Ceramic fabrication for actual color and shape
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(2) 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작. 87. translucency)를 포함시켜서 설명해야 한다. 물론 최근 디지털 카메라를 통해 얻어진 이미지는 색상 명도 채도를 파악 하는 것이 발달된 기술로 인해서 쉽게 파악할 수가 있지만 반투명성을 표현하는 것은 한계가 있을 수 있다. 맑고 투명 한 자연치아는 삼차원적인 표현으로 전달하기가 어렵다는 의견이다. 기본적으로 우리가 색을 인지하는 조건은 광원,관찰자, 대상체이다.(Fig. 2) 광원과 관찰자, 대상체가 같은 조건으로 조합이 될 때 같은 색으로 인지를 하는 것이다 먼저 광원인 빛에 대해서 알아보겠다. 빛의 특징은 반사,굴절,간섭,회절,도플러 효과등 파동의 특징을 보인다. 파장 이 비교적 짧아 직진하며,다른 매질의 경계면을 만나면 일부는 반사되고 일부는 굴절된다.. Fig. 1. 자연치아의 색. Fig. 2. 색의 인지의 조건 (광원, 관찰자, 대상체) 다음으로 대상체의 특징은 어떤색의 빛을 반사하고 어떤색의 빛을 흡수할 지는 물체만의 고유한 특성이다. 광원을 바꾸면 물체가 방출하는 스펙트럼 에너지는 달라지지만 물체의 반사율 자체는 바뀌지 않는다. 관찰자인 우리 사람의 눈의 망막안에는 중심와라는 곳이 있는데, 그곳에서 대부분의 색을 지각하는 부분인 원추 수용체가 있다. 원추수용체는 긴파장의 빛에 반응하는 장파장 원추체 (L cone), 중간파장의 빛에 반응하는 중간파 장 원추체 (M cone), 짧은 파장의 빛에 반응하는 단파장 원추체 (S cone)으로 각각 적색(RED), 녹색 (GREEN), 청색 (BLUE) 원추체라고도 말하고 있다. 조건등색이란 서로 다른 두 색상 샘플이 같은 색상으로 느껴지는 현상을 말하는데 서로 다른 두 물체가 완벽하게 같은 스펙트럼 곡선을 가지는 일은 없다. 스펙트럼 곡선과 반사율은 물체만의 고유 한 특성이기 때문입니다. 우리가 색을 맞춰준다라는 것은 스펙트럼 곡선의 동일화가 아닌 우리가 인지하는 색의 조합 을 같은 것으로 만들어 주는 조건등색의 과정이다. 즉,스펙트럼 곡선은 다르지만 색을 맞추려 하는 자연치와 세라믹. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.
(3) 88. 2015, Vol. 24, Issue 2. 이 우리 망막의 원추체를 같은 조합으로 자극하게 맞춰주는 것이다. 또한 조건등색적 색의 오류를 줄여주려면 적어도 두 가지의 다른 광원에서 살펴볼 필요가 있다.. 자연치아와 세라믹의 색분석 Fig. 3에서 보는 것 같이 두개의 중절치 수복물은 절단 1/3에서 보이는 반투명한 특징을 가지고 있다. 젊은층의 치아 에서 주로 강하게 보이는 반투명한 효과를 표현한 것으로써 오팔효과(Opalescence)라고 말하고 있다. 맑고 투명한층 을 표현함으써 실제 자연치와 같이 생생한 색을 환자에게 전달해 주었다. 이는 자연치의 내부 구조를 통해서 설명할 수 있다.(Fig. 4.). Fig. 3. #11.21 젊은층 특유의 맑고 투명한 오팔효과를 표현하여 생생한 색을 부여함. Fig. 4. 자연치의 시상면에서 볼 수 있는 내부 구조 Fig. 5에서 자연치의 절편을 통해서 광학적인 특성을 파악할 수 있다. 자연치아의 절단부근에서 보이는 상아질의 구조는 순설폭이 감소하고 거의 없어지는 구조이므로 법랑질의 두께가 상대적으로 두꺼워지는 구조이다. 법랑질은 우리몸에서 가장 강한 부분으로서 대부분이 수산화 인회석으로 구성되어 있다. 빛이 이 구조와 만나면서 굴절및 산란되어 자연치 특유의 반투명한 성질을 나타낸다. 또한 상아질과 법랑질의 경계면을 지나면서 형광성을 많이 보이는 특징이 있다. 자연치아의 형광성으로 인해서 밝 은 광원아래서 더욱 더 밝게 빛나 보인다. 또한 어두운 환경에 있을때 더 어둡게 될 수도 있다. 조건등색적 색의 오류.
