섭식장애 행동을조절할 수 있는자기통제 강화 프로그램을개발하고, 건강한 체중조절 ᄇ

ᅡᆼ법을함께 공유하여 운영하는것이 필요하겠다. 따라서 본연구를기초로 섭식장애관련 요인을고려 ᄒ

ᅡᆫ 체계적인 섭식장애 예방 간호 전략을마련할 수 있을것이다.

보

ᆫ연구는여자 청소년의 섭식장애관련 변인을파악하였으므로 섭식장애 예방을위한 프로그램 구성 ᄋ

ᅴ 기초를제시했다는점에서 연구의 의의를 들수 있다. 그러나 본연구는 일부 여자 청소년을대상으 ᄅ

ᅩ 진행하였기 때문에 여자 청소년 전체로 일반화 하는데 제한이 있다. 따라서확률표집을고려한 추후 ᄇ

ᅡᆫ복연구가 진행되어야 할 것이다. 또한 남자 청소년과 여자 청소년의 섭식장애관련 변인의 차이를파 ᄋ

ᅡ

ᆨ하여 중재 및 예방을위한 방안 마련에 이들차이를고려해야 하므로 남녀 청소년의 섭식장애에 대한 ᄇ

ᅵ교연구도 필요하다. 본연구의 결과를토대로 여자 청소년 섭식장애관련 변인을보다 숙고하고 통합 ᄌ

ᅥᆨ으로 파악하여 여자 청소년 섭식장애의 인과관계를설명하는구조모형 연구를적용할 것을제언한다.

5. 결론 보

ᆫ연구는여자청소년의 섭식장애 행동에 영향을주는요인을조사하고, 섭식장애관련요인을파악하 ᄀ

ᅵ 위한 서술적 조사연구로, 여자청소년의 섭식장애를예방을위한 기반을마련하고 그 중재방안의 기초 르

ᆯ마련하고자 시도되었다.

ᄋ

ᅧ자청소년기의 경우, 후일 가임기 여성으로서의 신체적 건강 및 정신적 건강의 기반을마련하는시기 ᄋ

ᅵ며, 학업 등의 스트레스 상황에서 외모의관심이 높은시기이다. 따라서 본연구결과를기초로 여자청 ᄉ

ᅩ년 섭식장애관련 변인을고려한 학교 및 의료기관의 건강관리 프로그램을개발하고 적용할 수 있는 저

ᆼ신신체를 통합한 건강간호 전략을마련할 수 있을것이다. 또한 여자 청소년들의 미에 대한 올바른가 ᄎ

ᅵ관 정립 및 건강관리 방법에 대한 양질의 간호를제공할 수 있는기초를마련하는데 기여할 것이다.

References

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