흉쇄유돌근 阿是穴의 침치료와 스케나 치료로 호전된 이충만감 치험 2예
이종하⋅김민우⋅금동호
동국대학교 분당한방병원 한방재활의학과
Two Cases Report on the Patients with Ear Fullness by Acupuncture Therapy and SCENAR Therapy on Sternocleidomastoid Muscle
Jong-Ha Lee, O.M.D., Min-Woo Kim, O.M.D., Dong-Ho Keum, O.M.D.
Department of Oriental Rehabilitation Medicine, Bundang Oriental Medicine Hospital, Dong-Guk University
RECEIVED November 5, 2013 REVISED November 11, 2013 ACCEPTED November 14, 2013
CORRESPONDING TO Dong-Ho Keum, Department of Oriental Rehabilitation Medicine, Bundang Oriental Medicine Hospital, Dong-Guk University, 87-2, Sunae 3-dong, Seongnam 463-865, Korea
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We researched two patients with ear fullness after traffic accident. We diagnosed the pa- tients' symptom as referred pain caused by clavicle branch of sternocleidomastoid (SCM) muscle. So, acupunture therapy and SCENAR therapy were used to treat the patients. We measured their discomfort by visual anlog scale (VAS) before and after treatment. As a re- sult, the patients improved remarkably and VAS score was declined sharply when we ap- plied acupuncture therapy and SCENAR therapy on clavicle branch of SCM. Therefore, we are certain that ear fullness can be caused by clavicle branch of SCM after traffic accident.
It shows dramatical and satisfactory progress by acupuncture therapy and SCENAR ther- apy to relax shortening of clavicle branch of SCM. (J Korean Med Rehab 2014;24(1):
125-131)
Key words Ear fullness, SCENAR therapy, Sternocleidomastoid muscle
서론»»»
이충만감은 귀에 무엇이 차 있거나 막힌 듯한 느낌으 로, 청력이 감소하거나 자신의 목소리나 숨소리가 크게 들린다1). 난청이나 어지럼증과 같은 귀의 증상들은 검사 법이 정립된 반면에 이충만감은 객관적으로 증명하기에 모호하고, 다양한 질환 등의 전구 증상으로 나타나기도 하기 때문에 이에 대한 체계적 연구가 아직 부족한 실정 이다.
이충만감의 원인으로는 외이, 중이, 내이 이상에 의한 귀 질환 이외에도 비과적 질환, 두경부 질환, 스트레스나
정서 혹은 육체적 이상, 턱관절 이상 등 다양한 원인들이 있어 정확한 진단을 하기가 어렵다. 가장 흔한 유발 질환 으로는 이관장애, 삼출성 중이염, 만성 중이염, 이명 등이 있으며 귀 질환 이외에 원인불명으로 나타나는 경우가 약 13.4%이다2).
흉쇄유돌근은 흉골병의 전면부 상부에서 기시하는 흉 골지와 쇄골의 내측 1/3 전면의 상연에서 기시하는 쇄골 지가 유양돌기와 후두골의 윗목덜미선의 외측에 정지하 는 근육으로 양측이 동시에 수축하면 경부의 굴곡 운동이 일어나고 일측만 수축하면 머리를 반대 측으로 회전시키 고 동측으로 측굴시킨다. 흉쇄유돌근 쇄골지의 상부에 阿
Fig. 1. Dry needling on the a-shi point of clavicle branch of sternocleidomastoid muscle (left side).
Fig. 2. SCENAR therapy on the skin between sternocleidomas- toid and upper trapezius muscle (left side).
是穴이 발생하면 귀의 깊숙한 곳, 이개의 뒷부분에 방사 통이 발생하고 고막장근에 영향을 미쳐 청력의 감소 및 이충만감이 발생할 수 있다. 흉쇄유돌근 쇄골지에 阿是穴 이 활성화되는 요인으로는 목을 과도하게 신전한 상태에 서 작업을 오래하는 경우나, 스포츠 활동 중에 과도한 근 육의 사용, 만성적으로 잘못된 자세로 인한 스트레스 등 을 들 수 있다3). 또한, 교통사고로 발생된 편타성 손상에 의해 경추부의 과도한 신전과 굴곡이 발생함으로써 흉쇄 유돌근에 과도한 근긴장이 유발되어 阿是穴이 형성될 수 있다4).
