Nutrient Intake Assessment of Korean Elderly Living in Inje Area, According to Food Group Intake Frequency

인제지역 노인의 식품군 섭취 빈도에 따른 영양섭취량 조사

임 경 숙

수원대학교 생활과학대학 식품영양학과

Nutrient Intake Assessment of Korean Elderly Living in Inje Area, According to Food Group Intake Frequency

Kyeong Sook Yim

Department of Food and Nutrition, College of Human Ecology, The University of Suwon Abstract

The consumption of a wide variety of food groups is considered one of the key components of nutritional adequacy. The 2005 Dietary Guidelines for Koreans includes the consumption of a variety of foods from diverse food groups as a component of a normal diet. A survey was conducted to evaluate the relationship between the dietary diversity of food groups and nutrient intake in elderly patients (age 65 and above) at a rural area in Korea (Inje). 296 subjects (111 male and 185 female) were probed in a 3 day 24-recall dietary survey. Subjects were grouped according to food group intake frequency, based on six food groups (grain, meat/fish/legume/egg, vegetable, fat/oil, dairy, fruit). Nutritional quality was evaluated according to the numbers of nutrients under EAR (Estimated Average Requirements), and MAR (mean adequacy ratios). The frequency of elderly subjects consuming a meat/fish/legumes/egg food group less than once per day was 29.4%.

The frequency of elderly subjects consuming fat/oil food group less than once per day was 65.8%. The percentage of subjects who did not eat dairy food was 88.8%, and that of subjects who did not eat fruit was 57.5%. A stepwise multiple regression analysis was used to develop models relating nutritional quality to possible food group intake frequency factors.

Using the number of nutrients under EAR as a dependent variable, the meat/fish/legume/egg food group intake frequency explained 9.9% of variance, followed by the grain group, fat/oil group, dairy group, and vegetable and fruit group (Model R

=0.260). For mean nutrient adequacy ratio as a dependent variable, the model R

was 0.326. The results of this study suggest that a highly varied diet in elderly might be associated with better nutritional quality, as assessed by nutrient intake.

Accordingly, dietary guidelines should take into consideration nutritional characteristics in order to improve intake from all major food groups and to provide a variety of foods in the diet.

Key Words :

elderly, food diversity, food group intake frequency, diet quality

I. 서 론

사회경제적 발전과 보건의료기술의 발달로 인해 우리나라 는 65세 이상의 노인인구가 2000년 총인구 대비 7.3%가 되 어 이미 UN에서 정한 고령화 사회에 진입했으며, 2008년 7 월 1일 현재, 노인 인구는 10.3%에 이르고 있어서, 2018년에 고령사회(14% 이상), 2026년에는 초고령사회(20% 이상)에 도달할 것으로 전망되고 있다(Korean National Statistic office 2008). 인구 노령화 추이에 대한 통계자료에 의하면 60세 이상 노령인구의 비율이 높았던 지역은 주로 농업을 생 업으로 하는 농촌지역이다. 특히 전국의 노인 인구 비율은 9.9%인데 반해, 강원도 인제지역은 노인 인구 비율이 13.9%

로, 타지역에 비해 인구의 노령화가 급속도로 증가하는 지역 이다(Korean National Statistic office 2008).

농촌지역 노인들의 생활양식을 보면 자녀들을 출가시키고 노부부 또는 단독거주 노인들이 많은데, 이러한 가족 구성 은 식생활을 단조롭게 만든다. 특히 농촌지역 노인들은 도 시지역 노인보다 섭취하는 식품의 종류와 조리방법이 비교 적 단순하며(Lee & Woo 2001), 이에 따라 영양소 섭취가 불량해지기기 쉽다(Kim 1999; Son & Lee 1999; Kim 등 2001a; Kim 등 2001b; Park 등 2001). 이렇게 농촌 노인 의 식생활이 단조로운 것은 농촌지역 특성상 자체적으로 재 배하여 수확한 계절식품을 주로 섭취하며, 김치, 된장, 고 추장, 짠지 등 소금 절임 식품을 자주 이용하기 때문으로 보

*Corresponding author: Kyeong Sook Yim, Department of Food and Nutrition, College of Human Ecology, The University of Suwon, Gyunggi 445-743, Korea

Tel: 82-31-220-2331 Fax: 82-31-220-2189 E-mail: [email protected]

인다(Kwak 등 2003). 이에 따라 농촌지역 노인의 칼슘, 에 너지 등 각종 영양소 섭취량이 권장량에 비해 부족하며, 따 라서 농촌지역 노인의 영양문제가 도시지역 노인보다 더욱 심각하다(Yim 1999).

이러한 농촌 지역 노인의 근본적인 영양문제를 해결하기 위한 하나의 방안으로 식사의 다양성을 고려한 식품과 식품 군의 섭취 방법을 구체적으로 제시해주는 것을 고려할 수 있 다. 건강하고 바람직한 식사기준으로 제시되고 있는 것이 바 로 기초식품군을 모두 망라한 다양한 식품을 활용한 식사로 알려져 있기 때문이다(Hsu-Hage & Wahlqvist 1996). 특 히 영양 위험군에 속하는 노인의 경우, 식사에 식품군을 다 양하게 활용하는 것만으로도 영양상태가 개선된다(Bernstein 등 2002). 우리나라의 식사지침에서도 다양한 식품 섭취는 일부 영양소의 과잉이나 결핍 위험을 감소시킬 수 있기 때 문에 건강을 위해서는 매끼 규칙적이고 다양한 식사를 하는 것이 중요하다고 제시되고 있으며, 이에 따라 일반인들에게 도 식사의 질을 높이기 위해 다양한 식품을 섭취할 것을 권 장하고 있다(The Korean Nutrition Society 2000).

식사의 다양성은 곧 영양적인 질을 향상시킬 수 있을 뿐 만 아니라(Krebs-Smith 등 1987; Kim & Moon 1990), 건 강과도 직결되는 문제이다. Kant 등(1993)에 의하면 다섯 가지 식품군(유제품류, 육류, 곡류, 과일류, 채소류)을 모두 섭취한 사람에 비해 2가지 이내의 식품군을 섭취한 사람의 심혈관질환이나 암에 의한 사망률의 상대위험도는 남자는 1.5배, 여자는 1.4배 높았다. 또한 식품군 섭취 다양성이 증 가될수록 위암이나 대장암 발생 위험도 감소하는 것으로 알 려져 있다(La 등 1997). 따라서 이러한 선행연구를 살펴보 면 다양한 식품을 섭취하는 것은 영양균형 뿐만아니라 질병 예방에도 매우 필수적인 요인이라고 할 수 있다.

