보건교육과 상담

보건교육과 상담

호남대학교 간호학과 장윤경 교수

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보건교육과 상담

학 습 목 표

교과목 개요 간호학 전공자로서 개인과 지역사회의 건강증진의 목표와 건강 행위변화를 위한 모델을 이해하고 분석할 수 있는 기초 능력을 함양하며, 생애 주기에 따른 건강문 제 해결을 위한 보건교육자로서의 기술을 함양한다.

1. 건강 및 건강증진의 개념을 설명할 수 있다.

2. 학습이론 및 교육과정의 일반적인 원리를 설명할 수 있다.

3. 보건교육에서 치료적 의사소통술의 중요성을 설명할 수 있다.

4. 건강행위 이론을 기반으로 대상자의 건강행위를 설명할 수 있다.

5. 대상자의 건강 상황에 적합한 보건교육을 기획하고 수행할 수 있다.

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2주차

2015학년도 1학기

2장 보건교육과 건강증진

2015-1학기

건강증진의 개념, 건강증진 발전과정

건강결정요인과 건강의 관계

건강형평성의 개념, 건강형평성 현황

국민건강증진종합계획, 건강도시, 외국의 건강증진활동

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(1) 건강증진과 보건교육의 개념을 정의한다.

(2) 건강증진의 주요전략을 나열한다.

(3) 건강결정요인이 건강에 미치는 영향을 설명한다.

(4) 건강형평성과 건강불평등의 의미를 정의한다.

(5) 국내외 건강증진사업 동향을 파악한다.

건강 개념의 변천

생존 질병이 없는

상태

일상생활을 수행 할 수 있는 능력을

지니고 있는 상태

신체적, 정신적, 사회적 안녕,

삶의 질

▶ 건강의 개념은 시대가 바뀜에 따라, 그 시대의 건강문제와 보건의료 기술의 발전에 따라 관점을 달리하며 포괄적으로 변화

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WHO의 건강 정의

Health is a state of complete physical, mental and social well- being and not merely the absence of disease or infirmity.

‘단순히 질병이 없는 상태가 아니라 완전한 육체적, 정신적, 그리고 사회적 안녕상태’ (WHO, 1946)

성취가 가능한가?

완전한 안녕을 어떻게 측정하지?

 www.who.int

건강수준 개념의 범주

•장애도 평가(disability assessment)를 포함하는 개념

•건강문제로 인해 발생되는 활동기능장애(behavioral dysfunction)를 의미

•구체적이고 측정가능하고 객관적인 범주

• 현재까지 가장 잘 개발된 개념

1) 기능수준

(functional status)

•심리적 고통, 심리적 안녕, 삶의 만족도를 포함

•신뢰성 확보가 가장 어려움

2) 안녕

(well-being)

•각 개인이 건강을 평가한 것을 포함하는 것

•정신건강 혹은 신체건강에 바탕을 둔 것으로 개인 자신의 건강 값을 의미

3) 건강 인지

(health perception)

(Ware, 1991)

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WHO 건강증진의 추이

- Primary Health Care(PHC)의 개념 도입

“Health for all (HFA)

by the year 2000”

Health promotion is of enabling people to increase , and to ,

 사람들로 하여금 자신의 건강을 더 잘 통제할 수 있게 하고, 향상 시킬 수 있게 하는 과정

www.who.int 건강증진의 정의

the process

improve their health

control over

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◦ 건강 유지 및 증진

◦ 질병예방

조기진단, 조기치료 ◦ 치료 ◦ 재활 ◦

교육중심

기술중심

건강증진의 필요성

보건의료서비스

건강결정요인별 기여 비율(O’Donell, 1998)

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보건교육과 건강증진

건강증진

보건교육

•정책, 실무, 조직적 활동 및 보건교육을 포함한 광범위한 활동

•건강증진 달성을 위 한 중요한 매체

건강증진을 위한 보건교육의 목표 : 일차적으로 개인이나 집단이 자신이나 타인 혹은 지역사회의 건강에 이익이 되도록 결정하고 자발적 행동을 취하도록 돕는 것(Green et al., 1994)

•

1974 Lalonde report(Canada)

– 건강 증진분야의 시작, 건강에 대한 새로운 조망

•

1978년 WHO 소련 alma-Ata 회의(Almaty, Kazakhtan)

– Health for All, by the 2000

– Primary Health Care(PHC)의 개념 도입

– 일차보건의료사업의 채택

•

1979 Health People 2000(U.S.A)

•

1986~ 현재 WHO 국제건강증진회의

건강증진의 발전과정-국외

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• 1986-캐나다 Ottawa

• 1988-호주 Adelaide

• 1991-스웨덴 Sundsvall

• 1997-인도네시아 Jakarta

• 2000-멕시코 Mexico city

• 2005-태국 Bangkok

• 2009-케냐 Nairob

• 2013-필란드 Helsinki

세계보건기구 건강증진 국제회의

http://www.who.int/healthpromotion/conferences/en/

건강증진의 개념 및 건강증진에 대한 헌장 발표

Health promotion : the PROCESS of enabling people to increase

‣ 건강증진의 원칙 - Advocacy / Empowerment / Alliance

‣ 건강증진 활동 영역(건강증진 전략)