스케나(SCENAR: Self-Controlled Energetic Neuro Adap- tive Regulator)는 1970년대에 구소련의 우주 프로그램의 일환으로 개발된 경피적 전기자극 치료법이다. 스케나에 서 발생되는 전기파형은 신경계의 파형과 유사하고, 기존 의 경피 전기 자극 치료(TENS)와 달리 전기신호에 변화 를 줌으로써 신체의 적응을 방지한다. 스케나는 비침습적 이고 부작용이 거의 없는 치료법으로서 여러 급만성 질환 에 적용시킬 수 있는 치료법이다5).
최근 자동차 수가 증가하고 이동이 많아지면서 교통사 고가 빈번해지고, 결과적으로 편타성 외상의 빈도가 많아 지게 되었다6). 이에 교통사고에 대한 한의학적 치료에 대 한 연구가 다양하게 진행되고 있으나 경항부 통증, 경항 부 운동범위 제한, 경추성 두통, 요통 등의 한방 치료 효 과에 대한 연구보고가 대부분이다7). 또한, 이충만감을 동 반한 돌발성 난청8), 메니에르 증후군9), 삼출성 중이염10)
등에 관련한 한방 치료 효과에 대한 연구 보고는 있으나, 이충만감을 주 증상으로 한 연구는 부족한 실정이다.
이에 저자는 교통사고 후 이충만감을 호소하는 환자 2 예에 흉쇄유돌근 阿是穴의 침치료와 스케나 치료를 통해 만족스러운 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
대상 및 방법»»»
1. 대상
교통사고 이후 이충만감을 호소하는 환자로 이비인후 과 검사 상 별무 이상 소견 받으시고 동국대 분당한방병 원 한방재활의학과에 입원한 32세 여성 성OO씨와 41세 의 여성 박○○씨를 대상으로 하였다.
2. 치료방법
1) 치료원칙
치료는 침치료와 스케나 치료 이외에 다른 치료는 하 지 않는 것을 원칙으로 하였다.
2) 침치료
침치료는 동방침구제작소(동방 메디칼 Co., 서울, 대한 민국)에서 제작된 0.30 mm×40 mm의 규격품을 사용하
Fig. 3. VAS score change of case 1.
여 1회/1 day로 하며 환자는 앉아 있는 자세로 흉쇄유돌 근의 쇄골지 阿是穴에 자침하고 유침하지 않고 바로 발침 하였다(Fig. 1).
3) 스케나 치료
스케나(SCENAR-1-NT ver.2, 알트뉴, 서울, 대한민국) 를 흉쇄유돌근과 상부승모근 사이의 피부표면에 접촉시 키고 122 Hz의 주파수를 3초간 유지하고 1초간 휴식하는 것을 2분간 반복하여 시행하였다. 스케나의 자극 강도는 환자가 견딜 수 있으며 흉쇄유돌근의 쇄골지가 충분히 수 축하여 환자의 견갑대가 거상되는 것이 확인될 정도로 하 였다(Fig. 2).
3. 치료평가
이충만감은 주관적인 증상으로 객관적으로 증명하기가 모호하기에 시각적 상사척도(visual analog scale, VAS)를 사용하기로 하였다. 귓속에 솜뭉치가 가득차서 더 이상 들어가지 않을 것 같은 상태를 10으로 여기고 귀에 이물 감이나 막힌 증상 등 불편감이 없는 것을 0으로 하여 치 료 경과에 따른 이충만감의 정도를 0에서 10 사이의 줄자 에서 환자가 직접 선택하는 방식으로 하였다.