(4) 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작. 89. 를 줄이려면 다양한 광원에 조건에서도 고려되야한다. 자연치아의 상아질은 법랑질보다 형광성을 더 많이 나타내 주는 것으로 평가되고 있다 (Fig. 6) 세라믹 제작시 반드 시 형광물질이 포함되어 있는 재료를 사용해서 대응해야한다. 또한 변색이 있는 지대치인 경우에도 좀더 밝게 그리고 다이나믹하게 실제 자연치와 어울릴 수 있도록 대응을 할 수가 있다.(Fig. 7). Fig. 5. 자연치 절편을 통한 광학적인 특징. Fig. 6. 자연치아의 상아질은 법랑질보다 형광성을 더 많이 나타내 주고 있다. Fig. 7. 지대치의 변색과 메탈 포스트의 잔존에도 불구하고 실제적인 매칭을 도모함. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.
(5) 90. 2015, Vol. 24, Issue 2. 올세라믹 재료중에 Lithium disilicate Ingot를 이용하는 경우, 일반적으로 삼차원적 색상및 반투명성에의해서 Ingot 을 선택하고 있다.또한 각각의 Ingot 형광성에 따른 선택도 중요하다. (Figs. 8~10.). Fig. 8. Ingot의 여러 종류들. Fig. 9. 형광성을 띄는 다양한 종류의 Ingot. Fig 10. #11, 21 Ceramic layering on MO 1 Ingot.
(6) 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작. 91. Fig. 11. 에서 보는 것 같이 지르코니아를 이용한 올세라믹 제작시 프레임에 형광재료를 도포함으로써 수복물의 심 층에서 부터 형광성을 확보한다. 지르코니아 코핑 자체는 형광성이 부족하거나 없기 때문에 Frame shade(Creation Willi Geller GmbH), Zirliner(Ivoclar Vivadent)를 도포하여 형광성을 확보한다. 일반적인 크라운 내부의 시작부근이 상아질인 것을 고려해보면 지르코니아 코핑에는 반드시 필요한 요소이다.. Fig. 11. 지르코니아 코핑에는 형광성이 없으므로 Frame shade를 통해서 형광성을 부여함 PFM Collarless 세라믹에서 porcelain margin 제작과 pontic부위의 명도가 감소되는 것을 막기 위해서 다량의 형 광물질을 포함한 세라믹을 적용함으로써, 실제 자연치와 조화로운 조건등색적 색의 일치를 이룰 수가 있다(Figs. 12~14).. Fig. 12. Metal ceramic의 마진 포세린 적용하여 형광성 확보. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.
(7) 92. 2015, Vol. 24, Issue 2. Fig. 13. pontic 기저면부위의 형광재료를 적용함으로 실제 자연치가 자라서 나온 것처럼 색의 일치를 이룰 수 있다.. Fig. 14. Metal ceramic 3 unit Bridge의 색의 조화. 실제적인 세라믹을 위한 색 제작법 중절치의 실제적인 색과 형태 수복은 까다로운 과정이 필요하다. 필자는 삼차원적인 색상 정보를 한 화면으로 모아 서 종합적으로 인지하고 있다.(Fig. 15) 명도와 색상및 채도를 나누어서 분석하고, 세라믹으로 표현할 때 정보들을 통 합한다. 색 정보를 바탕으로 세라믹으로 만들기 위한 색 레시피를 작성한다.(Fig. 16) 그러나 자연치색은 정해진 레시피만 으로 표현하기엔 부족하다. 그래서 객관적인 레시피뿐만 아니라 감각적인 표현법과 색에 대한 경험을 통해서 표현하 기도 한다. 세라미스트의 섬세한 감각과 인지능력이 필요한 부분이다..
