A Study on the Existing Situation of Health Center

보건소 시설에 대한 실태조사 연구

A Study on the Existing Situation of Health Center

유 영 민*

Yu , Young-Min

Abstract

The purpose of this study is to get the data for architectural planning and design of health center , through researching actual conditions of the facilities. So statistical data and activities of facilities were surveyed and analyzed.

Finally , the present conditions and problems of the facilities were discussed and these results can be utilized for the data necessary for design and planning of health center

키워드 ; 시설현황， 활동과 공간， 건축계획 및 설계， 실태조사， 기초자료

1. 서 론

1.1 ^{연구배경 및 목적}

최근 국민들의 의료요구 증대에 따라 많은 병원들이 세워지고 있고 특히 자본을 앞세운 대규모의 기업형 병원들이 계속 지어짐으로서 우리나라의 병원수준 향상에 크게 기여하고 있다. 그러나 나라의 균형있는 건전한 의료발 전을 위해서는 일차보건의료에 대한 육성， 발 전이 또한 중요하다 할수 있다. 그러나 우리 나라의 의료는 그동안 예방이나 재활보다는 이윤성이 보다 높은 치료중심으로 발달되어 왔다. 이는 예방은 국가에서 담당해야 하고 의료의 수급은 시장기능에 맡겨 민간부분이 담당해야 한다는 논리에서 출발하였다. 또한 국가에서는 빈약한 재정형편으로 의료부분에 투자할 여력이 매우 부족한 상태에서 우리나 라의 의료는 주로 민간 중심으로 발달해 왔다.

*

이사. 경남대학교 건축공학과 부교수， 공학박사

이 연구는 1

995년도 경남대학교 학술연구조성비에 의하여

연구되었습니다‘

그간 사정이 많이 나아지기는 하였지만 아직 도 도시의 저소득층 주민과 농어촌지역의 주 민들은 의료시설에 대한 접근이 용이하지 않 은 실정이다. 이러한 가운데서 보건소는 이들 에게 가장 가까이에서 보건의료에 대한 혜태 을 줄 수 있는 시설로서 특히 의료시설이 매 우 빈약힌 농어촌지역의 주민들에게는 더욱 필요한 시설이라 할 수 있다.

선진국에서는 보건소를 국민의 건강을 유지 향상시키기 위한 일선 보건기관으로서 이미 19세기부터 적극적으로 활용해 왔다. 우리나 라는 1981 년 농어촌보건의료를 위한 특별법을 제정하여 보건소를 국민의 보건의료를 충족시 키는데 활용하도록 노력해 왔다. 전국민의료 보험체계하에서 보건소는 일반의원과 마찬가 지로 일차진료요양 취급기관으로 지정되어 일 차진료를 담당하게됨에 따라 지역주민의 의료 욕구를 가장 먼저 충족시키는 곳 으로 그 중요 성이 과거에 비하여 현저하게 높아지고 있다.

그러나 보건소는 전문인력 부족과 만성적인 적자운영 및 시설장비의 노후화 등으로 민간

第 ³ 號 1996年 1 2月 53

유영민

의료기관에 비해 대민진료의 공신력이 결여되 고 있으며. 조직의 비효율성과 비체계화로 인 하여 이러한 기능을 제대로 수행하지 못하는

것으로 지적되고 있다 1

)

보건소에 대한 실제

의 인지도나 이용률에 비해 보건소의 필요성 은 높게 느끼 고 있는 것으로 나타나고 있는데 이는 보건소가 지 역주민의 건강과 관련된 거 의 유일한 공공기관인데 큰 원인이 있을 것으 로 판단되고 있다.

보건소 실태에 대해서는 그동안 많은 불만이 제기되어 왔는데 인력문제， 부족한 재원 및 시 설. 예방행정과 진료기능의 혼재 등의 요인들 이 복합적으로 작용하여 보건소는 전국민의 의료보험실시와 주민의 생활수준 향상에 따른 폭증하는 보건의료수요에 대하여 지역실정에 맞게 능동적으로 대응할 능력이 부족하다고

평가되고 있다

2)

정부에서는 최근 낙후된 보건소의 기능을 강 화하기 위하여 보건소법을 지역보건법으로 전면 개정하여 ” 지방자치단체로 하여금 지역적 특성 에 맞는 종합적인 지역보건의료계획을 수립하고 이 를 추진토록 하는 등， 보건소의 활동을 강화 발전시키고자하는 사업을 추진하고 있다.