한편 다양한 식품군 섭취에 의한 영양 및 건강증진 활동 을 위해서는 각 식품군의 바람직한 섭취빈도에 대한 연구도 매우 유용하다. 이에 관련된 국내 논문으로는 노인의 식품 섭취 다양성에 대한 연구로서, 5가지 기초식품군(육류군, 우 유균, 과일군, 채소군, 곡류군) 섭취패턴으로 비교하였을 때, 노인의 9%만이 모든 식품군을 섭취하였으며, 3종 이내 의 식품을 섭취한 대상자가 48.8%로서 대상자의 절반이 다 양한 식품군 섭취를 하지 못하는 것으로 보고되고 있다(Yim 1997). 특히 우유군은 대상자의 11.4%만이 섭취하고 있었 으며 가장 섭취율이 낮은 식품군으로 보고되고 있다(Yim 1997). 또한 모든 연령층에서 섭취식품의 가짓수가 증가할 수록 영양섭취가 양호해진다는 연구(Song & Paik 1998)도 있으며, 양적, 질적으로 우수한 영양섭취를 위해 섭취하여 야 할 식품가짓수로서는 조미료를 제외하고 섭취한 식품가 짓수는 22개 이상이 되어야 영양균형을 맞출 수 있다고 제 안하고 있는 연구 등이 있다(An 등 2004). 그러나 노인계 층의 영양증진을 위한 식생활교육을 위한 식품군별 단순화 된 식품섭취빈도를 제시한 연구는 미흡한 실정이다.

이에 본 연구에서는 농촌지역인 강원도 인제지역의 노인 들을 대상으로 식품섭취조사를 실시하여 각 기초식품군의 섭취빈도를 기준으로 식품군 섭취의 다양성과 영양섭취의 관련성을 살펴봄으로써, 노인들이 건강한 노년기를 보낼 수 있도록 식생활 지도의 기초 자료를 제공하고자 한다.

II. 연구 내용 및 방법

1. 연구 대상 및 시기

본 연구는 단면적 연구로서, 강원도 인제지역에 거주하며 인제군보건소를 내원하는 65세 이상 노인 296명(남 111명, 여자 185명)을 대상으로 수행하였다. 조사기간은 2006년 10 월부터 2007년 2월까지 실시하였다.

2. 조사 내용 및 방법 1) 식품 섭취량 조사

대상자가 노인임을 감안하여 사전에 조사방법과 유의사항 등에 대하여 교육받은 훈련된 영양사와 1:1 면접에 의하여 24시간 회상법을 이용하여 조사하였다. 평소의 일상적인 식 품섭취 실태를 파악하기 위하여 주중 2일과 주말 1일의 총 3일간의 식품섭취량에 대하여 아침, 점심, 저녁, 간식으로 나누어서 전날 24시간 동안 섭취한 모든 음식물을 회상시켜 조사하였으며, 회상을 돕기 위해 다양한 크기의 밥공기, 국 그릇, 접시 및 식품모델 등을 활용하였다. 대상자의 비만도 는 신장, 체중 등 신체계측 조사를 병행하여 체질량지수(kg/

m²)로 평가하였다.

2) 영양소 섭취량 산출

식품섭취량은 섭취한 음식에 대하여 사진으로 보는 식품 및 음식의 눈대중량(대한영양사협회, 삼성서울병원, 1999) 을 기준으로 식품 중량으로 환산한 후, 영양분석프로그램 CAN-Pro(ver 3.0, The Korean Nutrition Society 2006)를 이용하여 영양소 섭취량을 분석하였다. 대상자의 영양소의 섭취 상태를 평가하기 위하여 한국인 영양섭취기 준(The Korean Nutrition Society 2005)을 토대로 각 영 양소별 평균필요량 미만 섭취 비율, 평균 영양소 적정도를 산출하였다.

(1) 영양소별 평균필요량(Estimated Average Requirements:

EAR) 미만 섭취 비율

한국인 영양섭취기준의 평균필요량(EAR)을 기준으로 단 백질, 칼슘, 철분, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 나이아 신, 비타민 C의 평균필요량(EAR) 미만 섭취비율을 구하였 다. 에너지섭취량의 평가는 에너지필요추정량(Estimate Energy Requirements)에 해당되는 총에너지 소비량(TEE:

Total Energy Expenditure)을 계산하여 사용하였다.

(2) 평균 영양소 적정도 (Mean Adequacy Ratios: MAR) Guthrie & Scheer(1981) 방법을 활용하여, 개별 영양소 의 권장섭취량에 대한 섭취량의 비를 계산하였다. 각 영양 소의 적정도(NAR)를 구한 후 1 이상의 값을 갖는 각 영양 소의 비율은 1로 정하고, 1 이하는 그대로 합산하였다. 이 는 전체 영양소의 섭취 적정도에 대한 평가로 사용하였다.

NAR(Nutrient Adequacy Ratio)=1일 평균 영양소 섭취 /1일 권장섭취량(RI)

MAR=각 영양소의 NAR 합계/영양소 개수 3) 기초식품군 섭취빈도 산출

3일간 식품섭취 조사에서 끼니별 각 식품군의 섭취 빈도 를 계산하여 1일 섭취빈도를 표기하였다. 각 식품군의 섭취 여부는 식품군별 기본량 이상 섭취하였을 때 섭취한 것으로 판정하였으며, 판정 기준으로는 끼니별 식품군 총량이 고체 형태인 곡류군, 육/어/두류/난류군, 채소군, 과일군은 30 g, 액체형태의 육/어/두류/난류군(두유), 채소군, 과일군, 우유 군은 60 g을 기준으로 하였다. 총 3일분의 9끼니의 식품섭 취빈도를 분석하여, 곡류군, 육/어/두류/난류군, 채소군 및 지방군은 8회 이상 섭취하였을 때 ‘항상: 거의 매끼니’로 판 정하였고, 5~7회 섭취하면 자주: 1일 2끼니’, 2~4회 섭취 하면 ‘가끔: 1일 1끼니’, 1회 이하 섭취하였을 때에는 ‘안먹 음: 1일 1회미만’으로 표시하였다. 우유군, 과일군은 3일 모 두 섭취하면 ‘항상’, 2일 섭취하면 ‘자주’, 1일 섭취하였을 때 ‘가끔’, 3일 동안 전혀 섭취하지 않았을 때, ‘전혀 먹지 않음’이라고 표시하였다.

