․교신저자:김철중 대전 중구 대흥동 22-5대전대학교 부속대전한방병원 신계내과
TEL:042-229-6880
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滋腎活血湯과 스테로이드 병합요법으로 관해를 보인 소아 낭창성 신염 환자 1예
장선규,최정식,안소현,조충식,김철중 대전대학교 한의과대학 신계내과학 교실
ACaseRepor tofLupusNephr i t i si naChi l dPat i entTr eat edwi t hJasi nwhal hyul - t ang andSt er oi dTher apy
Sun-kyuChang,Jeong-sikChoi,So-hyunAnn,Chung-sikCho,Cheol-jungKim DepartmentofInternalMedicine,CollegeofOrientalMedicine,DaejeonUniversity
ABSTRACT
I nc hi l dhoods ys t e mi cl upuse r yt he mat os uspat i e nt s ,r e nali nvol ve me nti sc l os e l yr e l at e dt omor t al i t yandmor bi di t yoft he di s e as e .The r e f or ee ar l ydi ag nos i sandt r e at me ntar ee s s e nt i alt oi mpr ovi ngpr ognos i s .
Wes aw ac hi l dwhohadhe mat ur i a,al bumi nur i a,anor e xi a,f at i gue ,andl i ghthype rs e ns i t i ve ne s s .Hewasdi agnos e das l upusne phr i t i s (WHO Cl as sⅡ+Ⅳ)and t r e at e dwi t hACE i nhi bi t orands t e r oi d t he r apy f or12mont hs .Howe ve r ,c l i ni c al i mpr ove me ntwasnots hown.
Sowet r e at e dhi m wi t hhe r balf or mul a( Jas i nwhal hyul -t ang;Zi s he nhuoxue-t ang)ands t e r oi dt he r apy.Af t e r17mont hsof t r e at me nt ,he mat ur i adi s appe ar e dandc l i ni c als ympt omsandal bumi nur i ahadi mpr ove ds i g ni f i c ant l y.
Keywords:
LupusNe phr i t i s ,He r balFor mul a,St e r oi dThe r apy, Jas i nwhal hyul -t ang(Zi s he nhuoxue-t ang)
Ⅰ.서 론
낭창성 신염(Lupusne phr i t i s )은 여러 장기를 침 범하는 전신성 염증성 자가면역질환인 전신성 홍 반성 낭창(s ys t e mi cl upuse r yt he mat os us ,SLE)에 서 흔히 발생하는 합병증으로 중추신경계,심장의 침범 여부와 더불어 SLE환자의 예후에 중요한 영 향을 미치는 질환이다
1-4.
낭창성 신염은 임상적으로 SLE환자의 약 5 0 ~7 0 %
에서 확인되며
1,대개 16세부터 42세까지의 젊은 여성에게 많고 남성과 여성의 비율은 약 1:10정도 이다
5-7.10세 미만의 소아에 있어서 SLE의 발병율 은 약 3. 5%로 낮으나
8,낭창성 신염의 발생빈도는 성인에 비해 높은 것으로 알려져 있고 약 50%에서 예후가 불량한 신증후군 소견을 보이므로 조기 진 단 및 치료가 매우 중요하다
9,10.
낭창성 신염의 임상증상은 대개 발열,피로감,
식욕부진,체중감소 등에 동반되어 혈뇨,단백뇨,
고혈압 등의 증상이 나타나고
11,일부 환자에서는
신장 침범의 임상적인 증거가 없는 경우에도 신장
조직검사에서는 심한 형태의 사구체신염이 발견되
기도 하며,신질환으로 발현된 환자가 시간경과에
Che mi s t r y r e f e r e nc e Tot alpr ot e i n 6. 4 6. 4~8. 3g/㎗
Al bumi n 3. 7 3. 8~5. 1g/㎗
ANA +
Ant i - Smi t hAb + U/A
Al bumi n ++ -
Bl ood +++ -
RBC c e l l Many -
Tabl e1.Labor at or yTest sBef or eTr eat ment(04. 11. 16. ) 따라 전신적인 임상 소견을 보이는 경우도 있다.
신장의 침범 정도는 무증상성 요이상에서부터 신 증후군,신부전,급속진행성 사구체 신염의 양상까 지 환자마다 다양하게 나타난다
1,12.
낭창성 신염에 대한 서양의학적인 치료로는 스테 로이드 단독요법
13,c yc l ophos phami de 와 같은 세포 독성 약제와 스테로이드의 병합요법
14,az at hi opr i ne 와 같은 면역억제제와 c yc l ophos phami de 의 병행요 법
15등의 다양한 방법을 시행하지만
1,16,완전관해 율은 낮은 편이고 관해와 재발을 반복하며 신부전 으로 이행하는 경우도 약 10~30%정도 되어
1,6,17한 의학 치료에 대한 요구가 증가하고 있다.
낭창성 신염은 한의학적으로는 蝶蝶丹,馬纓丹, 日曬瘡,陰陽毒,虛勞,懸飮,水腫 등의 범주로 보고
18,19