책임저자: 윤병수, 경북 경산시 대학로 280
712-749, 영남대학교 심리학과 Tel: 053-810-3253, E-mail: [email protected] 접수: 2014년 12월 13일, 심사: 2014년 12월 15일 게재승인: 2014년 12월 30일
이 논문은 2011년도 정부재원(교육부)으로 한국연구재단의 지원 을 받아 연구되었음(NRF-2011-35C-B00571).
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한국형 마음챙김을 기반한 스트레스 감소(K-MBSR) 프로그램이 대학생의 스트레스와 주의력 개선에 미치는 효과
영남대학교 심리학과
윤 병 수
The Effect of Korean Version of Mindfulness Based Stress Reduction Program on Stress and Distraction of University Students
Byung-Soo Yoon
Department of Psychology, Yeungnam University, Gyeongsan, Korea
The purpose of this research was to investigate the effect of K-MBSR on distraction by stress. Subjects were 13 male and female college student. K-MBSR practiced in 6 students and they were practiced for 8 weeks. The control group were 7 students. All the subjects had pre-test and post-test with PSS, KIMS and ANT. In the results of PSS there was significant interaction effect between time (pre-post) and groups. The meditation group showed a lower level than control group in post. In the results of KIMS there was difference between groups in a subscale, description and interaction effect between time (pre-post) and groups a long with difference in groups and time in subscale, attention. The meditation group showed higher level of attention than control group in post. In ANT results there was interaction effect between groups and time in error numbers. The meditation group showed lower errors than control group and higher performance in receptive attention. The implication for this results were discussed in the final section. (Korean J Str Res 2014;22:231∼240)
Key Words: K-MBSR, Attention, Stress, KIMS, ANT
서 론
스트레스라는 말은 일상생활 속에서 자주 사용되는 용 어이지만 이에 대한 정의가 어려울 만큼 그 용어는 광의적 으로 사용되고 스트레스의 영향도 다양한 관점에 따라 여 러 영역에서 확인되고 있다. 스트레스는 분노, 공격성, 우 울과 같은 부정적인 심리적 증상들과 밀접하게 관련이 있 고(Jaser et al., 2005) 주의와 기억의 인지적 기능과도 관련성 이 있다(Vedhara et al., 2000). 그래서 스트레스의 효과는 정 서와 주의의 상호작용의 결과로 나타날 수 있다(Sander et
al., 2005). 주의와 정서 모두 중요한 진화적 기능을 가진다.
주의의 주된 기능은 빠르고 정확한 지각적 판단과 행위들 을 촉진시키고 선택된 자극의 입력에 대한 정보 자원을 지 속시키는 것이다(LaBerge, 1995). 주의체계는 유기체의 추동 과 목표와 관련된 자극을 감지하고 감시하도록 한다. 정서 의 진화적 기능은 정서의 유형에 달려있다(Oatley et al., 1987). 예컨대 공포의 기저에 있는 정서기제의 주 기능은 유기체로 하여금 환경에 있는 위험을 감지하는 것을 촉진 하고 위협적인 상황에 신속하고 효과적으로 대응할 수 있 도록 돕는다. 정서의 유형에 따라 주의가 편향되게 되는데, 우울의 경우에는 상실과 실패에 대한 정보와 관련이 있는 오기능적 스키마를 작동시키고 불안의 경우에는 위협과 위험에 대한 정보와 관련된 오기능적 스키마를 작동을 시 킨다. 그 결과로 스키마와 일치하는 정보에 대한 선택적 정보처리를 초래하여 주의의 편향이 나타난다(Beck, 1976).
이러한 주장은 스트레스는 부정적 정서의 편향된 주의와 밀접한 관련성이 있으므로 비편향적 주의는 스트레스를 감소시킬 수 있음을 시사한다.
