－S 581 －
― F-33 ―
구불결장을 침범한 복강내 결핵성 림프절염 1예
중앙대학교 의과대학 내과학교실
*이승용, 최창환, 김기성, 백은경, 차봉기, 이현웅, 김형준, 도재혁, 장세경
서론: 장결핵은 대장 혹은 소장에서 발생할 수 있으며, 폐외결핵 중 6번째로 많은 발생빈도를 차지한다. 장결핵은 회맹부에 잘 발생하는데 회맹부를 침범하지 않는 장결핵은 약 9.2% 정도로 보고되고 있다. 장결핵은 다양한 형태로 나타날 수 있기 때문에 악성종양이나 염증성 장질환 그리고 감염성 장염등과 혼동 될 수 있다. 또한 림프절 비대를 동반하였을 때 진단은 더욱 더 어려워진다. 결핵성 림프절염은 장결핵 환자들의 2/3 이상에서 발생할 수 있으나, 1차적으로 발생한 결핵성 림프절염이 2차적으로 직접 내장기관을 관통한 증례는 매우 드물다.
또한 결핵성 림프절염이 식도나, 위, 십이지장등의 내장기관에 침범한 증례는 보고되고 있으나, 구불결장에 침범한 증례는 보고된 바가 없다.
증례: 66세 여자환자가 1주일 전부터 발생한 하복부에 만져지는 종물을 주소로 내원하였다. 특이한 과거력은 없었으며, 내원 당시 시행한 혈액검사 및 흉부단순촬영에서 특이소견 없었다. 악성종양을 의심하여 대장내시경을 시행하였고, 구불결장에 약 2cm 크기의 타원형의 궤양 소견을 관찰하였다. 복부전산화단층촬영에서는 여러개의 비대된 복강내 림프절과 구불결장에 인접한 비대된 림프절이 구불결장을 관통하는 소견을 관찰하였다. 대장내시경을 통한 조직검사에서 건락성 괴사를 관찰하여, 구불결장을 침범한 결핵성 림프절염을 진단하였다. 환자는 결핵약 투여 후 만져지는 종물의 크기가 감소하여 현재 외래 추적관찰 중이다. 결론: 저자들은 대장내시경 및 복부전산화단층촬영 그리고 병리학적 소견으로 구불결장에 인접한 복강내 결핵성 림프절염이 2차적으로 구불결장에 궤양을 형성한 증례를 경험하였기에 이를 보고하고 자 한다.
― ♣F-34 ―
The comparison risk factors between asymptomatic and symptomatic erosive reflux esophagitis
Department of Internal Medicine, Myungji Hospital, Kwandong University College of Medicine
*GJ Ko., JH Cho, KJ Han, YM Moon, HG Cho, HM Kim
Introduction: Asymptomatic erosive reflux esophagitis is frequently encountered during endoscopy of health examination. However, risk factors and treatment on it are not well-known. Aims & Methods: The aim of this study was to investigate the risk factors for erosive reflux esophagitis in asymptomatic subjects.Between January 2005 and December 2008, subjects receiving health examination, sponsored by the National Health Insurance Corporation, in Myungji Hospital were interviewed by a questionnaire, and underwent endoscopy. A total of 5301 subjects were analyzed, and they were divided into two groups; presence and absence of upper gastrointestinal (UGI)-related symptoms.
Results: The prevalence of erosive reflux esophagitis was 23.2% (1232), and of them, only 47.6% (586) had UGI-related symptoms. In univariate analysis of subjects with erosive reflux esophagitis, absence of UGI-related symptoms was significantly associated with male gender, hypertension, non-smoking, and obesity as compared to presence of symptoms. In multivariate analysis, the significant risk factors for erosive reflux esophagitis were male gender, duodenal ulcer, and smoking in subjects with UGI-related symptoms (n=2455), whereas male gender, obesity, hypertension, aspirin in subjects without UGI-related symptoms (n=2846). Conclusions: The risk factors for erosive reflux esophagitis were different according to the presence or absence of UGI-related symptoms, and therefore the different methods of prevention and care for the disease should be considered to be done.
