5. 심장의 기능적 특징

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5. 심장의 기능적 특징

 임상생리학

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4 심장의 기능적 특성

① 자동성

② 흥분성

③ 전도성

④ 수축성

⑤ 실무율 법칙

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1) 자동성(Automaticity)

심근의 자동성, 심장전도계통의 작용

심장의 각 부분은 각각 전기 자극을 발생시키는 능력

정상적인 경우 가장 빠른 박동률을 가진 심장박동 세포가 심장박동수를 지배

굴심방결절(SA node): 가장 빠른 자동성, 심장박동조율기

동성리듬(동조율, sinus rhythm) :굴심방결절에 의한 심장박동

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굴심방결절(sinus node) : 60~100회/분 방실이음부(AV junction): 40~60회/분 심실(ventricle) : 30~40회/분

※ 굴심방결절, 1차 박동조율기(primary pacemaker) 정상적인 심장박동을 주도

심장의 부위에 따른 자극 발생 빈도

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비정상 박동조율기 :

굴심방결절 이외의 부위에서 흥분이 형성되는 경우

조기수축 또는 기외수축 :

굴심방결절 이외의 곳에서 발생하여 심장박동을 유발 잠재적인 박동조율기인 방실이음부가 좀 느리게 심장박동을 생성, 보충심박조율기 방실이음부가 질병으로 심박조율기 역할을 하지 못하면 심실이 더 느린 박동조율기 정상 박동조율기에 비해 흥분파의 생성횟수가 매우 낮음, 심장기능 수행 어려움.

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2) 흥분성(Excitability)

심장근육의 흥분성 : 어떤 자극에 대해 반응할 수 있는 성질

활동전위(활동전압)을 형성하여 흥분을 일으킬 수 있는 성질

※ 실무율 법칙 : 심근이 흥분한 다음에 어느 기간 동안 불응기를 갖음

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불응기(refractory period)

: 탈분극 초기와 재분극 종료까지의 기간에는 자극이 주어져도 탈분극되지 않는 시기 절대불응기(absolute refractory period)

상대불응기(relative refractory period)

보통이상기(supernormal period) :

탈분극이 쉽게 일어나는 시기

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3) 전도성(Conductivity)

심장근육세포는 뼈대근육 세포처럼 가로무늬 근절의 형태로 액틴과 미오신 근육잔섬유 근육잔섬유의 활주기전에 의해 수축

기능적융합체(세포결합체, syncytium) : 심장세포들의 조직망으로 구성

심장근육세포들은 끝이 둘 또는 세 개의 가지로 나누어진 후 인접한 세포들과 연결

사이원반(intercalated disc) : 특별한 세포막으로 인접한 세포에 연결 틈새이음(교통반, gap junction) : 사이원반 사이 막

각 심장근육세포의 끝부분에 집중

전기적 충격이 긴 축을 따라 한 세포에서 다음 세포로 전달 심장세포의 이러한 전기 자극의 전달능력을 전도성

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※ 방실차단(atrioventricular block, AV block) : 심방과 심실의 연결 장애를 자극전도장애

굴심방결절의 자동성이 정상이라도 그것이 방실결절에 전달

되지 않으면 심방은 정상적으로 수축하지만 심실은 수축하지

않거나, 수축한다 하더라도 심장의 리듬과 관계없이 수축함

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4) 수축성(Contractility)

심근이 액틴과 미오신 근육잔섬유의 활주기전에 의해 수축될 때 활동전위(action potential) 가 심근전체로 퍼짐

세포외액의 Ca2+이 심장근육세포 내로 이동함으로써 수축

※ 스탈링(Starling)의 법칙

:심근의 수축력은 일정한 범위 내에서 심장근육섬유의 길이에 비례

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5. 심장의 기능적 특징