스트레스와 관련된 정서적 반응은 다양한데 그 중에 일 차적인 스트레스의 정서는 불안이다. 앞에서 살펴본 바와 같이 불안의 발생은 편향된 인지과정에서 기인된다(Beck et al., 1980; Clark et al., 1995). Beck et al.(1980)에 의하면 사회 공포증의 경우, 불안은 사회적 상황의 부정적 정보에 대한 선택적 주의를 하게하고 이러한 선택적 주의는 판단과 기 억의 편향성을 유발한다. 이러한 편향성은 사회적 공포를 높일 뿐만 아니라 그 공포를 지속하게 한다. 스트레스는 또한 분노와도 밀접한 관련성이 있다. 스트레스의 수준이 높을수록 분노의 수준이 높게 나타나는데(Aseltine et al., 2002) 스트레스에 대한 지각이 높을수록 공격성도 높아진 다(Kim YS, 2000). 이러한 공격성의 원인이 되는 분노 발생 과 지속되는 원인으로 분노에 대한 반추가 제안되었는데 (Greenber, 1995) 분노 반추는 개인이 경험한 분노에 주의를 더욱 집중되게 하여 분노를 높일 뿐만 아니라 반복적으로 그 경험을 생각하게 하여 심리적 안녕감에 부정적인 영향 을 끼치고 부적절한 분노의 표출은 대인관계에도 악 영향 을 미치게 된다(Jung EE et al., 2010). 스트레스는 또한 우울 과도 밀접한 상관이 있음은 잘 알려진 사실이다(Hovey, 2000). 우울은 자기초점 주의의 높은 경향성과 밀접한 관련 성이 있다(Ingram, 1990). 특히 반추적 자기초점은 불쾌감을 악화시킬 뿐만 아니라(Nolen-Hoeksema, 1991) 우울증상의 가능성을 높이고 그 심각성과 우울의 기간을 증가시킨다
(Just et al., 1997; Kuehner et al., 1999). 스트레스의 수준이 높 은 외상후 스트레스 장애의 주요 증상은 재경험, 회피와 정서적 마비 그리고 과각성이다. 외상후 스트레스 장애를 겪고 있는 사람들은 외상의 대상이 위협적이기 때문에 이 들 대상을 회피하기 위해 사고를 억제하고 위협적인 자극 에 대해 선택적 주의를 하고 외상을 연상시키는 자극들에 대한 회피 뿐만 아니라 반추와 같은 부적응적인 재평가 기 제들을 사용한다(Ehlers et al., 2000). 이러한 부정적 정서 상 태는 위협적인 대상으로의 민감화를 갖게 됨에 따라 주의 가 쉽게 산만해질 수가 있다.
지각된 스트레스를 역기능적으로 해석하여 부정적인 정 서에 영향을 미치는 것은 상위인지에 의해 기인될 수 있 다. 상위인지란 개인 자신의 인지체계에 관한 안정적 지식, 그 체계의 기능에 영향을 미치는 요인에 대한 지식, 현재 인지상태에서의 조절과 자각 및 사고와 기억의 의미에 대 한 평가로 정의된다(Wells, 1995). 자기조절 집행기능 이론 (Well et al., 1994)에 의하면 정서적으로 취약한 사람은 반추 적 사고를 하는 경향성이 있으며 이 반추적 사고에 몰입하 게 하는 상위인지적인 신념이 기저에 있다고 가정한다. 이 상위인지는 개인의 내적 사건이나 사고에 대해 경직되고 자기초점적 주의, 반추형태의 사고패턴, 사고의 회피나 억 제, 위협 감지 등의 반응 양식을 갖게 한다. 정서적으로 취 약한 사람들이 보여주는 것은 역기능적 상위인지로 스트 레스와 부정적인 정서간의 관계에 영향을 미친다(Spda et al., 2008). 이러한 역기능적 상위인지가 스트레스 경험에 대해 반복적으로 그리고 부정적인 해석을 하게하여 부정 적 정서를 유발하기 때문이다.
특히 반추적 사고는 자기초점주의에 의해 발생되는데 자기초점주의는 주의자원의 방향이 외부 환경의 대상보다 자기 자신의 사고 및 감정을 향해있는 것으로 그 증상의 악화에 영향을 준다(Pyszczynsi et al., 1987; Ingram, 1990). 이 러한 자기초점주의는 생리적 각성반응을 과장되게 인지하 게 되고(Scheier et al., 1983), 사회적 수행이 저조하며 부정적 인 생각이 증가하게 된다(Clark et al., 1995). 또한 사회불안 이 있는 사람들이 두려운 사회적 상황에 처하게 되면 주의 의 초점이 자신에게로 향한다(Cacioppo et al., 1979; Glass et al., 1982; Hope et al., 1989; Stopa et al., 2000). 감정이나 문제 를 부정적으로 분석하고 평가하는 반추적 자기초점화는 우울감과 부정적 사고를 더욱 증가시키고, 문제해결능력 을 저하시킨다(Lyubomirsky et al., 1995). 따라서 반추에 의해 발생되는 심리적 장애를 치료하기 위해서는 주의를 조절하
여 역기능적 자기초점주의를 완화시키는 것이 필요하다.
