A Study of the Laboratory Pr ofessionals' Compliance with Universal Pr ecautions in A University Hospital

임상명리검사과학회지 : 제 31 권 제 2호

1999.

대학병원 검샤설직원의 감염 및 안전수칙준수에 대한 연구

아주대학교병원 임상병리과 김각현

·

·

A Study of the Laboratory ^Pr ofessionals' Compliance with Universal Pr ecautions in A University Hospital

Kim, Ka g Hyun. , Soung , Suk Gyu. , Yoo , Ki Won

Dep. oJ Clinical Pathology,

HospitaL Suwon, Korea

This study evaluates determinants of compliance witli universal precautions in labora-

toη

professionals. Universal precautions were first promulgated by the Centers for Disease Control(CDC) and subsequently formalized by the Occupational Safety and Health Administration in 1992.

But , Still compliance with universal precautions appeared unsatisfied results. The reasons for low comp1iance include inadequate programs in safety management , employees' perceptions that they cannot protect themselves while providing optimum patient care , and individual risk-taking tendencies. Generally , levels of aboratorians

knowledge about universal precaution practices were 77.3% , and levels of aboratorians about personal protective equipment(PPE) compliance were 32

Laboratory professionals who perceived their management to be more oriented to safety were 7.07 times more likely to comply with universal precautions governing PPE use.

Laboratory professionals who perceived occupational risk of acquiring HIV were 5.30 times more likely to comply with universal precautions governing PPE use.

Key Words : Universal precautions, personal protective equipment.

1 .

1980년대 초

AIDS

래감염원 (bloodborne pathogen) 의 노출로 보건 의 료인 (health

care

보건의료인을 위한 혈액유래 감염성질환의 예방 주 동안 직접 방문하여 79 명에게 설문하였다.

차원에서 미국 CDC에서는 전반적 예방수칙 (Uni-

versa1

2.

pational Safety and Hea1th Administration)

에서도 1992 년에 예방수칙을 공식발표 하여 모 본 연구에 사용된 설문지의 내용은 인구통계학 든 검사실에서 준수할것을 권장하였다. 최근의 적 특성 및 일반적인 감염， 안전에 대한 특성을 통계에 의하면 피부를 통한 HIV감염이 0.3% 에 묻는 10문항， 검사실의 안전관리체제에 대해서 이르고 있다는 사실에도 불구하고 보건의료인의 10문항， 안전관리를 위한 검사실 관행에 대해서 예방수칙 준수가 아직도 미약한 상태에 있다2) 10문항， 검사실 환경과 작업조건 개선노력에 대 예방수칙을 잘 안지키는 이유들 중에서 하나는 해서 9문항， 예방관련 지식과 안전관리 준수 및 감염위험성을 간과하는 경향이 문제가 되며， 또 태도에 대해서 12 문항， 개인방어를 위한 보호장 다른 이유는 검사실 직원에게 적합한 효과적인 구 착용과 습관에 대해서 17문항을 사용하였다.

안전관리 프로그램이 없다는 것이다. 설문의 응답은 예방수칙준수 여부에 따라서 4점 그리고， 감염원으로 부터 검사자를 보호 할 수 척도를 사용하였으며， 1~2 는 미준수， 3~4는 있는 개인보호장구나 일회용 의료소모품의 공급 준수하는 것으로 간주하였다. 사용된 설문지의 신 부족이며， 때로는 환자를 위한 최선의 서비스를 뢰도 분석 (reliability

analysis)

a1pha

로 작용한다1)

검사실 근무자의 예방수칙준수에 영향을 미치 는 요인들은 인적 특성과 직무관련 특성 및 조직 구조적 특성으로 나눌수 있다. 따라서 이 연구의 목적은 검사실 직원의 예방수칙 준수의 결정요인 들을 분석하여 감염， 안전에 대한 중요성을 고취 시키며， 검사실 근무환경 개선을 통해서 검사자의 건강과 안녕을 유지하며， 지속적인 교육프로그램 개발에 근거자료로 활용 하는데 목적이 있다.

II.

1.

본 연구는 아주대병원에서 혈액유래 감염원에

안전관리체제에 대한 문항의 경우

Cronbach

s a

=.836 ,

Cronbach

s a

=.874 ,

에 대한

Cronbach’s

logistic

regression) 을 SPSSjPC를 이 용하여 통계 처 리 하였다.