(8) 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작. 93. Fig. 15. 색 정보를 한 화면에서 배분하고 분석함. Fig. 16. 세라미스트의 경험과 색테스트를 통한 레시피 작성 Fig. 17. 에서 보는 것 같이 덴틴색상의 파우더와 1차 에나멜을 축성한 후 소성하여 결과를 분석하여 색상을 인터널 스테이닝을 통해 수정하고 있다.. Fig. 17. 세라믹 레어어링 과정과 1차 소성후 인터널 스테이닝. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.
(9) 94. 2015, Vol. 24, Issue 2. Fig 18. Metal ceramic의 구강내 매칭 순간과 자연스런 색과 형태의 조화를 이룬 모습. Fig. 19. 안정된 형태와 색,빛에 대한 반응성은 실제적인 싱글 매칭에서 달성해야하는 목표입니다. Fig. 18.에서 보는 것 같이 색 보정후 완성하여 구강내에서 색상과 형태를 비교할 수 있고 실제적인 색과 형태에 근 접하여지 결과를 보여주고 있다. F i g. 19.에서 보는 것 같이 파절된 자연치를 회복하기 위해서 같은 과정을 거쳐서 완성된 수복물의 결과를 보여준 다. 싱글 크라운의 경우 안정된 형태와 색, 빛에 대한 반응성은 실제적인 수복물에서 달성해야하는 목표이다..
(10) 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작. 95. Fig. 20. 색과 형태 뿐만 아니라 표면 텍스쳐,러스터를 매칭시켜서 빛에 대한 반응성을 조화시킴. Fig. 21. 노년층의 풍부한 색감과 활택한 표면 러스터를 조화시킨 증례. 빛에 대한 반응성을 위해서 표면의 텍스쳐,러스터를 꼼꼼히 분석하고 대응하면 더욱더 실제 자연치와 조화롭게 어 울릴 수 있을 것이다. 특별히 젊은층의 복잡한 표면 텍스쳐를 모방하였다 (Fig. 20). 노년층의 활택한 표면 러스터의 경우에 글레이징 후에 기계적인 폴리싱을 통해서 조화시킬 수 있다 (Fig. 21).. 치아의 형태 및 디지털 스마일 디자인. Fig. 22에서 보는 것 같이 1~14까지의 point가 이어지면서 치아의 특징적인 line을 만들고 이런 line들이 삼차원적 인 space를 만들고 있다. point, line, space를 단계적으로 적용하여 치아 및 스마일을 디자인 할 수가 있다 최근 치아 디자인을 디지털상에서 분석하고 치과의사 및 치과기공사가 커뮤케이션을 위한 도구로써 사용하고 있 다.(Fig. 23). Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.
(11) 96. 2015, Vol. 24, Issue 2. Fig. 22. 1~14 까지의 각 포인트가 연결되어 치아의 특징적인 선과 공간을 이룬다. Fig. 23. distal smile design의 예시. case report 다양한 초진 사진에서 보이는 문제들로 인해서 치료계획을 수립하게 된다 상악 #24~26 임플란트부위 screw retained type의 PFZ (Porcelain fused to zirconia 상악 #15~16 부위는 협소한 공간 관계로 16의 형태로 PFZ를 계획하였다. #14~23 장석형의 라미네이트 수복으로 결정하였다.(Figs. 24~26). Fig. 24. 정면에서 본 사진과 개구와 폐구시의 사진.
(12) 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작. 97. Fig. 25. 측면에서의 상황. Fig. 26. 교합면에서의 상황. 6. 실제 Disital Smile Design 과정 노란색 점선은 동공간선과 평행인 선과 안모의 정중선을 표시한 것 이다 빨간색 점선으로된 사각형은 현재 치아의 폭이 치아길이에 95%를 차지하고 있다는 것을 보여준다 노란색 점선으로된 사각형은 치아의 폭이 치아길이의 77%로 비율을 바꾸겠다는 의도를 보여준다.( 보통 중절치의 치관폭과 치아길이의 비율은 75~80%)이다. 흰색 실선은 새로운 치아의 외형을 디자인한 것으로써 1.5, 2.0, 1.5의 숫자들이 의미하는 것은 최종 수복물의 신장 될 길이를 나타내 준다.(Fig. 27) 치과기공사는 진단왁스업과 세라믹 작업에서 이런 정보를 실제로 실행합니다.(Fig. 28.). Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.