증례»»»
1. 증례 1
32세의 여자 환자로 과거력 및 가족력은 없는 상태로 지내시던 중 2013년 9월 2일 보행 중 우측방 추돌로 인한 교통사고로 증상 발생하여 local 정형외과에서 C-spine, L-spine, Hip joint 및 Rt. wrist X-ray 상 별무 이상 소견 받으시고 2013년 9월 4일 본원 한방재활의학과로 내원하 시어 입원 치료하신 환자분으로 초진 시, 후두부의 지끈 거리는 통증 및 안정시와 운동 시 발생하는 어지러움과 경항부로 이어지는 뻐근한 통증을 호소하시며 C-spine ROM의 제한을 호소하였다. 영상의학적 소견으로는 Brain CT 상 별무 이상 소견으로 진단되었다.
9월 5일부터 9월 7일까지 3일간은 두통, 어지러움 및 경항통에 대한 전반적인 한방 치료를 시행하여 증상의 호
전을 볼 수 있었다. 그러던 중 9월 8일, 상기 환자 왼쪽 귀에 이물질이 가득한 것 같은 충만감과 귀의 안쪽 깊숙 한 부위의 통증을 호소하였다. 9월 9일, 전일부터 발생한 왼쪽 귀의 이충만감과 통증이 더욱 심해져 local 이비인 후과에서 진찰 받으셨으나 청력검사, 전정기능검사 및 내 이, 중이, 외이의 이상소견을 찾지 못하고 양약(씨베리움 캅셀 1정, 나푸롤정 1정, 피디정 2정, 보나링에이정 1정 1 일 2회 복용)을 처방받아 오셨으나 증상 호전 없으신 상 태였다.
9월 10일(스케나 치료 1일째), 왼쪽 귀의 충만감과 귀 안쪽의 통증이 지속되어 이 증상들이 흉쇄유돌근 쇄골지 의 연관통일 것이라고 생각하여 좌측 흉쇄유돌근 쇄골지 의 압통을 확인하고 다른 부위 치료 및 양약 복용을 중지 한 후 치료를 시작하였다. 먼저 흉쇄유돌근 쇄골지의 阿 是穴에 침치료를 시행한 후, 스케나 치료를 시행하였다.
스케나 치료를 처음 받고 나서 상기 환자가 이물질이 가 득한 것 같던 귀에서 물이 흘러내리는 것 같은 느낌을 받 으면서 귀가 뚫리는 느낌을 받으셨다고 하였다. 또한 이 충만감이 호전되면서 귓속 깊숙한 통증도 줄어든 상태를 유지하였다. 치료 후 이충만감의 정도를 VAS로 표현했을 때 9에서 5로 큰 호전감을 보였다.
9월 11일(스케나 치료 2일째), 왼쪽 귀의 이충만감은 감소되어 비행기를 타고 있는 듯한 정도로 느껴지며 귀에 서 달그락거리는 소리가 간헐적으로 나타난다고 호소하 였고 귓속 깊숙한 통증은 소실하였다. 이충만감의 VAS는 9에서 4으로 감소하였다. local 이비인후과에서 재검사를 하였으나 이전과 마찬가지로 특별한 이상은 없다는 소견 을 듣고 오셨다.
9월 12일(스케나 치료 3일째), 간헐적으로 왼쪽 귀에서
Fig. 4. VAS score change of case 2.
높은 산에 오른 것 같은 느낌으로 이충만감이 남아있으 며, 귀에서 달그락거리는 소리와 귓속 깊숙한 통증은 소 실된 상태를 유지하였고, 이충만감의 VAS는 9에서 2로 감소하였다.
9월 13일(스케나 치료 4일째), 이충만감이 거의 소실된 상태로 VAS는 9에서 1로 감소하여 유지되었다(Fig. 3).