현재 보건소의 가장 큰 문제점 을 이용자 측 면에서는 서비스의 낮은 질이라고 보고 있으 며， 이의 개선점으로서 전문인력의 확보 및 보 강(1위). 깨끗한 시설 및 설비개선 (2위)을 들

고 있다 "

예방의학， 보건관리학 분야에서의 연구에 의 하연 구체적이지는 않지만 시설상의 문제점이 많이 제시되고 있는 실정 이다. 그러나 보건소 시설에 대한 건축계획적 측면에서의 체계적이 고 구체적인 자료는 찾아보기 힘든 실정으로.

본 연구는 보건소 시설에 대 한 실태조사를 통 하여 현황을 파악하고 문제점을 밝힘으로서 앞 으로 보건소의 건축계획 및 설계시에 활용할 수 있는 기초자료를 설정하는데 목적이 있다.

1. 2 ^{연구범위 및 방법}

우리나라 보건소에 대한 전체적인 현황 을 파 악하기 위하여 통계자료를 통해 보컨소의 수，

건립년도， 증 · 개축 현황， 건물 및 대지면적 등의 시설현황을 살펴보고， 경상남도 소재의 보건소를 대상으로하여 시설현황을 전국의 보 건소 시설현황과 비교하였다. 또한 생활과 공 간의 대응이라는 측면에서 경상남도에 소재한 25 개 보건소에 대하여 실태조사를 행하였다.

조사는 조사원이 현지를 방문하여 사용자들과 의 면담과， 시설이용에 대한 관찰 등을 통하여 문제점을 파악하는 순서로 진행하였다. 또한 보건소의 도면을 수집하고 현장에서의 대조를 통하여 증 · 개축 등의 사항도 조사‘ 정리히-였 다. 조사는 1995년 5-6월. 1996년 5-6 월 2차 에 걸쳐서 행하였다

2. 시설현황

시설현황은 보건복지부 발행의 보건소， 보건 지소 건물현황G)과 경상남도의 보건의료계획서 씨 를 기본으로 하여 분석 · 정리하였다.

2.1전국현황 1) ^{보건소 수}

보건소는 보건소법 71에 의하여 각 시 • 군 • 구 에 1 개소씩 설치되어 있다. 1994년에 269711 소 이던 보건소 수는 1995 년 4월 1 일 시행된 시 · 군 통합에 의 하여 시 • 군의 수가 줄어 듬에 따 라 보건소의 수도 244711 로 줄어들었다(표1).

표1 전국의 보건소수

년 도 보 건 소 수

1975 198

1980 214

1985 225

1없)

200

1991 267

1992 269

1993 269

1994 269

1995 244

2) ^{건립년도와 증} · ^{개축 현황}

보건소 건립은 1958년을 시작으로 1960년대 33개 소. 1970년대 25개 소. 1980년대 126711 소，

54 ^{韓댐해院웰짧學會닮、}

표2 보건소 건립년도

건립년도 ^」까~

%

1950

년대

2 OB

1960

년대 :서 13.

6

1 97 0

년대

2!i

10.

3

1얹씨 년대

1 2

[,

52 .1

1990

년대

56 23

.1

계

242

lα1.11

표3 연도별 증 개축현황

건립년도 • :::、

%

19(에 년대

2 1. 5

1970

년대

2

1.

5

1980

년대

64 47B

l잊% 년대

66 19.2

계

134

^1α)0

1990 년대 56 개소로서 주로 1980 년대 이후에 많이 건립되었다(표 2).

보건소 건립후 증 · 개축을 행한 곳은 총 134 개소로서 반 이상 (55.3%) 의 보건소가 증 · ^개

축을 하였다.

1980

‘

1990년대에 역시 증 · ^{개축이 많이 행} 해졌음을 알수 있다(표 3) .

층수가 기재된 1587H 소의 보건소중 1층인 곳 은 한 곳도 없었고， 2층 101 개소 (63.9%). 3층 53 개소 (33.6%) ， 4층 4 개소 (2.5%) 로서 대부분 2~3층으로 구성되어 있다.

3) 면적현황

2447H 보건소중 행정구역 개편 등으로 현재

보건소가 미설치된 4개소를 제외하고 2407H 소의 보건소를 대상으로 대지면적과 건물연면적 현황 을 분석하였다. 대지면적의 경우 구청사 등과 의 공용사용으로 대지면적을 정확히 구분하여 파악할수 없는 곳은 분석대상에서 제외하였다.