자료 분석 단계에서는 식품군별 섭취빈도의 분포가 한쪽으 로 치우친 식품군은 좀 더 정확한 결과를 위해서 부분적으로 통합하였다. 채소군은 1일 1끼니와 1일 1번미만을 통합하여 1일 1끼니 이하로 했으며, 지방군은 1일 1끼니 이상 섭취를 기준으로 1일 1회 이상과 1일 1회 미만으로 두 분류로 재통 합하였다. 우유군은 섭취하는 대상자가 매우 적은 비율이어

서, 매일, 자주, 가끔 먹는 사람을 통합하여 먹는 경우와 전 혀 먹지 않는 경우로 2분류로 수정하였고, 과일군도 매일과 자주를 통합하여 자주, 가끔, 안먹음으로 구분하였다.

3. 통계분석

통계처리는 SAS Program(version 9.1)을 이용하였다.

자료 분석은 남녀별로 나누어 각 영양소별 섭취량, 평균필 요량 미만 섭취 비율, 각 식품군별 섭취빈도에 따른 분포 및 각 식품군의 섭취빈도에 따른 각 영양소 섭취량 비교를 하 였다. 연속변수의 비교로서 두 군간 비교는 student t-test 로 하였고, 세 군간 비교는 일반선형모델방법으로 유의성을 검증한 후, duncan 다중비교법을 사용하였다. 또한 비연속 변수의 비교는 chi-square test로 하였다.

한편 단계별 다중회귀분석을 사용하여 영양섭취불량에 관 련된 식품군 섭취빈도의 상대적인 관련성을 평가하였다. 영 양섭취불량 지표로 평균필요량 미만 섭취 영양소 개수와 평 균영양소적정도를 선정하여 각각의 종속변수로 하였으며, 독 립변수로는 곡류군 섭취빈도(일별 3회 이상=1, 2회 이하

=0), 육/어/두류/난류군 섭취빈도(일별 3회 이상=3, 2회

=2, 1회=1, 1회 미만=0), 채소군 섭취빈도(일별 3회 이상

=3, 2회=2, 1회=1, 1회 미만=0), 지방군 섭취빈도(일별 3 회 이상=3, 2회=2, 1회=1, 1회 미만=0), 과일군 섭취빈도 (주당 7회 이상=3, 4-6회=2, 1-3회=1, 1회 미만=0), 우 유군 섭취빈도(주당 7회 이상=3, 4-6회=2, 1-3회=1, 1회 미만=0)를 각각 수치화하여 분석에 사용하였으며, 남녀의 성별에 따른 차이는 보정하였다.

III. 결과 및 고찰

1. 일반사항

조사대상 노인의 일반사항은 <Table 1>과 같다. 연령분포 는 67세에서 86세이며, 평균 연령은 74.8세(남자 75.8세, 여자 74.1세)이고, 성별에 따른 유의적 차이는 없었다. 평

<Table 1> Anthropometric data of elderly subjects

Total Male Female p⁴⁾

N 296 111 185

Age (years)

074.8

074.1

Height (cm) 154.2±9.00 162.1±6.20 148.2±5.4 <0.001

Weight (kg)

057.7

060.6

055.4

BMI¹⁾ 24.4±2.6 23.1±3.6

025.4

<18.5

012 (03.8)

06 (05.1) 06 (03.1)

23.0≤ <25.0 70 (22.4) 34 (29.1) 35 (17.9)

≥25.0 138 (51.5)0 39 (33.3) 101 (51.5)0

1)BMI: Body mass index=body weight(kg)/{height(m)}²

2)Mean±SD

3)N(%)

4)P value are statistical analysis by student t-test(for continuous variables) or by chi-square test(for categorical variables)

5)NS: Not statistically significant at α=0.05.

균 체질량지수(BMI)는 남자 23.1 kg/m²으로, 여자 25.4 kg/m²으로 여자가 유의하게 높았으며(p<0.05), 남자 노인 의 경우 과체중, 여자 노인은 비만 1단계에 해당하였다.

Kwak 등(2003)의 농촌지역 노인을 대상으로 한 연구에서 도 비슷한 결과를 보였으며, 농촌지역 노인의 비만에 대한 관리가 필요한 것으로 사료된다.

2. 남녀 노인의 영양섭취량 평가

노인의 남녀별 각 영양소의 1일 영양소 섭취량과 평균필 요량(EAR) 미만 섭취비율은 <Table 2>와 같다. 1일 에너 지 섭취량은 남자 1466.9kcal, 여자1293.2kcal이었으며, 남자 노인의 영양소 섭취량은 아스코르빈산을 제외한 열량 (p<0.001), 단백질(p<0.001), 지방(p<0.001), 당질(p<0.01), 칼슘(p<0.001), 인(p<0.001), 철분(p<0.05), 비타민A (p<0.001), 티아민(p<0.001), 리보플라민(p<0.05), 나이아 신(p<0.001)에서 여자 노인에 비하여 유의하게 높았다. 평 균영양소 적정도(MAR)는 남자 0.68, 여자 0.66으로 유의

적인 차이를 보이지 않았으나, 남녀 모두 영양섭취의 질도 불량한 수준으로 나타났다.