2. 증례 2
41세의 여자환자로 2013년 6월 28일 좌측방 추돌로 인 한 교통사고로 두통, 경항통 및 요통 발생하여 local hos- pital에서 Brain CT, C-spine, L-spine, Skull X-ray 상 별 무 이상 소견 받으시고 2013년 6월 29일부터 2013년 7월 12일까지 본원 한방재활의학과에서 입원치료 받으시며 통증에 대한 증상은 호전되었다.
그 이후 지속적으로 통원치료 받으시던 중 2013년 7월 20일경 우측의 이충만감과 귓속 깊숙한 통증, 두통 및 어 지러움 발생하여 local 이비인후과 검사 상 별무소견 들 으시고, 신경외과에서 Brain MRI상 별무 이상 소견 받으 시고 양약 복용하였으나 증상 지속되어 2013년 8월 16일 부터 2013년 8월 24일까지 분당 00대학병원 뇌신경센터 에 입원치료 받으시며 전정기능검사, 청력검사 및 기타 검사 상 이상소견 없이 우측 전정기능이 다소 저하되어 있는 상태라는 소견 들으셨다. 이후 증상 지속되어 2013 년 9월 6일 본원 한방재활의학과로 내원하여 입원 치료하 신 환자분으로 초진 시, 우측 이충만감과 귓속 깊숙한 부 위의 통증, 두통, 보행 시 심해지는 어지러움과 경항통을 호소하였다.
9월 7일부터 9월 10일까지 경항부 통증에 준하여 전반 적인 한방치료를 시행하였으나 우측에 호소하는 이충만 감과 귓속 깊숙한 통증 및 어지러움은 비슷한 상태로 귀 안에 솜이 가득 찬 것 같은 먹먹한 이충만감을 호소하며 정도는 VAS로 9를 유지하였다.
9월 11일(스케나 치료 1일째), 상기 환자가 호소하는 이충만감과 귓속 깊숙한 곳에서 느껴지는 통증이 흉쇄유 돌근 쇄골지의 연관통으로 나타난 증상이라 생각하였다.
흉쇄유돌근 쇄골지의 압통을 확인하고 阿是穴에 침치료 를 한 후, 스케나 치료를 시행하였다. 치료 후 저녁부터 귀에서 솜뭉치가 빠진 듯 한결 가볍고 맑은 느낌을 받으 시며, 보행 시 어지러운 증상도 호전되었다. 이충만감의
VAS가 9에서 5로 감소하였다.
9월 12일(스케나 치료 2일째), 보행 시 어지러운 증상 은 전일에 비해 다소 증가되었으나 우측의 귓속 통증과 이충만감은 전일에 비해 다소 감소하여 이충만감의 VAS 가 9에서 3으로 감소된 상태를 유지하였다. 9월 13일(스 케나 치료 3일째), 이충만감이 하루 종일 지속되지 않고 안정 시에는 감소되어 잘 느껴지지 않는 상태를 유지하 고, 보행 하고 난 후 증가되어 심할 때를 기준으로 이충 만감의 VAS가 9에서 3으로 감소된 상태를 유지하였다.
9월 16일(스케나 치료 6일째), 상기 환자의 우측 이충 만감은 더욱 줄어들어 보행 후 간헐적으로 먹먹한 느낌이 나타나며 증상 발현 빈도가 줄어들고 그 정도는 VAS가 9 에서 2로 감소되었다(Fig. 4).
고찰»»»
이충만감의 발생 기전으로 대기압과 중이압 간의 차이 에서 기인하는 압력의 변화, 내림프 수종, 이관 기능 부 전, 체성감각계와의 관련성 등이 제기되고 있으나 어떤 가설도 각각 개별적인 질환에 대한 하나의 가설로는 가능 성이 제시되지만, 모든 이충만감을 설명할 수는 없다는 한계를 가진다2).