전국적으로는 건물연면적 1 , 790.9m' , 대지 2 , 997.1 m' ^{로 나타나고 있으나 서울지역 보건소의}

대지 및 건물의 규모가 타지역에 비하여 매우 크기 때문에 서울지역을 제외하면 건물 연면적 1,1 36.5m' , 대지면적 2，560.5m'로 나타나고 있다.

건물연면적의 경우 제주. 경북， 부산이 작게

보건소 시설에

대한 실태조사 연구

표4. 지역별 보건소 건물

및

대지면적 (평균 m' )

건물연연적 대지연적 보건소수

서 울

7

.4

184 7.0214 25

부 산

963.3 969.2 1: 1

대 구

1.130.6 5.624.5 8

인 천

1.272.8

1.%씨.6

8

광 주 1.

2038 2.037

.1

4

대 전 l.f씨8.4

2.2

fJ5

H 5

경 기

1.16

^1.

6

^2.α364

:1Il

강 원

1.157

.:1

2.884 9 20

충 북 1.

355_6 2.5

6:J.4

12

충 남 1.

013.8 2.600

.1

15

전 북

1.:

l7.l.1 3‘었(l.5

15

전 남

1.12!i.6 4.048 .4 21

경 북

9227 2.262.2 24

경 남

1.

l:l

3.2

^1.

515.0 25

제 주

72 1. 7 2.02 1. 9 4

평 균

1

,

790.9 2

,

997 .1 240

표5 시

·

군 지역별 면적비교

(서울제외 ，

평균

m' )

시지역

군지역

계

보건소수 121

94 215

나타나고 대전이 크게 나타나고 있으며， 대지 면적은 경남. 제주， 경기 등이 작게 나타나고 대구， 전남 등이 크게 나타나고 있다(표 4).

이것을 시지역과 군지역으로 구분하면 건물연 면적의 경우 시지역 1.160.6m' , 군지역 1,1 06.6m' , 대지면적의 경우 시지역 2 , 456.9m' , 군지역 2，690.8m'로 나타나고 있다(표5).

평균적 으로 건물연면적에서는 시지역， 대지면적 에서는 군지역이 약간 크게 나타나고 있으나 시 ·군 지역에 따른 큰 차이는 보이지 않고 있다.

2.2 경상남도 현황 1) 보건소 수

경상남도는 107H 시 11 개 군으로 행정조직 되어있고， 보건소는 각 시 • 군에 l 개소씩 그리 고 구가 설치된 울산시와 마산시에 각각 4개 소와 2개소씩 설치되어 있어 모두 25개소가 설치되어있다. 이중 함안군과 산청군에는 보 건의료원이 설치되어 있다.

보건소 수는 1995년에 실시된 시 • 군 통합에

g 卷 第 3 號 1996채 12띄 ss

。&，1 01 11" 。 니

의하여 전국현황과 마찬가지로 32 개소에서 25 개소로 줄어들었다.

2) ^{건립년도와 증} · ^개축현황

경상남도 소재 보건소의 건립년도는 1950년，

60년대에 각 1 개소와 70년대에 2 개소. 그리고 80 년대 15개소， 90년대 6개소 등으로 80 년대 중반이후인 1985 -1994 년 사이에 1 4 개소가 건 립 되 었다. 전국적 인 현황과 유사하다.

증 · 개축은 1980년을 시작으로 1995 년까지 167H 소가 행해졌다. 건립후 2-3 회의 증 · 개 축을 한 곳도 5개 소로서 많은 증 • 개 축 이 행 해지고 있음을 알 수 있다.

층수는 2층 11 개소， 3층 1:3개소. 4층 1 개소로 대부분이 2-3층 이고 구 조는 모두 R.C구조로 되어있다. 최근에 선축된 마산시 회원 구 보건 소만이 4층으로， 대 지부족에 따라 층수가 높아 진 것 으로 볼 수 있다

표6 경상남도 보건소 시설현황

시 셜 현 ^호。L

보건소영 건립 증개축 건물구조 건물연연적 대지연적 년도 ^{년도** qxl i 。츠즈}

r (m' ) (m')

창원시 19l!0 1994

R.C.

:1층 1.593.9

2.712.6 울산시

중구

975 R.C

:1증

8481 1.1 88.0

남구

191 ’ ^{7 1988 KC}

^:J증

^{1.095.6 9768}

동구

1987 1991 RC

2증

1.762.2 U794

올주

982

1989 R.C.2층

729.3 82 1.7

마산시

합포구

1958

1980 RC 2증

8712 924.0

회원구

1994

R.C.4층

1. 494.9 6660

진주시

1989

RC :1증

1. 0: , ^9.5 369 ‘ ⁶

진해시

1961

R.C.2층

1 .1 ^{02.5 7425}

통영시

1984

1990

KC

3층

884A 1. ^234.2

사천시

1984 1995 R.C.

