Gait Analysis

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보행분석

Gait Analysis

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KOCW 공개강의

한서대학교 레저해양스포츠학과

김 승 재

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11차시

III부 병적 보행

제11장 발과 발목의 편위

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차시별 강의주제

3

차시 강의주제

1 오리엔테이션

2 I부

보행의 기본원 리

제1장 보행주기, 제2장 주기별 보행양상, 제3장 기본적 기능(신체의 분류, 이동 기 능)

3 제3장 기본적 기능(기립 안정성, 진행, 발라커, 충격흡수) 4

정상 보행 II부

제3장 기본적 기능(에너지 보존), 제4장 발목관절과 발 복합체 5 제4장 발목관절과 발 복합체, 제5장 무릎관절

6 제5장 무릎관절, 제6장 엉덩관절

7 제6장 엉덩관절, 제7장 머리, 몸통, 골반, 제8장 팔

8 중간고사: 제1장~제8장

9 제9장 모든 다리의 기능

10 병적 보행 III부

제10장 병적 보행 기전, 제11장 발과 발목의 편위

11 제11장 발과 발목의 편위

12 제12장 무릎의 보행 편위

13 제13장 엉덩관절의 보행 편위, 제14장 키노비아(Kinovea) 프로그램 활용 I 14 현장적용 제15장 키노비아(Kinovea) 프로그램 활용 II

15 기말고사: 제9장~제15장

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발목 편위(Ankle Deviations) I

• 과도한 발바닥굽힘(Excess Plantar Flexion)(그림 11-6)

➢ 정의: 특정한 보행 주기 구간에서 정상을 초과하는 발바닥굽힘

➢ 구간: 전유각기를 제외한 모든 구간, 중간입각기(그림 11-7), 말기입각기(그림 11-8), 중간유각기(그림 11-9),

말기유각기(그림 11-10)

➢ 기능적 중요성: 입각기 동안 라커(발꿈치, 발목관절, 앞발, 발가락)를 방해, 유각기 동안 발 간격 확보와 다리 전진 손상

➢ 근본적 원인: 발바닥굽힘 구축(그림 11-11, 그림 11-12) 또는 과다긴장, 앞정강 근육의 약화, 넙다리네갈래근에 대한

요구사항 감소를 위해 의도적 움직임, 자기수용감각 결핍,

통증 또는 관절 삼출에 다음로 느슨한(loose-packed) 발목관절

자세

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발목 편위(Ankle Deviations) II

5 Gait Analysis | J. Perry & J. M. Burnfield (2010). 2^nd Edition, SLACK Incorporate

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발목 편위(Ankle Deviations) III

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발목 편위(Ankle Deviations) IV

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발목 편위(Ankle Deviations) V

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발목 편위(Ankle Deviations) VI

(10)

발목 편위(Ankle Deviations) VII

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발목 편위(Ankle Deviations) VIII

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발목 편위(Ankle Deviations) IX

• 과도한 발등굽힘(Excess Dorsiflexion)(그림 11-15)

➢ 정의: 특정한 보행 주기 구간에서 정상을 초과하는 발등굽힘

➢ 구간: 모든 입각기 구간, 초기접지기(그림 11-15), 부하반응기(그림 11-16), 중간입각기(그림 11-17), 말기입각기(그림 11-18), 전유각기(그림 11-19)

➢ 기능적 중요성: 체중수용기 동안 과도한 발등굽힘이 불안정성과 증가된

넙다리사두근 요구에 기여하면서 발꿈치라커를 두드러지게 함(그림 11-16), 단다리지지기 동안 발목과 앞발라커에 의해 제공되는 제어된 앞쪽 진행을 방해하고 안정성을 유지하기 위해 넙다리네갈래근의 증가된 요구를 일으킴, 유각기 동안 과도한 발등굽힘은 다리 길이를 짧게 해서 골반 지지를 감소시킴