(13) 98. 2015, Vol. 24, Issue 2. Fig. 27. 노란색 점선은 동공간선과 평행인 선과 안모의 정중선을 표시. Fig. 28. 진단왁스업을 통해서 디지털 디자인을 실제 모델에서 재현함 디지털 진단을 바탕으로 실제 왁스업을 진행하고 진료실에서 mock-up을 시행한 뒤에 최종 보철물의 결과를 예상해 본다 (Fig. 29).. Fig. 29. 진단 왁스업을 이용한 Provisional Restoration.
(14) 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작. 99. Provision Restoration의 적응 기간을 거쳐서 실제 자연치의 최소 삭제를 하여 인상체득 후에 작업모형을 획득하였 다 다시 작업모형과 디지털 스마일 데이터를 합성하여 세라믹의 공간을 확인하였다.(Fig. 30). Fig. 30. 치과에서 preparation후에 작업 모형상 에 인덱스를 통한 실제 세라믹의 공간과 디지털 디자인의 이미지 합성. 마스터 모델을 복제하여 장석형의 세라믹을 위한 내화 매몰재 모형으로 바꾼 뒤에 빌드업을 준비하였다 (Fig. 31).. Fig. 31. Working Cast for Refactory Veneers( Feldsphatic veneer) 전치부의 라미네이트 완성과 구치부의 지르코니아 크라운의 투명도를 비교하기 위해서 사진을 통해서 평가를 할 수 있다 (Fig. 32).. Fig. 32. 세라믹 수복물들의 투명도 확인. Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry.
(15) 100. 2015, Vol. 24, Issue 2. 디지털과 아날로그의 방법을 통합하여 편리하게 실제적인 색과 형태에 대응하였다 보철물 장착 후에 초진과 완성 사진을 비교해 볼 수 있다 (Fig. 33).. Fig. 33. 초진과 완성. 결론 실제적인 세라믹 수복물을 제작하기 위해서 삼차원적인 색 분석 뿐만 아니라 자연치의 반투명성, 형광성을 모방하 여 다양한 광원에 대응을 하고,좀 더 자연치아와 어울릴 수 있게 하는 방법을 살펴보았다. 또한, 치아의 형태 및 스마 일을 디자인하기 위해서 디지털 디자인을 통해 실제 3차원적인 최종 수복물로 바꾸는 과정도 소개하였다. 물론 현재 3D 프린팅과 CAD-CAM의 놀라운 발전과 지르코니아 및 다양한 물성의 심미 보철 재료들이 발전하고 있습니다. 앞 으로는 이런 발전된 기술들과 좋은 재료들을 실제로 생체와 잘 어울릴 수 있도록 통합하는 노력을 발전시켜야 하겠다.. References 1. Sydney Kina, August Bruguera. Invisible. Editora Artes Medicas Ltda.2012:105~115 2. Fernando Rey, Duro Flurescence:Clinical Evaluation of New Composite Resins, QDT 2012:145~147 3. Braulo Paolucci,Marcelo Calamita,Christian Coachman,Galip Gurel,Adriano Shayder. Visagism: The Art of Dental Composition. QDT 2012:187~195. 실제적인 색과 형태를 위한 세라믹 제작 남아있는 자연치아와 어울릴 수 있도록 치과의사와 치과기공사는 최선의 노력을 다한다. 기능성과 심미성을 완벽하게 재 현한 세라믹은 큰 감동을 환자에게 전달해 주고 있다. 그러나 쉽지 않은 문제들을 극복해내야 한다. 서로 다른 두 물체가 완벽하게 같은 스펙트럼 곡선을 가지는 일은 거의 있을 수 없다. 스펙트럼 곡선과 반사율은 물체만의 고유한 특징이다. 지문과 같다고 할 수 있다 그렇기에 우리가 보통 색을 맞춰준다라 고 이야기하는 것은 스펙트럼 곡선을 동일화 하는 것이 아니라 우리가 인지하는 색의 조합을 같은 것으로 만들어 주는 조 건 등색 과정을 이해해야 한다. 즉, 우리 분야에서 살펴 보자면 색을 맞추려는 환자의 자연치아와 세라믹이 우리 망막의 원추체를 같은 조합으로 자극하게 맞춰주는 과정이다. (대한심미치과학회지 2015;24(2):86-100) 키워드: 색, 형태, 세라믹.
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