^:1증

1.02:3.0 195.0

깅해시

1984 1992 R.C.

:1증

1.0791 1. 362.9

밀양시 1

992 R.C.

:1증

950.4 409.2

거제시 1

989 R.C

2증

755.7 ’ ⁷⁹⁵

의령군

1992

1994

R.C.

:1증

1. 049.4 2 .1 9 1. 2

창녕군 1991 RC

2증

1.065.9 2 ‘ ^508.0

양산군

1983 1994 R.C

2증

1

,4

751 2 ‘ ^28: , ^.6

{낀서 。그 」

1988 1991

KC 2증

528.0 96:'-6

남해군 1987 1992

RC 3증

84 1. 5 429.0

하풍군 1993

RC :1증

884.4 3.27:,‘

³

함양군

1988

1993 RC 2증

815 .1 ^2.692.8

거창군

1971

1991 RC

‘ ^{3증 795.:1}

^liκ11

합천군

1991 1995

R.C.2층

1.1 88.0 2."86.2

함만군*

1985

1988

RC

2증

2.032.8 2.927 .1

산청군*

1984 199: , R.C

3증

2 .1 25.2 3 ‘ ^616.8

• 보건의료원

•• 최총 증 개축 년도만 표시

3) 면적현황

건물 연면적은 시지역 1.094.3m ' , 군지역 1，l 63.6m'으로 군지 역 이 조금 더 크게 나타나 고 있으나， 군지역 의 2개 보건의 료원을 제외하 면 군지 역 960.3m'으로 도시 지 역 보다 작게 나 타나고 있다.

대지면적은 평균적으로는 l，5 1 5.0m' 이나， 시 지역의 보건소가 975.5 , m' 군지역이 2 , 201.8m' 으로 군지역 이 훨씬 크게 나타나고 있다. 평 균적으로는 l ，515.0m' 이다(표7).

이 것을 전국 현황 및 종전의 설계기준H) 최끈 의 사업지침 !i) 등과 비교하면 건 물면적의 경우 경상남도 현황은 전국현황과 비슷하게 나타나고 있으며. 평균치에서는 설계기준보다는 군지역，

시지역 모두 크게 나타나고 있으나 지역에 따라 서는 설계기준보다 작은 곳도 9개소나 되고 있 다 최근의 보사부 사업지침에 비해서는 선택 시 설을 제외하더라도 작음을 알수 있 다(표8).

대지변적은 전국현황에 비해서 경남이 매우 작게 나타나고 있다. 특히 시지역의 대지면적

이 매우 작은 것을 알수 있다. 최근의 보사부

사업지침에 따른 표준 설계도상의 대지가 군지 역 2 , 994.8m' , 통합시지 역 3，494.0m' 임을 고려할 때 지 역주민들이 쉽게 이용할수 있는 곳 에 이 러한 정도 크기의 대지면적을 확보하는 것이 앞으로 해결해 가야할 문제라 아니할 수 없다.

경남이 전국 평균에 비해 대지면적이 매우 작 게 나타나고 있으며. 건물 연면적의 경우는 전 국 평균과 비 슷하 게 나타나고 있다( 표 9).

대지 의 협소함은 경상남도 보건소의 경우 매 우 심 각하게 나타나고 있는 현상으로， 1995년 도 경상남도 보건의료계획서에 의하면 보건의 료원 2 개소를 제외한 23개의 보건소중 13개소 가 보컨소의 신축， 증축 혹은 개보수의 필요성 이 있는 것으로 나타나고 있는데， 이중 11 개소 가 신축을 원하고 있으며 9 개소 는 다른 장소 로의 이 전 신축을 원하고 있다. 이의 이유보 서는 도 · 농 통합으로 이용주민의 증가와 보 건소 건물의 노후， 협소를 주 요인으로 꼽고 있다. 즉 시설의 면적부족， 기능의 불합리， 대 지부족에 따른 주차문제 및 더 이상의 증축여

56 ^{짧꽤微建짧學「會픔}

표7 경상남도 시 · 군별 면적비교 (평균 m')

보건소수 시지역

1.0943

975.5 14

군지 역

1.1

6:l.6 2.20

1.