평균필요량(EAR) 미만 섭취 비율로 영양불량비율을 살펴 본 결과, 에너지, 칼슘, 비타민은 남녀 노인 대부분이 평균 필요량 미만 섭취하고 있었다<Table 2>. 대상자의 89.8%

에서 에너지필요추정량 미만 수준으로 섭취하고 있었으며, 칼슘(87.9%), 비타민 A(83.7%), 티아민(86.9%), 리보플라 빈(97.4%)은 평균필요량(EAR) 미만 섭취 비율이 80% 이 상을 차지하였으며 10개의 영양소에서 평균필요량 미만 영 양소의 개수가 남자 6.15개, 여자 6.36개로서 본 조사 대상 노인의 영양소 섭취가 매우 불량함을 알 수 있었다. 본 조 사결과와 유사하게 2005 국민건강영양조사 결과에서도 노 인들의 칼슘, 비타민A, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 아 스코르빈산의 영양소가 부족함을 보고한 바 있다(Ministry of Health and Welfare 2006). 본 연구 대상자들의 영양 소 섭취량은 도시지역 노인들(Kim 등 2001b)이나 경북 농 촌지역의 노인들(Kwak 등 2003)의 영양소 섭취량 보다 낮

<Table 2> Comparisons of daily nutrients intake and prevalence of subjects under EAR

according to gender of subjects

Variables Total Male Female p⁵⁾

Nutrient intakes

Energy (kcal) 1358.2±292.3³⁾ 1466.9±275.60 1293.2±283.20 <0.001

Protein (g) 49.2±14.6 54.1±15.3 46.4±13.5 <0.001

Fat (g) 17.9±9.10 21.1±10.1 16.0±7.80 <0.001

Carbohydrate (g) 243.6±49.0

0

0

0

Iron (mg) 9.7±3.3 10.3±2.9

0

Vitamin A (RE) 306.8±199.1 355.8±234.9 277.5±168.3 <0.001

Thiamin (mg) 0.71±0.27 0.76±0.21 0.69±0.30 <0.001

Riboflavin (mg) 0.58±0.26 0.65±0.24 0.53±0.26 <0.050

Niacin (mg) 10.9±3.60 11.9±4.00 10.2±3.20 <0.001

Ascorbic acid (mg) 74.0±44.0 76.4±37.5 72.5±47.5

0NS

MAR²⁾ 0.67±0.14 0.68±0.13 0.66±0.15 NS

% of subjects, under EAR intake

Energy

089.8

Protein 19.8 18.0 20.9 NS

Calcium 87.9 80.3 92.4 <0.010

Phosphorus 24.6 17.1 29.1 <0.050

Iron 21.1 23.1 19.9 NS

Vitamin A 83.7 83.8 83.7 NS

Thiamin 86.9 88.0 86.2 NS

Riboflavin 97.4 99.2 96.4 NS

Niacin 59.1 56.4 60.7 NS

Ascorbic acid 57.8 51.3 61.7 NS

Number of nutrients, under EAR intake 6.28±2.21 6.15±2.02 6.36±2.32 NS

1)EAR: Estimated Average Requirements (Dietary Reference Intakes for Korean)

2)MAR: Mean Nutrient Adequacy Ratios

3)Mean±SD

4)N(%)

5)P value are statistical analysis by student t-test (for continuous variables) or by chi-square test (for categorical variables)

6)NS: Not statistically significant at α=0.05.

은 수준이었다. 다만 성주지역의 85세 이상 초고령 장수노 인들의 영양소 섭취량보다는 높았으며(Baek 등 2000), 농 촌 장수마을 노인들의 영양소 섭취량(Park 등 2008)과 비 슷한 수준이었다. 따라서 본 연구대상자의 영양섭취는 노인 계층에서도 매우 불량하였다.

3. 남녀 노인의 식품군별 섭취 빈도 평가

식품군별 섭취 빈도는 3일간의 식품섭취 조사 후 1일 평 균 각 식품군의 섭취 빈도를 계산하여 1일 섭취빈도를 표기 한 후 평가하였다. 성별에 따른 기초식품군 섭취 빈도는

<Table 3>과 같다. 곡류는 대상자의 92.3%(남자 96.4%, 여자 91.4%)가 하루 2끼니 이상 섭취하고 있었으며, 이는 식품섭취가 비교적 불량한 상태에서도 곡류군 중심의 식생 활을 한다는 것을 의미한다. 노인의 70%이상이 하루 3끼 식사를 통해 곡류군을 섭취하고 있었다고 하며(Lee & Woo 2001), 특히 장수노인의 연구에서는 대상자의 95%가 하루 3끼 이상 식사를 하고 또한 주식은 곡류로 이루어진다는 연 구(Kim 등 1999)를 보면, 우리나라 노인은 다양한 환경 요 인의 영향에도 불구하고 매끼니 곡류 중심의 식생활을 한다 는 것을 알 수 있다.

육/어/두류/난류군에서는 1일 3회 이상 섭취하는 사람은 남자 18.9%, 여자 9.7%에 불과하였으며, 1회 미만 섭취비 율이 남자 21.6%, 여자 34.1%로 더 높았다. 지방군 섭취도 1일 3회 이상 섭취하는 사람은 남자 0.9%, 여자 0.5%에 불 과한 반면, 1일 한번도 먹지 않는 사람이 남자 59.5%, 여 자 67.6%로 매우 높았다. 우유군과 과일군 섭취빈도는 더 욱 낮아서, 3일간의 식품섭취조사 기간동안 한번도 먹지 않 은 노인 비율이 우유군은 남녀 각각 91.0, 87.6%이었으며, 과일군은 62.2, 54.1%에 달하였다. 채소군의 섭취 빈도는 이와는 다르게, 매끼니 섭취하는 비율이 남자 35.1%, 여

28.1%로서 채소는 자주 섭취하는 식품군이었다.

6가지 기초식품군중 곡류군과 육/어/두류/난류군을 제외 한 채소군, 지방군, 우유군, 과일군의 섭취빈도는 성별에 따 른 차이를 보이지 않았다. 곡류군(p<0.05), 육/어/두류/난 류군에서 유의적인 차이를 보였으며(p<0.01), 특히 여자 노 인은 남자 노인보다 섭취빈도가 매우 낮게 분포하고 있었다.

울산지역 노인들을 대상으로 식품섭취빈도를 점수화한 Lee & Kim(2002)에서도 곡류군의 섭취점수가 가장 높았 으며, 채소군, 육/어/두류/난류군, 우유군 순서이었으며, 지 방군이 가장 낮은 섭취빈도를 보고하였다. 또한 전주지역 노 인을 대상연구에 의하면(Kim 등 2002) 1일 30g이하의 어 육류 및 두류를 섭취하는 비율이 남자 9.6%, 여자 37.5%

이었으며, 우유를 섭취하지 않는 군은 71.2, 70.1%이었으 며, 유지류를 5 g 이상 섭취하는 대상자도 각각 27.4%, 22.3%로서 육/어/두류/난류군, 우유군, 지방군의 섭취가 적 음을 알 수 있었다. 농촌 장수마을 여자 노인에 대한 연구 (Park 등 2008)에서는 식품군별 1일 1회 미만 섭취하는 비 율이 어육류군 82.3%, 채소군 48.6%로서 본 연구보다 섭 취빈도가 낮았다. 이러한 결과로 미루어 보면, 농촌지역의 식품군 섭취 형태가 도시지역에 비해 단순하며, 따라서 영 양소 섭취량도 적었을 것으로 생각된다.