오늘날 심신 건강을 위해 주목받고 있는 것은 마음챙김 명상법이다. 마음챙김 명상프로그램인 K-MBSR은 불안, 우 울 및 부정적 정서를 완화시키고(Bae JH et al., 2006) 정서적 웰빙에 긍정적 영향을 미친다(Won DR et al., 2010). 마음챙 김명상이 주의에 대한 자기조절을 개선시켜 그 결과로 심 신 건강에 긍정적 효과를 갖게 한다(Shapiro et al., 2006). 마 음챙김 명상법에서 주의의 개념은 편향되지 않고 또한 경 직되지 않은 순수한 주의(bare attention)라고 할 수 있다. 즉, 마음챙김에서의 주의집중 태도는 관대하고 수용적 태도를 내포하고 있기 때문에, 심리치료 과정에서 대상에 대한 마 음의 작용을 있는 그대로 관찰할 수 있게 하며, 심리장애 의 발생에 핵심적인 역할을 하는 개인의 내적 요인에 대한 통찰을 높여 반응행동을 조절하고, 개인의 자각과 성장을 위해 적용될 수 있다(Shapiro et al., 2002; Baer, 2003).
마음챙김과 자기초점적 주의에 대한 연구에 의하면, 마 음챙김 수준이 높은 상태에서의 높은 자기초점적주의는 심리적 안녕감에 도움이 되지만, 마음챙김 수준이 낮은 상 태일 경우 오히려 심리적 안녕감의 저하를 가져온다(Park SH et al., 2008). 높은 자기초점적 주의가 정신건강에 긍정 적인 역할을 하기 위해서는 자신과 타인에 대한 연민, 공 정성, 그리고 수용을 포함하는 주의를 길러야하며, 이러한 자질을 개발한다면, 의식의 장에 무엇이 들어오던 간에 온 화하고 열린 마음을 가질 수 있게 된다(Shapiro et al., 1998).
따라서 명상을 통한 연민 고취가 열린 마음을 높여 스트레 스를 완화시킬 수가 있다(Park JS, 2014).
마음챙김 명상을 수련하게 되면 주의 능력을 향상시킬 수 있고, 지속적이고 집중된 어떤 정신적인 대상에도 머물 수 있는 능력이 강화된다(Valentine et al., 1999). 마음챙김을 통해 의도적으로 비판단적인 주의력을 개발함으로써, 모 든 대상과의 연결감과 자기 조절이 촉진되고 궁극적으로 는 더 큰 생리적인 질서와 건강상태를 가져올 수 있다. 또 한, 자동적이고 역기능적인 습관이 줄어들고 습관적으로 일어나던 반응패턴과 감정과 생각에 대한 자동반응이 덜 일어나게 된다(Shapiro et al., 2000). 마음챙김 훈련에서 실시 하는 마음챙김 명상은 주의조절 능력을 향상시키는 것으 로 알려져 있으며, 실제로 여러 연구들에서 호흡과 같이 특정 대상에 주의를 제한하는 집중적 주의(concentrative attention)와 특정 대상 없이 매 순간의 경험을 거부하지 않 고 주의를 유지하는 수용적 주의(receptive attention)를 개선 시키는데 효과적이라는 결과가 보고되고 있다. 최근
K-MBSR 프로그램을 이용한 연구에서 수용적 주의가 개선 된다고 보고되었고(Yoon BS, 2012b), 또한 마음챙김 기반 스트레스 감소 프로그램에 참가한 피험자들이 프로그램 참가 후에 감각, 인지, 정서에 대한 주의의 수준이 높아진 것으로 나타났다(Baer, 2009). 마음챙김의 요소는 자기-관찰 수준을 증가시키는 반면, 관찰된 자극에 대한 반응성은 줄 어들도록 하여 반추를 감소시키고 더 나은 심리적 적응을 얻을 수 있게 한다(Kim KE et al., 2008). 또한 마음챙김의 요 인 중 자각행위(awareness)는 지각된 스트레스가 우울에 미 치는 영향을 완충시키는 것으로도 확인되었다(Park K, 2010). 따라서, 마음챙김 처치는 주의의 초점을 조절할 수 있도록 하고, 반추적인 사고를 개선시켜 부적응적인 자기 초점적 주의로 인해 초래되는 심리적 문제들에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 예상할 수 있다.
최근 우울집단을 대상으로 마음챙김과 관련된 자기초점 적 주의에 대한 치료적 접근에서 역기능적 자기초점적 속 성, 반추적 대처 및 우울을 유의하게 감소시킨다는 연구가 보고되었고(Kim H, 2010), 높은 사회불안 수준과 역기능적 자기초점을 가지고 있는 대학생들을 대상으로 마음챙김 처치가 상태불안과 사후반추에 부분적으로 효과가 있음이 확인되었다(Lee GY, 2012). 또한 마음챙김 명상이 중학교 학교부적응 학생들의 우울과 불안을 감소시킨다는 보고가 있다(Yoon BS, 2012c). 그러나 선행연구들이 주의개선을 가 정하고 있기 보다는 마음챙김 명상법이라는 치료적 변화 를 심리적/정서적 측면에 초점을 두어 측정한 것으로 주의 과정에서의 치료적 변화를 평가하지는 못했다. 실제로 명 상프로그램이 스트레스 및 심리적 장애에 의한 주의산만 이 스트레스와 심리적 장애의 개선을 초래하는 마음챙김 주의로 개선되는 지를 직접 확인한 연구는 찾기 어렵다.