H

11

겨1

1.1:1.

1

.2 1. 515.0 2S

표8 건물 면적비교

(m')

언설계기준 사업지침

시지역 1，(θ43

1.1

60.6

990.0

1.457

.:1

군지역

1.16:1. 6 1.1

06.2 ^8:ι5.0

1.1 H7

^,7

비고

1,1 3:l.2 1.1

36.5

H4 5.8

(평균) (선택시설

표9 대지 면적비교

(m')

사엽지침

2^‘994.8 3.4940

표준설계도*

지가 없음， 외곽지역에 위치하여 지역주민들이

이용불편 등을 들고 있다 lü)

3. 실태조사

실 태조사는 경상남도 소재의 25 개 보건소 모 두를 대상으로 행하였으나， 분석은 보건의료원 으로 설치되어 보건소와 기능상의 차이가 있 는 함안군과 산청군 2개소와 조사 및 자료수 집 이 미비했던 울 산의 3 개소를 제외한 시지역 11 개소， 군지역 9개소 모두 20개 보건소를 대 상으로 하였다.

: u ^평변구성

보건소의 평면구성은 가운데 복도를 두고 양 쪽에 실을 배치한 형식이 20 개소중 B7ß 소를 차지하고 있으며(그림1. R) , 홀을 중심으로 실 이 배치된 유형 (E) 이 3 개소， 그외 절충형식의 유형 (0) 이 4개소를 차지하고 있다. 실태 조사 결과 가운데 복도형 의 경우 복도는 좁고 어두 운 상태로 낮에도 불을 켜야하는 곳이 많은 실정이다. 특히 이렇게 어둡고 좁은 복도에서

보건소 시설에 대한 실태 조사 연구

환자들의 대기도 같이 행해지는 경우가 많다.

공간구성은 대체적으로 진료공간이 1 층에 위 치하고 보건행정공간이 2, ^{3층에 위치하고 있}

<H> 보건소

< E> 보건소

< 0 >브건소

그림 1 보건소 핑언도 (1 층j

第 ³ 號 엔16!j' 12꺼 57

유영민

어 공간의 구분은 자연스럽게 이루어지고 있는 편이나 물리치료실이 후에 설치되다보니 2층에 위치한 예가 많고， 곳에 따라서는 임상병리검 사실， 진료실 등이 2층에 위치한 경우도 있다.

진료기능과 행정기능을 구분하고 환자와 일반 민원인의 동선을 분리하는 것이 바람직하다.

보건소에서 환자 및 일반 민원인이 처음 접 하는 곳이 접수창구로서 이곳은 보건소의 전 체적인 분위기에 상당한 영향을 끼치게 된다.

접수창구는 크게 두가지 형태로 나타나고 있 는데， 실로서 구획된 곳(폐쇄형. A B. H. 1. K.

L. M. O. Q. R. s. ^{T) 과 개방된 카운터 형식으로}

구획된 콧(개방형. C. D. E. F. G.l N. P) 으로 나 눌수 있다. 시지역에서는 폐쇄형과 개방형이 비슷하게 나타나고 군지역에서는 폐쇄형이 보 다 많이 나타나고 있다(표 10). 전체적으로 폐 쇄형이 개방형보다 많은 가운데서 도시지역의 보건소들이 주민서비스라는 측면에서 좀더 적 극적으로 개방형의 접수카운터를 도입하는 것 으로 해석할 수 있다. 앞으로 접수창구의 계 획은 환자 및 민원인들의 접근이 용이한 개방 식 형태로의 계획이 바람직할 것이다.

표 10 접수창구의 형태

뺑 -뺑 -계 ₂₀

계

12 8

3.2 활동과 공간

건립당시에는 표준설계자료를 토대로 설계되 었으나 그간 진료규모의 확대， 보건행정업무의 변화 등에 따라 공간이용에 어려운 점이 많다.

특히 물리치료실의 설치가 일반화 되고 있으 나 기존의 제한된 공간에서 이를 설치하는 경 우가 많다보니 보통 회의실 등의 타용도의 실 을 전용하여 사용하는 경우가 많다. 이 에 따라 물리치료실이 회의실 등이 위치해 있던 2층에 설치되는 경우가 많아 이용에 큰 불편을 겪고 있다. 20 개 보건소중 현재 17 개소에 물리치료 실이 설치되었으며， 설치위치는 1 층 5 개소. 2

층 11 개소， 지하층에 l 개소가 설치되어 있다.