4. 식품군별 섭취빈도에 따른 영양소 섭취평가 1) 곡류 섭취 빈도에 따른 영양소 섭취 평가

곡류 섭취빈도에 따른 영양소 섭취량과 EAR 미만 섭취 영양소 갯수 및 평균 영양소 적정도는 <Table 4>와 같다.

남자 노인에서는 매끼니 곡류 식품 섭취군과 1일 2회 곡류 식품 섭취군에서 EAR 미만 섭취 영양소 갯수에서 유의적인 차이를 보이지 않았으나, 여자 노인에서는 지방, 비타민 A를 제외한 외한 열량(p<0.001), 단백질(p<0.001), 당질

<Table 3> Comparisons of prevalence of elderly subjects according to food group intake frequency

Variables 3 times/day 2 times/day 1 times/day <1 times/day p²⁾ Grain Male

0107 (96.4)

04 (03.6) 00 (00.0) 000 (00.0)

<0.05 Female 169 (91.4) 16 (08.6)

00 (00.0) 000 (00.0)

Meat/fish/legumes/eggs Male

021 (18.9)

024 (21.6)

<0.01 Female

018 (09.7)

063 (34.1)

Vegetable Male

039 (35.1)

004 (03.6)

NS³⁾ Female

052 (28.1)

014 (07.6)

Fats Male

001 (00.9) 09 (08.1)

066 (59.5)

Female

001 (00.5) 08 (04.3)

Variables Everyday Often Sometimes Never eat p

Dairy Male

005 (04.5) 02 (01.8) 03 (02.7)

Female

006 (03.2) 05 (02.7)

Fruits Male

041 (12.6)

069 (62.2)

021 (11.4)

1)N (%)

2)P value are statistical analysis by chi-square test (for categorical variables).

3)NS: Not statistically significant at α=0.05.

(p<0.001), 칼슘(p<0.001), 인(p<0.001), 철분(p<0.01), 티아 민(p<0.001), 리보플라민(p<0.05), 나이아신(p<0.001), 아 스코르브산(p<0.05)에서 유의적인 차이를 보였으며, 평균영 양소 적정도(p<0.001)와 EAR 미만 섭취 영양소의 갯수에 서도 유의적인 차이를 보였다(p<0.001).

2) 육/어/두류/난류군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취 평가 육/어/두류/난류군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취량과 EAR 미만 섭취 영양소 갯수 및 평균 영양소 적정도는

<Table 5>와 같다. 남자 노인에서는 섭취빈도에 따라 칼슘 과 아스코르브산을 제외한 모든 영양소에서 유의적인 차이 를 보였으며, 평균영양소 적정도(p<0.001)와 EAR 미만 섭 취 영양소의 갯수에서도 유의적인 차이를 보였다(p<0.001).

여자노인에서는 탄수화물, 철분, 티아민, 리보플라빈, 아스 코르브산에서 유의적인 차이를 보이지 않아 남자 노인과 다 른 경향을 보였다. 평균영양소 적정도(p<0.001)와 EAR 미

만 섭취 영양소의 갯수에서도 유의적인 차이를 보였다 (p<0.001). 85세 이상 장수노인들의 77.3%가 매일 한끼니 이상 어육류군을 섭취하고 있으며(Kim 등 1999), Kwak 등 (2003)등은 농촌지역 노인들의 식물성식품 위주의 식생활로 인해 리보플라빈 등 동물성식품 급원 영양소의 섭취량이 부 족함을 지적하고 단백질 섭취와 더불어 동물성 식품 섭취를 향상시켜야함을 강조하였다. 이와 같은 결과에서 준 영양위 험 집단으로 분류될 수 있는 농촌노인의 부족한 영양소 섭 취를 위하여, 동물성 식품에서 공급될 수 있는 영양소의 섭 취를 향상 시킬 수 있도록 1일 1회이상 어육류 및 단백질군 의 섭취를 강조하여야 할 것으로 사료된다.

3) 채소군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취 평가

식품군 섭취빈도에 따른 영양섭취 상태를 알아보기 위해, 섭취빈도의 수가 상대적으로 적은 빈도 분류는 부분적으로 통합하였는데, 채소군은 1일 1끼니와 1일 1번미만을 합쳐서

<Table 4> Daily nutrients intake according to grain group intake frequency of elderly subjects

Variables 3 times/day 2 times/day p⁴⁾

Male

Energy (kcal) 1471.6±279.2³⁾ 1335.3±46.3

00 0NS

Protein (g) 54.2±15.3 49.7±16.9 NS

Fat (g) 21.0±10.2 22.9±10.5 NS

Carbohydrate (g) 255.7±43.8

0

0

Calcium (mg) 462.0±200.1 336.2±174.6 NS

Phosphorus (mg) 803.5±230.6 733.5±285.9 NS

Iron (mg) 10.3±2.9

0

Vitamin A (RE) 357.8±237.4 297.5±159.0 NS

Thiamin (mg) 0.75±0.21 0.82±0.15 NS

Riboflavin (mg) 0.65±0.25 0.64±0.14 NS

Niacin (mg) 11.9±4.0

0

0

Ascorbic acid (mg) 76.9±37.8 64.7±24.8 NS

MAR¹⁾ 0.68±0.13 0.63±0.16 NS

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake 6.11±1.98 7.50±2.89 NS Female

Energy (kcal) 1322.8±269.2

0

0

Protein (g) 47.6±13.0 35.5±13.4 <0.001

Fat (g) 16.2±7.9

0

0

Carbohydrate (g) 242.6±48.30 187.0±46.30 <0.001

Calcium (mg) 397.2±163.3 280.9±111.6 <0.001

Phosphorus (mg) 715.9±225.4 502.4±191.1 <0.001

Iron (mg) 9.6±3.5 7.1±2.4 <0.010

Vitamin A (RE) 282.6±168.8 232.8±160.9 NS

Thiamin (mg) 0.71±0.30 0.52±0.21 <0.001

Riboflavin (mg) 0.55±0.26 0.40±0.19 <0.050

Niacin (mg) 10.5±3.10 7.8±3.3 <0.001

Ascorbic acid (mg) 75.0±48.4 49.9±30.1 <0.050

MAR¹⁾ 0.67±0.14 0.52±0.17 <0.001

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake 6.13±2.25 8.40±1.96 <0.001

1)MAR: Mean Nutrient Adequacy Ratios

2)EAR: Estimated Average Requirements (Dietary Reference Intakes for Korean)

3)Means±SD

4)P value are statistical analysis by Student t-test.