III. 결 과

1.

노출 위험성이 있는 부서에서 근무하는 임상병리 조사 대상자의 일반적 특성으로 성별， 연령，

사 및 임상병리 검사업무와 관련된 직원을 대상 최종학력， 끈무경력등을 조사하였다(Table

1).

2

Table 1. Descriptive statistics of study sample(n=79) Characteristics

Age Mean

SD

Range

Gender Male

Female

Career 1-2 Years

3-5 Years 6-10 Years Over 15 Years

Education High school

College Baccalaureate Masters

Perceive risk Low

High

Safety climate Poor

Good

Table 2. Compliance of general preventitive quidelines

질 문 내 용 검사실내 흡연지역외에서는 금연 1 회용 주사기 사용후 폐기

채혈후 바늘은 수거용 용기에 버림 검사실 산출물 분리폐기

검체나 시약을 분주할때

mouth

작업대에서 마시거나， 화장， 콘택트렌즈 교환금지 채혈후 바늘의 뚜껑을 다시 씌우는 것을 금지 플라스틱

tube

채혈후 바늘은 손으로 분리하지 않는다 감염， 안전에 대한 교육을 성실하게 이수 각종 예방지침서 활용정도

검사시 다소 불편하더라도 설정된 예방수칙 준수 채혈후 바늘은 자동수거장치로 제거

평균 예방수칙 준수율

Results 26.5

4.72

21 - 41 40.5%

59.5%

23.6%

3 1. 2%

26.5%

18.7%

10.5%

47.6%

4 1. 9%

53.8%

46.2%

43.7%

56.3%

준수율(%)

95.0 94.9 92.5 92

9 1. 1 84.8 79.8 70.8 69.6 68.1 67.1 64.6 59.3 5 1.9 77.3

59.5% 였고， 병원 근무경력은 3~5년이

31.2%

였으며， 최종학력은 전문대가

47.6% ,

이 4 1. 9 였고， 기타 10.5% 였고， 직무상 HIV감염 가능성 인식수준은 53.8%가 낮은 것으로 나타났고，

Table 3. Compliance rate of mean preventitive equipment

질문내용 준수율(%)

73.7 29.2 28.8 17.7 12.7

보호용 장갑(latex， 비 닐) 착용 Poly-glove을 두겹 착용 보호용 안경 (goggle) 착용 보호용 앞치 마(apron) 착용 안면보호기 (faceshield) 착용

평균 개인보호장구 착용준수율

32 .4

Table 4. Significant resu1ts from logistic regression for personal protective equipment compliance(n=79).

Variable Gender Education Perceived risk Safety climate

Estimated Coefficient (SE)

-0.2687 (0.54) 0.2400 (0.52) 1. 6680 (0.90) 1.9553 (0.54)

Sig. level 0.6200 0.6466 0.0649 0.0003

R

0.0000 0.0000 0.1139 0.3185

Odds Ratio 0.76

1. 27 5.30 7.07

PPE Compliance= - 6.4305 - 0.2687*(Gender)+0.2400*(Education) + 1. 6680* (perceived risk) + 1.9553*(Safety climate)

직장내 안전수칙 준수에 대한 분위기는

43.7%

가 부족하다고 응답하였다.

2.

일반적인 예방수칙에 대한 준수는 응답자의 77.3% 에서 잘 준수하고 있는 것으로 나타났다.

검사실내의 흡연지역외에서 금연준수가 95.0%로 가장 높았고， 1 회용 주사기 사용후 폐기가

94.9% ,

92.5% ,

정도가

64.6% ,

개 인보호장구 착용준수는 응답자의 32 .4%가 준수하고 있다고 응답하였다. 일반적으로 보호용 장갑 착용에 대해서는 73.7%로 높게 나타났고，

po이lηy-μ-링ove으의1 두겹 착용는

29.2% ,

28.8% ,

17.7% ,

3).

4.

개인 보호장구 착용 준수율은 평균 32 .4%로 상당히 낮아서， 설문 내용간에 편차가 크므로 독

립변수들이 개인 보호장구 착용에 직접적인 영향 설정된 예방수칙을 준수한다가

59.3% ,

2).

3.

얻었다(Table

4).