한방진료실은 < E> 보건소 한 곳에만 설치 운 영되고 있다. 이 역시 2층에 위치하여 주 이 용계층인 노인들의 이용에 큰 불편이 따르고

있다. 앞으로 정부의 시책에 따라 한방진료실 을 설치하는 보건소가 점차 증가할 것이다.

이용에 편리한 위치설정이 매우 중요하다 할수 있다. 물리치료실과 한방진료실 등의 설치는 종전의 보건소에는 없던 새로운 기능을 부가하 는 것으로서 이들 시설의 설치에 따른 공간의 재배치， 기존 공간의 전용 및 용도변경 등으로 필요실 및 면적 부족과 동선상의 문제가 발생 하고 있다. 장기적인 대책없이 계획된 현재의 보건소 시설은 새로운 기능을 수용할 수 있는 융통성내지 공간의 여유 등이 매우 부족한 상 태이다. 또한 앞에서도 지적하였듯이 대지의 부족， 기능상의 문제 등으로 현 부지에서 더 이상의 증축이 곤란한 보건소도 많이 있었다.

면적부족 현상은 보건소의 전체 면적 이 부족 한 가운데서도 특히 대기공간에서 심하게 나타 나고 있다. 대기공간의 부족으로 환자 및 민 원인들이 현관흘과 복도 등에서 대기하다 보니 흘과 복도가 매우 복잡해지고 이것은 건물 전 체의 분위기를 흐뜨려 놓는 원인이 되고 있다.

또한 소아들의 놀이 및 대기공간이 별도로 없 다보니 소아들의 예방접종 등이 있는 날에는 보건소는 매우 어수선해지고 복잡해지게 된다.

대기공간이 부족하다보니 <K >보건소 같은 경 우 환자들이 진료실내에서도 대기하고 있었다.

진료를 위한 환자의 동선은 접수 대기 진찰 - 주사 - 약타기 순으로 행해진다. 이때 주사행위가 진찰실내에서 행해지든지. 조제 · 투약이 진찰실내에서 행해지는 곳도 있다. 심 지어 주사행위가 약국내에서 행해지는 곳도 있 다 이것은 공간부족이 주 원인으로 진찰실， 주 사실， 약국은 각각 별도의 실로서 분리 하고， 직 원 및 환자의 동선을 고려한 실배치 계획이 필 요하다. 그 외에도 약국창고가 약국과 떨어져 위치하여 이용에 불편을 겪는 경우도 있었다.

군지역의 보건소중에는 읍내‘ 버스정류장 등과 멀리 떨어진 곳에 위치한 보건소 (L. R) 도 있어

58 韓國해[뾰建 織t

보건소

A

B

C

D

E

F

G

H

K

보건소 시설에 대한 실태조사 연구 표 11 보건소 실태조사에서 나타난 제반 문제점 (활동과 공간)

I

nr

제 점 보건소 ^-I」r1- 제 점

신축(1 981 년)이후 계속적인 증축 (83.89.94.95

)

읍내에서 떨어져 있어 이용에 불편하다. 회의 과 실의 용도변경이 행해졌다 노인이 주 이

L

^{실을 물리치료실로} 사용하고 있으나 2층에 위

용계층임에 반해 진료실과 물리치료실이 2층

치하여 불편하다. 대기공간이 부족하다.

에 위치하여 불편하다. 휴게공간의 부족.

대기공간이 매우 부족하다. 주사실에서 주사 건물 완공후 지하층의 창고를 몰리치료실로 를 맞은 환자가 다시 진료실을 거쳐나가야 하 M ^{개조하여 사용하고 있으나 이용에 많은 불편} 는 불편함이 있다. 이 있다. 휴게공간， 주차시설 등이 부족하다.

1959년에 지어진 건물로 전반적으로 면적이 대지가 매우 협소하여 주차문제가 심각하다 부족하다(진료공간‘ 환자 및 민원인 대기공간， 모자보건센터건물을 이용하고 있다. 화장설 진료지원시설， 사무공간， 주차공간 등). 건물

N

_{이 납녀공용으로} 불편하다. 타건물로 이전할 노후화로 열손실， 누수 등의 문제가 심각하다 계획으로 있다

1995년에 신축되었으나， 환자의 주 이용층이 회의실을 물리치료실로 사용하고 있다. 전반

노인환자이고 관절염. 신경통환자가 많은데

적으로 면적이 부족하다.

대기공간의 부족.

비해 불리치료실이 설치되어 있지 않다

.