5)NS: Not Statistically significant at α=0.05

1일 1끼니 이하로 분류하였다.

채소군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취량과 EAR 미만 섭취 영양소 갯수 및 평균 영양소 적정도는 <Table 6>와 같다.

섭취빈도의 수가 상대적으로 작은 그룹에 대해서는 좀 더 정 확한 결과를 위해서 부분적으로 통합하여 채소군은 1일 1끼 니와 1일 1번미만을 합쳐서 1일 1끼니 이하로 구분하였다.

남자 노인에서는 칼슘(p<0.001)과 아스코르브산(p<0.001) 에서만 유의적인 차이를 보였으며, 평균영양소 적정도와 EAR 미만 섭취 영양소의 개수에서도 유의적인 차이를 보이 지 않았다. 여자 노인에서도 탄수화물(p<0.05), 칼슘 (p<0.001), 인(p<0.05), 아스코르브산(p<0.01)에서 유의적 인 차이를 보였으며, 평균영양소 적정도(p<0.05)에서 유의 적인 차이를 보였으나 EAR 미만 섭취 영양소의 개수는 차 이가 없었다.

4) 지방군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취 평가

지방군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취량과 EAR 미만 섭취 영양소 갯수 및 평균 영양소 적정도는 <Table 7>와 같다.

섭취빈도의 수가 상대적으로 작은 그룹에 대해서는 좀 더 정 확한 결과를 위해서 부분적으로 통합하여 지방군은 1일 1끼 니이상 섭취와 1일 1끼니 미만으로 구분하였다. 남자 노인 에서는 섭취빈도에 따라 열량(p<0.001), 단백질(p<0.001), 지방(p<0.001), 비타민 A(p<0.01), 티아민(p<0.01), 리보 플라빈(p<0.001)에서 유의적인 차이를 보였으며, 평균영양 소 적정도(p<0.01)와 EAR 미만 섭취 영양소의 갯수에서도 유의적인 차이를 보였다(p<0.01). 여자 노인에서는 지방군 의 섭취빈도에 따라 모든 영양소에서 유의적인 차이를 보였 으며, 평균영양소 적정도(p<0.001)와 EAR 미만 섭취 영양 소의 갯수에서도 유의적인 차이를 보였다(p<0.001). 노인

<Table 5> Daily nutrients intake according to meat, fish, legumes and eggs intake frequency of elderly subjects

Variables 2times/day 1times/day 1times/day p⁴⁾

Male

Energy (kcal) 1574.4±240.5^3)a 1443.1±267.9^b 1262.3±239.6^c

0<0.001

0062.0

0051.1

0040.6

Fat (g)

0025.5

0019.5

0013.4

Carbohydrate (g)

0262.5

0255.3

0237.1

0483.9±231.6 0450.4

0409.7

0879.6

0786.1

0648.7

0011.5

0009.7

0008.3

0433.9±280.5

0295.7

0263.1

000.83

000.73

000.63

000.74

000.61

000.48

0013.5

0011.3

0009.2

0076.6

0077.6

0074.7

MAR¹⁾

000.73

000.67

000.59

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake

005.49

006.26

007.46

Energy (kcal) 1392.8±299.5^a 1277.9±274.4^b 1218.9±253.5^b <0.010 Protein (g)

0054.2±14.2

0046.6±11.7

0039.0

Fat (g)

0018.5

0017.6

0012.0

Carbohydrate (g)

0246.8±51.3 0230.4

0234.8

Calcium (mg)

0445.1

0370.7

0346.7

0792.7

0682.1

0617.1

Iron (mg)

0010.1

0009.3

0008.7

Vitamin A (RE)

0314.4

0289.7

0231.1

Thiamin (mg)

000.73

000.68

000.66

Riboflavin (mg)

000.59

000.54

000.48

Niacin (mg)

0011.5±3.5

0010.6±3.1

0008.7

0080.6

0069.6

0068.2

MAR¹⁾

000.71

000.66

000.60

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake

005.48±2.11

006.33±2.30

007.18

1)MAR: Mean Nutrient Adequacy Ratios

2)EAR: Estimated Average Requirements (Dietary Reference Intakes for Korean)

3)Means±SD

4)P values are statistical analysis by Duncan’s multiple range test at α=0.05

5)Values with different superscripts (a,b,c) within a row are significantly different from each other at α=0.05 by Duncan’s multiple range test.

6)NS: Not Statistically significant at α=0.05

식사의 질 평가에 관한 연구(Kim 등 2002)에서는 우리나 라 노인들의 식품군 섭취빈도는 과일류보다 유지류가 낮아 유지류 섭취여부로 영양소 섭취를 추정할 수 있을 것으로 보 고하였으며, Kim 등(1999)의 연구에서도 농촌 노인들의 기 름과 함께 조리한 음식의 섭취빈도가 주 2-3회 먹는다가 81.7%로 높아 지방군의 섭취 빈도가 낮았으며, 조리법에 대 한 기호도가 기름을 사용한 조리법 보다 무침류에 대한 기 호도가 높았음으로 이유로 제시하였다. 유지류를 이용하여 조리하는 음식에는 다양한 부재료를 이용함으로서 전체 식 품 가짓수를 증가시키며 다양한 영양소 섭취에 기여할 것으 로 생각되므로 농촌 노인에서 영양 섭취 상태 개선을 위하 여 지방을 이용한 음식의 섭취를 강조하여야겠다.