따라서 본 연구는 K-MBSR 프로그램이 주의 조절능력의 향 상을 통해 주의를 개선시켜 스트레스가 감소되는 지를 알 아보고자 한다.
재료 및 방법
1. 연구 고안 방법
본 연구는 K-MBSR 프로그램의 수행이 대학생들의 스트 레스와 주의산만의 개선에 효과가 있는지를 확인하기 위 해 비동등성 대조군 시차 전후 실험설계를 사용하였다.
Fig. 1. The trial process, cue conditions, and target conditions of ANT.
2. 연구 대상 선택 및 선택 기준
연구대상은 경산시 소재 모대학교 재학생들이다. 이들은 교양강좌를 수강하는 학생들로 지각된 스트레스 척도를 이용하여 스트레스 수준이 상위 30% 이상의 스트레스 수 준이 높은 학생들을 1차적으로 선발하였다. 이들 중에 실 험에 자발적으로 참가한 학생들을 대상으로 연구를 수행 했다. 선발된 학생들을 무선할당을 통해 명상 프로그램에 참가하는 실험집단과 통제집단을 구성했다. 명상 프로그 램의 최종까지 마친 실험집단의 참가자는 6명(남 3명, 여 3명)이었고 아무런 처치를 받지 않은 통제집단은 7명(남 3 명, 여 4명)이었다.
3. 연구 방법 1) 측정도구
(1) 지각된 스트레스 척도(Perceived Stress Scale:
PSS): 본 연구에 사용한 지각된 스트레스 척도는 Cohen et al.(1983)이 개발한 것을 Park JH et al.(2010)이 번안하고 타 당화 연구를 통해 14개 문항 중 선정된 10개의 문항을 사 용하였다. 10개 문항은 크게 '부정적 지각'과 '긍정적 지각' 두 개의 요인으로 명명된다. 이 척도는 스트레스에 대한 주관적 지각을 강조하면서 문항수가 적다는 장점을 지닌 다. 이 척도의 문항은 일반적인 상황과 맥락에 초점을 둔
질문으로 지난 한 달 동안 얼마나 자주 느끼거나 생각하는 가라는 질문에 '전혀 없었다(0)', '거의 없었다(1)', '가끔 있었 다(2)', '꽤 자주 있었다(3)', '매우 자주 있었다(4)'로 평정하도 록 되어 있다. 문항들 중에 '긍정적 지각'을 묻는 5문항은 역채점 하여 점수가 높을수록 지각된 스트레스 수준이 높 음을 의미한다. 부정적 지각의 신뢰도는 .76이고 긍정적 지 각의 신뢰도는 .75이다.
(2) 켄터키 마음챙김기술 척도(Kentucky Inventory of Mindfulness Skills: KIMS): 이 척도는 마음챙김의 정도를 측정하기 위해 Bear et al.,(2004)이 개발한 척도를 Kim JM(2006)가 타당화한 것을 사용하였다. 이 척도는 4개의 하 위척도 기술, 수용, 집중행동 및 주의집중으로 구성되어 있 으며 문항 수는 총 37개이며 “전혀 아니다”에서 “매우 그렇 다”의 5점 척도로 평가된다. 기술, 수용, 집중행동 및 주의 집중의 각 하위척도 신뢰도는 각각 .84, .81, .75 및 .76이다.
(3) 주의 측정: 주의집중 정도를 평가하기 위해 Attention Network Test (ANT, Fig. 1)를 사용했다(Fan et al., 2003). 자극 들은 전방 1 m 앞에 있는 24인치 모니터를 통해 제시되고 실험참가자들은 반응패드의 2개 키로 반응을 한다. 모니터 의 정중앙에 고정된 ‘＋’은 전체 실험과정의 표준배경으로 사용된다. no-cue 시행을 제외하고 모든 시행들은 100 ms 동 안 제시되는 단서로 시작된다. 이후 400 ms 동안의 간격이 주어진다. 그리고 이후 화면의 상/하 고정된 자리에 제시되
Table 1. Means and standard deviation of scales in time (pre and post) and groups.
