1절 건강의 정의

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지역사회간호학 1절 건강의 정의

Nursing College of CUP Seo, J. Y. PhD. RN.

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1절. 건강의 정의

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 단순히 질병이 없는 상태를 의미하는 것이 아 니라 총체적 완전성을 향해 가는 과정

 신체적ㆍ정신적ㆍ사회적ㆍ영적인 인간 유기 체가 가족, 지역사회 공동체 속에서 조화를 이루면서 안녕상태를 유지하며 살아가는 것

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1. 건강개념의 변천

1) 보건의료에서의 건강개념의 변천

 원시적 건강/질병 개념 : 질병을 신의 저주나 천벌 또는 천형으로 생각

 히포크라테스 시대(BC 460~377경) : 인체의 구성 요소들이 조화를 이루는 상태를 의미

 Health의 어원 : hal(완전한 상태나 전신의 정상 상 태를 의미), heal과는 동일한 어원

 생의학적인 개념 대두

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1. 건강개념의 변천

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 건강개념의 의미와 각 패러다임의 발생동기

각 패러다임 발달 시기

개념의 의미 발생동기적 사건 중점적인 학문과 이슈

생의학적 패러다임 Bio-medical Paradigm (Mecanical Paradigm)

16C 이후

인간을 하나의 기계로 봄 고장, 수리의 개념

병인을 찾음(해부생리학 16C 이후, 미생물 19C 이후의 발전)

콜레라, 결핵, 나병 등의 원인균 발견 : 1878, Koch

임상의학(치료) 임상간호

사회-의학적 패러다임

Socio-medical Paradigm

18C 후반 이후

건강은 인간환경 (영양, 가옥, 위생, 휴식, 작업환경 등)이 중요

산업혁명이후, 불결한 환경 으로 질병이 만연, 실증연구 에서 밝혀짐

공중보건, 예방의학, 보건간호

사회-생태학적 패러다임

Socio- ecological Paradigm

19C 후반 이후

인간의 건강은 사회환경(사회제 도) 등이

중요(2차 대전 후 스트레스가

정신질환 발생)

과학과 의학의 발달로 많은 질병의 치유가 가능해짐으로 국가와 지역사회가 재난적 상황을 돌보는데 관심을 가짐, 즉, 사회정비, Primary Health Care 등

지역사회의학, 지역사회간호학, 사회정비,

P.H,C., 건강증진

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1. 건강개념의 변천

 건강개념의 세대적 변천

생의학적 모델(인간=기계, 질병=기계의 부품 이상

건강을 육체적ㆍ정신적 측면에서 정의

WHO의 건강개념 신체개념

심신개념

생활개념 19C 이전

20C

19C

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1. 건강개념의 변천

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2) WHO의 건강개념의 변천

 세계보건기구 헌장(1948) : 건강이란 다만 질병 이 없거나 허약하지 않다는 것만을 말하는 것이 아니라 신체적ㆍ정신적 및 사회적으로 완전히 안녕한 상태 에 놓여 있는 것

 1957년 정의 : 유전적으로나 환경적으로 주어진 조 건하에서 적절한 생체 기능을 나타내고 있는 상태

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1. 건강개념의 변천

2) WHO의 건강개념의 변천^-계속

 1974년 정의 : 총체성(wholeness)과 건강의 긍 정적인 질적 측면을 강조

 1998년 5월 제네바총회(WHO) : 건강은 단순 히 질병이 없거나 허약하지 않은 상태만을 의 미하 는 것이 아니라 신체적ㆍ정신적ㆍ사회적, 그리고 영적 안녕이 완전한 역동적 상태

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1. 건강개념의 변천

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3) 건강-질병의 연속개념

 인간은 전 생애를 통하여 최적의 건강상태에 놓이 게 되거나 사망이나 전신불능상태와 같은 불건강 상태 를 오가며 생활하게 되는 건강현상 경험

 Freshman(1979) : 불안, 노쇠, 스트레스, 환경요 인 들이 건강에 미치는 효과가 긍정적으로 또는 부정적 으로 작용한다고 보고 건강-질병 기능 연속지표 로 표현

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2. 간호문헌에 나타난 건강의 정의

1) 개인에 초점을 둔 건강의 정의

(1) 안정성(stability)으로서의 건강

 항상성과 적응이라는 개념에서 시작

 안정성의 견지에서 개인이 환경에 적응하는 능력 을 갖춘 상태(Dubos, 1965)

 사회화 과정을 통해 얻어진 가치 있는 역할과 과업을 효과적으로 수행하는 것(Parsons, 1958)

 에너지의 유입과 유출이 균형을 이루고 구조적, 개인 적, 사회적 통합성이 존재하는 상태(Levin, 1973)

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2. 간호문헌에 나타난 건강의 정의

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1) 개인에 초점을 둔 건강의 정의^-계속

(2) 실현성(actualization)으로서의 건강

 환경과 개인이 평화를 이룬 상병이 없는 수동 적 상태만을 말하는 것이 아니며 전 생애에 걸 쳐 나 타나는 연속적인 개념(Dunn, 1959)

 인간의 구조와 신체적ㆍ정신적 기능의 통합성 이 유지되고 있는 상태(Orem, 1995)

 인간, 환경, 에너지 장에서 나타나는 양상이 무한 하게 펼쳐 나아가는 것(Rogers, 1970)

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2. 간호문헌에 나타난 건강의 정의

1) 개인에 초점을 둔 건강의 정의^-계속

(3) 안정성과 실현성으로서의 건강

 개인의 생활주기 안에서의 동적인 상태로 일상 생 활을 위한 최대한의 잠재력을 달성하기 위해 적절 한 자원을 활용하여 내외적 환경에 존재하 는 스트 레스원에 적응하는 것(King, 1983)

 간호학자를 포함한 여러 학자들의 건강정의를 안 정성에 초점을 둔 것과 실현성에 초점을 둔 것, 그

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2. 간호문헌에 나타난 건강의 정의

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2) 가족에 초점을 둔 건강의 정의

 Smith(1983) : 건강모형을 가족에게 적용 (임상모형, 역할수행 모형, 적응모형, 행복모형)

 Roberts & Feetham(1982) : 가족과 지역사회 와의 관계, 가족과 부부 또는 형제 하위체계간 의 관계, 상호관련성에 초점을 둔 가족과 각 개 인간의 관계 를 고려해야 함을 지적

 Curran(1983) : 건강한 가족이 나타내는 특징제 시 (서로인정하고 지지, 공유된 책임감, 여가시간 공유, 종교적 믿음 공유, 의식이나 전통에 대한 강한 가족 연대감 공유)

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2. 간호문헌에 나타난 건강의 정의

3) 지역사회에 초점을 둔 건강의 정의

 개인, 가족, 지역사회건강은 밀접한 관련, 건강 한 환경은 건강한 삶을 보장

 지역사회나 인구집단의 건강을 정의

 지역사회간호 : 퇴원 후의 건강문제를 지니고 있는 모든 대상자를 비롯해서 최적의 건강상태 에 있는 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 그들 의 간호요 구를 충족시키기 이해 포괄적이고 지속적인 보건 의료 서비스를 제공함으로써 보건 의료인과 기관

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참고문헌

 1. 지역사회보건간호학 1, 최연희 외(2014). 수문사

 2. 최신지역사회보건간호학 1, 최연희 외(2016). 수문사

 3. 지역사회간호학, 김정남 외(2013). 수문사

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