8) 우유군과 과일군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취 평가 우유군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취량과 EAR 미만 섭취

영양소 갯수 및 평균 영양소 적정도는 <Table 8>와 같다.

남자 대상자에서는 섭취빈도에 따라 지방(p<0.01), 칼슘 (p<0.001), 철분(p<0.05), 과 티아민(p<0.05), 리보플라빈 (p<0.001)에서 유의적인 차이를 보였으며, 평균영양소 적정 도(p<0.01)와 EAR 미만 섭취 영양소의 갯수에서도 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 여자대상자에서는 칼슘(p<0.05)을 제외한 영양소에서 유의적인 차이를 보이지 않았으며, 평균 영양소 적정도와 EAR 미만 섭취 영양소의 갯수에서도 유의 적인 차이를 보이지 않았다. 이는 우유군 섭취비율이 너무 작아서 차이를 보이지 않은 것으로 사료된다. 농촌지역 노 인들의 무기질 섭취양상에 대한 연구(kwak 등 2003)에서 낮은 칼슘섭취량과 높은 식물성 급원의 칼슘 섭취율, 낮은 칼슘 섭취량과 높은 인 섭취량에 따른 칼슘: 인의 불균형을 노인집단의 만성적인 골격질환의 위험요인으로 예상하였으 며, 도시지역 저소득층 노인의 영양상태에 대한 연구(Ro &

<Table 6> Daily nutrients intake according to vegetable intake frequency of elderly subjects

Variables 2times/day 1times/day 1times/day p⁴⁾

Male

Energy (kcal) 1449.5±259.3³⁾ 1439.6± 271.9 1519.0±298.6

0NS

Protein (g)

0052.4

0054.3

0055.8

Fat (g)

0019.6

0021.4

0022.5

Carbohydrate (g)

0259.2

0250.0

0254.8

Calcium (mg)

0542.5±190.1

0468.3

0343.7

0836.5

0808.6

0750.0

Iron (mg)

0010.0

0010.6

0010.3

Vitamin A (RE)

0392.6±249.5 0372.1

0292.9

Thiamin (mg)

000.73

000.73

000.80

Riboflavin (mg)

000.63

000.65

000.66

Niacin (mg)

0011.7

0011.8

0012.2

Ascorbic acid (mg)

0093.0

0072.9

0060.6

MAR¹⁾

000.71

000.69

000.65

Number of nutrients, under EAR²⁾intake

005.81±2.02 006.13±2.07 006.60

Energy (kcal) 1321.6±307.4 1300.8±251.9 1262.2±295.6 NS

Protein (g)

0046.0

0046.5

0046.5

Fat (g)

0014.6

0015.9

0017.2

Carbohydrate (g)

0249.2

0237.7

0226.1

0468.2±208.0

0384.5

0319.3

0<0.001

0761.9

0689.3

0644.4

Iron (mg)

0010.2±4.3 0009.2

0008.8

Vitamin A (RE)

0275.8±156.5 0294.2

0261.0

Thiamin (mg)

000.70

000.68

000.68

Riboflavin (mg)

000.54±0.29 000.52±0.18 000.54

Niacin (mg)

0010.4

0010.6

0009.8

Ascorbic acid (mg)

0086.8

0076.0

0057.0

MAR¹⁾

000.68±0.15

000.67±0.13

000.62

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake

005.98

006.22

006.81

1)MAR: Mean Nutrient Adequacy Ratios

2)EAR: Estimated Average Requirements (Dietary Reference Intakes for Korean)

3)Means±SD

4)P values are statistical analysis by Duncan’s multiple range test at α=0.05

5)NS: Not Statistically significant at α=0.05

6)Values with different superscripts (a,b,c) within a row are significantly different from each other at α=0.05 by Duncan’s multiple range test.

Oh 2003)에서도 우유 등 동물성 식품의 섭취가 낮아 리보 플라빈 등의 영양소 섭취량이 낮은 것으로 추정하면서 노인 들에게 우유 및 유제품의 섭취를 권장하고 유제품 섭취 제 한이 있는 노인에게는 대체식품 이용을 위한 연구가 필요하 다고 하였다. 본 연구에서도 이와 유사한 결과를 볼 수 있 었으므로 노인들의 골격질환 예방을 위하여 우유의 섭취와 유제품 섭취에 제한이 있는 노인을 위한 대체식품 섭취를 향 상시킬 수 있는 방법의 모색이 필요할 것으로 생각된다.

과일군 섭취빈도에 따른 영양소 섭취량과 EAR 미만 섭취 영양소 갯수 및 평균 영양소 적정도는 <Table 9>와 같다.

남자 대상자에서는 섭취빈도에 따라 티아민(p<0.01), 아스 코르빈산(p<0.001)에서 유의적인 차이를 보였으며, 평균영 양소 적정도(p<0.05)와 EAR 미만 섭취 영양소의 갯수에서 도 유의적인 차이를 보였다(p<0.05). 여자대상자에서는 비 타민 A(p<0.01)와 아스코르빈산(p<0.001)에서 유의적 차이

를 보였으며, 평균영양소 적정도는 섭취빈도에 따른 차이를 보였으나(p<0.05), EAR 미만 섭취 영양소의 갯수에서도 유 의적인 차이를 보이지 않았다. 장수노인에 대한 식습관 조 사(Kim 등 1999)에서도 과일과 유제품은 주 2-3회 먹는다 는 응답이 많았으며, Park 등(2006)은 농촌지역 노인들의 식품섭취 다양성에 과한 연구에서 과일군과 우유군 섭취가 가장 부족하였음을 지적하면서, 이러한 편중 현상은 농촌지 역 식생활 대부분이 자급자족 형태에서 비롯되는 것으로 지 적하였다.