즉， 직장내에서 안전관리에 대한 정서가 잘 이 루어져 있다고 생각하는 사람들은 그렇지 못한

사람들에 비해서 개인보호장구 착용준수율이

7.07

배 더 높으며， 직무상 HIV감염에 대한 위험성을 본 연구에서 대상으로 조사한 의료기관은 미국 잘 인식하고 있는 사람들은 그렇지 못한 사람들 의 임상병리학회 (CAP) 의 검사실 승인심사에 통 에 비해서 개인보호장구 착용준수율이 5.30배 과한 병원으로 직원들에게 예방수칙 준수와 개인 더 높다는 결과를 보였고， 반면에 응답자의 교육 보호장구 착용에 대한 규정이 있으며， 그에 따른 수준과 개인보호장구 착용준수율은 1.27배， 그리 교육 및 훈련이 비교적 잘 수행하고 있었다6) 고 성별는 0.76배를 보였다. 다시 말해서 개인보 그러나 조사결과 일반적인 예방수칙 준수는 호장구 착용율은 교육수준 및 성별과의 상호 관

77.3% ,

N.

최근

AID8

높은 작업환경에 노출되어 있으면서도 자신의 건 아서 항상 착용할 수 없다고 지적하였다4) 그래

강을 지키는 노력이 부족하고， 또한 기관에서도 서 이런 불편을 제거하기 위해서

"8alad bar

직원의 감염 및 안전사고에 대비한 지속적인 교 shields" 라는 개선된 안면 보호장구를 사용할 것 육과 투자에 인색한 실정이다. 따라서 본 연구에 을 권장하였으나 효과를 보지 못하였다5) 앞으로 서는 각 검사실들이 각종사고로 부터 직원의 생 우리나라도 HIV감염율이 서서히 증가되고 있으 명과 건강을 보호하기 위해서 검사실의 위험요소 므로 혈액유래감염원을 취급하는 부서에서는 특 들을 사전에 차단하여 안전사고를 줄이는 프로그 히， 압축되어 있는 시험관 마개를 열때는 반드시 램이 잘 활용되는지 여부를 조사하여 검사실 직 보호용 장갑과 안면 보호장구 또는 눈을 보호하 원의 안전의식을 고취 하는데 목적이 있다. 기 위해서 보안경을 사용해야 하며， 이런 장구를 일반적 예방수칙 준수와 개인 보호장구 착용에 사용후

0.5% sodium

10

영향을 미치는 특성은 크게 3가지로 분류 할 수 분간 담구었다가 닦아서 다시 사용하는 훈련을 있다. 인적 특성으로는 사회 인구통계학적 특성， 습관화 시켜야 할 것으로 사료된다7)

태도， 신념， 가치， 지식， 교육 수준등이며， 직무 검사실의 안전관리를 성공적으로 수행하기 위 관련 특성은 해당 업무경력， 숙련도， 직무 구분 해서는 먼저， 검사실 책임자가 안전에 대한 의식 의 명확성， 인지된 업무량， 업무 처리능력등이며， 전환이 필요하고， 근무자가 사용하기에 좀더 편리 조직 구조적 특성은 행정적 지원， 조직내 안전관 한 개인 보호장구의 개발이 필수적으로 선행되어 리 정서， 안전관리 훈련， 동료들에 의한 감시체 야 하며， 가장 중요한 것은 조직내의 안전관리자 계등이 개인의 예방수칙준수 및 개인보호장구 착 를 임명하여 지속적인 교육훈련를 실시하고， 통

제시스댐으로 예방수칙 준수에 대한 근무자 상호 간에 서로 평가하는 프로그램을 병행해야 한다.

V. 결 론

혈액유래 감염원에 노출 위험성이 있는 부서에 서 근무하는 임상병리사 및 임상병리 검사업무와 관련된 직원을 대상으로 79 명에게 설문하여 다 음과 같은 결과를 얻었다.

1.

2.

3.

4.

참고문헌

1. McGovern PM , Kochevar LK , Vesley D , Gershon RRM.

professionals ’ compliance with univers a1 precautions.

Laboratoη

Med. , 725-730 , 1997.

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23:225-236 , 1995.

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4. Barbara Z. When safety is the issue:

Probe , July , 1998.

5. Barbara Z. : Safety first-Even if you don ’ t fe l1 like i t. Probe , July , 1998.

6.

:

p.17-19 ^, 1997.

7.

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p.

1998.