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￭S-581￭
강직성 척추염 환자에서 동반된 복부 및 가슴 대동맥류
가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
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양여리, 민홍기, 강주현, 정승민, 박성환
강직성 척추염은 주로 축관절을 침범하는 만성 염증 질환으로 말초 관절과 다른 관절 외 기관을 침범하기도 한다. 관절 외 장기 침범으로 심장혈관계 침범이 동반될 시 주로 대동맥판 폐쇄 부전증, 전도장애로 나타나며 국외에서 드물게 대동맥류, 이첨 대동맥 판막 등에 대한 보 고가 있으나 국내 보고 사례는 아직 없다. 본 저자들은 강직성 척추염 환자에서 대동맥류가 동반된 사례를 경험하고 이에 대해 증례를 보고 하는 바이다. 58세 남자로 2001년 12월 요통과 요부 경직으로 내원하여 요추 및 흉곽 운동 장애, 자기공명검사 및 X-선 사진에서 천장관절염 소견으로 강직성 척추염을 진단받고 합병증으로 전방 포도막염이 동반된 환자이다. 비스테로이드 항염제, 설파살라진, 메토트렉세이트 등으 로 치료 유지하였으며 2006년부터 Etanercept 유지 중에 있다. 2009년 정기 신체 검사에서 우연히 지름 3.9 cm의 복부 대동맥류가 발견되었으 며 가슴 컴퓨터 단층 혈관 촬영에서 하행 가슴 대동맥 전체를 포함하는 지름 4.3 cm, 길이 16 cm의 방추형 대동맥류가 추가로 확인되었다.
환자는 현재 특별한 증상 없는 상태로 외래에서 경과 관찰 중에 있다. 강직성 척추염에서 대동맥류 동반은 국내 최초 보고이나 주요 사망 원인이 척수 손상이나 대동맥판 폐쇄부전, 호흡부전 등의 주요 장기침범에 기인하므로 치료와 예후에 영향을 줄 수 있는 대동맥류 동반 여부 에 대해 관심을 가져야 한다.
￭S-582￭
Chronic destructive sinusitis as a manifestation of Localized granulomatosis with polyangiitis
Department of Internal Medicine Ewha Womans University School of Medicine
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Seokhyung Kang, Jisoo Lee
In case of invasive sinusitis, fungal infection and malignancy are usually considered for differential diagnosis. We report a case of 53 year-old man who had gone through three times sinus operations during the period of two years due to inflammation and tumor like lesions in the maxil- lary and frontoethmoidal sinuses extending into the left orbit. Repeated histologic examinations of sinus specimen did not provide any clue to a diagnosis with findings of chronic inflammation without evidence of infection or malignancy. PR3-ANCA and rheumatologic evaluation led to the clinical diagnosis of Localized granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s). Immunosuppressive treatment with corticosteroid and cyclo- phophamide resulted in improvement in symptoms and inflammation. Localized granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s) should be included in the differential diagnosis of invasive sinusitis.