Yeo2)의 연구에 의하면 이비인후과를 내원한 환자 중 이충만감을 주 증상으로 호소한 환자는 전체의 약 1.53%
를 차지하고 있으며, 이 중 이명, 난청, 자가 강청, 비폐 색, 인후통 등의 증상들이 이충만감과 유의한 관련성을 보였다. 이충만감을 주 증상으로 호소하던 환자들의 최종 진단명은 이관장애(28.9%), 삼출성 중이염(13.4%), 만성
중이염(7.2%), 이명(6.2%), 감각신경성 난청(5.8%), 돌발 성 난청(5.5%)의 순으로 나타났으며 최종 진단이 되지 않 은 비율이 약 13.4%였다. 이충만감을 호소하는 환자의 진단을 위한 검사법으로 이경 검사와 같은 간단한 검사 외에도 전정유발근전위, 전기와우도검사, 전정기능검사, CT나 MRI와 같은 영상의학적 검사 같은 다양한 검사들을 시행해야 진단을 내릴 수 있는 경우가 많기 때문에 한방 진료실 내에서 적절한 진단을 내리기 매우 어렵다.
최종 진단이 되지 않은 경우 다양한 원인이 제시되는 데 비인강 종양, 악관절 장애, 스트레스나 두경부 질환 등 이 있다2). 이에 저자는 교통사고로 인한 편타성 손상으로 발생한 이충만감의 원인을 두경부 질환 중 하나인 흉쇄유 돌근 쇄골지의 연관통으로 파악하였다.
Gunn은 편타성 손상에 의해 목의 근육들이 손상을 받 아 근육의 단축이 발생할 수 있다고 하였다. 근육의 단축 은 근육 내의 침해 수용기를 압박하고 건, 건초, 건의 부 착부, 인대, 활액낭 그리고 관절을 역학적으로 긴장시켜11) 일차적으로는 그 근육이 닿는 부위의 통증을 유발시키지 만 이차적으로는 연관통을 유발할 수 있다12).
Maigne은 흉쇄유돌근이 C2와 C3의 신경분지, 척추 더 부신경(spinal accessory nerve) 뿐만 아니라 뇌 더부신경 (cranial accessory nerve)의 지배도 받기 때문에 이 근육 에서 오는 침해수용성 정보는 경추 증후군(cervical syn- drome)에서 흔히 보이는 증상들과 같은 장애들을 일으킬 수 있다고 하였다. 경추증후군은 두통, 현훈, 청각 증상, 시각 증상, 인후두 증상 및 심리적 증상을 나타내며 그 중 청각증상으로 귀에서 윙윙 거리는 소리나 휘파람 소리 가 들리는 이명이나 귀가 먹먹한 느낌의 이충만감이 나타 날 수 있다13).
귀에 연관통을 일으키는 근육으로는 흉쇄유돌근, 교근 및 내측익돌근이 있다. 흉쇄유돌근 쇄골지의 阿是穴은 귀 의 깊숙한 부위에 통증을 유발하며 환측의 전두부로 방사 통이 있으며, 체위성 현훈과 자율신경계증상 및 청력의 감소와 이명이 나타날 수 있다. 교근의 심층부 阿是穴은 뺨과 악관절에 방사통이 존재하며 귓속 깊숙이 통증을 느 끼고 이명이 나타나며 악관절의 기능이상이 초래되어 개 구장애가 나타난다. 내측익돌근의 阿是穴은 입을 열거나 음식을 씹을 때, 이를 꽉 다물 때 증가하며 인후통과 연 하 시 통증이 있고 귀의 깊숙한 곳에 방사통이 있으며 귀 가 멍멍해질 수 있다3).