5. 식품군별 섭취빈도가 영양섭취에 미치는 영향력 분석 노인의 식품군별 섭취빈도가 영양섭취 불량에 영향을 미 치는 요인을 살펴보기 위하여, 영양불량지표로서 평균필요 량 미만 섭취한 영양소 갯수를 종속변수로 하고, 각 식품군 의 섭취빈도를 수치화하여 독립변수로 한 후, 단계별 다중

<Table 7> Daily nutrients intake according to fat group intake frequency of elderly subjects

Variables 1 times/day <1 times/day p⁴⁾

Male

Energy (kcal)

01534.1±242.3

Protein (g)

058.4

Fat (g) 25.4±9.7 18.3±9.40 <0.001

Carbohydrate (g) 255.9±37.7 254.0±47.2

0

Calcium (mg)

0473.4±200.7

Phosphorus (mg)

0852.5

Iron (mg) 10.6±2.4 10.0±3.20 NS

Vitamin A (RE)

0429.2±276.2

Thiamin (mg)

00.82

Riboflavin (mg)

00.75±0.23

Niacin (mg) 12.8±4.5 11.3±3.5

0

Ascorbic acid (mg)

082.9±37.7

MAR¹⁾

00.73±0.10

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake

05.54

Energy (kcal) 1436.0±244.9 1228.7±276.4

0

Protein (g)

053.1±12.3

Fat (g) 20.7±8.0 13.8±6.8

0

Carbohydrate (g) 254.4±41.3 229.0±52.90 <0.010

Calcium (mg)

0452.6

Phosphorus (mg)

0803.8±224.0

Iron (mg) 10.5±2.4 8.9±3.8 <0.010

Vitamin A (RE)

0365.7

Thiamin (mg)

00.79±0.21

Riboflavin (mg)

00.64

Niacin (mg) 11.7±3.2 9.6±3.0 <0.001

Ascorbic acid (mg)

088.8

MAR¹⁾

00.75

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake

05.13±2.33

1)MAR: Mean Nutrient Adequacy Ratios

2)EAR: Estimated Average Requirements (Dietary Reference Intakes for Korean)

3)Means±SD

4)P value are statistical analysis by Student t-test.

5)NS: Not Statistically significant at α=0.05

회귀분석을 시행하였다<Table 10>. 분석 결과, 평균필요량 보다 적게 섭취하는 영양소의 개수로 살펴본 영양불량 관련 요인으로는 노인 전체에서는 육/어/두류/난류군의 섭취빈도 가 가장 큰 영향요인이었으며, 다음으로 곡류군, 지방군, 우 유군, 채소군 순서로 영향을 미쳤다. 남자 노인만을 별도로 분석하였을 때에도 육/어/두류/난류군이 가장 큰 영향요인 이었으며, 채소군, 과일군, 우유군 순서로 영향을 미쳤고, 여자 노인에서도 육/어/두류/난류군이 가장 중요한 영향요 인이었으며, 곡류군, 지방군, 우유군 순서로 영향을 미쳤다.

한편 질적 영양판정기준으로서 영양섭취적정도에 영향을 미치는 요인을 살펴보기 위하여, 영양섭취적정도를 종속변 수로 하고 각 식품군의 섭취빈도를 수치화하여 독립변수로 한 후, 단계별 다중회귀분석을 시행하였다<Table 11>. 분석 결과, 노인은 지방군이 가장 큰 영향요인이었으며(p<0.001), 다음으로는 육/어/두류/난류군(p<0.001), 곡류군(p<0.001), 채소군(p<0.001), 우유군(p<0.001), 과일군(p<0.01) 순으

로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 남자 노인만을 분석한 결과에서는 육/어/두류/난류군가 영양적정도에 가장 큰 영 향을 미치는 것으로 나타났으나, 여자 노인의 경우에는 지 방군이 가장 큰 영향요인으로 나타나 남자노인과는 다른 경 향을 보였다. 남자 노인은 비교적 에너지함량보다는 단백질 이나 비타민, 무기질이 함유된 식품군으로 비교적 가격이 비 싼 식품군에 의한 영양섭취적정도의 차이가 컸던 반면, 여 자 노인은 에너지 섭취량에 영향을 미치는 식품군으로 비교 적 가격이 저렴한 지방군 등에 의하여 영양섭취적정도가 영 향을 받았다.

노인의 비타민, 무기질 섭취량에 대한 연구(Kwak 등 2003)에서는 동물성 급원의 비타민 섭취가 권장량에 미달 하고 있으며, 이는 농촌지역 노인들의 동물성 식품(어육류) 과 유제품 섭취빈도가 낮음으로 인한 것으로 해석하였다. 식 품섭취의 다양성이 증가함에 따라 노인의 영양소 섭취량이 증가함을 보고한 Kim 등(2001a)에 의하면 식품섭취의 다

<Table 8> Daily nutrients intake according to dairy group intake frequency of elderly subjects

Variables eat Never eat all p⁴⁾

Male

Energy (kcal) 1610.4±247.1³⁾ 1452.0±275.2 NS⁵⁾

Protein (g) 62.6±13.7

053.2

Fat (g) 29.4±10.7 20.2±9.7 <0.010

Carbohydrate (g) 257.7±32.40 254.4±44.6 NS

Calcium (mg) 661.5±269.1

0436.5

Phosphorus (mg) 995.4±228.5

0780.9

Iron (mg) 12.0±3.8

0

Vitamin A (RE) 457.4±177.1

0345.2

Thiamin (mg) 0.89±0.21

00.74

Riboflavin (mg) 1.02±0.29

00.61

Niacin (mg) 12.2±4.0

0

Ascorbic acid (mg) 94.5±50.8

074.6

MAR¹⁾ 0.79±0.11

00.67

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake 4.73±1.79

06.30

Energy (kcal) 1284.0±311.80 1294.5±280.0 NS

Protein (g) 48.6±15.1

046.1

Fat (g) 18.6±8.50 15.6±7.7 NS

Carbohydrate (g) 227.4±51.3

0

Calcium (mg) 449.5±166.6

0376.4

Phosphorus (mg) 757.6±249.0

0685.2

Iron (mg) 9.3±2.8

09.4

Vitamin A (RE) 317.5±237.9

0272.0

Thiamin (mg) 0.69±0.24

00.69

Riboflavin (mg) 0.62±0.29

00.52

Niacin (mg) 10.2±2.7

0

Ascorbic acid (mg) 78.6±47.5

071.6

MAR¹⁾ 0.68±0.17

00.65

Number of nutrients, under EAR²⁾ intake 5.92±2.83

06.42

1)MAR: Mean Nutrient Adequacy Ratios

2)EAR: Estimated Average Requirements (Dietary Reference Intakes for Korean)

3)Means±SD

4)P value are statistical analysis by Student t-test.

5)NS: Not Statistically significant at α=0.05