Pre time Post time Group
F
Time F
G×T Control Experiment Control Experiment F
Stress 2.77 (.21) 2.80 (.19) 2.51 (.25) 2.12 (.28) 2.89 42.17b) 8.66a)
Mindfulness
describing 3.04 (.32) 3.15 (.24) 3.11 (.28) 3.35 (.21) 10.04b) .94 .21
acceptance 3.38 (.29) 3.21 (.46) 2.78 (.71) 2.85 (.85) .05 3.59 .23
acting 2.98 (.32) 3.22 (.19) 3.00 (.26) 3.24 (.35) 3.34 .035 .00
attention 3.29 (.32) 3.18 (.31) 3.32 (.31) 3.87 (.27) 5.82a) 6.23a) 4.95a)
Total 3.17 (.16) 3.13 (.16) 3.05 (.11) 3.33 (.24) 4.35 .26 4.33
a)p＜.05, b)p＜.01.
는 목표자극의 제시로 끝난다. 목표자극은 반응이 있을 때 까지 모니터에 계속 제시되지만 1,700 ms이 지나면 사라진다.
시행간의 간격은 400∼1,600 ms 사이의 무선적으로 제시된다.
목표자극은 행으로 된 5개의 화살표로 구성되어 있다 (target condition, Fig. 1). 실험참가자는 중앙의 화살표가 왼 쪽으로 되어있는지 또는 오른쪽으로 되어있는지를 결정하 고 중앙의 화살표방향에 맞추어 반응패드의 왼쪽 키와 오 른쪽 키를 누른다. 중앙의 화살표 양쪽 2개씩 있는 화살표 들이 중앙의 화살표 방향과 같거나(일치 목표) 반대 방향으 로 되기도 한다(불일치 목표). 목표자극이 제시되기 전에 먼저 4개의 단서들 중 한 개의 단서가 제시된다(cue condition, Fig. 1). (1) no-cue 시행동안, 화면에는 ‘＋’ 고정점 이 단서제시 시간동안 남아있고 단서는 주어지지 않는다.
(2) double-cue 시행동안, 별표자극(*)이 목표자극이 제시되 는 상/하 위치에 동시에 제시된다. (3) center-cue 시행동안, 하나의 별표가 고정점에 제시된다. (4) spatial-cue 시행동안, 하나의 별표가 다가올 목표자극의 위치에 제시된다.
spatial-cue는 목표위치에 대한 100% 예시적이고 고정점 위 또는 아래에 나타난다. 이러한 단서조건들은 이어 나타나 는 목표자극에 대한 시간적 또는 공간적 정보에 맞게 변화 된다. No-cue 시행은 시간적 또는 공간적 정보를 제공하지 않고 목표자극만 나타난다. double-cue와 center-cue 시행은 시간적 정보만 제공되고 spatial-cue 시행은 다가올 목표자 극에 대한 시간적 그리고 공간적 정보 모두를 제공한다.
이 실험설계는 2개의 피험자 내 요인을 갖는다. 즉 단서유 형(no-cue, double-cue, center-cue, spatial-cue)과 목표자극 유형 (일치 목표와 불일치 목표)이다. 각각의 참가자들은 24번의 연습시행을 하고 288회 실험시행(단서 조건 당 72회)을 수 행한다. 모든 시행들은 무선적으로 제시된다.
분석은 정확한 시행의 반응시간(RT)과 실수의 빈도를 가
지고 수행된다. 주의에 있어서 민감성(alerting)은 수용적 주 의의 지표가 되는데 no-cue 시행의 반응시간에서 double-cue 시행의 반응시간을 뺀 차이점수로 얻어진다. 지향성(orienting) 은 집중적 주의의 지표로 center-cue 시행의 반응시간에서 spatial-cue 시행의 반응시간을 뺀 차이 점수로 얻어진다.
2) K-MBSR 프로그램 및 절차: K-MBSR 프로그램은 8주 간 훈련프로그램으로 프로그램에 참여한 실험집단은 1주 일에 한 번 2시간씩 집단으로 모여 훈련절차에 따라 명상 훈련을 받고, 1주일 중 나머지 6일 동안에는 집에서 스스 로 훈련을 하도록 했다. 매주 6일 동안 집에서 훈련하는 것 을 확인하기 위해 훈련기록장을 제공하고 자신의 훈련 내 용을 기술하게 했다. K-MBSR 프로그램 1일차에는 프로그 램의 안내 및 먹기명상을 실시했고 2일차에는 호흡명상을 실시했다. 3일차에는 호흡명상과 바디스캔을 실시했고 4일 차에는 호흡명상과 정좌명상1을 실시했다. 5일차에는 호흡 명상과 정좌명상2를 실시하고 6일차에는 마음챙김요가를 실시했다. 7일차에는 호흡명상, 정좌명상1과 2를 실시하고 마지막 8일차에는 자애명상과 경험나누기로 프로그램을 마무리 했다. 실험집단과 통제집단은 훈련 전후에 두 번의 심리측정과 ANT를 실시했다.