➢ 근본적 원인: 체중수용기-중립자세에서 잠긴 발목관절(융합, 경직성 보조기) 또는 과도한 무릎 굽힘으로 나타남, 단다리지지기-약화된 종아리근(그림 11-20), 무릎과 엉덩관절 굽힘 구축(그림 11-22)에 대한 수용, 반대쪽 다리를 지면까지 낮추는 말기입각기 동안 의도적으로, 유각다리진행기-약화된

종아리근(전유각기), 중립자세에서 잠긴 발목(전유각기)(그림 11-21), 앞정강 근육들의 과도한 활동

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발목 편위(Ankle Deviations) X

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발목 편위(Ankle Deviations) XI

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발목 편위(Ankle Deviations) XII

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발목 편위(Ankle Deviations) XIII

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발목 편위(Ankle Deviations) XIV

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발목 편위(Ankle Deviations) XV

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발목 편위(Ankle Deviations) XVI

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발목 편위(Ankle Deviations) XVII

• 연장된 발꿈치 들기(Prolonged Heel Only)(그림 11-23)

➢ 정의: 발꿈치만(heel-only) 기간이 부하반응기를 넘어서 연장됨

➢ 구간: 부하반응기, 중간입각기, 말기유각기, 전유각기

➢ 기능적 중요성: 안정성과 앞쪽 진행을 방해

➢ 근본적 원인: 통증 있는 앞발, 경직과 관련된 갈퀴발

• 조기 발꿈치 들기(Premature Heel-Off)(그림 11-24, 그림 11-25)

➢ 정의: 발꿈치가 지면과 접촉해야 할 시기에 접촉하지 않음

➢ 구간: 부하반응기, 중간입각기

➢ 기능적 중요성: 발꿈치라커와 발목관절라커, 관련있는 앞쪽 진행을 방해

➢ 근본적 원인: 증가된 발바닥굽힘근 활동, 발꿈치 통증, 짧은 다리에 대한 수의적 대치 또는 반대쪽 다리에 의한 발 간격 확보 도움

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발목 편위(Ankle Deviations) XVIII

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발목 편위(Ankle Deviations) XIX

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발목 편위(Ankle Deviations) XX

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• 발꿈치 들기 부재/지연된 발꿈치 들기(No Heel-Off/Delayed Heel- Off)(그림 11-26, 그림 11-27)

➢ 정의: 발꿈치가 바닥에 떨어져야 할 때 발꿈치 상승의 부재

➢ 구간: 말기유각기, 전유각기

➢ 기능적 중요성: 앞발라커와 발가락라커 방해, 앞쪽 진행 감소, 반대쪽 보폭 길이 단축, 전유각기 무릎 굽힘 제한함

➢ 근본적 원인: 약화된 종아리근, 앞발 통증, 불충분한 발가락 폄의 다음에 나타남, 과도한 발등굽힘의 다음에 나타남

• 발가락 끌림(Drag)(그림 11-28)

➢ 정의: 유각기 동안 지면에 발가락, 앞발, 또는 발꿈치의 접촉

➢ 구간: 초기유각기, 중간유각기, 또는 말기유각기

➢ 기능적 중요성: 앞쪽 진행과 발 간격 확보 방해, 낙상 촉진 가능

➢ 근본적 원인: 제한된 엉덩 굽힘, 제한된 무릎 굽힘, 과도한 발바닥굽힘

Gait Analysis | J. Perry & J. M. Burnfield (2010). 2^nd Edition, SLACK Incorporate

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발목 편위(Ankle Deviations) XXI

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발목 편위(Ankle Deviations) XXII

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발목 편위(Ankle Deviations) XXIII

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발목 편위(Ankle Deviations) XXIV

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• 반대측 뛰기(Contralateral Vaulting)(그림 11-29)

➢정의: 기준 다리의 유각다리진행기 동안 반대쪽 입각기의 앞발로 너무 이르게 들어올림

➢구간: 초기유각기, 중간유각기, 말기유각기

➢기능적 중요성: 반대쪽 다리 입각기 안정성 감소와 종아리 근육 요구 증가

➢근본적 원인: 다리가 너무 길거나(다리 길이 불일치) 불충분한 무릎 굽힘이라면 기준 다리가 바닥에서 간격 확보를 돕기 위해 반대쪽 다리에 의한 수의적 보상