증례 1, 2 환자들은 공통적으로 처음에는 귀와 관련된 증상이 발생하지 않았으나, 시간이 지나면서 점차 증상들 이 나타나기 시작하였다. 두 증례 모두 local 이비인후과 및 다른 병원에서 관련 검사를 받았으나 특정한 원인을 찾지 못한 상태였으므로 이에 저자는 이충만감과 귓속 깊 숙한 부위에 통증을 유발한 만한 근육에 원인이 있을 것 이라 생각하였다. 이충만감과 함께 귓속 깊숙한 통증과 환측의 전두부 방사통 및 체위성 현훈이 동반되었고, 개 구장애나 식사 시 통증 혹은 연하 시 통증이 없는 것으로 감별하여3) 흉쇄유돌근 쇄골지의 병변으로 판단하였다. 흉 쇄유돌근의 쇄골지 阿是穴에 침치료 및 스케나 치료를 시 행하면서 환자들은 증상의 호전을 느낄 수 있었으며 첫 치료 이후 이충만감의 정도가 VAS로 표현했을 때 9에서 5로 큰 호전을 보였고 귀 안의 통증도 줄어들었다. 증례 1 환자는 총 4회의 치료를 통해 이충만감을 비롯한 귀와 관련된 다른 증상들이 소실되었고, 증례 2 환자는 총 6회 의 치료를 통해 이충만감의 VAS가 9에서 2로 큰 호전을 보이고 귓속 깊숙한 통증은 느껴지지 않게 되었다.
상기 환자들의 경우는 측방추돌로 인한 교통사고로 과 신전에 잇따른 과굴곡 및 과측굴에 의한 경추부 근육 손 상으로 발생한 연관통으로서 일 측의 이충만감과 귓속 깊 숙한 통증 및 어지러움을 동반하는 것에 주목하였고, 이 에 저자는 이를 치료하기 위해 흉쇄유돌근 쇄골지의 阿是 穴을 치료하였다.
Gunn11)에 의하면, 근육의 단축은 근육내의 통증성 발 통점이 탈감작되면 해제되며, 탈감작시키는 방법으로 dry needling이나 물리치료를 이용한 반사자극이 필요하다.
편타성 손상으로 인해 흉쇄유돌근 쇄골지의 단축이 야기 되고 근단축이 근육 내 침해 수용기를 자극하여 귀와 관 련된 연관통을 발생시킨 이번 증례들에 대해 침자극과 더 불어 스케나를 이용하였다.
치료에 사용한 스케나(SCENAR-1-NT ver.2, 알트뉴, 서 울, 대한민국)는 1970년대 구소련의 우주 프로그램의 일 환으로 개발된 경피적 전기자극 치료기계이다. 국외에서 는 다양하게 스케나를 이용한 증례가 보고되고 있으며14,15) 최근 국내에서도 각종 통증 질환 및 근골격계 질환에 스 케나를 이용한 치료가 증가되고 있는 추세이나 아직 스케 나를 사용한 치험례가 다양하게 보고되고 있지 않은 실정 이다.
스케나는 기존의 경피 전기 자극 치료(TENS)와 달리
전기신호에 변화를 줌으로써 신체의 적응을 방지하는데, 피부로부터 신체의 반응성 신호를 측정한 후 되먹임 자극 을 줌으로써 조절을 유도하는 일종의 바이오피드백의 특 성을 가지고 있다5,15). 스케나 치료시 환자가 느끼는 톡톡 쏘는 듯하고 얼얼한 느낌(tingling sensation)이 이러한 바 이오피드백 과정을 이해하게 한다15). 기존의 물리치료 기 계들이 일정한 자극을 흘려보냄으로써 신체가 전기 자극 에 익숙해질 수 있다는 단점을 보완하였기에 치료하고자 하는 부위에 지속적인 효과를 나타낼 수 있다.
통증 경감의 기전에는 주로 C-fiber 신경의 자극이 필 요하며 이러한 C-fiber는 전기적 자극에 반응하여 신경펩 티드와 관련 펩티드들을 생성해낸다. 스케나는 C-fiber를 지속적으로 자극하여 신경펩티드를 인체 내에서 지속적 으로 만들어 내도록 하고 만들어진 신경펩티드들은 신체 가 회복되도록 하며 근육이 긴장을 풀고 정상 기능을 할 수 있도록 한다. 따라서 환자들은 스케나 치료 시 얼얼하 고 톡 쏘는 듯 한 감각을 느끼지만, 치료가 끝나고 기존 의 통증이 감소되는 것을 느끼게 된다15).
