남성 질트리코모나스 감염및 검사법에 관하여

대한임상병리사회지 : 제 10쉰 제 1 호 1978

남성 질트리코모나스 감염및 검사법에 관하여

국군중앙의무시험소 병리학과

영

= Abstract=

On the Male Trichomoniasis and Detecting Methods Chee Yung

L강e

Department of Pathology Armed Forces Medical General Laboratory

From May 1975 to December 1977, author made an experiment to detect the presence of Trichomoniasis in 1063 male soldiers, samples were obtained randomly among usual soldiers and in-or out-patients of Taegu Armed Forces Medical Center.

For detection of Trichomonas vaginalis, both of smear method and culture method were used, and results from both methods were compared.

The results were summarized as follows:

1) Detection rate of Trichomonas vaginalis is ^1. 7% by smear method and 3.1% by culture method respectively. This result showed culture methd is about twice as highly detective as smear method.

2) A peak detection rate was found in the 30-40 year group.

3) In the microscopic examination of urine, leukocytes were increased ^‘63. 6% and epithelial cells were increased in 42.4% among positive individuals.i This^l result 'showed' there might be

inflammatory changes !n about half the positive individuals.

서 론

칠 트리 코모나스 CTrichomomas vaginalis) 는 세 게 각

지에분포되어 공중보건면에서 관섬사가 되고 있으며 연령， 성별및 계철에 관계없이 환자의 뇨에서 발견하

고 역학적으로 재고 할 여지가 았다고 보고 되였다 1)

질트리코모나스는 여성 칠염의 병원체로서 중요한 위치를 차지하고 았으며 남성에서도 비 특이성 뇨드염

(비엄균성 뇨도연) 및 전렴션염의 원언으로서 증명 되 어았다 2) 그러나 남성에셔의 감염은 여성과는 달리 잔 복성 감염으로 여성에게 감염 시킬 수 았는 Carrier로

서 그 증상이 무 증후적으로 경과하여 만성화하므로 겸 사상 쉽게 검출 되지 않아 감염율은 유동적이므로 더욱 적극적인 검사가 펄요하다 하겠다.

저자는 성활동이 활발한 청장년들에 대한 감염 실태 및 배양검사와 도말검사 성적을 비교해 보기 위해 청 장년들의 집단언 국군장병들을 대상으로 조사하여 얻

은 성적을 보고하는 바이다.

재료 및 방법

1. 재료

1975년 5월 부터 1977년 12월 까지 국군 00 사령 부 싼

- 7 0 -

‘

•

i‘

..

하 장병및 국군 00통합병원 외래및 입원환자 1， 063명 을 대상으로 뇨의 도말검경및 배양검사를 실시하였다.

2. 방 법

천(前)배뇨후 최소 3 시간 경과후의 뇨 10 ... 15ml을

채취하여 1500rpm에서 5분간 원침 분리한 침전물을 3매 의 도말표본을 만들어 관찰하고 나머 지 여 액 을

Roiron.Raffner³)

배 지 에 캡 종하여 36

⁰

C에 서 3-5엘 간 배양 하였으며 접종후 48시간 부터 겸경 하였다.

Roiron.Ratlner

배지는 다음과 같이 제조하였다.

Peptone 20Gm

Asparagin 1Gm

Liver Extract 10ml

Glucose 5Gm

Meat extract 490ml Crystal, Na2HP04 2Gm Sod. Chloride 2. 5Gm Ascorbic acid 1Gm Dist. water 500ml

위의 성분을 배합하여 끓언후

PH

6.0 으로 수정하고 고압 멸균하여 식힌후

pot. penici1lin

100 만 I. U와

Streptomycin

1Gm을 첨 가하여 별 균

Test

tube에 각각

Table 2. Age distribution

Age No. examined No. detected (%)

10-19 6 0 ( 0 )

10-29 856 24 (2.8)

30-39 125 5 (4.0)

40- 76 4 (5.3)

Total 1063 33 (3.1)

뇨중 백혈구 수의 증가는 33예중 21예로 63.6%가

정상치를 초과하고 있었다 (Table 3).

Table 3. Number of W.B.C. in urinary sediments No. W.B.C.

Per H.P.F. No. case (%)

0-3 12 (36.4)

4-10 3 ( 9.1)

11-20 6 (18.1)

20- 12 (36.4)

Total 33 (100)

2) 적혈구수

5ml식 분주후 1ml의

Inactivated Human

_{Serum을 넣} 뇨중 적혈구 수의 증가는 33예중 2예

(6.

196) 만 관창 어 각 6ml의 배 지를 제 조히-였. 되 었다 (Table

4).

성 적

1.