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발목 편위(Ankle Deviations) XXV

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목말밑관절 편위(Subtalar Joint Deviations) I

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• 과도한 안쪽번짐(Excess Inversion)(그림 11-30)

➢정의: 특정 구간에서 중립 자세를 초과하는 발꿈치뼈 또는 앞발의 안쪽번짐

➢구간: 모든 구간

➢기능적 중요성: 과도한 안쪽번짐은 체중을 발의 가쪽 면으로 움직이고, 이는 불안정한 지지면을 제공함

➢근본적 원인: 안쪽번짐 근육들의 과도한 활동,

안쪽말발(equinovarus) 구축, 본뜬(patterned) 움직임, 뼈대 기형

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목말밑관절 편위(Subtalar Joint Deviations) II

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목말밑관절 편위(Subtalar Joint Deviations) III

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• 과도한 가쪽번짐(Excess Eversion)(그림 11-39)

➢ 정의: 특정 구간에서 중립 자세를 초과하는 발꿈치뼈 또는 앞발의 가쪽번짐

➢ 구간: 모든 구간

➢ 기능적 중요성: 체중수용기 동안 과도한 바깥 경사는 발목관절

장붓구멍과 무릎관절에서 회전 스트레스를 증가, 단다리지지기 동안 과도한 가쪽번짐은 중간발을 열고 발꿈치 들기와 앞쪽 진행에 요구되는 경직된 앞발이 되게 하는 것을 막아줌, 발목관절 운동성이 제한될 때 과도한 가쪽번짐은 입각기 동안 증가된 발등굽힘 운동범위를 얻기 위해 이용될 수 있음

➢ 근본적 원인: 약화된 안쪽번짐근, 증가된 발등굽힘 운동범위를 얻기 위해 발바닥굽힘 구축에 대한 보상, 종아리근 과다긴장성(그림 11-40), 낮은 아치를 발생시키는 뼈대 정렬 변이, 바깥굽은 기형

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목말밑관절 편위(Subtalar Joint Deviations) IV

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발가락 편위(Toe Deviations) I

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• 과도한 발가락 폄(Excess Toe Extension)

➢ 정의: 특정 구간에서 중립 자세를 초과하는 발가락의 폄

➢ 구간: 모든 구간

➢ 기능적 중요성: 체중수용기 동안 과도한 발가락 폄은 만약 앞정강근이 약할 경우 긴발가락폄근의 증가된 사용을 반영함, 유각다리전진기 동안 과도한 발가락 폄은 발 간격 확보를 도울 수 있음

➢ 근본적 원인: 약화된 앞정강근, 발가락 폄근 과다긴장성

• 제한된 발가락 폄(Limited Toe Extension)

➢ 정의: 특정 구간에서 정상보다 발허리발가락관절에서 더 작은 폄

➢ 구간: 말기입각기, 전유각기

➢ 기능적 중요성: 앞발라커와 발가락라커 방해, 반대쪽 보폭 길이 감소

➢ 근본적 원인: 구축, 어미발가락굽음증, 발가락 굽힘근 경직, 앞발 통증, 말기 입각기 또는 전유각기에서 발꿈치 들기를 제한하는 모든 요인

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발가락 편위(Toe Deviations) II

• 칼퀴발가락(Clawed Toes)

➢ 정의: 발가락사이관절의 굽힘

➢ 구간: 말기입각기, 전유각기

➢ 기능적 중요성: 앞발라커와 발가락라커에 걸쳐 체중의 부드러운 전환 방해, 반대쪽 보폭 길이 감소

➢ 근본적 원인: 발가락 굽힘근 과다긴장성, 긴발가락 굽힘근의 근력과 내재 발 근육 사이의 불균형

https://walkwithoutpain.com.au/what-are-claw-