삼차신경 척수핵은 주감각핵(main sensory nucleus)과 척수로핵(spinal tract nucleus)으로 구성되며, 척수로핵은 구강소핵(subnucleus oralis), 극간소핵(subnucleus inter- polalis), 미소측핵(subnucleus caudalis)으로 나뉜다. 이 중 미소측핵은 척수배측각과 유사한 판상구조를 가지고 있으며, C2-4까지의 경척수(cervical spinal cord)로 연장 되어 척수배측각과 융합되어16) 삼차신경 경부핵(trigemi- nocervical nucleus)을 형성한다. 또한 척추 더부신경 (spinal accessory nerve)은 C1에서 C5 혹은 C6까지의 전 각부에서 시작하여 신경근의 전방과 후방가지 사이에서 척수를 떠나 척수에 평행하게 올라가면서 두개골로 올라 가 설인신경, 미주신경과 함께 목정맥구멍을 통해 나오고 흉쇄유돌근과 승모근을 지배한다6). 삼차신경 경부핵에서 하행성 삼차신경 척수로와 상부 경추의 경척수가 연접하 고, 척추 더부신경은 상부 경추의 경척수와 연접하기 때 문에 척추 더부신경과 하행성 삼차신경 척수로는 상부 경 추를 매개로 서로 연결된 것으로 볼 수 있다17).
스케나를 통해 척추 더부신경에 전기자극을 주면 반응 이 전달되어 상부 경추의 경척수를 자극하게 되고, 이는 삼차신경 경부핵을 통해 삼차신경 척수로를 자극하게 된 다. 삼차신경 척수로를 따라 전달된 자극이 외이와 외이 도 및 고막장근 등을 지배하는 삼차신경 하악분지의 이개
측두신경18)을 자극하여 이충만감을 비롯한 귀와 관련된 증상들이 호전될 것이라 생각된다.
두개경부 영역은 전체 척주 내에서 가장 운동성이 높 은 부위로, 고도로 특수화된 관절들에 의해 시각, 청각, 후각 그리고 평형감각을 조절하게 된다19). 교통사고 환자 의 41.12%가 호소하는 경항통20)과 그로 인해 발생하는 귀와 관련된 증상들은 진료실 내에서 자주 접할 수 있으 나 이에 대한 적절한 연구가 미비한 실정이다. 따라서 흉 쇄유돌근 쇄골지의 손상으로 인해 발생한 이충만감을 호 소하는 환자들에게 침치료 및 스케나를 응용한 치험례는 의미가 있다. 그러나 치험례가 2예로 적으며 치료법에 있 어 스케나 이외에 다른 방법으로 치료한 대조군이 없다는 점, 그리고 스케나 치료 시 시술자의 숙련도에 따라 시술 위치 선정 및 시술 강도 조절에 차이가 있을 수 있다는 점에서 한계를 지니고 있어 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다.
결론»»»
본원 한방재활의학과를 내원하여 입원한 환자들 중 교 통사고로 인하여 이충만감을 비롯한 귀의 증상을 호소하 는 환자를 대상으로 흉쇄유돌근 쇄골지의 阿是穴에 침치 료 및 스케나 치료를 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻 었다.
1. 증례 1의 경우, 양약을 복용해도 해소되지 않던 이 충만감이 흉쇄유돌근 쇄골지에 대한 阿是穴 침치료와 스 케나 치료를 1회 한 직후, VAS 9에서 VAS 5로 급격한 감 소를 보였다. 증례 2의 경우 역시, 흉쇄유돌근 쇄골지에 대한 치료를 한 후, 이충만감이 VAS 9에서 VAS 5로 호전 을 보였다.
2. 증례 1, 2의 경우 모두, 이충만감이 흉쇄유돌근 쇄 골지에 대한 침치료와 스케나 치료 후에 호전되기 시작하 였다. 또한 증례 1, 2의 귓속 깊숙한 통증 역시 이충만감 이 호전되면서 소실되었고, 증례 2의 보행 시 나타난 어 지러움도 호전되었다.