검출융및 검사법의 비교

장명 1063예에 대하켜 도말겸경맞 배 양겸사로 검출 하였단 바 배 양겸사에서 33예

(3.1%) ,

도말컴사에서

18

예

(1.

7%) 로 배 양캠 사로셔 15예 (45.5%) 를 추가 캠 출

할 수 았 였다 (Table 1).

τ’able 1. Comparison of two techniqure in detecting Trichomonas vaginalis

Culture "\Vet smear No. examined

No. detected (%) No. detected (%)

1063 33 (3. 1) 18 (1. 7)

2.

연령별 검출

컴출대상은 최연소가 18세 최연장자 50세로서 20대 가 대부분 이었다. 연령별 검출율은 30대가 856예중 24예

(2.8%),

30 대가 125예 중 5예

(4.0%)

및 40대 이 장이 76예중 4예 (5.3%) 로서 40대 30대 20대 순이 었다

(Table 2)

3.

뇨의 현미경적 소견

1)

백혈구수

Table 4. Number of R.B.C. in urinary sediments No. R.B.C.

Per H.P.F. No. case (%)

0-3 31 (94.0)

4-10 1 ( 3.0)

11-20 1 ( 3.0)

20- 0 ( 0 )

Total 33 (100)

Table 5. Number of epithelial cells in urinary sediments

N o. epi. cells

per H.P.F. No. case (%)

0-2 19 (57.6)

3-6 10 (30.3)

7-10 3 ( 9.1)

10- ( 3.0)

Total 33 ₍₁00)

3)

장피셰포수

장피 세 포 수의 증가는 33예 증 14예 로

42.4%01

었 다.

- 7 1-

상피세포는 대부분이

Squamous

epithelium이었고 그 성언여성에서는 약

15-20%

성언남성에서는

3-10%

외

Transitional epithelium, Renal

epithelium도 있 었 인 것 으로 보고되 었 으며 미 국 여 성 들에 서 는

12-15%

으나 일일히 구별하지 않고 상피세포 수로 계수 하였다 로 알려져 있으나

Routine Culture

법으로 검사한다면

(Table 5).

더 높은 감염율이 될것이 라 하였다. Campbell

¹⁰

) 등은

성인남성 약 5% 이하에서 감염되어 있다고 하였는데 고 안 저 자의 경 우는 3.1% 로서 이 는 Campbel1의 보고와 비

질트리코모나스는 1836년 France의

Alfred

Donné에 슷하나 국내의 주1) 등의 0.49%보다는 훨씬 높았다. 저 의해 언체의 질에서 발견된 이래 많은 학자들에 연구 자의 경우

Wet

Smear와

Cluture

법을 바교 관찰하였 보고가 있 었 으며 지 금까지 100 여 종의 Trichomonas가 던 바

Wet Smear

법 보다

Cutture

법 으로서 45.5%의

있는 것으로 알려져 있으나 인체기생

Trichomonas

로 높은율을 추가검출 할 수 있었으므로

Culture

법을 이

..

는

T.

vaginalis가 하부 비뇨생식기관(1ower

genitourin-

용한 검사를 많이 이용하였으면 한다. 물론 뇨도 분비

ary tract) 에 서 T. hominis는 장관 (Intestinal tract) 에

서 그리 고 T. tenax는 구강 (Oral cavity) 에 서 기 생 하

는 것으로 알려져 었다” 질트리코모나스는 통상 4개의

편모 (flagellae) 를 가진 원충의 일종으로서 작은 것은

그 걸이가 7-13μ， 큰 것은 20-30μ이며 주로 성교에 의해서 감염되고 욕조， 변기등을 통한 감염도 가능하

다하며 직장 또는 구강 감염은 볼 수 없다고 한다 5)

건강한 영 양형 은 서 양배 모양 (Pyriform Shiape) 으로

보이며 질분비액이나 생리 식염수에서는 활발하게

Zigzag

운동을 한다고 한다. 그러나 생활조건이 맞지

않을 때에는(뇨침사 내에 있거나， 약품으로 질세척을 한후 라든가 또는 질분비액이 강한 산성일때 등)원형

(Spherical Shape)

으로 보이 며 충체 도 작아지 며 운동 도 활말하지 않기 때문에 보통 세포들과의 감별이 어

렵 다고 한다 6). T. vaginalis는 온도 35⁰-37⁰C, 적 당한 습기 및 pH 4.9-7.5 에 서 잘 생 존하며 Culture medium

으로서 는 Cysteine, peptone,Proteolysed liver, maltose, Serum 및 Antibiotics') 등의 성 분을 사용한다”

이원충의 연체내에서의 수명은 2-3개월에 자연 소

물이나 전럽선액에서 활말히 운동하는 펀모를 가진 원 충을 발견하면 진단이 용이하나 뇨의 pH의 변화，

Slide

의 온도 부적합및 많은 백혈구등의 세포사이에 적은 수의 미활동 원충의 존재로 인해 말견치 못할 경우오진

할 경우도 없지 않을 것이다.