낮에 유아들의 예방접종， 진료대기를 위한 소규모 도 조멍을 해야할 만큼 대기실이 어둡다

O 놀이공간이 필요하다

복도가 어둡고 좁다.

타용도의 건물(종합사회복지관)을 일부 사용 ^{보다 나은} 환경에서 근무할수 있는 직원 편의 시설이 필요하다 건물의 균열， 누수가 심 하 하고 있다. 전반적으로 면적이 협소하다. 노

인들이 많이 이용하는 실인 물리치료실과 한 다.

방진료실이 2층에 위치하여 이용에 불편하다.

회의실을 물리치료실로 개조하였으나 2층에 진료실， 주사실， 약제실이 한 실에서 간이 간 위치하여 이용에 불편하다 대기공간이 매우 막이로 구획하여 사용하고 었다. 협소하다 대지규모 협소로 주차공간의 부족

P

_{하고 더 이상의 증축이 곤란하다. 전기용량부} 타용도(상업용건물)로 지어진 건물올

사용하

족으로 x선 촬영 및 치과 콤프레서 가동시 보

고 있다. 대기공간. 휴게공간， 주차공간이 매

일러를 일시 중단해야 한다 우 부족하다.

민원실과

진료실 앞이 매우 혼

잡하다. 복도가 매우 어둡고

좁다.

진료실을 물리치료실로

사용하고

몰리치료실

시 · 군통합에 의하여 많은 실이 용도변경 되 Q 을 2개의 진찰실과 주사실로 사용함에 따라 었다. 물리치료실 2층에 위치 진료설과 대기실간의 동선이 길어지고 있다 모자보건센터로 계획된 건물 이용. 환자들의

시내에서 떨어진 곳에 위치하여 이용에 불편

하다 환자대기공간과 홀부분의 면적이 부족

대기공간 부족. 몰려치료실 별동의 건물 2층 R

_{하다. 어린애들의} 대기를 위한 놀이방 시설이 에 위치

필요하다 시 · 군 통합에 의한

업무증가

전반적으로

연

임기응변식의 증축으로 기능에 많은 문제점이 적이 협소하다. 각 실의 구획이 거의 간막이

로 되어 실간의 소음이 심하다， 물리치료실이 있다 많은 실의 용도변경이 이루어졌다. 환

2층에 위치하여

불편하다. 자들의 동선이 매우 불합리하고 진찰실， 복도

S

풍의 공간이 전반적으로 어둡다. 노년층이 주 대기공간， 휴게공간 등이 부족하고 물리치료 이용자이나 이들이 사용하기 편리한 가구나 실이 2층에 위치하여 불편하고 면적부족으로 공긴에 대한 배려가 부족하다. 몰려치료실

2

의료기기 설치에 어려웅이 있다.

층에 위치

전반적으로 면적이 부족하다. 많은 실의 용도

대기공간이 별도로 없어 복도가 매우 혼잡하

변경이 행해졌다. 환자 대기공간이 협소하여 다‘ 약창고가 약제실과 연결이 안되고 진료실 진료실내에서도

대기한다.

흘이 매우 협소하

과 연결되어 불편하다. 물리치료실이 2층에 여 접수실을 없애고 약창고를 접수실 및 민원

T

위치하여 불편하였으나(대회의실 개조). 1996 설로 사용하고 있다.

년 증축후

1층으로

이전하였다 별도의

주사

실이 없어 주사행위가 진료실에서 행해지고 있디.

卷 第 3 號 l없6年 12月 59

유영민

특히 노년층의 이용에 많은 불편이 따르고 있다.

기타 차량증가 등에 의한 주차공간의 부족이 공통적으로 나타나고 있다. 그리고 시공불량 등으로 누수， 실간의 소음현상 등이 있는 곳이 많았고， 전력의 용량부족으로 치과용 콤프레서 나 X선장비를 사용할 때 보일러를 일시적으로 가동중지 해야 하는 곳 (M) 도 있었다.

4 ^{결 론}

보건소의 건축계획 및 설계시에 필요한 기초 자료를 구하기 위한 목적으로 보건소 시설에 대한 실태조사와 이의 분석을 통해서 얻어진 결과를 요약하면 다음과 같다.

1) 서울을 제외한 전국의 보건소 시설 평균 면적은 건물 l ,136.5m', 대지 2，560.5m

²이며， 시，

군 지역에 따른 큰 ^{차이는 보이지 않고 있다.}

경상남도 지역의 보컨소 면적은 건물 1,1 33.2m

²

, 대지 l ，515.0m

²

로서 건물면적은 전국 평균과 비슷하나 대지면적， 특히 시지역의 대 지면적이 매우 작게 나타나고 있다.