1. 건강한 공공 정책의 수립 Build healthy public policy 2. 지지적인 환경의 조성 Create supportive environments 3. 지역사회 역량 강화 Strengthen community actions 4. 개인적인 건강증진의 기술개발 Develop personal skills

5. 건강에 중점을 둔 의료서비스의 재설정 Reorient health services

1st Global Conference on Health Promotion : Ottawa in 1986

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: On Healthy Public Policy

‣ 주요쟁점 : 오타와 헌장의 ‘건강한 공공 정책’

국가가 건강차원의 정책을 시행함에 있어 경제적, 사회적, 건강정책적으로의 연 계성을 강조

‣ Action area

1. Supporting the health of women : 인류의기초건강프로모터인여성의건강증진

2. Food and nutrition : ^{식품과 영양}

3. Tobacco and alcohol : 건강을 해치는 주요 요인인 담배와 술

4. Creating supportive environments : 지원적인 환경의 구축

2nd Global Conference on Health Promotion : Adelaide in 1988

: On Supportive Environments for Health

‣ 주요 쟁점 : 보건과 물리적,사회적,경제적 환경의 긴밀한 유대관계를 적극적으 로 지원하는 환경 조성을 강조

‣ 지지적 환경 조성을 위한 4가지 측면

The Social dimension / The Political dimension

The Economic dimension / The need to recognize and use women’s skill and knowledge

‣ 지지적 환경 조성을 위한 4가지 전략

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2. 교육과임파워먼트를통한지역사회와개인의건강및환경을조정할수있는능력향상 3. 보건과 환경 간의 동맹관계 수립

4. 지지적 환경을 동등하게 이용 할 수 있도록 이익단체의 분쟁 중재

3rd Global Conference on Health Promotion : Sundsvall in 1991

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: Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21th century

‣ 주요쟁점 : 오타와 국제회의 이후 11년간의 효과적인 건강증진에 대한 연구 검토 및 점검, 보건 결정요소 재검토

->21세기 건강증진의 난제를 다루는 데 채택되어야 할 지침과 전략 모색

‣ 21세기의 건강증진을 위한 5가지 우선순위

1. 건강에 대한 사회적 책임 증대 2. 건강개발을 위한 투자 증가

3. 건강을 위한 파트너십 통합, 확대

4. 지역사회 능력 증대와 개인의 권한 확대 5. 건강증진을 위한 인프라 구축

4th Global Conference on Health Promotion : Jakarta in 1997

: Bridging the Equity Gap

‣ 주요쟁점 :

‣ Conference의 목적 :

• 건강증진활동이 얼마나 건강과 삶의 질을 변화시켰는지(특히 소외계층)를 제시

• 국제적, 국내적, 지역기구의 의제 중 건강을 높이 평가

• 다른 부문들과 모든 사회계층 간의 파트너십을 확산

‣ 성과

5th Global Conference on Health Promotion : Mexico in 2000

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세계화의 건강증진, 건강의 결정요인을 확인하는데 필요로 되는 행동강령, 서약 및 공약 확인

‣ 4가지 주요 사안

•

• 건강증진을 위해 모든 정부기관에 핵심적인 책임 부여

• 건강증진을 위해 커뮤니티와 지역구성원에 초점

• 건강증진을 위해 좋은 기업방침을 위한 요건을 마련

‣ 5가지 주요 원칙

• 건강의 중요성 및 형평성 강조

• 건강을 위한 투자

• 건강증진을 위한 역량 함양

• 법규제정

• 건강을 위한 파트너십 및 연대 구축

6th Global Conference on Health Promotion : Bangkok in 2005

건강증진을 위한 5가지 전략 제시

‣ 5가지 주요 전략

• 지역사회역량강화

• 건강지식과 건강행동

• 보건체계의 강화

• 파트너십과 부분간 협동

• 건강증진을 위한 역량 함양

7th Global Conference on Health Promotion : Nairob in 2009

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부문별 건강정책(health in All Policies, HiAP)제시

‣ 주요 목적

• 효과적인 부문간 활동기전에 대한 공유 및 가이드 제시

• 부문별 건강정책 수행을 위한 역량 논의

• 사회적 건강결정요인위원회 권고사항 이행에 대한 기회 제공

• 부문별 건강정책 투자를 위한 경제적, 사회적, 개발사례 수립 및 검토

• 일차건강관리의 부활과 개혁 논의

• 오타와 선언 이후 건강증진의 경과, 효과, 성취 정도 논의

8th Global Conference on Health Promotion : Helsinki in 2013