회전근개 전층 파열에 대한 관절경하 봉합술의 초기 경험
Arthroscopic Repair of Full thickness Rotator Cuff Tear in the learning curve period 가톨릭 대학교 의정부 성모병원 정형외과
권오수・인@용・강현택
목 적
회전근개 파열은 견관절 장애를 유발하는 흔한 원인이며 다양한 치료 방법이 소개되어 있다. 이 중 관절경하 봉합술은 수술 수기 및 기구의 발전으로 최근에 보편화 되어 가는 추세이지만 원활한 관절경하 봉합술을 위해서 는 상당한 learning curve를 요구하며 이외에도 충족도어야 할 요건들이 적지 않다. 관절경하 초기 경험에서 수술이 시행된 기간별로 수술 관련 요인들을 분석하고자 한다.
대상 및 방법
2 0 0 2년 1 0월부터 2 0 0 5년 2월까지 회전근개 전층 파열로 확진 되어 수술을 시행 받았던 4 6명, 46례를 대상 으로 하였다. 남자 2 4례, 여자 2 2례였고 평균 나이는 5 9세( 4 4 ~ 7 2 )였다. 수술일자에 따라 2 0 0 2년 1 0월부터 2 0 0 3년 1 2월까지 시행된 2 1례를 제 1군, 2004년 1월부터 2 0 0 5년 2월까지 시행된 2 5례를 제 2군으로 분류하여 술 전 임상 양상, 수술 소견, 수술 방법, 수술 소요 시간 및 수술 관련 합병증에 대해 조사하였다.
결 과
수술 전 동통, 관절 운동 범위 및 충돌징후 등의 이학적 검사를 포함한 임상 양상과 회전근개 파열의 형태 및 크기 등의 수술 소견은 통계학적으로 양군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 수술 소요 시간은 제 1군에서 평균 1 2 1분(95~158), 제 2근에서는 9 8분( 7 9 ~ 1 2 0 )이 소요되었으며 관절경하 견봉하 감압술 후 관혈적 봉합술로 전 환된 경우는 제 1군에서 6례, 제 2군에서는 전 례에서 관절경하 봉합술이 시행되었다. 관혈적 봉합술로의 전환 의 가장 큰 원인은 부적절한 관절경하 시야 확보 및 봉합사와 주변 연부조직과의 유착이었다. 단기 추시상 합병 증으로 제 1군에서 재파열 2례, 술 후 견관절 경직 1례가 있었으나 제 2군에서 관찰되지 않았다.
요약 및 결론
이상적인 관절경하 회전근개 전층 봉합술을 시행하기 위해서는 초기에 관혈적 봉합의 경험 및 녹화 장비를 통 한 수기의 연마와 함께 마취를 포함한 수술팀의 협력 및 다양한 장비와 기구의 운용이 필요할 것으로 생각된다.
자유연제
Ⅲ
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