2) 보건소는 1980, 90년대에 많이 건립되었고 증 • 개축도 이 시기에 많이 행해졌다. 전국 보 건소의 55.3% 가 1회 이상의 증 · ^{개축을 하였고} 경남의 경우는 64% 가 증 · ^{개축을 하였다.}

3) 보건소의 평연구성은 가운데 복도를 두고 양쪽에 실을 배치한 형식이 20개소중 13개소 를 차지하고 있다. 실태조사 결과 가운데 복 도형의 경우 복도는 좁고 어두운 상태로 낮에 도 불을 켜야 하는 곳이 많은 실정이다. 특히 이렇게 어둡고 좁은 복도에서 환자들의 대기 도 같이 행해지는 경우가 많다.

4) 대체적으로 진료공간이 1 층에 위치하고 보건행정공간이 2 , 3층에 위치하고 있어 공간 의 구분은 자연스럽게 이루어지고 있는 편이나 물리치료실이 후에 설치되다보니 2층에 위치한 예가 많고， 곳에 따라서는 임상병리검사실， 진 료실 등이 2층에 위치한 경우도 있다. 진료기 능과 행정기능 그리고 환자와 일반 민원인의 동선은 분리하는 것이 바람직 할 것이다.

5) 접수창구는 실로서 구획된 곳(폐쇄형)과

개방된 카운터 형식으로 구획된 곳(개방형)으 로 나눌수 있으며， 시지역에서는 폐쇄형과 개 방형이 비슷하게 나타나고 군지역에서는 폐쇄 형이 보다 많이 나타나고 있다. 전체적으로 폐쇄형이 개방형보다 많은 가운데서 도시지역 의 보건소들이 주민서비스라는 측면에서 좀 더 적극적으로 개방형의 접수카운터를 도입하 는 것으로 해석할수 있다.

앞으로 접수창구의 계획은 환자 및 민원인들 의 접근이 용이한 개방식 형태로의 계획이 바 람직할 것이다.

6) 건립당시에는 주로 표준설계자료를 토대 로 설계되었으나 그간 진료규모의 확대， 보건 행정업무의 변화 등에 따라 공간이용에 어려 운 점이 많다. 물리치료실과 한방진료실 등의 설치는 종전의 보건소에는 없던 새로운 기능 을 부가하는 것으로서 이들 시설의 설치에 따 른 공간의 재배치 ， 기존 공간의 전용 및 용도 변경 등으로 필요 실 및 면적부족과 동선상의 문제가 발생하고 있다.

장기적인 대책없이 계획된 현재의 보건소 시 설은 새로운 기능을 수용할 수 있는 융통성내 지 공간의 여유 퉁이 매우 부족한 상태이다.

또한 대지의 부족， 기능상의 문제 등으로 현 부지에서 더 이상의 증축이 곤란한 보건소도 많이 있었다.

7) 면적부족 현상은 보건소의 전체 면적이 부 족한 가운데서도 특히 대기공간에서 심하게 나 타나고 있다. 대기공간의 부족으로 환자 및 민 원인들이 현관 훌과 복도 등에서 대기하다 보니 홀과 복도가 매우 복잡해지고 이것은 건물 전체 의 분위기를 흐뜨려 놓는 원인이 되고 있다.

8) 진료에 관계되는 진찰. 주사， 투약 등이 공간의 부족으로 한 장소에서 행해지고 있는 곳이 많이 있다. 진창설， 주사실， 약국은 각각 별도의 실로서 분리 하고 ， 직 원 및 환자의 동선 을 고려한 설배치 계획이 필요하다.

9) 군지역의 보건소중 읍내， 버스정류장 등과 멀리 떨어진 곳에 위치한 보건소들도 있어 특 히 노년층의 이용에 많은 불편이 따르고 있다.

기타 차량증가 등으로 주차공간의 부족이 공

60 ^{韓國病院建轉會誌}

통적으로 나타나고 있다. 전반적으로 대지면 적이 부족한 상태이다 그리고 시공불량 등으 로 누수， 실 간의 소음현상 등이 있는 곳이 많 았고， 전력의 용량부족으로 치과용 콤프레서나 X선장비를 사용할 때 보일러를 일시적으로 가 동중지해야 하는 곳도 있었다.

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