이상에서 살펴본 바와 같이 경추부 근육의 손상으로 이충만감과 같은 귀와 관련된 증상이 발생할 수 있으며 이에 대한 치료로서 흉쇄유돌근 쇄골지의 阿是穴에 시행 한 침치료와 스케나 치료는 흉쇄유돌근 쇄골지의 단축을
해소하여 귀와 관련된 증상을 치료하는데 유효하다.
참고문헌»»»
1. 대한이비인후과학회. 이비인후과학. 서울:일조각. 2005:59.
2. Yeo SG. Aural fullness. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg. 2012;559(2):76-84.
3. 최호영. 임상근육학. 서울:대성의학사. 1999:50, 52-6, 62-9, 75-6.
4. Foreman SM, Croft AC. Whiplash injuries. 서울:대한추나 학회출판사. 2000:2-3, 296-7.
5. 하태국. 2009. 건강한 성인에서 SCENAR 시술이 PWV에 미치는 효과에 대한 교차 연구. 석사학위논문. CHA 의과 학대학교 대학원. 서울.
6. Ombregt L, Bisschop P, ter Veer HJ. A system of ortho- paedic medicine. 서울:한미의학. 2008:239-44, 543-4.
7. 윤석훈, 정우석, 조송현, 조홍석. 교통사고로 유발된 경추 성 두통 환자의 추나치료 효과에 대한 임상적 연구. 한방 재활의학과학회지. 2012;22(2):165-75.
8. 김경한, 정현아. 이명과 이충만감을 동반한 돌발성 난청 치험 1례. 대전대학교 한의학연구소 논문집. 2013;22(1):
193-200.
9. 이승은, 김중호, 김윤범. 메니에르병의 현훈에 대한 한방치 험례. 대한침구학회지. 2004;21(6):269-79.
10. 황보민, 천승철, 임진호, 지선영, 이상곤. 荊芥蓮翹湯合補中 益氣湯의 中耳炎 治驗例. 대한안이비인후피부과학회지. 2004;
17(3):146-52.
11. Gunn CC. 만성통증의 치료. 서울:군자출판사. 1998:11, 23.
12. 황은미, 박영회, 금동호. 경판상근의 阿是穴 침치료로 눈과 관련된 증상 치험 2례. 한방재활의학과학회지. 2012;22(3):
225-34.
13. Maigne R. 척추통증의 진단과 치료. 서울:군자출판사.
2008:383-6.
14. Tarakanov AV, Luspikayan SK, Milyutina NP, Rozhkov AV. Effect of artfoon and SCENAR therapy on parame- ters of LPO and antioxidant system of the blood in pa- tients with peritonitis in postoperative period. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2009;148(1):497- 500.
15. Ing MR. The use of electronic biofeedback for the man- agement of post-herpetic neuralgia-A roport of 3 cases.
Hawaii Medical Journal. 2007;66(9):232-4.
16. 최순정, 한성규, 이경은, 서봉직. 마우스 삼차신경 척수로 핵 미측소핵 아교질 신경세포에서 Bicuculline Methiodide (BMI)의 비GABAA 수용체 매개성 반응. 대한구강내과학회 지. 2010;35(4):283-92.
17. Biondi DM. Cervicogenic headache: mechanisms, evalua- tion, and treatment strategies. J Am Osteopath Assoc.
2000;100(9 Suppl):S7-14.
18. Beck RW. 통합의학과 수기의학을 위한 기능신경학. 서 울:JMK. 2013:280-1.
19. Neumann DA. 근골격계의 기능해부 및 운동학. 서울:정담 미디어. 2004:301.
20. 이은지, 오민석, 송태원, 이철완. 교통사고 후유증의 한방 요법. 한방재활의학과학회지. 1997;7(1):218-27.
