－ S 620 －
― F-111 ―
급성심근경색증 및 뇌경색증과 연관된 전이성 췌장암 1예
경희의대 순환기내과1, 광주보훈병원 순환기내과2, 여수전남병원 내과3
*서상운3, 김 원1, 황선호2, 강원유2, 구 철3, 김 완2
혈전색전증은 암환자에서 흔한 합병증이자 주요 사망원인이다. 암의 특징적인 과응고상태는 혈액응고, 혈소판-혈관벽의 상호작용, 섬유소용 해, 염증성 cytokine 생성 등과 깊은 관련이 있다. 즉, 암환자에서 혈전증 발생은 종양의 성장을 억제하려는 숙주의 과잉 반응의 결과라고 할수 있다. 혈전색전증은 정맥계와 동맥계 모두에 영향을 미친다. 동맥성 임상양상은 국소적 동맥 폐색, 비세균성 혈전성 심내막염, 파종성 혈관내 응고증, 혈전성 저혈소판 자반증 등이다. 췌장, 폐와 위장관의 점액암종은 전통적으로 혈전색전증과 연관되어 있다. 혈전색전증 등에 의한 급성심근경색증의 유발 보고는 드물게 있지만, 급성심근경색증과 암과의 관련성에 대해 명확히 정리된 바는 없다. 문헌 고찰 결과 아직 까지 전이성 췌장암에 의한 관상동맥 In situ 혈전증으로 급성심근경색증을 일으킨 예는 국내에 보고된 바가 없었다. 이에 저자들은 췌장암 으로 인한 혈전증에 의해서 급성심근경색증과 뇌경색증이 발생된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 암과 동반된 급성 심근경색증 환자의 예후는 명확하지 않지만, 다른 증례 및 본 증례의 환자에서 보듯이 현격히 진행되거나 매우 심하게 전이된 암 병변과 관련된 경우가 많기 때문에 생존율 및 기간 등은 매우 좋지 않은 것으로 생각된다. 특히, 과응고성이 항진된 경우 항혈소판제 또는 항응고제 의 조기 중단이 대뇌동맥이나 신동맥과 같은 주요 혈관에 혈전색전증을 초래하여 본 증례에서처럼 치명적인 합병증을 초래할 수 있으므로 보존적 치료라 하더라도 신중하고 엄격하게 이루어져야 될 것으로 생각된다
― F-112 ―
Incessant bi-ventricular tachycardia associated with cosmetic herbal powder
1Division of Cardiology, Cardiovascular Center, Department of Internal Medicine, Korea University Guro-Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea, 2Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Korea University Guro-Hospital, Korea University College of
Medicine, Seoul, Korea
*Ji Bak Kim, MD1, Hong Euy Lim, MD1, PhDa, Seung Young Roh, MD1, Yang Gi Ryu, MD2, Seung Yong Shin, MD1, Un Jung Choi, MD1, Cheol Ung Choi, MD, PhD1, Seong Hwan Kim, MD, PhD1, Jin Won Kim, MD, PhD1, Eung Ju Kim, MD, PhD1, Seung Woon Rha, MD, PhD1,
Chang Gyu Park, MD, PhD1, Hong Seog Seo, MD, PhD1, Dong Joo Oh, MD, PhD1, Young-Hoon Kim, MD, PhD1
We reported a 74-year-old man presented with incessant bi-directional and bi-ventricular tachycardia (VT) after illicit exposure of cosmetic herbal powder. He has no medical history or obvious structural heart disease. Initial electrocardiography showed the bi-directional hemodynamically unstable VT originating from left ventricle, which was terminated by electrical cardioversion. However, frequent ventricular premature complexes provoked to the bi-ventricular VT resulting in an electrical storm. At admission, laboratory findings including electrolytes such as potassium and magnesium were within normal limit. The VT storm, which was refractory to pharmacologic anti-arrhythmic drugs, was controlled with 12-hour applying extracorporeal circulating system (Capiox Emergency Bypass System, Terumo, Japan) and conservative management. The Patient has remained free of any symptoms after discharge without complications.
