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￭ Sun-197 ￭
다발성 폐전이가 확인된 비정형 뇌수막종 (WHO Grade II) 1례
경희대학교 의과대학 내과학교실/ 강동경희대병원 호흡기내과
*김연경, 최천웅, 김이형, 장복순, 강성욱, 황재준
배경 뇌수막종은 대부분의 경우 양성종양이나 10%이하에서 악성이 관찰되며, 이는 뇌실질내로 침윤함으로써 재발률이 높다. 전이율은 0.1% 미만으로 매우 드물 며 전이부위로는 폐, 늑막, 종격동, 간, 임파, 골, 그 외 다른 장기 등이 보고되었다. 저자들은 재발성 비정형성 뇌수막종 환자에서의 다발성 폐 전이를 확인하여 수 술적 제거를 시행 하게 된 사례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 65세 여자가 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사 결과 폐결절이 발견되어 내원하였다(2018년 6월). 환자는 10년전 비정형 뇌수막종(WHO grade II) 진단 받아 타병원에서 근치적 뇌수막종 제거 수술을 받았고 9년전과 8년전 재발하여 재수술, 7년 전, 6년 전, 4년 전 재발하여 각각 감마나이프 시술을 받은 과거력이 있었다. 2년 전 다시 발생한 뇌수막종에 대한 수술적 치료 위해 1년 전 본원 신경외과에 처음 내원하였 고 수술 전 검사로 시행한 흉부 방사선 검사에서 이상소견 보여 흉부CT를 시행하였다. 검사결과 우중엽과 좌상엽의 각각 0.8cm의 결절이(Figure 1) 발견되었고 뇌수막종의 폐전이는 드문 것으로 알려져 있어 Cryptococcosis 혹은 혈종 가능성 의심해 흉부 CT 검
사로 결절에 대해 추적 관찰 하였다. 2019년 6월, 처음 발견된지 1년만에 각각 0.8cm에서 1.4cm 으 로 크기 증가(Figure 2) 및 좌상엽에 6mm의 결절이 새로 발견되어(Figure 3) 뇌수막종의 다발성 폐 전이 의심하에 흉부외과에서 좌상엽 절제술 및 우중엽 쐐기절제술 시행하여 폐 전이 병변들을 모두 수술적으로 제거 하였다. 조직 병리 검사 결과 좌상엽 및 우중엽 결절 조직 모두에서 전이성 비정형 뇌수막종으로 확인 되었다. 수술 후 7일 째에 특이 합병증 없이 회복하여 퇴원하였다. 추후 폐전이가 다시 발생할 가능성이 있으나 뇌수막종에 대해 입증된 항암화학요법이 아직 존재하지 않아 경과 관 찰하며 새로운 전이성 폐암 발견 시 다시 수술적으로 제거 하기로 하였다. 이러한 증례를 보았을 때 뇌수막종 환자에서 다발성 폐 결절이 확인된다면 전이성 병변일 가능성도 고려하여 주기적으로 면밀 한 경과 관찰이 필요할 수 있다.
￭ Sun-198 ￭
Identification of risk factors of pneumonia in lung cancer patients
가톨릭의대 부천성모병원
*이하늘, 허정원, 강혜선
Background/Aims: There are various host factors that promote bacterial pneumonia susceptibility in lung cancer patients. The purpose of this study was to identify the risk factors associated with pneumonia after or during treatment of lung cancer. Methods: This was a multicenter retrospective study con- ducted from January 2015 to December 2018. A total of 413 patients were enrolled in this study, and pneumonia occurred in 118 patients (28.57%). Risk factors of pneumonia were identified and evaluated by univariate and multivariate analyses. We performed subgroup analysis in cytotoxic chemotherapy group. Results: Univariate analysis showed age (69.79±8.35 vs 66.37±10.60, P+0.002), smoking (Ex-smoker and Current smoker)(85.6% vs 69.1%, p=0.002), SCLC histopathological type (24.6% vs 9.8%, p=0.004), neutropenia (43.6% vs 19.6%, p<0.001) and clinical stage III (39.8% vs 16.9%, p<
0.001) as significant variables associated with pneumonia development in lung cancer patients. Multivariate analysis revealed that development of pneumo- nia was an independent factor associated with age (hazard ratio: 1.046, 95% confidence interval: 1.019-1.074, p=0.001), clinical stage IV (HR: 1.759, 95%
CI: 1.004-3.083, p=0.048), neutropenia (HR: 2.620, 95% CI: 1.562-4.396, p<0.001], and smoking (HR: 2.040, 95% CI: 1.100-3.784, p=0.024). In subgroup analysis, univariate analysis showed age (68.77±8.317 vs 65.49±10.583, p=0.007), male (83.0% vs 70.7%, p=0.025), smoking (85.1% vs 70.1%, p=0.017), SCLC histopathological type (29.8% vs 12.0%, p=0.010) and neutropenia (52.1% vs 27.0%, p<0.001) as significant variable associated with pneumonia de- velopment in lung cancer patients. Multivariate analysis revealed that development of pneumonia was an independent factor associated with age (HR:
1.043, 95% CI: 1.012-1.074, p=0.006), neutropenia (HR: 3.199, 95% CI: 1.826-5.605, p<0.001) and smoking (HR: 2.125, 95% CI: 1.071-4.216, p=0.031).
Conclusions: Age, advanced stage (IV), neutropenia and smoking are suggested as independent risk factors for pneumonia development in lung cancer patients. And age, neutropenia and smoking are suggested as independent risk factors for pneumonia development in lung cancer patients treated with cyto- toxic chemotherapy.