3) 자료 분석: ANT결과는 실험집단과 통제집단을 집단 간으로 하고 사전과 사후시기를 집단 내로 하는 혼합설계 에서 반복측정 ANOVA를 수행했다. 스트레스 척도와 마음 챙김 척도도 혼합설계에 따른 반복측정 ANOVA를 수행했다.
결 과
스트레스 척도와 마음챙김 척도의 집단별 그리고 사전- 사후 시기별 평균과 표준편차 및 통계분석 결과가 Table 1 에 제시되어 있다. 먼저 지각된 스트레스를 확인한 바에
Fig. 2. The level of stress in time and groups. Fig. 4. The level of attention in time and groups.
Fig. 3. The level of describing in time and groups. Fig. 5. The numbers of error in time and groups.
Table 2. Means and standard deviation on errors, receptive attention, and concentrative attention of ANT in time (pre and post) and groups.
Pre time Post time Group
F
Time F
G×T
Control Experiment Control Experiment F
Errors 5.86 (2.97) 5.33 (3.33) 8.57 (4.86) 3.17 (3.54) 2.82 .06 4.64a)
Receptive (ms) 27.74 (12.66) 35.36 (21.95) 32.60 (6.98) 23.74 (15.65) .01 .57 3.39 Concentrative (ms) 97.42 (30.82) 97.90 (31.02) 92.66 (20.03) 82.42 (30.53) .51 .34 .18
a)p＜.05.
의하면 집단과 시기별 상호작용이 통계적으로 유의미한 차이를 확인할 수 있었고[F(1, 11)=8.66, p＜.05], 사전-사후 시기별에서도 유의미한 차이를 확인할 수 있었다[F(1, 11)=42.17, p＜.01]. 즉 두 집단 모두 사전에 비해 사후에 스트레스가 감소되었지만 실험집단이 통제집단 보다 사후 에 스트레스가 더 크게 감소되었다(Fig. 2).
마음챙김 수준의 변화를 알아본 결과, 마음챙김 수준의 전체 평균값에서는 차이를 확인할 수 없어 4개의 하위척도
를 분석했다. 분석한 결과, 마음챙김의 기술에서 집단 간 유의미한 차이를 확인할 수 있었다[F(1, 11)=10.04, p＜.05].
주의집중에서는 상호작용에서 유의미한 차이가 있었고 [F(1, 11)=4.95, p＜.05], 집단 간[F(1, 11)=10.04, p＜.05]과 시기 간[F(1, 11)=6.23, p＜.05]에서도 유의미한 차이를 확 인했다. 즉 실험집단이 통제집단에 비해 현재의 경험을 잘 알아차림에 의해 경험에 대한 기술(표현)하는 정도가 높았 고(Fig. 3), 또한 실험집단은 사후에 주의집중이 통제집단에
비해 높게 나타났다(Fig. 4). 다른 하위 영역인 수용과 집중 행동에서는 통계적 차이를 확인할 수 없었다.
ANT를 이용한 주의 측정에서 실수의 수와 수용적 주의 및 집중적 주의의 시간을 사전과 사후 시기와 집단 간에 따른 평균과 표준편차 그리고 통계분석 결과가 Table 2에 제시되어 있다. 실수의 수에 대한 분석 결과, 상호작용이 통계적으로 유의하게 나타났다[F(1, 11)=4.64, p＜.05]. 통 제집단은 실수의 수가 증가한 반면에 실험집단은 실수의 수가 감소하였다(Fig. 5). 수용적 주의(기민성)의 측정치가 되는 no-cue와 double-cue 간의 시간차에 대한 시기와 집단 간의 변량분석결과, 상호작용이 .05의 통계적 유의도 수준 에서 차이가 없었지만 경계선 수준에서 유의미하게 나타 났다[F(1, 11)=3.39, p=.09]. 실험집단은 수용적 주의가 개 선된 반면에 통제집단은 수용적 주의가 더 감소된 것으로 나타났다. 집중적 주의의 측정치가 되는 center-cue와 spatial- cue 간의 시간 차에 대한 시기와 집단 간의 변량분석의 결 과 통계적으로 유의미한 차이가 없었다.