Smith^ll) 는뇨 침 전 울의 Wet Smear 로는 약 25% 를 발견 할 수 있 었 다 하며 백 금봉으로 뇨도를 Scraping

하여 반복 검 사 한다면 약

75%

정 도 검 출 할 수 있 다 고 하였으나 본 관찰에서

Wel

Smear로 관찰된 검출

율은 54.5% 이 었다.

최근에는 형광항체법및 면역학적 반응을 이용한 진 단법이 대두되고 있으나 실제에는 이용되지 않고있다.

배 양법으로는 C.P. L. M²•¹)배지 등이 널리 알려져 있

으나 본관찰에서는 남성뇨로에 71 생하는 본원충이 가

장 잘 자란다는 Roiron-Rattner 배지를 사용 하였다.

호발 연령은 Jira^l3)의 보기에 의하면 성기능이 왕성한

20 ... 30대 라 하였는데 저 자의 경 우 40 대 , 30대 , 및 20대 순으로 높았으며 30-40대 가 20대 보다 감염 율이 높은

것을 관찰 하였다. 이는 30-40 대가 군영내 생활을 하 멸 된다고 알려져 있으나 불분명하며 Feo

⁷

) 등은 수년 는 20대보다 이성과의 접촉기회가 빈번한 환경여건 째 동안 생존하는 것을 증명하였다 한다. 문인 것으로 생각된다. 그러나 주등1)의 보고에 의하면

남성 하부 뇨로에 기생하는 이원충의 병원성에 대한 2-5세의 어린이에서 부터 76세이상의 고령자에 이르 실험적 증명이 알려진 것은 최근의 얼이다.

Rosentha-

기까지 이원충의 감염을 관찰 하였다고 한다. 주등1) 1

⁸

)에 의하면 이원충 자체는 비병원성이며 병원성 세균 은 뇨의 침사에서 본충 감염 예들에서 백혈구， 적혈구 과의 흔합감염에 의해서만 병원성을 가진다고 주장하 및 상피세포수의 증가를 볼 수 있다고 하였는데 저자 였 으나 1975년 河村2) 의 보고에 의 하면 무균배 지 에 10 의 관찰에 서 도 백 혈 구수의 증가예 63.6%

,

적 혈 구수의 대 이상 계대 배양한 본충을 자신의 뇨도에 수년에 결 증가예 6.1% 및 상피세포수의 증가례 42.4%로서 전 쳐 5회 주입한 결과 뇨도염및 전렵션염을 체험 하므로 례중 약

50%

정도는 염증성 병변을 일으키는 것으로 서 병원성이 있음을 증명하였다. 남성 하부 뇨로에서 관찰되었다. 이는 Littlewood

,14)

낌 15) 이 보고한 본충 의 이원충의 감염은 그증상이 가볍거나 무증후적 캄염 감염시 묘중 백혈구수의 증가가 나타나는 예가 많았다 으로 여성에게 감염 시킬 수 있는 Carrier로 알려져있 는 보고와 저자가 관찰한 소견과 얼치됨을 보았다.

다 6).

Monif9)에 의하면 세계의 지역적인 분포와 사회적언 특성의 차이 해문에 정확한 감염율은 잘 알 수 없으나

결 론

1975년 5월 부터 1977년 12월 까지 국 군。。 사령 부 산

- 7 2 -

•

·‘

훌ι

하 장 병 및 국군 00 통함 외 래 및 입 원 환자 1063명 을 대

6) Gardner, H. L. & Kaufman, R. H.: Benign

상으로 뇨의 도말검 사및 배 양검 사를 질 시 하여 칠 트리 diseases of the vulva and vagina, Mosby, Sant Louis,

코모나스 원충의 검 출율및 도말과 배 양검 사 성 적 을 비

168-190,1974.

교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

7) Feo, L. G.: The incidence and significance of 1)

칠 트리 코모나스 검 출율은 도말검 사로

1. 7%,

배

Trichomonas vaginalis infestation in the male, Am. J.

양검사로 3.1% 이었고 배양검사로 45.5%를 추가 검출

Trop., 24: 195,1944.

할 수 있 었 다

^• 8) Rosenthal, D. B.: Urinary infection wth Tricho- 2)

연령 별 감염 율은 30-40세 군이 높았다.

monas vaginalis in the male, }.Med. Australia, 1:7- 3)

뇨의 현미경적 검사 소견에서 백혈구수의 증가

82,1931.

63.6%

상피 세 포수의 증가 42.496 로 약

50%

정 도는 염증성 병변을 일으키는 것으로 관찰되었다.

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