고 찰
본 연구는 K-MBSR 프로그램 훈련이 스트레스에 의한 주 의 산만을 개선시키고 그 결과로 스트레스가 감소되는지 를 확인하고자 수행되었다. 본 연구의 결과는 K-MBSR 프 로그램이 스트레스를 감소시키고 또한 스트레스에 의한 주 의 산만이 개선되어 주의과제 수행의 오류가 감소되고 개 방적 주의의 개선이 통계적 유의 수준의 경계수준에서 유 의함을 확인했다. 또한 프로그램의 마음챙김 수준에 대한 효과에서도 주의집중에 효과가 있는 것으로 확인되었다.
스트레스는 정서와 주의의 상호작용의 결과로 나타나는 데(Sander et al. 2005). 불안은 위협적인 상황 및 대상에 대해 지나친 주의집중에서 기인되고(Beck et al. 1980; Clark et al.
1995) 분노의 경우 분노유발 사건에 대한 지나친 반추에서 분노를 더욱 높인다(Greenber, 1995). 우울는 반추적 자기초 점(Nolen-Hoeksema, 1991)으로부터 그리고 외상후 스트레스 장애도 외상사건에 대한 반추(Ehlers et al. 2000)에서 유발된 다. 이러한 부정적 정서경험들은 역기능적인 상위인지인 주의편향에서 기인되며 그 결과로 스트레스를 유발하게 된다(Spada et al. 2008). 주의편향에 따른 스트레스의 결과는 또한 주의를 산만하게 만들어 문제의 해결능력을 저하시 킬 수가 있다(Lyubomirsky et al. 1995). K-MBSR 프로그램이 스트레스를 감소시킨 본 연구의 결과는 마음챙김이 역기
능적인 자기초점적 속성, 반추적 대처 및 우울을 감소시킨 다는 연구결과(Kim H, 2010)와 상태불안과 사후반추에 효 과가 있다는 결과(Lee GY, 2012)를 지지하는 것으로 나타났 다. 그리고 본 연구에서 마음챙김 척도의 주의집중이 실험 집단에서 높게 나타난 결과와 ANT 검사에서 실험집단이 주의과제에서 실수의 수가 감소된 결과는 마음챙김 수련 이 주의 능력을 향상시킨다는 결과(Valentine et al. 1999)를 지지한다, 또한 통계적 임계치의 경계수준에서 유의미한 차이가 있었지만 실험집단이 수용적 주의가 높아진 본 연 구의 결과는 마음챙김을 통해 의도적으로 비판단적인 주 의력을 개발함으로써, 주의편향과 같은 자동적이고 역기능 적인 습관을 줄여 특정 감정이나 생각에 통제를 덜 받게 되 며 그 결과로 습관적으로 일어나던 반응패턴과 감정과 생 각에 대한 자동반응이 덜 일어나게 된다는 관점(Shapiro et al. 1998, 2000)을 또한 지지하는 것으로 해석된다. K-MBSR 프로그램이 수용적 주의를 향상시키는 본 연구의 결과는 K-MBSR 프로그램이 수용적 주의를 향상시키고 통제집단 은 오류수가 증가하지만 실험집단은 오류수의 변화가 없 어 주의유지를 개선시킨다는 이전 연구결과(Yoon BS, 2012b)를 다시 한번 확인하게 된 것이다. K-MBSR의 주의효 과에 대한 뇌 연구(Yoon BS, 2012a)에서 마음챙김 명상이 전측대상회(anterior cingulate gyrus), 하전두피질(inferior fronal cortex) 및 안와전두피질(orbitofrontal cortex)을 활성화시키는 것으로 확인되었는데 전측대상회는 현재에 주의를 집중하 고 오류를 감지하여 조절하는 곳으로 마음챙김명상이 주 의를 개선하는 것은 전측대상회의 활성화의 결과로 해석 된다. 스트레스에 의한 주의의 어려움 때문에 나타나는 과 제수행의 저조는 편향된 주의 때문인데 Mogg et al.(1998)의 인지-동기 관점에 의하면 부정적 정서 특히 불안의 경우, 자극이 입력될 때 불안이 높으면 위협적인 대상으로 주의 가 지향됨으로 현재 목표 수행이 방해받기 때문이라고 한 다. 마음챙김 명상에 의한 전측대상회의 활성화는 주의할 당을 통제하여 역기능적인 주의 지향을 억제하도록 함에 따라 현재의 과제수행력을 높이는 것으로 보인다.
본 연구의 결과는 대학생을 대상으로 마음챙김 명상이 스트레스에 의한 주의의 편향을 개선할 수 있음을 보여주 고 또한 주의편향에 따른 다양한 심리적 장애를 치료하는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다. 이러한 시사점은 마음 챙김 명상 훈련이 학생들의 학교적응에 도움을 줄 수 있음 을 보여준다. 특히 청소년의 학교 적응의 중요 요인은 심 리정서적 상태인데(Kweon SY et al., 2007) 정서 조절능력이
학교적응에 영향을 미친다(Park SY et al., 2005). 그 결과로 정서지능이 높을수록 학교 장면에서의 스트레스를 덜 지 각하게 된다(Han TY, 2005). 마음챙김 명상이 정서조절에 중요한 효과를 가지므로(Shapiro et al. 1998, 2000) 학교 부적 응 학생들에게 도움이 될 것이다. 그래서 학교 적응에 정 서조절의 중요성이 부각됨에 따라 최근에 외국의 경우 학 교장면에 명상이 도입되기 시작하고 있다. 고등학생들을 대상으로 명상의 효과를 확인한 연구(Beauchemin et al., 2008)에서 명상훈련이 불안감소, 사회적 기술 향상 및 학업 수행 개선에 효과가 있다. 나아가 명상훈련이 주의집중력 을 향상시키고(Napoli et al., 2005) ADHD의 증상을 완화시 고(Deborah et al., 2008) 교사들의 스트레스도 감소시킨다는 보고도 있다(Gold et al., 2010).
본 연구의 결과를 해석하는데 신중함이 요구된다. 먼저 본 연구의 결과가 이전 연구(Yoon BS, 2012b)와 달리 수용 적 주의의 결과가 충분한 통계적 임계치에 부합되지 못한 것은 참가자 수가 적었기 때문으로 생각된다. 따라서 본 연구의 결과를 일반화하는데 제한점을 가지고 있다. 또한 본 연구는 마음챙김 명상이 주의조절력을 향상시켜 스트 레스가 완화되는 것을 확인했지만 스트레스와 관련되는 다양한 정서적인 변화를 동시에 확인하지 못한 것이 주의 와 정서의 상호작용 결과가 스트레스가 된다는 관점을 충 분히 검증하지 못한 제한점을 갖는다. 추후 연구에서는 충 분한 사례수를 가지고 정서의 변화까지 함께 확인하는 것 이 본 연구의 제한점을 극복하게 될 것이다. 또한 본 연구 가 시사하는 바는 마음챙김 명상이 다양한 심리적 장애를 치료하는데 도움일 될 수 있다는 것인데 이러한 심리적 장 애가 주의편향과 관련이 있다는 이전 연구들에 비쳐볼 때 실제 심리적 장애를 갖는 환자들을 대상으로 마음챙김 명 상이 환자들로 하여금 주의편향이 개선되는지를 주의과제 를 통해 확인하고 이러한 개선이 심리적 장애 치료에 원인 이 되는 인과관계를 확인하는 것이 명상의 치료기제를 이 해하는데 도움이 되리라 생각된다.
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= 국문초록 =
본 연구는 한국형 마음챙김을 기반한 스트레스(K-MBSR) 프로그램이 스트레스에 의한 주의산만을 개선하는 지를 확 인하고자 수행되었다. 실험참가자는 13명으로 8주간 명상 프로그램을 수행한 실험집단은 6명이고 통제집단은 7명이 었다. 처치 전후에 모든 참가자는 스트레스 지각척도, 캔터키 마음챙김기술척도 및 주의망검사(ANT)를 받았다. 스트 레스 수준의 결과에서는 사전사후 시기에서 유의미한 주효과가 있었고 시기와 집단 간에 상호작용 효과가 있었다.
실험집단은 통제집단에 비해 처치 후 스트레스 감소가 더 크게 나타난 결과이다. 마음챙김의 수준에 대한 결과에서 는 하위척도 기술에서 집단 간 주효과만 있었고 하위척도 주의집중에서는 집단과 시기간의 상호작용 효과, 집단 주효과 및 시기 주효과 모두 유의미하게 나타났다. 실험집단은 통제집단에 비해 주의집중이 높게 나타나 주의가 개선이 되었음을 보여준다. 주의검사의 경우에 먼저, 오류수에서의 차이를 확인한 결과 집단과 시기 간에 상호작용 효과가 있었는데 실험집단이 통제집단에 비해 오류수가 더 감소하였다. 수용적 주의와 집단적 주의의 개선을 알아 본 결과에서는 수용적 주의에서 임계치의 경계선 수준에서 상호작용이 나타났는데 실험집단이 통제집단에 비해 수 용적 주의가 개선된 것으로 나타났다. 집중적 주의에서는 차이를 확인할 수 없었다. 실험결과의 의미를 고찰에서 논했다.
중심단어: K-MBSR, 주의, 스트레스, 마음챙김, 주의망 검사 Yoon BS (2012a) Effect of Concentration and Mindfulness Meditation
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